2026年护士胸外科试题及答案

2026年护士胸外科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于胸膜腔负压的生理意义，错误的描述是：A.维持肺的扩张状态B.促进静脉血和淋巴液回流C.降低肺泡表面张力D.防止肺不张2.多根多处肋骨骨折患者出现反常呼吸时，首要的急救措施是：A.胸带固定胸壁B.气管插管机械通气C.局部加压包扎D.镇痛药物静脉注射3.张力性气胸患者急诊处理的关键步骤是：A.立即行胸腔闭式引流术B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉输注抗生素预防感染4.肺癌患者行肺叶切除术后，早期最易发生的并发症是：A.支气管胸膜瘘B.肺不张C.心律失常D.乳糜胸5.胸腔闭式引流护理中，提示肺复张良好的表现是：A.引流瓶长管内水柱波动幅度8-10cmB.24小时引流量＜50ml且颜色变淡C.患者出现刺激性咳嗽D.听诊患侧呼吸音减弱6.脓胸患者行胸腔穿刺引流时，每次抽液量不宜超过：A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml7.食管癌术后吻合口瘘的典型临床表现是：A.术后3天内出现高热、胸痛、呼吸困难B.引流液呈血性且量突然增加C.进食后出现呛咳、胸腔引流液含食物残渣D.血氧饱和度持续低于90%8.肋骨骨折患者出现皮下气肿，最可能的原因是：A.合并肺挫伤B.骨折端刺破胸膜C.剧烈咳嗽导致肺泡破裂D.合并食管裂伤9.胸外科患者术后早期活动的主要目的是：A.促进胃肠功能恢复B.预防下肢深静脉血栓C.减轻切口疼痛D.增加肺活量10.血胸患者出现进行性出血的判断依据是：A.中心静脉压＜5cmH₂OB.血红蛋白、红细胞计数持续下降C.胸腔闭式引流量每小时＞100ml，持续3小时D.患者出现烦躁、皮肤湿冷11.关于支气管扩张症患者的术前护理，错误的是：A.术前2周开始体位引流B.每日痰量控制在＜50ml方可手术C.指导患者进行腹式呼吸训练D.术前1日晚行清洁灌肠12.创伤性窒息的典型体征是：A.颈静脉怒张B.头颈部皮肤及结膜下瘀斑C.双肺满布湿啰音D.血压进行性下降13.纵隔肿瘤患者最常见的首发症状是：A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困难D.声音嘶哑14.肺大疱破裂患者行胸腔镜手术后，护士应重点观察：A.切口渗血情况B.有无复发性气胸C.痰液颜色及量D.体温变化15.食管贲门失弛缓症患者的典型症状是：A.进行性吞咽困难B.进食后胸骨后烧灼感C.间歇性吞咽困难，情绪激动时加重D.呕吐隔夜宿食16.胸外科患者使用镇痛泵（PCA）时，最需警惕的不良反应是：A.恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.呼吸抑制D.尿潴留17.张力性气胸与闭合性气胸的主要区别是：A.胸痛程度B.有无皮下气肿C.胸膜腔内压是否持续升高D.肺压缩比例18.食管癌术后肠内营养支持的开始时间通常为：A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时19.肋骨骨折患者采用胸带固定的主要目的是：A.限制胸廓活动减轻疼痛B.防止骨折端移位损伤肺组织C.促进骨折愈合D.改善呼吸功能20.肺叶切除术后患者出现“咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出”，最可能的并发症是：A.肺炎B.肺不张C.胸腔感染D.支气管胸膜瘘二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.肺癌患者行肺段切除术后，护士应重点观察的内容包括：A.呼吸频率、节律及深度B.胸腔引流液的颜色、量及性质C.切口有无渗血渗液D.患者的疼痛评分E.24小时出入量22.胸腔闭式引流管意外脱管时，正确的处理措施是：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.协助患者取半卧位D.观察患者呼吸情况E.重新插入引流管23.脓胸患者的护理措施包括：A.高热时给予物理降温B.指导患者深呼吸及有效咳嗽C.鼓励高蛋白、高热量饮食D.胸腔穿刺后观察有无气胸发生E.保持胸腔引流管通畅24.食管癌术后吻合口瘘的高危因素有：A.术前营养不良B.吻合口血运差C.术后剧烈咳嗽D.胃管脱落E.糖尿病未控制25.创伤性血胸患者出现休克的表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率＞120次/分C.尿量＜25ml/hD.中心静脉压＜5cmH₂OE.烦躁不安、皮肤湿冷26.胸外科患者术后呼吸功能锻炼的方法有：A.吹气球训练B.缩唇呼吸C.腹式呼吸D.有效咳嗽E.雾化吸入后拍背27.纵隔气肿的常见原因包括：A.张力性气胸B.气管插管损伤C.食管破裂D.肋骨骨折E.肺大疱破裂28.支气管胸膜瘘的临床表现有：A.术后持续发热B.胸腔引流液中出现气泡C.咳嗽时胸腔引流液量增加D.患侧呼吸音减弱E.血氧饱和度下降29.胸外科患者疼痛评估的常用工具包括：A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC量表（适用于儿童）D.FACES脸谱评分法E.BPS行为疼痛量表（适用于无法沟通者）30.肺栓塞的典型三联征是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥E.咳嗽三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，因“车祸致胸部外伤2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP95/60mmHg。神清，痛苦面容，右侧胸壁可见局部凹陷，触诊有骨擦感，呼吸时右侧胸壁出现“内陷-外凸”反常运动，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清。胸部X线示：右侧第4-7肋骨骨折（多根多处），右侧肺压缩约30%，未见胸腔积液。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2分）（2）针对反常呼吸，护士应立即采取的急救措施是什么？（3分）（3）若患者出现烦躁、呼吸急促加重、血氧饱和度下降至85%，可能发生了什么并发症？应如何处理？（5分）案例2（10分）：患者女性，62岁，因“咳嗽、痰中带血2个月，加重伴胸痛1周”入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（大小约4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理回报：肺鳞状细胞癌。完善术前检查后，行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后第2天，患者诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸24次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧3L/min），胸腔闭式引流量2小时内为150ml（血性），听诊右肺呼吸音弱，左肺呼吸音清。问题：（1）该患者术后早期出现低氧血症的可能原因有哪些？（4分）（2）针对切口疼痛，护士应采取哪些护理措施？（3分）（3）若胸腔引流量持续增加（每小时＞200ml），应警惕何种并发症？需立即配合医生做哪些处理？（3分）案例3（10分）：患者男性，58岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查示：食管中段溃疡型肿物（距门齿28-32cm），病理为鳞状细胞癌。胸部CT提示肿瘤未侵犯周围大血管，无远处转移。完善术前准备后，行食管癌根治术（胃代食管术），术后第5天开始经口进食少量温水，患者进食后出现发热（T38.9℃）、剧烈胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈浑浊状并含有食物残渣。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（4分）（2）此时应立即采取的护理措施有哪些？（4分）（3）为预防该并发症，术前应重点做好哪些护理？（2分）答案及解析一、单项选择题1.C（胸膜腔负压的生理意义包括维持肺扩张、促进静脉淋巴回流、防止肺不张；肺泡表面张力由肺泡表面活性物质降低）2.C（多根多处肋骨骨折反常呼吸的急救关键是局部加压包扎固定胸壁，消除反常呼吸）3.B（张力性气胸急救需立即穿刺排气降低胸膜腔内压，避免严重呼吸循环障碍）4.B（肺叶切除术后早期因疼痛、分泌物潴留最易发生肺不张）5.B（胸腔闭式引流拔管指征包括24小时引流量＜50ml、无气体溢出、肺复张良好）6.C（脓胸穿刺每次抽液不超过1000ml，避免纵隔突然移位）7.C（吻合口瘘典型表现为进食后胸腔引流液含食物残渣，伴发热、胸痛）8.B（肋骨骨折端刺破胸膜导致气体进入皮下，形成皮下气肿）9.B（胸外科术后早期活动主要目的是预防下肢深静脉血栓）10.B（进行性血胸的判断依据是血红蛋白、红细胞持续下降，引流量每小时＞200ml持续3小时）11.D（支气管扩张术前无需常规清洁灌肠）12.B（创伤性窒息因胸腔内压骤升，导致头颈部毛细血管破裂，出现瘀斑）13.A（纵隔肿瘤最常见首发症状为胸痛）14.B（肺大疱术后需重点观察有无复发性气胸，如突发胸痛、呼吸困难）15.C（食管贲门失弛缓症典型症状为间歇性吞咽困难，情绪激动时加重）16.C（PCA最严重不良反应是呼吸抑制，需监测呼吸频率）17.C（张力性气胸胸膜腔内压持续升高，闭合性气胸压力逐渐降低）18.B（食管癌术后24小时可开始肠内营养，促进胃肠功能恢复）19.A（胸带固定主要目的是限制胸廓活动，减轻疼痛）20.B（咳嗽无力、痰液黏稠易导致肺不张）二、多项选择题21.ABCDE（肺段切除术后需全面观察呼吸、引流、切口、疼痛及出入量）22.ABCD（脱管时应立即封闭伤口，观察呼吸，通知医生，不可自行重插）23.ABCDE（脓胸护理包括降温、呼吸训练、营养支持、穿刺后观察及引流管护理）24.ABCDE（吻合口瘘高危因素包括营养、血运、咳嗽、胃管脱落及基础疾病）25.ABCDE（血胸休克表现为血压、心率、尿量、CVP及意识改变）26.ABCDE（呼吸功能锻炼包括吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及雾化拍背）27.ABCE（纵隔气肿常见于张力性气胸、气管损伤、食管破裂、肺大疱破裂）28.ABCDE（支气管胸膜瘘表现为发热、引流液气泡、咳嗽时引流量增加、呼吸音减弱及低氧）29.ABCDE（疼痛评估工具包括NRS、VAS、FLACC、FACES、BPS）30.ABC（肺栓塞典型三联征为胸痛、咯血、呼吸困难）三、案例分析题案例1（1）主要护理诊断：低效性呼吸型态（与多根多处肋骨骨折导致反常呼吸有关）。（2）急救措施：立即用厚棉垫或沙袋对反常呼吸区域进行加压包扎固定，限制局部胸壁活动，消除反常呼吸；协助患者取半卧位，给予高流量吸氧（6-8L/min）；监测生命体征及血氧饱和度。（3）可能并发症：张力性气胸（或严重肺挫伤导致呼吸衰竭）。处理：立即通知医生；配合行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流术；持续监测呼吸、心率、血压及SpO₂；必要时准备气管插管机械通气；观察患者意识状态及有无皮下气肿。案例2（1）低氧血症原因：术后疼痛限制呼吸运动，导致肺通气不足；手术创伤引起肺顺应性下降；胸腔积液或积气压迫肺组织；痰液黏稠不易咳出，导致肺不张。（2）疼痛护理措施：评估疼痛程度（NRS评分）；遵医嘱给予镇痛药物（如静脉PCA）；指导患者咳嗽时用手按压切口减轻疼痛；分散患者注意力（如听音乐）；观察镇痛效果及不良反应（如呼吸抑制）。（3）警惕胸腔内活动性出血。处理：立即通知医生；加快静脉补液速度，维持血容量；监测中心静脉压、血红蛋白及红细胞计数；准备输血；必要时行急诊开胸止血手术；密切观察生命体征及胸腔