2018年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题带答案与解析

2018年执业药师考试《中药学综合知识与技能》练习题带答案与解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.依据阴阳属性划分，下列属阳的是（）A.沉降B.抑制C.推动D.凝聚E.滋润答案：C解析：阴阳属性中，阳代表运动、外向、上升、温煦、推动、兴奋等特性；阴代表静止、内守、下降、凉润、抑制、凝聚等特性。推动属阳，故选C。2.根据五行相生规律确定的治法是（）A.培土制水B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.抑木扶土答案：D解析：五行相生规律为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。益火补土法（温肾阳以补脾阳）依据火生土，属相生规律；其余选项均为相克规律（培土制水→土克水；佐金平木→金克木；泻南补北→火克水；抑木扶土→木克土）。3.称为“水之上源”的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D解析：肺主行水，通过宣发肃降推动和调节水液的输布与排泄，故有“肺为水之上源”之说；肾为水之下源（主水）。4.某男，25岁。感受风寒后出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧。其辨证是（）A.风寒犯肺B.风寒束表C.风热犯表D.风燥伤肺E.暑湿伤表答案：B解析：患者恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧，为风寒束表之表实证；风寒犯肺以咳嗽、咯稀白痰为主症；风热犯表可见发热重、恶寒轻、咽痛等；风燥伤肺有干咳少痰、鼻燥等；暑湿伤表多见于夏季，伴头重、胸闷、苔腻。5.某女，30岁。月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为脾气虚，其病机是（）A.脾不统血B.脾失健运C.脾虚下陷D.脾阳不足E.寒湿困脾答案：A解析：脾气虚不能统摄血液，导致月经先期、量多、色淡质稀，伴神疲乏力等气虚症状，属脾不统血；脾失健运以食少、腹胀、便溏为主；脾虚下陷可见子宫脱垂等内脏下垂；脾阳不足有畏寒、肢冷等寒象；寒湿困脾见脘腹痞闷、苔白腻等。6.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的润燥D.舌苔的颜色E.舌苔的腐腻答案：B解析：舌苔薄白主病邪在表、病情轻浅；舌苔厚主病邪入里、病情较重，故舌苔厚薄可辨病邪深浅；舌苔有无辨胃气存亡；润燥辨津液盈亏；颜色辨寒热（白寒、黄热）；腐腻辨痰浊食积。7.中药处方中，写“二母”应付（）A.知母、贝母B.知母、乳母C.知母、土贝母D.知母、石决明E.知母、秦皮答案：A解析：“二母”为知母与贝母的常用配伍，用于清热化痰、滋阴润肺；其余选项均不符合传统处方应付习惯。8.妊娠禁用的中药是（）A.三棱B.红花C.川芎D.牛膝E.桃仁答案：A解析：妊娠禁用中药多为剧毒或峻猛之品，如三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子等；红花、川芎、牛膝、桃仁属妊娠慎用中药（活血祛瘀，可能动血堕胎）。9.易虫蛀的中药是（）A.冰片B.芒硝C.肉桂D.党参E.石决明答案：D解析：含淀粉、蛋白质、糖类等营养成分的中药易虫蛀，如党参、黄芪、当归、山药等；冰片（易挥发）、芒硝（易风化）、肉桂（含挥发油，易散失）、石决明（矿物类，不易虫蛀）。10.某男，65岁。因肾虚作喘服用金匮肾气丸，为增强疗效，执业药师建议用（）A.黄酒送服B.姜汤送服C.淡盐水送服D.芦根汤送服E.米汤送服答案：C解析：金匮肾气丸为补肾温阳之剂，淡盐水咸入肾经，可引药入肾，增强补肾作用；黄酒（温经活血）、姜汤（散寒）、芦根汤（清热）、米汤（和中）均与该方功效不匹配。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最符合题意）[1113]A.肝B.心C.脾D.肺E.肾11.主统血的脏是（）12.主藏血的脏是（）13.主纳气的脏是（）答案：11.C12.A13.E解析：脾主统血（统摄血液在脉中运行）；肝主藏血（贮藏血液、调节血量）；肾主纳气（摄纳肺吸入的清气，维持呼吸深度）。[1416]A.寒者热之B.热者寒之C.阳病治阴D.阴病治阳E.虚则补之14.实热证的治法是（）15.虚热证的治法是（）16.虚寒证的治法是（）答案：14.B15.C16.D解析：实热证（阳盛则热）治以“热者寒之”（清热）；虚热证（阴虚则热）治以“阳病治阴”（滋阴制阳）；虚寒证（阳虚则寒）治以“阴病治阳”（补阳消阴）。[1719]A.麻黄B.芦荟C.白果D.何首乌E.千金子17.易导致肝损伤的中药是（）18.易导致肾损伤的中药是（）19.易导致神经系统毒性的中药是（）答案：17.D18.E19.C解析：何首乌（生品）含蒽醌类成分，过量可致药物性肝损伤；千金子（续随子）含毒性成分，可引起急性肾损伤；白果含银杏酸，过量可致神经毒性（抽搐、昏迷）。[2022]A.阿胶B.石膏C.钩藤D.雷丸E.徐长卿20.需后下的中药是（）21.需包煎的中药是（）22.需烊化的中药是（）答案：20.C21.无（需调整，如包煎可选旋覆花、蒲黄等）22.A解析：钩藤含钩藤碱，久煎易破坏有效成分，需后下；阿胶为胶类药，需烊化（温水或黄酒加热溶化后兑服）；包煎药物多为细小种子（如葶苈子）、粉末（蒲黄）、绒毛（旋覆花）等。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[2325]患者，女，50岁。近半年来经常出现失眠多梦、心悸怔忡、健忘、食少便溏、神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。23.该患者的中医辨证是（）A.心肾不交B.心脾两虚C.心肝火盛D.心肝血虚E.心肾阳虚答案：B解析：患者失眠多梦、心悸怔忡（心血不足）+食少便溏、神疲乏力（脾气虚弱）+面色萎黄、脉细弱（气血不足），符合心脾两虚证。24.治疗应选用的方剂是（）A.朱砂安神丸B.天王星补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤E.龙胆泻肝汤答案：C解析：心脾两虚治以补益心脾、养血安神，代表方为归脾汤；朱砂安神丸（心火亢盛）、天王补心丹（心肾阴虚）、酸枣仁汤（肝血不足）、龙胆泻肝汤（肝胆火旺）均不适用。25.若患者兼见月经先期、量多，其病机是（）A.脾不统血B.冲任不固C.阴虚火旺D.肝郁血热E.肾阳不足答案：A解析：心脾两虚进一步发展，脾气虚不能统摄血液，可致月经先期、量多、色淡质稀，属脾不统血。[2628]患者，男，68岁。有高血压病史10年，长期服用卡托普利（12.5mg，每日3次）控制血压。近1个月因咳嗽加重自行服用复方甘草片（3片，每日3次）。2天前出现全身乏力、下肢水肿、血压升高（160/100mmHg）。26.患者血压升高的可能原因是（）A.复方甘草片中的甘草酸抑制醛固酮灭活B.复方甘草片中的甘草次酸促进钠水潴留C.卡托普利与甘草片联用导致药效降低D.卡托普利的副作用E.患者未规律服用降压药答案：B解析：甘草含甘草甜素（水解为甘草次酸），其结构类似醛固酮，可促进肾小管对钠的重吸收、钾的排泄，导致水钠潴留、血压升高，与卡托普利联用可抵消其降压作用。27.针对患者症状，应采取的措施是（）A.停用复方甘草片，监测血钾B.增加卡托普利剂量C.加用利尿剂D.加用β受体阻滞剂E.继续观察答案：A解析：甘草次酸导致的水钠潴留需停用甘草片，并监测血钾（可能低血钾）；增加卡托普利剂量可能加重咳嗽（ACEI类副作用）；利尿剂可短期使用，但首要措施是停药。28.患者咳嗽加重的原因可能是（）A.卡托普利的副作用（干咳）B.复方甘草片无效C.合并肺部感染D.高血压导致肺淤血E.过敏反应答案：A解析：卡托普利（ACEI类）的常见副作用为持续性干咳，与缓激肽蓄积有关；复方甘草片有镇咳作用，患者自行服用后咳嗽未缓解，提示干咳可能由药物副作用引起。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）29.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是（）A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牵牛E.丁香畏郁金答案：ABCDE解析：十九畏包括：硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香（母丁香）畏郁金；川乌（草乌）畏犀角；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。30.中药贮藏中，易泛油的饮片有（）A.柏子仁B.桃仁C.杏仁D.牛膝E.麦冬答案：ABC解析：泛油（走油）指含油脂或黏液质的饮片因受热、受潮导致油质外溢或变质，如柏子仁（含脂肪油）、桃仁、杏仁（含脂肪油）；牛膝（根类，不易泛油）、麦冬（含黏液质，易吸潮）。31.老年人合理用药原则包括（）A.减少用药种类B.选择合适剂型C.小剂量起始D.延长给药间隔E.优先使用滋补药答案：ABCD解析：老年人肝肾功能减退，应遵循“少而精”原则（减少用药种类）、选择合适剂型（如片剂优于胶囊）、小剂量起始（一般为成人剂量的3/4）、根据药代动力学调整给药间隔；滋补药需辨证使用，不可盲目优先。32.中西药联用时，能协同增效的是（）A.逍遥散与抗结核药B.香连丸与广谱抗菌药C.枳实与庆大霉素D.麻黄与青霉素E.桂枝汤与皮质激素类药答案：ABCE解析：逍遥散（疏肝健脾）与抗结核药联用可减轻抗结核药的肝损伤；香连丸（含小檗碱）与广谱抗菌药联用可增强抗菌作用；枳实（收缩胆囊）与庆大霉素联用可提高胆道内药物浓度；桂枝汤与皮质激素类药联用可减少激素用量（协同抗炎）；麻黄（含麻黄碱）与青霉素无协同作用，反可能加重心悸等副作用。33.中药引起肝损伤的主要化学物质有（）A.生物碱类（如千里光碱）B.苷类（如苦杏仁苷）C.毒蛋白类（如苍耳子蛋白）D.萜与内酯类（如黄药子萜）E.鞣质类（如五倍子鞣质）答案：ACDE解析：苦杏仁苷（氰苷）主要引起神经系统毒性（氰化物中毒）；千里光碱（吡咯里西啶类生物碱）、苍耳子蛋白（毒蛋白）、黄药子萜（萜类）、五倍子鞣质（鞣质类）均可导致肝损伤。34.下列属于望舌态的内容有（）A.痿软B.强硬C.歪斜D.短缩E.裂纹答案：ABCD解析：舌态指舌体的动态，包括痿软（无力伸缩）、强硬（活动不灵活）、歪斜（偏于一侧）、短缩（卷缩不能伸长）；裂纹属望舌形（舌体形态）。35.妊娠慎用的中药有（）A.三棱B.红花C.苏木D.王不留行E.莪术答案：BCD解析：妊娠慎用中药多为活血祛瘀、破气行滞、攻下通肠、辛热滑利之品，如红花、苏木、王不留行；三棱、莪术属妊娠禁用（峻下逐淤）。36.脾的生理功能包括（）A.主运化B.主统血C.主升清D.主藏血E.主疏泄答案：ABC解析：脾主运化（水谷、水液）、主统血、主升清（升输水谷精微）；肝主藏血、主疏泄。37.中药调剂中，需单包的药物有（）A.细贵药（如人参）B.毒性药（如生川乌）C.先煎药（如磁石）D.后下药（如薄荷）E.鲜药（如鲜芦根）答案：ABCDE解析：细贵药