2026年内科护理学试题带答案

2026年内科护理学试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C2.护士为慢性心力衰竭患者制定每日钠盐摄入计划，下列哪项最符合指南推荐（）A.<1.5gB.<2.0gC.<3.0gD.<5.0g答案：B3.患者女，56岁，2型糖尿病20年，本次因“恶心、呕吐2天，呼吸深快”入院。血气：pH7.22，HCO₃⁻12mmol/L，PaCO₂28mmHg，尿酮体（+++）。首要护理措施是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖B.建立双静脉通道，快速补液C.皮下注射速效胰岛素8UD.立即给予碳酸氢钠纠酸答案：B4.肝硬化患者突然出现言语不清、双手扑翼样震颤，应考虑（）A.肝肺综合征B.肝性脑病Ⅱ期C.肝肾综合征D.肝癌破裂答案：B5.急性心肌梗死患者于入院第2天突发极度呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的并发症是（）A.右心衰竭B.心源性休克C.急性肺水肿D.室间隔穿孔答案：C6.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的指标（）A.肠鸣音活跃B.尿素氮持续升高C.黑便次数减少D.血红蛋白下降趋缓答案：A7.患者男，35岁，因“颜面及双下肢水肿1周”入院。尿蛋白定量4.8g/24h，血浆白蛋白22g/L，血脂升高。最可能的病理类型是（）A.微小病变B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎答案：B8.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士指导体位宜选（）A.平卧位B.左侧卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.半卧位答案：C9.患者女，28岁，系统性红斑狼疮5年，本次因“水肿、少尿1周”入院。查体：血压150/96mmHg，血肌酐320μmol/L。护理观察重点应除外（）A.尿量B.血压C.体温D.瞳孔对光反射答案：D10.下列哪项最能提示急性肾损伤患者进入多尿期（）A.尿量>400mL/24hB.尿量>1000mL/24hC.尿量>400mL/24h且逐日增加D.尿量>3000mL/24h答案：C11.患者男，55岁，因“头晕、走路不稳2天”入院，血压210/120mmHg，MRI示双侧基底节区对称性长T1长T2信号。应首先考虑（）A.高血压脑病B.基底节梗死C.多发性硬化D.脑囊虫病答案：A12.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现（）A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨组织破坏D.局限性坏疽答案：D13.患者男，45岁，因“呕血500mL”急诊入院，既往乙肝病史。入院后立即给予三腔二囊管压迫止血，置管后第1个24h内应重点观察（）A.气囊压力每4h测一次B.胃囊压力保持40mmHgC.牵引重量5kgD.食管囊持续充气48h答案：A14.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行维持性血液透析的绝对适应证（）A.血钾≥6.5mmol/LB.二氧化碳结合力<13mmol/LC.血肌酐>707μmol/LD.血红蛋白<60g/L答案：D15.患者女，32岁，甲亢行¹³¹I治疗后第5天，体温39℃，心率160次/分，烦躁。护士评估为甲状腺危象，首选药物是（）A.碘剂口服B.丙硫氧嘧啶600mg胃管注入C.普萘洛尔静脉注射D.氢化可的松静脉滴注答案：B16.下列哪项最能提示急性白血病并发DIC（）A.血小板50×10⁹/L，FDP升高，PT延长3sB.血小板30×10⁹/L，纤维蛋白原1.8g/L，D-二聚体正常C.血小板20×10⁹/L，APTT缩短，TT正常D.血小板100×10⁹/L，FDP阴性答案：A17.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。给予文丘里面罩吸氧，氧浓度宜调节为（）A.24%B.28%C.31%D.35%答案：B18.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.便秘B.上消化道出血C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D19.患者男，50岁，因“胸痛3h”入院，cTnI6.8ng/mL，心电图V₁～V₄ST段弓背向上抬高。急诊PCI术前护士给予负荷剂量抗血小板药物，下列组合正确的是（）A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgD.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg答案：C20.下列哪项不是判断贫血严重程度的指标（）A.血红蛋白浓度B.红细胞计数C.血细胞比容D.网织红细胞绝对值答案：D21.患者女，38岁，因“关节肿痛3个月”入院，ANA1:3200，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病答案：B22.下列哪项最能提示急性肾小管坏死进入恢复期（）A.血肌酐每日升高>88.4μmol/LB.尿量逐日增加，血肌酐下降C.尿比重>1.025D.尿钠<20mmol/L答案：B23.患者男，60岁，因“意识障碍2h”入院，血糖1.8mmol/L，既往2型糖尿病。护士应立即（）A.静脉推注50%葡萄糖40mLB.皮下注射胰高血糖素1mgC.口服白糖水D.静脉滴注10%葡萄糖500mL答案：A24.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准（）A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心衰作为唯一原因可解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C25.患者男，70岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，病理为鳞癌。术前护士给予营养评估，首选工具是（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.PG-SGA答案：A26.下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期血液学表现（）A.WBC>50×10⁹/LB.外周血原始细胞<10%C.嗜碱粒细胞增多D.血小板<100×10⁹/L答案：D27.患者女，26岁，因“颜面蝶形红斑、蛋白尿”入院，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为（）A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+硫唑嘌呤C.泼尼松+甲氨蝶呤D.泼尼松+来氟米特答案：A28.下列哪项最能提示急性有机磷中毒出现中间综合征（）A.胆碱能危象后24～96h出现呼吸肌麻痹B.瞳孔缩小C.肌束震颤D.大小便失禁答案：A29.患者男，40岁，因“黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。Forrest分级Ⅰb，下列护理措施错误的是（）A.建立大静脉通道B.备血交叉C.立即给予固体饮食D.监测生命体征每15min一次答案：C30.下列哪项不是医院获得性肺炎常见致病菌（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.主动脉夹层答案：ABC32.下列哪些属于肝硬化门脉高压表现（）A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾大D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE33.下列哪些属于糖尿病慢性并发症微血管病变（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.外周动脉病变答案：ABC34.下列哪些指标可用于评估急性胰腺炎严重程度（）A.APACHEⅡ评分B.Ranson评分C.BISAP评分D.SOFA评分E.Child-Pugh评分答案：ABCD35.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.奎尼丁答案：ABCE36.下列哪些属于急性肾损伤的高危因素（）A.高龄B.糖尿病C.造影剂使用D.低蛋白饮食E.低血容量答案：ABCE37.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗措施（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期氧疗E.口服糖皮质激素维持答案：ABCD38.下列哪些属于甲状腺危象的临床表现（）A.高热B.心动过速C.烦躁谵妄D.便秘E.大汗淋漓答案：ABCE39.下列哪些属于医院感染常见导管相关感染（）A.中心静脉导管相关血流感染B.导尿管相关尿路感染C.呼吸机相关肺炎D.外周静脉留置针局部红肿E.鼻胃管相关鼻窦炎答案：ABCD40.下列哪些属于血液透析急性并发症（）A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.空气栓塞E.肾性骨病答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量应限制在________mL以内，严重低钠血症者需<________mL。答案：1500，100042.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍及________产生增多有关。答案：门体侧支，肠道细菌43.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，最初2h输入________mL。答案：0.9%氯化钠，100044.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难，胸痛，咯血45.判断上消化道出血量，若收缩压<90mmHg，提示出血量>________mL；血红蛋白每下降10g/L，约失血________mL。答案：1000，40046.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为________血症、________血症。答案：低钙，高磷47.系统性红斑狼疮患者行大剂量激素冲击治疗时，护士应重点监测________、________、________等不良反应。答案：感染，血糖，血压48.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略要求平台压<________cmH₂O，潮气量按________mL/kg理想体重设置。答案：30，649.肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超过________mL，术后应缚________。答案：5000，腹带50.急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热，定义口腔温度≥________℃，中性粒细胞<________×10⁹/L。答案：38.3，0.5四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1～2L/min，每日>15h，目标PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%；（2）湿化氧气，避免干燥刺激；（3）指导患者及家属正确佩戴鼻导管，定期清洗更换；（4）禁止吸烟及明火，防火灾；（5）定期检测动脉血气或指脉氧，评估疗效；（6）观察意识、呼吸频率，警惕CO₂潴留；（7）教育患者坚持氧疗，不得随意停用；（8）随访记录氧疗时间、并发症。52.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管的护理措施。答案：（1）置管前评估患者意识、凝血、鼻腔情况，签署知情同意；（2）置管时配合医生，先充气胃囊150～200mL，牵引0.5kg，再充气食管囊80～100mL，压力30～40mmHg；（3）持续胃肠减压，记录引流液色量；（4）每4h测气囊压，每12～24h放气15～30min，防止黏膜坏死；（5）床旁备剪刀，防窒息；（6）观察生命体征、呕血黑便情况，记录出血量；（7）口腔护理每日2次，保持鼻腔湿润；（8）拔管前口服润滑剂，放气观察24h无出血再拔管。53.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察重点。答案：（1）溶栓前评估禁忌证，查血常规、凝血、血型；（2）建立静脉双通道，一经确诊立即给药，记录时间；（3）持续心电监护，观察再灌注心律失常，备好除颤仪；（4）监测出血征象：穿刺点、牙龈、鼻、尿便、颅内；（5）每30min测血压，收缩压<180mmHg方可给药；（6）评估胸痛缓解程度，记录ST段回落>50%时间；（7）观察过敏反应：皮疹、支气管痉挛；（8）溶栓后绝对卧床24h，避免动脉穿刺，减少出血风险。54.简述糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉泵入的护理要点。答案：（1）按0.1U/kg·h静脉泵入，维持血糖下降速度3.9～5.6mmol/L·h；（2）首次血糖>13.9mmol/L时，暂不补糖，降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；（3）每小时测血糖，记录并调整泵速；（4）监测血钾，尿量>40mL/h即开始补钾，目标4～5mmol/L；（5）观察意识、呼吸、尿量，警惕脑水肿；（6）保持静脉通路通畅，防泵管堵塞；（7）记录胰岛素用量、血糖曲线，交接班清楚；（8）停用泵前皮下注射胰岛素overlap1h，防血糖反弹。55.简述急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点。答案：（1）治疗前评估凝血、血气、电解质、容量状态；（2）使用无菌技术预冲管路，排尽空气；（3）准确记录出入量，每小时总结，目标负平衡100～300mL；（4）监测动脉压、静脉压、跨膜压，报警及时处理；（5）观察穿刺点渗血、血肿，保持导管通畅，每次治疗前后用生理盐水+肝素封管；（6）监测血糖、电解质、酸碱，防止低磷、低钾；（7）加强营养，补充氨基酸、水溶性维生素；（8）心理护理，减轻焦虑，保证休息。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者男，65岁，慢性肾衰竭，行维持性血液透析，干体重60kg。本次透前体重63.5kg，血压180/110mmHg，双肺底湿啰音，颈静脉怒张。医嘱设定超滤量。（1）计算目标超滤量；（2）若透析时间4h，求每小时超滤率；（3）指出超滤过程中护士需重点监测的指标。答案：（1）目标超滤量=透前体重−干体重=63.5−60=3.5kg=3500mL；（2）每小时超滤率=3500mL÷4h=875mL/h；（3）监测：血压、心率、超滤量、症状性低血压、肌肉痉挛、意识、电解质、血气、跨膜压、动静脉压。57.（分析题，15分）患者女，58岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压15年，糖尿病10年。查体：血压150/90mmHg，半卧位，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音，心界左大，心率110次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，血肌酐110μmol/L，血钾4.2mmol/L，超声示左室射血分数35%。（1）给出主要护理诊断（至少3个）；（2）制定24h护理计划（含目标、措施、评价）；（3）列出潜在并发症并给出预防措施。答案：（1）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②体液过多与钠水潴留、肾灌注不足有关；③活动无耐力与心排量下降、组织缺氧有关。（2）24h护理计划：目标1：维持SpO₂≥95%，呼吸频率<24次/分。措施：半卧位，高流量湿化氧疗，监测血气，记录痰量色，必要时无创通气。评价：SpO₂96%，呼吸22次/分。目标2：24h出入量负平衡500～800mL，体重下降0.5kg。措施：严格记录出入量，限制钠盐<2g/d，液体<1500mL/d，静脉利尿剂速尿20mgq8h，监测电解质。评价：24h出量大于入量700mL，体重降0.6kg。目标3：患者能完成床边坐起30min无气促加重。措施：评估活动耐受，制定渐进运动计划，监测心率增加<20次/分，无胸闷头晕。评价：患者坐起30min心率由110降至110次/分，无不适。（3）潜在并发症：①心源性休克——监测血压、尿量，备升压药；②高钾血症——监测血钾，限制高钾食物，备钙剂、胰岛素+葡萄糖；③血栓栓塞——卧床期间穿弹力袜，评估D-二聚体，必要时低分子肝素；④洋地黄中毒——监测地高辛浓度、心率、视觉症状，查血钾镁。58.（综合题，15分）患者男，45岁，因“突发意识障碍伴高热1天”入院。既往：慢性乙型肝炎20年，未规律抗病毒。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，压痛反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，双下肢水肿。实验室：WBC18×10⁹/L，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L，ALT1850U/L，AST2100U/L，TBil320μmol/L，Cr180μmol/L，PT28s，APTT68s，血氨120μmol/L，HBVDNA7log₁₀IU/mL。（1）给出最可能的临床诊断；（2）列出3个主要护理诊断；（3）制定针对性护理措施（含病情观察、用药护理、营养支持、感染防控、心理护理）；（4）计算MELD评分（公式：MELD=3.78×ln(TBilmg/dL)+11.2×ln(INR)+9.57×ln(Crmg/dL)+6.43），并解释其意义。答案：（1）诊断：慢加急性肝衰竭（ACLF）伴肝性脑病Ⅲ期，乙型肝炎病毒再激活，感染性腹膜炎，肝肾综合征。（2）护理诊断：①意识障碍与肝性脑病、血氨升高有关；②组织灌注不足与感染性休克、门脉高压有关；③营养