2026年妇产科医师资格考试真题及答案

2026年妇产科医师资格考试真题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.人工破膜加速产程B.立即静脉滴注缩宫素C.严密观察等待自然进展D.立即行剖宫产术答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室组合最具特征性A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<90g/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原<2g/LC.白细胞>15×10⁹/L，血肌酐>120μmol/L，尿酸>360μmol/LD.血糖<3.3mmol/L，血钙<2.0mmol/L，白蛋白<25g/L答案：A1.3胎盘早剥并发DIC的首要机制是A.组织因子释放入血激活外源性凝血途径B.血管内皮损伤激活内源性凝血途径C.血小板功能障碍D.纤溶系统原发性亢进答案：A1.4妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A1.5胎儿镜激光凝固术治疗双胎输血综合征的最佳孕周为A.16⁺⁰～18⁺⁶周B.18⁺⁰～22⁺⁶周C.24⁺⁰～26⁺⁶周D.28⁺⁰～30⁺⁶周答案：B1.6下列哪项不是子宫肌瘤导致不孕的机制A.宫腔变形妨碍受精卵着床B.肌瘤压迫输卵管开口C.肌瘤分泌前列腺素E₂促进宫缩D.肌瘤导致子宫内膜血流减少答案：C1.7卵巢交界性浆液性囊腺瘤最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延答案：C1.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.9关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是A.抑制排卵减少卵巢表面上皮损伤B.降低垂体促性腺激素分泌C.增加孕激素对卵巢上皮的保护作用D.抑制子宫内膜异位灶增殖答案：B1.10绝经后妇女，阴道流血最应警惕的病变是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.宫颈管炎答案：C1.11诊断早产临产必备的条件是A.孕28～36⁺⁶周，规律宫缩，宫颈管消退≥80%，宫口扩张≥2cmB.孕20～27⁺⁶周，规律宫缩，宫口扩张≥1cmC.孕28～36⁺⁶周，不规则宫缩，宫颈管消退50%D.孕24～27⁺⁶周，规律宫缩，胎膜早破答案：A1.12下列哪项不是羊水过多的常见胎儿原因A.胎儿吞咽减少如食管闭锁B.胎儿排尿增多如糖尿病孕妇C.胎盘绒毛膜血管瘤D.胎儿贫血导致胎盘灌注增加答案：C1.13关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可长期连续使用超过2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素状态导致的骨量丢失C.停药后复发率低于5%D.对卵巢巧克力囊肿>5cm者首选替代手术答案：B1.14初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400mL，子宫底平脐，轮廓清，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B1.15关于胎儿生物物理评分（BPP），下列哪项得分为0A.羊水池最大垂直径3cmB.30分钟内无胎儿呼吸运动C.30分钟内胎儿躯干伸展后回复1次D.胎心监护NST反应型答案：B1.16妊娠期急性阑尾炎最常见压痛点位置A.McBurney点B.右上腹C.宫底上方2指D.右髂前上棘与子宫底连线中外1/3答案：D1.17下列哪项不是子痫前期孕妇发生胎盘早剥的高危因素A.重度高血压B.蛋白尿>5g/24hC.胎儿生长受限D.羊水过多答案：D1.18关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是A.正常柱状上皮立即变白，消退快B.高级别病变越厚越白，边界清，消退慢C.低级别病变呈“雪白色”立即出现D.炎症所致白色改变持续>10分钟答案：B1.19下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到满意水平A.残留病灶<2cmB.残留病灶<1cmC.无肉眼残留D.残留病灶<0.5cm答案：C1.20关于哺乳期避孕，下列说法正确的是A.纯母乳喂养可给予98%避孕保护至产后12个月B.产后6周内若未月经复潮可不用避孕C.哺乳期可安全使用复方口服避孕药D.放置IUD需产后≥48小时且≤4周或≥6周答案：D1.21关于胎头衔接的径线，正确的是A.枕额径通过骨盆入口B.枕下前囟径通过骨盆入口C.双顶径通过骨盆入口D.枕颏径通过骨盆入口答案：C1.22下列哪项不是导致继发性闭经的高泌乳素血症原因A.垂体泌乳素微腺瘤B.空蝶鞍综合征C.甲状腺功能亢进D.多囊卵巢综合征答案：D1.23关于子宫内膜不典型增生，下列哪项处理最合适A.观察等待B.大剂量孕激素治疗3个月后复查C.立即行全子宫+双附件切除D.宫腔镜电切后随访答案：B1.24关于紧急避孕，下列说法错误的是A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服，72小时内使用B.乌利司他醋酸酯120mg，120小时内使用C.铜宫内节育器可在无保护性交后5天内放置D.紧急避孕可终止已着床妊娠答案：D1.25关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声指标最早出现A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D升高C.大脑中动脉PSV升高D.羊水指数<5cm答案：B1.26关于宫颈癌同步放化疗，下列药物为标准方案的是A.顺铂40mg/m²每周方案B.卡铂AUC5+紫杉醇175mg/m²C.顺铂75mg/m²+5-FU1g/m²D.多西他赛60mg/m²答案：A1.27关于经阴道自然分娩会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.仅皮肤及阴道黏膜B.累及会阴体肌层但未达肛门括约肌C.累及肛门括约肌但未达直肠黏膜D.累及直肠黏膜答案：C1.28关于妊娠期铁缺乏贫血，下列哪项指标最先降低A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B1.29关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项不是重度表现A.腹水最大深度≥5cmB.血细胞比容>45%C.肌酐清除率>80mL/minD.呼吸困难答案：C1.30关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34⁺⁰周前一律期待治疗B.孕37⁺⁰周后一律立即引产C.孕34⁺⁰～36⁺⁶周无感染征象可期待48小时给予地塞米松D.孕26周破膜立即终止妊娠答案：C1.31关于子宫腺肌病，下列哪项MRI表现最具特异性A.T2加权像子宫结合带厚度>12mmB.子宫内膜线不规则C.子宫体积增大呈球形D.病灶内出血信号答案：A1.32关于妊娠期甲状腺素需求变化，正确的是A.早孕期需求下降10%B.中孕期需求增加20%～30%C.产后立即恢复孕前剂量D.双胎妊娠无需额外增加答案：B1.33关于阴道斜隔综合征，下列哪项最常见A.双子宫双阴道，斜隔位于右侧B.双角子宫单阴道C.单角子宫并残角D.纵隔子宫答案：A1.34关于胎儿染色体非整倍体筛查，NIPT最佳孕周为A.9⁺⁰～10⁺⁶周B.12⁺⁰～22⁺⁶周C.15⁺⁰～18⁺⁶周D.20⁺⁰～24⁺⁶周答案：B1.35关于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE），下列哪项禁忌证A.黏膜下肌瘤0型B.浆膜下肌瘤带蒂C.希望保留生育功能D.多发肌瘤答案：B1.36关于产后出血定义，阴道分娩后24小时内出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mL答案：C1.37关于宫颈癌疫苗，下列哪项正确A.二价覆盖HPV6/11/16/18B.四价覆盖HPV16/18/31/33C.九价覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58D.接种后可省略常规筛查答案：C1.38关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具提示性A.血糖<3.3mmol/L，血氨>100μmol/L，尿酸>500μmol/LB.血小板<50×10⁹/L，LDH>800U/LC.ALT>1000U/L，TBil>200μmol/LD.血肌酐>200μmol/L，尿蛋白+++答案：A1.39关于子宫破裂，下列哪项最常见体征A.剧烈腹痛+病理缩复环+胎心消失B.阴道大量流血C.高血压抽搐D.子宫板状硬答案：A1.40关于早产儿脑室周围-脑室内出血（PIVH），下列哪项是最主要危险因素A.胎膜早破>24小时B.新生儿呼吸窘迫综合征需机械通气C.母体甲状腺功能减退D.脐带绕颈一周答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度标准A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT或AST≥2倍正常上限D.尿蛋白>5g/24hE.胎儿生长受限答案：ABCD2.2下列哪些情况可行阴道试产A.既往子宫下段横切口剖宫产，胎儿体重估计3500gB.臀位，孕37周，骨盆测量正常C.双胎，头-头位，孕36周D.轻度子痫前期，宫颈Bishop评分8分E.胎盘前置，边缘距宫颈内口15mm答案：ACD2.3下列哪些属于PCOS鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变（每侧>12小卵泡或体积>10mL）D.高泌乳素血症E.排除先天性肾上腺皮质增生答案：ABCE2.4下列哪些药物可诱发卵巢早衰A.环磷酰胺B.顺铂C.甲氨蝶呤D.多柔比星E.紫杉醇答案：ABD2.5下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速持续>20分钟B.正弦波形C.变异减速伴缓慢恢复D.胎心基线变异缺失E.早期减速频发答案：ABCD2.6下列哪些属于子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.脂肪变性E.肉瘤变答案：ABCE2.7下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.Lynch综合征D.多产E.他莫昔芬使用>5年答案：ABCE2.8下列哪些属于羊水栓塞的“三联征”A.急性低氧血症B.急性低血压/心脏骤停C.急性凝血功能障碍D.子宫破裂E.癫痫样抽搐答案：ABC2.9下列哪些属于紧急避孕机制A.抑制或延迟排卵B.干扰黄体功能C.改变宫颈黏液性状D.阻止受精卵着床E.终止已着床胚胎答案：ABCD2.10下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗高血压口服药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，羊水量约为________mL，若>________mL诊断为羊水过多。答案：800；20003.2妊娠期糖尿病胰岛素起始剂量可按0.3～0.8U/(kg·d)，其中基础胰岛素占________%，餐时胰岛素占________%。答案：40～50；50～603.3胎儿体重估计公式Hadlock-4，参数包括________、________、________和股骨长。答案：双顶径；头围；腹围3.4宫颈癌根治性子宫切除术需切除范围包括子宫、________、________、________及上1/3阴道。答案：宫颈旁组织；子宫骶韧带；子宫主韧带3.5产后出血“4T”原因中，Tone指________，Trauma指________，Tissue指________，Thrombin指________。答案：子宫收缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.6卵巢生殖细胞肿瘤最常见类型是________，其血清肿瘤标志物升高的是________。答案：畸胎瘤；AFP3.7妊娠期正常血浆肌酐水平较非孕下降约________%，平均为________μmol/L。答案：20；503.8双胎输血综合征Quintero分期Ⅲ期指________，Ⅳ期指________。答案：多普勒血流异常；胎儿水肿3.9子宫内膜异位症rAFS分期中，若卵巢巧克力囊肿右侧4cm，左侧2cm，盆腔粘连封闭，应记________分。答案：203.10新生儿Apgar评分内容包括心率、________、________、________和肌张力。答案：呼吸；反射；皮肤颜色4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期孕妇降压治疗的血压目标值及常用静脉药物。答案：目标收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHg；常用静脉药物：拉贝洛尔20mg静推，可加倍至最大单次80mg；或硝普钠0.25～5μg/(kg·min)；或尼卡地平2～10mg/h。4.2简述PCOS患者促排卵前预处理措施。答案：1.生活方式干预减重5%～10%；2.口服避孕药调整月经周期3～6个月；3.二甲双胍500mgtid改善胰岛素抵抗；4.排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症；5.孕前叶酸0.4mg/d。4.3简述胎盘植入超声分级及对应处理原则。答案：Ⅰ级：胎盘与子宫肌层界限模糊，保守治疗+备血；Ⅱ级：胎盘突入肌层，计划剖宫产+子宫动脉预置球囊；Ⅲ级：穿透浆膜或达膀胱，34～35周剖宫产+围术期多学科+备子宫切除。4.4简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2～ⅠB1且肿瘤≤2cm、病理鳞癌或普通型腺癌、MRI无间质深浸润、无淋巴结转移、年龄≤45岁、强烈生育需求。4.5简述产后出血药物三级阶梯方案。答案：一级：缩宫素10U肌注+20U静滴；二级：卡前列素氨丁三醇250μg肌注，15～90min可重复，最大8次；三级：米索前列醇600μg舌下含服或直肠，或垂体后叶素+冰盐水宫腔填塞。5.应用题（共70分）5.1计算分析题（15分）孕妇32岁，G1P0，孕29周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。(1)诊断？(2)若空腹血糖持续6.0mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，体重70kg，计算起始基础胰岛素日剂量并给出调整方案。答案：(1)妊娠期糖尿病（满足空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5任一）。(2)按0.5U/(kg·d)计算：70×0.5=35U/d；基础占40%即14U，睡前NPH14U起始；每3天根据空腹血糖调整：>5.3加2U，<4.4减2U，目标4.4～5.3mmol/L。5.2病例分析题（20分）初产妇26岁，孕39周，规律腹痛4小时入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫口5cm，S=0，胎心基线160次/分，变异减少，出现晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，AST120U/L，LDH650U/L。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)即刻处理流程；(3)若2小时后宫口仍为5cm，胎心持续晚期减速，如何处理？答案：(1)重度子痫前期合并HELLP综合征，胎儿窘迫。(2)立即左侧卧位吸氧，建立双