2026年护理学中级试题金典题库及答案解析

2026年护理学中级试题金典题库及答案解析一、基础护理学部分1.某护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，拭去后可见充血创面。此时最应选择的漱口液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液答案：D解析：昏迷患者口腔出现白色膜状物，考虑为真菌感染（如念珠菌感染）。1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，可抑制真菌生长，是真菌感染时的首选漱口液。其他选项中，过氧化氢用于厌氧菌感染，硼酸溶液抑制细菌，生理盐水无针对性。2.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。此时护士应首先采取的措施是（）A.立即停止输液B.高流量吸氧（6～8L/min）C.使患者取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予强心剂答案：C解析：患者出现急性肺水肿表现（呼吸困难、粉红色泡沫痰），首要措施是减少回心血量。取端坐位、双腿下垂可利用重力作用减少下肢静脉血回流，减轻心脏负荷。停止输液虽重要，但需在调整体位后快速完成；高流量吸氧和强心剂为后续治疗措施。3.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可在24小时内使用。需注意保持包布内面无菌，重新包裹时将开口处反折2次以上，注明开包时间。超过24小时需重新灭菌。4.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B解析：血压测量时，手臂位置高于心脏水平，血液因重力作用回流增加，血管内压力降低，导致测得值偏低；反之，手臂低于心脏水平则测得值偏高。5.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔内压力骤降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；同时膀胱内压突然降低，可引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。因此首次放尿量不超过1000ml。二、内科护理学部分6.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院，动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。此时患者的氧疗原则是（）A.高浓度（>35%）、高流量吸氧B.低浓度（<35%）、低流量持续吸氧C.高压氧舱治疗D.间歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低浓度（25%～35%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧。7.患者女性，48岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后，出现发热、咽痛、白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L）。此时护士应首先（）A.通知医生，考虑停药B.给予物理降温C.指导患者多饮水D.遵医嘱使用升白细胞药物答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的主要不良反应是粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏（白细胞<2.0×10⁹/L），易引发感染。该患者白细胞已显著降低，需立即停药并报告医生，避免发生严重感染。8.患者男性，72岁，诊断为急性前壁心肌梗死，入院后出现频发室性期前收缩（>5次/分）。首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.阿托品答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常（如频发室早、室速）时，首选利多卡因静脉注射，可有效抑制室性异位节律。胺碘酮用于利多卡因无效或合并心衰者；阿托品用于缓慢性心律失常。9.患者女性，55岁，2型糖尿病病史10年，因“双下肢麻木、刺痛1月”就诊。最可能的并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周围神经病变最常见的表现是肢端感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），呈对称性“手套-袜套”样分布。糖尿病肾病以蛋白尿、水肿为特征；视网膜病变表现为视力下降；糖尿病足以足部溃疡、坏疽为特征。10.患者男性，60岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水。护士指导患者每日钠摄入量应限制在（）A.1～2gB.3～4gC.5～6gD.7～8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制钠摄入（每日1～2g），以减少水钠潴留。同时限制水摄入（每日1000ml左右，严重低钠血症时<500ml）。三、外科护理学部分11.患者女性，30岁，因“右下腹持续性疼痛6小时”入院，诊断为急性阑尾炎。术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.2℃。最可能的原因是（）A.切口感染B.吸收热C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：术后3天内体温轻度升高（≤38.5℃）多为吸收热（手术创伤引起的组织分解产物吸收）。切口感染多发生在术后3～5天，表现为体温持续升高、切口红肿渗液；肺部感染有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿频、尿急、尿痛。12.患者男性，45岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术。术后护士观察到患者左小腿肿胀明显，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱。首先考虑（）A.伤口出血B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓D.感染性休克答案：B解析：骨筋膜室综合征好发于前臂、小腿等部位，因骨折后筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血。典型表现为“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。该患者肿胀、皮肤苍白、足背动脉减弱符合此表现，需立即处理（如切开减压）。13.患者女性，50岁，乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内的锻炼内容是（）A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手梳理头发D.握拳、伸指答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内（卧床）做握拳、伸指、屈腕；术后1～3天做上肢肌肉等长收缩（屈肘、伸臂）；术后4～7天鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食；术后1～2周做手指爬墙、画圈、梳理头发等。过早剧烈活动可能影响切口愈合。14.患者男性，65岁，因“食管癌”行根治术，术后第5天拔除胃管后，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.切口裂开答案：A解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后5～10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性或浑浊（含消化液）。肺部感染有咳嗽、咳痰；乳糜胸引流液为乳白色（胸导管损伤）；切口裂开多有切口渗液、组织外露。15.患者男性，35岁，腹部闭合性损伤后出现面色苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg（正常120/80mmHg）、脉率120次/分（正常60～100次/分）。首要的处理措施是（）A.快速补液扩容B.应用血管活性药物C.立即手术止血D.完善腹部CT检查答案：A解析：患者出现休克表现（低血压、脉速、四肢湿冷），需立即抗休克治疗，首要措施是快速补液扩容（晶体液+胶体液），同时积极准备手术止血。在血容量未补足前，使用血管活性药物可能加重组织缺血。四、妇产科护理学部分16.孕妇28岁，孕36周，血压150/100mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病。首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.肼屈嗪D.拉贝洛尔答案：B解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，解痉是关键治疗措施。硫酸镁是首选解痉药，可抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防子痫发作。17.产妇30岁，顺产一男婴，产后第3天，乳房胀痛、硬结，无发热。此时最有效的处理方法是（）A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.让新生儿多吸吮D.口服抗生素答案：C解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，最有效的方法是通过新生儿频繁吸吮或吸奶器排空乳汁，促进乳腺管通畅。芒硝外敷用于退奶；生麦芽煎服用于回奶；无感染证据时无需抗生素。18.患者女性，26岁，停经50天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：异位妊娠（输卵管妊娠最常见）典型表现为停经、腹痛、阴道流血，妇科检查宫颈举痛（输卵管妊娠破裂时血液刺激腹膜）、后穹窿饱满（积血）。先兆流产无宫颈举痛；难免流产宫口已开；葡萄胎子宫大于孕周，无宫颈举痛。19.患者女性，48岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经量增多，伴头晕、乏力。血常规：血红蛋白75g/L（正常110～150g/L）。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.围绝经期综合征C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血答案：D解析：围绝经期女性出现月经周期、经量紊乱，伴贫血（血红蛋白降低），无器质性病变（如子宫肌瘤、内膜癌）证据时，首先考虑功能失调性子宫出血（无排卵性功血）。子宫肌瘤多有子宫增大；内膜癌多表现为绝经后出血；围绝经期综合征以潮热、情绪波动为主。五、儿科护理学部分20.患儿男性，6个月，人工喂养，近1月来睡眠不安、易激惹、多汗。查体：枕秃，颅骨软化（乒乓球感）。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：B解析：佝偻病激期（6个月～2岁）典型表现为骨骼改变：颅骨软化（3～6个月）、方颅（7～8个月）、肋骨串珠、鸡胸等，同时有神经兴奋性增高（睡眠不安、多汗、枕秃）。初期（3个月内）以神经症状为主，无明显骨骼改变；手足搐搦症以抽搐、喉痉挛为特征；营养不良以体重下降为主。21.患儿女性，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，R45次/分（正常20～30次/分），口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核答案：C解析：小儿肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（2岁正常20～30次/分，>40次/分提示肺炎），肺部固定湿啰音。急性支气管炎无固定湿啰音；哮喘以喘息为主；肺结核有结核接触史、低热盗汗。22.患儿男性，10个月，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，口唇干燥，血清钠135mmol/L（正常130～150mmol/L）。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿少；血清钠135mmol/L为等渗性脱水（130～150mmol/L）。轻度脱水无明显凹陷；重度脱水有休克表现（四肢厥冷、血压下降）；低渗性脱水血清钠<130mmol/L。23.患儿女性，5岁，因“流行性腮腺炎”入院。护士应重点观察的并发症是（）A.脑膜炎B.心肌炎C.睾丸炎D.胰腺炎答案：A解析：流行性腮腺炎病毒可侵犯多个器官，儿童最常见的并发症是脑膜炎（或脑膜脑炎），表现为头痛、呕吐、颈项强直。睾丸炎多见于青春期后男性；胰腺炎、心肌炎较少见。六、案例分析题案例1：患者女性，60岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：急性广泛前壁心肌梗死。解析：胸骨后压榨性疼痛持续2小时，心电图V1～V4导联ST段抬高（对应前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死表现。问题2：首要的护理措施是？答案：绝对卧床休息，吸氧（2～4L/min），监测生命体征及心电图变化，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉。解析：急性心梗患者需立即减少心肌耗氧（卧