口腔颌面外科基础试题及答案

口腔颌面外科基础试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.上颌骨骨折时，骨折块常受哪些肌肉的牵拉而向下移位？A.翼内肌、颏肌B.翼外肌、咬肌C.颞肌、咬肌D.翼内肌、翼外肌2.下列关于口腔颌面部解剖特点的描述，错误的是：A.血运丰富，外伤后愈合快，但出血也多B.解剖结构复杂，腔窦多，易发生感染C.口腔颌面部通过筋膜间隙与颅脑、颈部相通D.面部皮肤汗腺丰富，与皮脂腺共同构成“危险三角区”3.局部麻醉药物中加入肾上腺素的浓度一般为：A.1B.1C.1:50000D.14.拔牙时主要的用力方式中，对于根钳拔除法适用于：A.上颌磨牙B.下颌磨牙C.单根牙或根端无弯曲的牙根D.牙根肥大且根分叉较大的牙齿5.下列哪项不是干槽症的主要临床表现？A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部放射C.拔牙窝内空虚，有腐败坏死的血凝块D.拔牙窝内有致密的肉芽组织增生6.关于上颌结节麻醉的进针点，正确的是：A.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第二前磨牙远中颊侧根部前庭沟D.上颌第三磨牙远中颊侧根部前庭沟7.下列关于颞下颌关节强直的临床特征，描述正确的是：A.主要表现为关节区疼痛、弹响B.开口困难，但进行性加重不明显C.儿童患者常伴有面下部发育障碍D.X线片上关节间隙增宽8.下颌骨骨折骨折段移位的主要影响因素中，最重要的是：A.暴力方向B.肌肉牵拉C.骨折线方向D.骨折部位9.腺淋巴瘤（Warthin瘤）多见于：A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺10.对于有心脏病史的患者，拔牙前应给予的抗生素预防用药主要针对：A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌11.下列哪项是智齿冠周炎最常见的扩散途径？A.向外扩散至颊间隙B.向前扩散至咬肌间隙C.向内扩散至翼下颌间隙D.直接蔓延至颞下间隙12.牙体牙髓病治疗中，根管治疗术的原理不包括：A.清除根管内的感染物质B.严密充填根管C.防止根尖周病变的发生D.保留患牙以恢复咀嚼功能13.口腔颌面部损伤后，预防窒息的关键措施是：A.及时清创缝合B.应用大剂量抗生素C.保持呼吸道通畅D.止血14.下列关于皮片移植的描述，错误的是：A.皮瓣移植包括皮肤和皮下组织B.游离皮片移植包括表皮、真皮全层C.皮片移植后收缩程度与真皮厚度有关D.中厚皮片介于刃厚和全厚皮片之间15.舌癌最常见的转移部位是：A.颈深上淋巴结B.颏下淋巴结C.下颌下淋巴结D.颈浅淋巴结16.下列哪项是颞下颌关节紊乱病（TMD）的主要症状？A.开口受限、关节弹响、咀嚼肌疼痛B.开口过大、关节区红肿C.关节区包块、发热D.完全不能张口、面瘫17.关于三叉神经痛的治疗，首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B族D.强痛定18.下列关于中央性颌骨骨髓炎的临床特点，错误的是：A.病变多起源于下颌磨牙区B.急性期全身中毒症状明显C.骨质破坏与骨质增生并存D.多由牙周膜炎、根尖周炎扩散引起19.涎石病最常见于：A.下颌下腺B.腮腺C.舌下腺D.唇腺20.成釉细胞瘤的X线影像特征是：A.单房型透射影，边缘光滑B.多房型或蜂窝状透射影，边缘有切迹C.弥漫性密度增高影D.日光放射状骨针21.下列哪种情况属于拔牙的绝对禁忌证？A.6个月内发生过心肌梗死B.高血压病，血压控制在160/100mmHgC.糖尿病，血糖控制在8.8mmol/LD.妊娠期第4个月22.面神经出茎乳孔后的分支，不包括：A.颞支B.颧支C.颊支D.颈横神经23.颌面部癌肿中，通过淋巴道转移发生率最高的是：A.唇癌B.舌癌C.皮肤癌D.涎腺癌24.下列关于局部麻醉并发症，描述正确的是：A.晕厥是由于局麻药过敏引起B.中毒反应主要是由于药物直接注入血管引起C.注射针断裂时应立即拍片定位D.暂时性面瘫是上牙槽后神经阻滞麻醉的常见并发症25.阻生齿拔除时，若阻力主要来自冠部骨组织，应首先采用：A.挺松法B.劈冠法C.去骨法D.翻瓣法26.下列关于口腔颌面部软组织损伤的清创缝合原则，错误的是：A.尽量保留组织B.伤口边缘整齐可不修整C.面部伤口缝合应采用细针细线D.所有外伤均应在伤后12小时内注射破伤风抗毒素27.慢性复发性腮腺炎的主要临床特征是：A.单侧腮腺肿大，无疼痛B.双侧腮腺交替性肿大，有压痛，导管口有脓液C.腮腺区坚硬包块，固定D.持续性多泪多涎28.下列关于含牙囊肿的描述，正确的是：A.囊壁内不含牙齿B.囊肿内可含一个或多个牙齿C.X线片表现为边界不清的阴影D.不会导致周围骨质吸收29.甲状舌管囊肿的好发部位是：A.舌盲孔B.颈正中线，舌骨上下C.颈侧部D.颏下区30.口腔颌面部恶性肿瘤最有效的治疗方法是：A.单纯手术B.单纯放疗C.单纯化疗D.综合序列治疗二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，选对得部分分，有选错得0分）1.口腔颌面部感染的特点包括：A.口腔、鼻腔等与外界相通，易发生感染B.面部静脉瓣膜少，感染可逆行入颅C.筋膜间隙丰富，感染易扩散D.全身反应较轻2.拔牙后出血的常见原因有：A.软组织撕裂B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织C.牙槽小血管破裂D.患者凝血功能障碍3.下颌骨骨折的临床表现包括：A.骨折段移位，咬合错乱B.下唇麻木C.骨折区肿胀、瘀斑D.张口受限4.颌面部放线菌病的临床特征包括：A.软组织呈板状硬B.脓液中含有硫磺样颗粒C.多为内源性感染D.常伴有面部皮肤呈紫红色5.属于涎腺多形性腺瘤（混合瘤）病理特点的是：A.肿瘤包膜完整B.肿瘤细胞呈多形性C.含有软骨样、粘液样组织D.易浸润周围组织6.颞下颌关节强直的手术治疗原则包括：A.截除骨化的关节B.恢复关节功能C.防止复发D.矫正咬合畸形7.下列哪些疾病可导致张口受限？A.翼外肌痉挛B.智齿冠周炎C.颞下颌关节强直D.破伤风8.口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤”操作原则包括：A.切口应在肿瘤边界外正常组织处B.避免直接接触肿瘤瘤体C.结扎回流静脉D.术中应避免挤压肿瘤9.关于唇裂的手术时机，正确的是：A.单侧唇裂一般在3-6个月B.双侧唇裂一般在6-12个月C.应在患儿全身状况良好时进行D.必须在出生后立即手术10.下列关于根尖周炎的描述，正确的是：A.多由牙髓病发展而来B.急性期表现为剧烈疼痛C.慢性期可形成根尖肉芽肿或囊肿D.X线片上均有明显的骨质破坏影像三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.口腔颌面外科麻醉中，局麻药中毒反应的早期症状包括________、________、多语好笑等。2.上颌骨LeFortII型骨折又称________骨折，其骨折线横过鼻梁、________、颧骨上方。3.下颌下三角的边界由________、________和下颌骨下缘组成。4.拔牙术中常用的分离牙龈器械是________，挺松牙齿的主要器械是________。5.口腔颌面部损伤“三度”创面是指伤及________全层及________、肌肉或骨骼。6.舌癌的颈淋巴结转移常首先至________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。7.颌面部疖痈的主要致病菌是________，其处理原则中严禁________。8.成釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但具有________生长的特点，因此手术切除范围应比________更大。9.颞下颌关节紊乱病（TMD）的咀嚼肌紊乱类疾病主要表现为________和________。10.腮腺良性肥大是一种________、________的腮腺肿大，无肿瘤及炎症表现。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.危险三角区2.干槽症3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)4.LeFort骨折5.翼静脉丛6.腺淋巴瘤7.颞下颌关节强直8.界线类癌9.皮瓣10.根尖周肉芽肿五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）1.简述上颌神经阻滞麻醉（圆孔/眶下孔）的适应证。2.简述拔牙术的禁忌证。3.简述口腔颌面部损伤后窒息的急救处理原则。4.简述成釉细胞瘤的临床表现及X线特征。5.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的保守治疗方法。6.简述涎石病形成的原因及临床表现。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例一：患者，男，28岁。因“右下颌后牙区反复肿痛伴张口受限3天”就诊。查体：体温38.5℃，右面部轻度肿胀，张口度2指（约25mm）。8―问题：(1)请给出最可能的诊断。(2)列出该疾病的诊断依据。(3)提出详细的治疗方案。2.病例二：患者，女，45岁。因“左耳垂下无痛性肿块逐渐增大2年”入院。查体：左耳垂下触及一约3cm×问题：(1)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？(2)为明确诊断，需做哪些辅助检查？(3)简述手术治疗原则及术中注意事项。3.病例三：患者，男，35岁。因“车祸伤致面部肿胀、咬合错乱2小时”急诊入院。查体：意识清楚，生命体征平稳。面部左右不对称，右侧面部肿胀明显，眶下缘及颧部触及台阶感。口内检查见早接触，前牙开𬌗，右侧后牙反𬌗。右侧颧弓处凹陷。问题：(1)请写出初步诊断。(2)该骨折的主要临床特征是什么？(3)简述该骨折的治疗原则及复位固定方法。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】上颌骨骨折时，骨折块受重力作用向下移位，同时受翼外肌牵拉向前下方移位。选项A、C、D均为下颌骨骨折移位的相关肌肉。翼外肌收缩牵引髁突向前，使下颌骨升支向后下移位。2.【答案】D【解析】“危险三角区”是指鼻根至两侧口角区域的三角形区域，该区域静脉瓣膜少或无瓣膜，感染易经面静脉逆行至海绵窦。该区域感染风险高并非因为汗腺丰富，而是解剖结构特殊。面部皮肤确实汗腺丰富，但这不是危险三角区的定义或感染机制的核心。3.【答案】C【解析】肾上腺素在局麻药中的常规浓度为1:50000至4.【答案】C【解析】根钳拔除法适用于根端无弯曲、根分叉不大、能用根钳夹持的牙根或残根。上颌磨牙（A）和下颌磨牙（B）通常需要牙挺或分根法。牙根肥大且分叉大（D）不宜直接用根钳。5.【答案】D【解析】干槽症的主要病理改变是拔牙窝血凝块脱落、腐败分解，骨壁暴露。表现为剧烈疼痛、放射性痛、拔牙窝空虚且有臭味。选项D描述的是拔牙窝愈合良好或有炎症肉芽组织增生的表现，不符合干槽症特征。6.【答案】A【解析】上颌结节麻醉进针点通常在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟进针，针尖向后上内方刺入，深度约2cm。若第二磨牙缺失，则在第一磨牙远中。7.【答案】C【解析】颞下颌关节强直主要表现为进行性开口困难，甚至完全不能张口。儿童患者由于下颌骨发育中心受阻，常导致面下部发育畸形（小颌畸形）。关节区疼痛、弹响是颞下颌关节紊乱病的症状，不是强直的特征。8.【答案】B【解析】下颌骨骨折后，骨折段的移位主要受咀嚼肌群牵拉的影响，尤其是翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌和降颌肌群的平衡被打破。9.【答案】A【解析】腺淋巴瘤（Warthin瘤）又称淋巴乳头状囊腺瘤，几乎全部发生在腮腺，极少数见于淋巴结。10.【答案】B【解析】风湿性心脏病或先天性心脏病患者拔牙时，为预防细菌性心内膜炎，主要针对草绿色链球菌进行预防性用药，因为该菌是口腔常驻菌，也是心内膜炎常见致病菌。11.【答案】C【解析】智齿冠周炎炎症蔓延最常见的是向内前方扩散至翼下颌间隙，也可向外扩散至颊间隙，但翼下颌间隙是核心扩散区域。咬肌间隙（B）通常由翼下颌间隙扩散而来。12.【答案】D【解析】D项是根管治疗的目的，不是原理。根管治疗的原理包括：清除感染、封闭根管、防止再感染。13.【答案】C【解析】窒息是颌面部损伤最紧急的并发症，致死率高。急救的首要原则是保持呼吸道通畅，包括清除异物、舌后坠处理、气管插管或切开等。14.【答案】A【解析】皮瓣移植包括皮肤、皮下组织甚至肌肉、骨骼，且需自带血供或需吻合血管。皮片移植仅包括皮肤全层或部分层。选项A描述的是皮瓣，但题目问的是皮片移植描述错误，A项虽然描述了皮瓣特征，但作为皮片移植的描述是错误的（因为皮片不包含皮下组织层且必须移植到血运丰富的创面）。注：此题需仔细审题，A项内容本身关于皮瓣的描述是正确的，但作为“皮片移植”的描述是错误的，因为皮片不包含皮下组织。B、C、D均为皮片移植的正确特征。15.【答案】A【解析】舌癌淋巴转移丰富，且循淋巴液引流方向转移。舌尖部常至颏下或下颌下淋巴结，舌体中后部多转移至颈深上淋巴结（二腹肌淋巴结）。总体而言，颈深上淋巴结是舌癌最高频和最主要的转移站。16.【答案】A【解析】颞下颌关节紊乱病（TMD）三大症状：关节弹响/杂音、疼痛（肌痛/关节痛）、下颌运动异常（开口受限/偏斜）。17.【答案】B【解析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，有效率约70%-80%。苯妥英钠为次选或辅助用药。18.【答案】C【解析】中央性颌骨骨髓炎急性期以骨质破坏为主，慢性期则以骨质增生为主（死骨形成与新生骨并存）。C项描述“骨质破坏与骨质增生并存”主要见于慢性期，但题目未限定时期，且作为一般临床特点描述不够精准。更准确的错误点在于D项，中央性多由根尖周炎、牙周炎引起，边缘性则多由下颌第三磨牙冠周炎引起。实际上，D项是正确的描述。C项若指急性期则是错误的，若指慢性期是正确的。但在基础题中，通常考查急性期特征为破坏，慢性期为增生。或者考查病因，D项是正确的。此处选C是因为急性期是单纯破坏，慢性期才是破坏+增生，笼统说“临床特点”包含C不够严谨。或者更明显的错误是：中央性骨髓炎病变多源于下颌体部，边缘性源于下颌升支。修正思考：选项C描述的是慢性骨髓炎的特征，如果题目未指明时期，将其作为普遍特征是不准确的。选项D是正确的病因描述。故选C。19.【答案】A【解析】涎石病85%左右发生在下颌下腺，因其导管长、走行自下向上、唾液流速慢且钙含量高。20.【答案】B【解析】成釉细胞瘤典型X线表现为多房型（皂泡状）或蜂窝状透射影，边缘常有切迹（呈分叶状），可导致牙根吸收。单房型（A）也是表现之一，但不如B典型且特异性高。日光放射状骨针（D）是骨肉瘤的特征。21.【答案】A【解析】心梗患者6个月内拔牙极易诱发再次心梗或心衰，属于绝对禁忌证。B、C、D在控制指标范围内属于相对禁忌证或可耐受拔牙。22.【答案】D【解析】面神经出茎乳孔后分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。颈横神经属于颈丛皮支，不是面神经分支。23.【答案】B【解析】舌癌、口底癌、牙龈癌等口腔癌淋巴转移率极高，其中舌癌因血运丰富、肌层浸润，转移率最高且发生较早。24.【答案】B【解析】晕厥多由精神紧张、恐惧等引起（A错）；中毒反应主要原因确实是药物过量或误入血管（B对）；断针应拍片定位，但应先处理急症（C描述不全）；暂时性面瘫是上牙槽后神经阻滞麻醉进针过深导致圆孔麻醉所致，不是“常见”并发症，且D项描述过于绝对。B项为最准确描述。25.【答案】C【解析】阻生齿拔除阻力分析：冠部骨阻力需去骨；邻牙阻力需劈冠；根部骨阻力需去骨或劈冠。若阻力主要来自冠部骨组织，首先需去除覆盖牙冠的骨质。26.【答案】B【解析】即使伤口边缘整齐，清创时也应切除少量边缘组织（约1-2mm）以暴露新鲜创面利于愈合，除非是极清洁的切割伤。B项“可不修整”不符合清创原则。27.【答案】B【解析】慢性复发性腮腺炎特征：儿童或成人，双侧交替或单侧，肿胀有压痛，导管口有脓液或胶冻状液体，造影显示末梢导管点状扩张（“雪花样”改变）。28.【答案】B【解析】含牙囊肿内含有未萌出的牙齿（牙冠），囊壁附着于牙颈部。X线示边界清晰的透射影，内含牙齿，周围骨质可有吸收。29.【答案】B【解析】甲状舌管囊肿是胚胎发育中甲状舌管未退化残留而成，位于颈正中线，舌骨上下的任何位置，以舌骨附近最多见。30.【答案】D【解析】口腔颌面部恶性肿瘤生物学行为恶劣，单一手段效果有限，目前公认综合序列治疗（手术+放疗+化疗等）效果最好。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】口腔颌面部感染特点：因与外界相通，易感染（A）；面部静脉无瓣膜，感染可逆行入颅（海绵窦血栓性静脉炎）（B）；筋膜间隙多，感染易蔓延（C）；全身反应通常较重，尤其是间隙感染（D错）。2.【答案】ABCD【解析】拔牙后出血原因：局部因素（软组织撕裂A、肉芽残留B、血管破裂C、血凝块脱落）和全身因素（凝血功能障碍D）。3.【答案】ABCD【解析】下颌骨骨折典型表现：移位咬合错乱（A）、下唇麻木（因下牙槽神经损伤B）、肿胀瘀斑（C）、张口受限（疼痛或肌肉痉挛D）、功能障碍等。4.【答案】ABCD【解析】放线菌病特征：硬（板状硬A）、脓液含硫磺样颗粒（B）、内源性感染（厌氧菌C）、皮肤色暗红或紫红（D）、多发性瘘管。5.【答案】BC【解析】多形性腺瘤（混合瘤）病理：肿瘤细胞呈多形性（B），含软骨样、粘液样等间叶组织（C）。其包膜常不完整（A错），具有局部浸润性（D错），易复发。6.【答案】ABCD【解析】TMJ强直手术原则：截除骨化关节（A）、恢复关节功能（B）、防止复发（C，如插补间置物）、矫正咬合畸形（D，正颌或正畸）。7.【答案】ABCD【解析】张口受限原因：炎症（冠周炎B）、肌肉痉挛（翼外肌痉挛A）、关节强直（C）、癔症、破伤风（D）、瘢痕挛缩等。8.【答案】ABCD【解析】无瘤原则：切口足够大，暴露充分，在正常组织内操作（A）；不接触肿瘤（B）；结扎回流静脉（C）；整块切除；避免挤压（D）。9.【答案】ABC【解析】唇裂手术时机：单侧3-6个月（A），双侧6-12个月（B）。需全身状况良好（C）。出生时立即手术风险极大，不符合原则（D错）。10.【答案】ABC【解析】根尖周炎多由牙髓病发展而来（A）；急性期疼痛剧烈（B）；慢性期形成肉芽肿或囊肿（C）；早期根尖周炎X线可能无明显改变（D错，破坏明显是中后期特征）。三、填空题1.【答案】头晕；胸闷2.【答案】颧弓；梨状孔3.【答案】二腹肌前腹；二腹肌后腹4.【答案】牙龈分离器；牙挺5.【答案】皮肤；皮下组织6.【答案】颈深上；锁骨上（或Virchow）7.【答案】金黄色葡萄球菌；挤压8.【答案】局部浸润；良性肿瘤9.【答案】肌肉疼痛；张口受限10.【答案】非肿瘤；非炎症四、名词解释1.危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，且通过内眦静脉、眼上静脉与颅内的海绵窦相交通。当此区域发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行进入海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。2.干槽症：是拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部或下颌下区放射。口腔检查可见拔牙窝内血凝块坏死、脱落，骨壁暴露，或有灰白色假膜覆盖，伤口呈灰暗色，探诊有恶臭。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等症状。在口腔颌面外科常通过正颌手术或牵引成骨技术前移颌骨以扩大气道。4.LeFort骨折：上颌骨LeFort骨折是经典的横行骨折分类。LeFortI型骨折（低位骨折）：骨折线从梨状孔水平，经牙槽突底部、上颌结节至翼突；LeFortII型骨折（锥形骨折）：骨折线横过鼻梁、眶底、颧骨上方至翼突；LeFortIII型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻梁、眶壁、颧弓，涉及颅底，造成颅面分离。5.翼静脉丛：位于颞下窝内，翼内、外肌之间，围绕上颌动脉。该静脉丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇入上颌静脉。其交通广泛，向前通面静脉，向后通上颌静脉，向上通过卵圆孔、破裂孔与海绵窦相通，是面部感染逆行入颅的重要途径。6.腺淋巴瘤：又称Warthin瘤或淋巴乳头状囊腺瘤。多发于腮腺，生长缓慢。肉眼观察肿瘤呈圆形或椭圆形，有薄包膜，剖面常有囊腔，内含粘液或胶冻样物。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织两种成分构成。7.颞下颌关节强直：是指因器质性病变导致颞下颌关节骨性或纤维性粘连，从而引起长期张口困难或完全不能张口。临床上分为关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。8.界线类癌：是涎腺恶性肿瘤中的一种，生物学行为介于良性与恶性之间，具有局部侵袭性，易复发，但转移率较低。其病理特征为肿瘤细胞包膜不完整或无包膜，细胞浸润周围组织。9.皮瓣：在皮肤外科及整形外科中，皮瓣是指由皮肤、皮下组织组成，自带血供的一块组织。在移植过程中，皮瓣必须有一部分与供区相连（蒂），此相连部分包含血供来源，或者将血管切断后吻合血管（游离皮瓣）。皮瓣用于修复有骨、肌腱暴露或血运差的创面。10.根尖周肉芽肿：是慢性根尖周炎的一种表现。由于根尖周受到长期轻微的炎症刺激，根尖周组织增生形成炎性肉芽组织。肉芽组织周围常有纤维组织包膜，X线片显示根尖周有圆形或卵圆形的透射影，边界清晰，周围骨质有白线反应。五、简答题1.简述上颌神经阻滞麻醉（圆孔/眶下孔）的适应证。上颌神经阻滞麻醉（包括经翼腭管圆孔注射或眶下孔注射）主要适用于：(1)上颌骨手术（如LeFort型骨折复位、上颌骨肿瘤切除）。(2)颧部、颞下窝、翼腭窝等深部区域的手术。(3)需要同时阻滞上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、腭中神经等分布区域的手术。(4)作为三叉神经第2支疼痛治疗或诊断性阻滞。2.简述拔牙术的禁忌证。拔牙禁忌证主要分为全身禁忌和局部禁忌：(1)全身禁忌：心血管系统：6个月内发生心梗、不稳定心绞痛、严重心律失常、心力衰竭未控制、高血压未控制（>180/100mmHg）。心血管系统：6个月内发生心梗、不稳定心绞痛、严重心律失常、心力衰竭未控制、高血压未控制（>180/100mmHg）。血液系统：凝血功能障碍未纠正、白血病急性期、严重贫血（Hb<60g/L）、血小板减少症。血液系统：凝血功能障碍未纠正、白血病急性期、严重贫血（Hb<60g/L）、血小板减少症。内分泌代谢：糖尿病未控制（空腹血糖>8.8mmol/L）、甲亢未控制。内分泌代谢：糖尿病未控制（空腹血糖>8.8mmol/L）、甲亢未控制。其他：妊娠期（前3个月、后3个月禁忌，相对禁忌）、急性肝炎、肾功能衰竭等。其他：妊娠期（前3个月、后3个月禁忌，相对禁忌）、急性肝炎、肾功能衰竭等。(2)局部禁忌：急性炎症期（如急性根尖周炎伴蜂窝织炎）应先消炎后拔牙，但为引流脓液需拔除患牙者除外。急性炎症期（如急性根尖周炎伴蜂窝织炎）应先消炎后拔牙，但为引流脓液需拔除患牙者除外。恶性肿瘤范围内的牙齿，一般禁忌单独拔除，应随肿瘤整块切除。恶性肿瘤范围内的牙齿，一般禁忌单独拔除，应随肿瘤整块切除。放疗区域内牙齿，需慎重，预防放射性骨坏死。放疗区域内牙齿，需慎重，预防放射性骨坏死。3.简述口腔颌面部损伤后窒息的急救处理原则。窒息分为阻塞性、吸入性和脱位性。急救原则是争分夺秒解除呼吸道阻塞：(1)阻塞性窒息：异物阻塞：立即用手指掏出或用吸引器吸出咽喉部异物。异物阻塞：立即用手指掏出或用吸引器吸出咽喉部异物。舌后坠：迅速用舌钳将舌牵拉出口外，或在舌尖后约2cm处穿粗线牵拉固定。舌后坠：迅速用舌钳将舌牵拉出口外，或在舌尖后约2cm处穿粗线牵拉固定。组织移位：复位骨折片，临时固定。组织移位：复位骨折片，临时固定。(2)吸入性窒息：立即行气管插管或气管切开，吸出气管内异物及分泌物。(3)后续处理：若上述措施无效或病情严重，应立即行环甲膜穿刺或气管切开术，建立人工气道，给氧，并保持头低位，利于分泌物引流。4.简述成釉细胞瘤的临床表现及X线特征。临床表现：(1)好发于青壮年，下颌骨磨牙区及升支最常见。(2)生长缓慢，早期无症状，后期导致面部膨隆变形。(3)骨质受压吸收后，乒乓球感或波动感。(4)肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙齿移位、松动或根吸收。(5)可造成咬合错乱，甚至导致吞咽、呼吸障碍。X线特征：(1)多房型：最常见，大小不等的多房透射影，分房形态呈圆形或蜂窝状，边缘呈切迹状或分叶状。(2)单房型：呈单房状透射影，边缘有分叶切迹。(3)肿瘤内可含埋伏牙或牙冠。(4)牙根可呈锯齿状或斜面状吸收，肿瘤边缘可有硬化带或不清晰。5.简述颞下颌关节紊乱病（TMD）的保守治疗方法。TMD保守治疗是首选，适用于大多数患者：(1)药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛消炎；肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松）缓解肌痉挛；抗焦虑药辅助治疗。(2)物理治疗：热敷、理疗（红外线、超短波）、局部封闭（神经阻滞或关节腔注射）。(3)𬌗治疗：调𬌗去除早接触点；佩戴𬌗垫（稳定型、再定位型）以调整髁突位置、减轻关节负荷。(4)运动疗法：进行开口训练、肌功能训练，纠正不良咀嚼习惯。(5)心理治疗：针对精神紧张、焦虑患者进行疏导。(6)针灸、推拿：辅助缓解疼痛和肌肉紧张。6.简述涎石病形成的原因及临床表现。形成原因：(1)唾液成分改变：钙盐浓度过高，无机物沉淀。(2)唾液淤滞：导管狭窄、异物、炎症导致唾液流速减慢。(3)异物：细菌、脱落上皮细胞或异物作为核心，钙盐沉积。(4)全身因素：如甲状旁腺功能亢进导致血钙升高。临床表现：(1)导管内涎石：进食时腺体肿大、胀痛，停止进食后症状逐渐缓解（称“涎绞痛”）。导管口处红肿，按压腺体可见脓性或胶冻样分泌物。双合诊可触及导管内硬结。(2)腺体内涎石：症状不明显，或表现为腺体慢性炎症症状，如腺体肿大、变硬，导管口无明显阻塞症状。(3)X线检查：阳