中级主管护师考试试题及答案2026年

中级主管护师考试试题及答案2026年一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估其水肿特点时，最可能出现的体征是A.晨起颜面部水肿明显B.非凹陷性水肿C.从眼睑开始蔓延至全身D.对称性、凹陷性，从低垂部位开始答案：D解析：慢性心力衰竭导致的水肿属于心源性水肿，特点为对称性、凹陷性，因重力作用首先出现在身体低垂部位（如双下肢），而肾源性水肿多从颜面部开始（A、C错误）；非凹陷性水肿常见于甲状腺功能减退（B错误）。2.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分，阴道检查示胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，前囟在耻骨联合后方。此时最适宜的助产方式是A.会阴侧切+胎头吸引术B.产钳助产术C.剖宫产术D.继续等待自然分娩答案：B解析：宫口开全2小时未分娩（第二产程延长），胎心减慢（提示胎儿窘迫），胎头位置低（坐骨棘下3cm），且胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（枕后位或枕前位），产钳助产可快速娩出胎儿，较胎头吸引术更适用于需短时间内结束分娩的情况（A错误）；剖宫产适用于胎头位置高或其他难产因素（C错误）；继续等待可能加重胎儿缺氧（D错误）。3.患者女，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质每公斤理想体重0.8-1.2gD.晚餐后可额外进食糖果补充能量答案：D解析：糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，避免高糖食物（D错误）；总热量计算基于理想体重（A正确）；碳水化合物占比50%-60%（B正确）；蛋白质摄入0.8-1.2g/kg（C正确）。4.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎。护士观察病情时，提示可能发生心力衰竭的是A.心率120次/分B.肝脏短时间内增大2cmC.尿量减少至300ml/日D.食欲明显减退答案：B解析：小儿肺炎合并心衰的典型表现包括：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（A错误），肝脏在短时间内增大≥2cm（B正确），尿少（婴儿＜200ml/日，幼儿＜300ml/日为少尿，但非特异性，C错误），食欲减退为非特异性症状（D错误）。5.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。护士分析其原因时，最不可能的是A.麻醉后胃肠功能抑制B.术后未早期下床活动C.二氧化碳气腹残留D.腹腔内出血刺激腹膜答案：D解析：腹腔内出血刺激腹膜会导致腹痛、腹肌紧张，而非单纯腹胀（D错误）；麻醉后胃肠蠕动抑制（A）、术后活动少（B）、气腹残留CO₂（C）均是术后腹胀常见原因。6.某ICU护士在为气管插管患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，基底潮红。最可能的感染类型是A.细菌性口腔炎B.疱疹性口腔炎C.念珠菌性口腔炎D.溃疡性口腔炎答案：C解析：念珠菌感染表现为白色凝乳状膜，易拭去，基底充血（C正确）；细菌性或溃疡性口腔炎多有溃疡、脓性分泌物（A、D错误）；疱疹性口腔炎可见疱疹或溃疡（B错误）。7.患者女，60岁，因“高血压脑出血”行开颅血肿清除术，术后第3天出现高热（39.8℃），意识模糊，颈强直（+），脑脊液检查示白细胞1500×10⁶/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.5-4.4mmol/L）。最可能的并发症是A.中枢性高热B.肺部感染C.尿路感染D.颅内感染答案：D解析：颅内感染（如脑膜炎）典型表现为高热、脑膜刺激征（颈强直），脑脊液白细胞显著升高、蛋白升高、糖降低（D正确）；中枢性高热多无脑膜刺激征，脑脊液正常（A错误）；肺部或尿路感染无颈强直（B、C错误）。8.护士在执行输血操作时，发现患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降，首先应采取的措施是A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.监测生命体征答案：B解析：患者出现溶血反应典型症状（头部胀痛、腰背剧痛、血压下降），应立即停止输血，防止进一步溶血（B正确）；减慢速度无法阻止溶血（A错误）；激素治疗为后续措施（C错误）；监测生命体征需在停止输血后进行（D错误）。9.某社区护士对65岁以上老年人进行健康档案管理时，重点应关注的筛查项目不包括A.空腹血糖B.骨密度检测C.粪便隐血试验D.乙肝五项答案：D解析：65岁以上老年人重点筛查项目包括糖尿病（空腹血糖）、骨质疏松（骨密度）、结直肠癌（粪便隐血），乙肝五项主要针对高危人群（如乙肝病毒携带者家属），非老年人常规筛查（D错误）。10.患者男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒（B正确）；代谢性酸中毒时HCO₃⁻降低（A错误）；碱中毒pH＞7.45（C、D错误）。11.护士为乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼时，术后第3天的重点是A.手指爬墙B.患侧手触摸对侧肩部C.患侧手梳头D.患侧手经头顶触摸对侧耳朵答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼分期：术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天活动肘部（如屈肘）；术后4-7天患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（B正确）；术后1-2周进行手指爬墙、梳头（A、C、D为后期目标）。12.患儿女，8个月，因“腹泻3天，尿量明显减少”入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、无泪为中度脱水（重度脱水会出现休克症状）；血钠130mmol/L（＜130为低渗性），故为中度低渗性脱水（B正确）。13.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术，术后2小时主诉呼吸困难，查体：颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口血肿压迫气管，需立即拆线清除血肿（A正确）；吸氧、激素为辅助措施（B、C错误）；若血肿清除后仍呼吸困难再考虑气管插管（D错误）。14.护士在指导缺铁性贫血患者口服铁剂时，错误的是A.与维生素C同服B.餐后1小时服用C.用吸管服用D.与牛奶同服答案：D解析：牛奶含磷高，可与铁结合影响吸收（D错误）；维生素C促进铁吸收（A正确）；餐后1小时服减少胃肠刺激（B正确）；吸管避免牙齿染色（C正确）。15.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，主诉四肢无力、腹胀。实验室检查：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。护士应首先采取的措施是A.静脉补钾（浓度≤0.3%）B.鼓励患者进食含钾食物C.静脉推注10%氯化钾D.监测心电图答案：A解析：患者低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），且因禁食无法经口补钾，需静脉补钾（浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h）（A正确）；禁食患者无法经口补钾（B错误）；静脉推注氯化钾可致心脏骤停（C错误）；监测心电图为伴随措施（D错误）。16.某医院护理部计划开展“护士分层培训”，其核心依据是A.护士的年龄B.护士的职称C.护士的工作年限D.护士的能力层级答案：D解析：分层培训应基于护士的能力层级（如N1-N4级），结合岗位需求制定，而非单纯年龄、职称或年限（D正确）。17.患者女，28岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术中输血400ml，术后第3天出现皮肤瘙痒、荨麻疹。最可能的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：B解析：过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿（B正确）；发热反应以寒战、高热为主（A错误）；溶血反应有腰背剧痛、血红蛋白尿（C错误）；循环超负荷表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰（D错误）。18.护士在为临终患者提供护理时，不符合“优逝”原则的是A.尊重患者宗教信仰B.隐瞒病情以避免患者焦虑C.帮助患者完成未了心愿D.控制疼痛提高舒适度答案：B解析：优逝原则强调尊重患者知情权和自主权，隐瞒病情违背伦理（B错误）；其他选项均符合优逝理念（A、C、D正确）。19.患者男，60岁，因“脑梗死”遗留右侧肢体偏瘫，护士指导其进行康复训练时，错误的是A.早期进行良肢位摆放B.病情稳定后24-48小时开始康复C.训练强度越大效果越好D.鼓励患者主动参与训练答案：C解析：康复训练需循序渐进，过度训练可能导致肌肉损伤或疲劳（C错误）；良肢位摆放预防关节畸形（A正确）；早期康复（病情稳定后24-48小时）促进功能恢复（B正确）；主动训练提高患者参与度（D正确）。20.某科室发生护理不良事件（患者跌倒致骨折），护士长组织讨论时，重点应分析的是A.护士个人责任B.环境安全隐患C.患者自身因素D.制度流程缺陷答案：D解析：不良事件分析应遵循“系统改进”原则，重点查找制度、流程、培训等系统问题，而非单纯追究个人责任（D正确，A错误）；环境、患者因素为具体原因，但需通过制度完善预防（B、C错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者女，40岁，因“有机磷农药中毒”入院，护士需重点观察的胆碱能危象表现包括A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维颤动D.意识模糊E.血压升高答案：ABCDE解析：有机磷中毒胆碱能危象包括：毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、血压升高）、烟碱样症状（肌纤维颤动）、中枢神经症状（意识模糊），均需重点观察。2.护士为新生儿进行蓝光治疗时，正确的护理措施有A.双眼佩戴遮光眼罩B.裸体暴露于蓝光下C.每2小时翻身一次D.监测血清胆红素变化E.记录出入量答案：ABCDE解析：蓝光治疗需保护眼睛（A），裸体增加照射面积（B），定时翻身防压疮（C），监测胆红素评估疗效（D），记录出入量防脱水（E）。3.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，护士对其家属进行照护指导时，应包括A.避免让患者单独外出B.提供简单、固定的生活环境C.反复强化记忆训练D.限制患者活动以防跌倒E.鼓励参与感兴趣的活动答案：ABCE解析：阿尔茨海默病患者需防走失（A），简化环境减少刺激（B），记忆训练延缓衰退（C），鼓励活动维持功能（E）；限制活动可能加重功能退化（D错误）。4.患者女，30岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，护士需警惕的严重并发症有A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.产后出血答案：ABCE解析：妊娠期高血压并发症包括胎盘早剥（A）、子痫（B）、急性肾衰（C）、产后出血（E）；羊水栓塞多发生于分娩期（D错误）。5.护士在执行“三查七对”时，“七对”内容包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.方法、有效期E.批号、生产厂家答案：ABC解析：“七对”为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法（ABC正确）；有效期、批号非“七对”内容（D、E错误）。6.患者男，55岁，因“急性心肌梗死”入院，护士应立即采取的急救措施有A.绝对卧床休息B.鼻导管吸氧（2-5L/min）C.建立静脉通道D.嚼服阿司匹林300mgE.肌内注射哌替啶50mg答案：ABCDE解析：急性心梗急救包括：卧床（A）、吸氧（B）、建立静脉通路（C）、抗血小板（阿司匹林，D）、镇痛（哌替啶，E）。7.关于糖尿病足的预防，正确的措施有A.每日温水清洗双脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足预防：温水洗脚（A），指甲剪平（避免横向修剪致嵌甲，B错误），宽松鞋袜（C），不赤足（D），水疱需由医护处理（E错误）。8.患者女，65岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析治疗，透析中出现低血压，可能的原因有A.超滤量过大B.透析前进食过多C.醋酸盐透析液D.严重贫血E.心律失常答案：ACDE解析：透析中低血压原因：超滤过多（A）、醋酸盐不耐受（C）、贫血（D）、心律失常（E）；透析前进食过多可能致低血糖（B错误）。9.护士在为化疗患者进行静脉穿刺时，正确的操作包括A.选择粗直、弹性好的静脉B.先注入生理盐水确认通畅C.化疗药输注完毕后用生理盐水冲管D.若外渗立即拔针并按压E.避免在关节部位穿刺答案：ABCE解析：化疗药外渗时应保留针头回抽药液，而非立即拔针（D错误）；其他选项均正确（A、B、C、E）。10.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗C.母乳性黄疸应暂停母乳喂养D.监测经皮胆红素值E.保持大便通畅答案：ABDE解析：母乳性黄疸无需停母乳（可少量多次喂养，C错误）；其他选项正确（A、B、D、E）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：护士应立即采取哪些急救措施？（8分）问题3：若患者经治疗后病情稳定，护士应如何进行出院指导？（7分）答案：问题1：诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟（2小时）；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（2分）；结合高血压、吸烟病史（1分）。问题2：急救措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧（1分）；②鼻导管吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧（1分）；③持续心电监护，监测心率、心律、血压（1分）；④建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油扩张冠脉（1分）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板（1分）；⑥肌内注射哌替啶50-100mg镇痛（1分）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（2分）。问题3：出院指导：①生活方式：戒烟，低盐低脂饮食（每日盐＜6g，脂肪＜30%总热量）（1分）；规律作息，避免劳累、情绪激动（1分）；②用药指导：坚持服用阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等药物，不可自行停药（2分）；③监测：每日测量血压、心率，定期复查心电图、心肌酶、血脂（1分）；④症状识别：若再次出现胸痛＞15分钟不缓解，立即就诊（1分）；⑤康复锻炼：在医生指导下进行有氧运动（如步行），逐步增加强度（1分）。案例2患儿男，2岁，因“发热、呕吐、腹泻4天”入院。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少（约100ml/日）。大便为黄色稀水样便，无脓血，每日10-12次。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，粪便常规示脂肪球（+），轮状病毒抗原（+）。问题1：判断患儿脱水程度及性质，并说明依据。（5分）问题2：列出主要护理诊断（至少3个）。（6分）问题3：针对脱水，护士应如何实施补液护理？（9分）答案：问题1：脱水程度：中度脱水（1分）。依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、哭时泪少、尿量明显减少（100ml/日，婴儿少尿标准＜200ml/日）（2分）。脱水性质：等渗性脱水（1分）。依据：血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）（1分）。问题2：护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关（2分）；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关（2分）；③体温过高与病毒感染有关（2分）；④有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关（备选，若写满3个即可）。问题3：补液护理：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（2岁患儿体重约12kg，总量约1440-1800ml）（2分）