养老护理员褥疮预防练习

2026/03/06养老护理员褥疮预防练习汇报人CONTENTS目录01

褥疮预防的理论基础02

褥疮预防的实践方法03

褥疮的早期识别与处理04

特殊人群的褥疮预防05

质量控制与持续改进06

结语养老护理员褥疮预防养老护理员褥疮预防练习褥疮预防的理论基础011.1褥疮的定义与分类褥疮定义与成因褥疮医学称压疮或压力性损伤，因长期受压致局部组织血液循环障碍、营养不足，引发皮肤及皮下组织损伤。国际压力性损伤分期国际压力性损伤分五期：I期皮肤完整呈紫或红斑；II期真皮缺失为表浅溃疡；III期全层皮肤缺失见皮下脂肪；IV期全层组织缺失伴骨骼等暴露；不可分期全层缺失基底被腐肉焦痂覆盖。1.2褥疮形成的病理机制压力与剪切力作用压力是根本因素，垂直压力超阈值致组织灌注受阻；剪切力因组织滑动产生，会破坏毛细血管。摩擦与潮湿影响摩擦力损伤皮肤角质层，如床单与皮肤摩擦；潮湿因素降低皮肤抵抗力，软化角质层。营养与年龄因素营养不良：蛋白质、维生素C、A及锌缺乏影响组织修复。年龄因素：老年人皮肤萎缩、脂肪减少、血液循环下降、感觉迟钝易致组织受损。药物与合并症作用镇静剂、利尿剂等药物影响循环和意识状态。糖尿病、心血管疾病等合并症加重组织缺血缺氧。1.3褥疮风险评估褥疮风险评估工具临床常用Braden量表（6维度，0-23分，分低风险高）、Waterlow量表（13维度，适合重症）、Norton量表（最早，6方面）。褥疮风险评分标准通常15分以下高危、10-14分中危、0-9分低危，评分仅预测，不能完全替代临床观察。褥疮预防的实践方法022.1基础预防措施

定时翻身与体位变换预防褥疮基本重要措施，翻身频率依患者状况定，翻身时用辅助工具、保头部平稳、查受压皮肤，无法自主者用电动翻身床。

2.1.2使用减压设备减压设备种类多，需据患者情况选，使用时要检查功能、保持清洁干燥、控制气垫压力，且不能完全替代翻身。2.2皮肤护理

2.2.1日常清洁日常清洁是皮肤护理基础，需用温水或低敏清洁剂，避免碱性肥皂，动作轻柔防摩擦，清洁后轻拍干，注意会阴、腋窝等潮湿部位。

2.2.2润肤保湿干燥皮肤应每日使用医用级润肤霜，重点涂抹骨突处、受压部位，避免油性护肤品，清洁后立即涂抹。

2.2.3保护性敷料使用高风险部位可用薄膜类、水胶体、泡沫敷料及减压贴；使用时每周更换1-2次，更换前清洁创面，观察皮肤避免浸渍。2.3营养支持2.3.1营养评估营养评估关注体重变化（每周称重）、血清白蛋白水平（<35g/L为营养不良）、摄入量记录（每日食物种类和分量）及MUST评估工具。2.3.2营养干预针对不同营养风险采取普通饮食、软食/半流食、肠内营养、肠外营养及补充维生素C、A、锌。2.3.3饮食指导鼓励少量多餐，选择富含蛋白质食物（鸡蛋、牛奶、瘦肉），摄入足够水果蔬菜（含维生素C和抗氧化剂），避免过甜、过油、过硬食物。2.4潮湿管理2.4.1保持环境干燥

-定期更换床单、被套（至少每周一次）-使用防水床垫或床垫保护膜-保持地面干燥，避免湿滑2.4.2体液管理

-留置导尿者需规范护理，预防泌尿系感染-定时排尿，训练膀胱功能-使用防渗漏失禁垫，及时更换2.4.3汗液管理

-高温天气增加通风-使用吸汗垫，及时擦干汗液-穿着透气棉质衣物2.5患者与家属教育

2.5.1患者教育-讲解褥疮的风险因素-指导主动或被动活动方法-教授皮肤自我检查技巧

2.5.2家属教育-讲解翻身、皮肤护理方法-指导家庭护理要点-强调早期发现异常的重要性褥疮的早期识别与处理033.1异常皮肤的表现

异常皮肤的表现紫红色或充血性红斑持续不退，伴持续性疼痛或触痛，皮肤发凉发热、脱屑破溃渗液及水肿皮褶发白。3.2异常情况的处理流程3.2.1立即干预措施暂停受压部位，增加翻身频率；使用减压垫或特殊枕头；加强皮肤清洁与保湿；必要时使用保护性敷料。3.2.2疑似I期褥疮-暂停使用该部位，增加翻身频率-使用减压垫-观察是否发展为II期-记录皮肤变化疑似II-IV期褥疮立即通知医生，建立创面记录，评估创面深度、分期及感染情况，实施专业清创与敷料覆盖，调查纠正可逆性危险因素。3.3并发症处理

褥疮并发症可能引发感染（红肿热痛加剧、脓性分泌物）、败血症（发热等）及深层组织损伤（需专业评估）。

褥疮处理要点需及时遵医嘱用抗生素，加强创面换药，监测生命体征，必要时手术治疗。特殊人群的褥疮预防044.1重症患者管理

重症患者管理每日用Braden量表评估，建立翻身时间表并执行，加强生命体征监测，配合治疗控制原发病。4.2失智老人护理

4.2失智老人护理使用防走失腕带，安装保护性床栏，安排活动减少卧床，加强家属照护培训。4.3肥胖患者护理-使用减压床垫，调整气垫分布-定期检查足跟等受压部位-使用足跟保护垫-控制体重，减少局部压力4.4瘫痪患者护理

瘫痪患者皮肤检查定期检查皮肤，重点关注骨骼突出部位，及时发现异常。瘫痪患者床垫使用采用分体式床垫或局部减压装置，减轻皮肤压力。瘫痪患者皮肤清洁加强皮肤清洁工作，有效预防湿疹等皮肤问题。瘫痪患者康复配合积极配合康复治疗，逐步改善患者活动能力。质量控制与持续改进055.1建立监测系统-每日皮肤检查记录-褥疮发生率统计-护理质量检查表5.2护理查房制度-每周进行专业查房-评估高风险患者-解决护理难题5.3培训与考核

-定期组织褥疮预防培训-实施操作技能考核-更新专业知识5.4持续改进-分析褥疮发生案例-调整预防措施-优化护理流程结语06褥疮预防的核心职责

褥疮预防的核心职责探讨养老护理员核心职责与实践方法，基于病理机制提出分层预防策略及关键技术措施。

特殊人群预防要点对特殊人群预防要点专项分析，强调早期识别处理，建立质量控制与持续改进体系。预防体系的建立

预防体系的建立养老护理员依据理论基础、实践方法、特殊人群管理及质量控制措施，建立科学规范预防体系。

褥疮预防的要点褥疮预防需持续进行，要理论实践结合、个人团队协作、技术情感并重，注重护理细节与皮肤检查。科学方法与护理理念

科学方法与护理理念通过科学方法降低老年人卧床并发症风险，提