整形外科院感防控能力评估练习题及答案

整形外科院感防控能力评估练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.整形外科门诊手术室空气培养采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C2.下列哪项不是整形外科“Ⅰ类切口”手术（）A.隆鼻术B.重睑术C.自体脂肪填充面部D.开放性骨折清创缝合术答案：D3.整形外科术前预防性抗菌药物最佳给药时机为（）A.术前0.5–1hB.术前2hC.术前3hD.术前24h答案：A4.含氯消毒剂对乙型肝炎病毒灭活所需最低有效浓度为（）A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C5.整形外科病房物体表面细菌菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B6.手术部位感染（SSI）监测中，追踪时间应延长至术后（）A.24hB.48hC.7dD.30d答案：D7.整形外科使用的电刀笔消毒方式首选（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡10hC.3%过氧化氢擦拭D.等离子体低温灭菌答案：D8.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者实施手术时，手术室应安排在（）A.正压手术间B.负压手术间C.普通手术间末台D.普通手术间首台答案：B9.整形外科植入性假体灭菌后有效存放期不得超过（）A.7dB.14dC.30dD.180d答案：C10.医务人员手卫生依从性调查最常用的方法是（）A.直接观察法B.问卷调查法C.手表面拭子培养D.电子监测手环答案：A11.下列哪项属于“标准预防”核心措施（）A.仅对乙肝患者使用手套B.仅对HIV患者使用护目镜C.视所有血液体液均可能具有传染性D.仅对多重耐药菌患者隔离答案：C12.整形外科门诊换药车无菌镊子更换频率为（）A.每4hB.每6hC.每12hD.每日一次答案：A13.手术间自净时间（100级层流）应≥（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C14.整形外科常用的聚维酮碘皮肤消毒原液有效碘含量为（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.5.0%答案：B15.对手术部位进行备皮时，最佳去毛方式为（）A.剃刀干剃B.剃刀湿剃C.电动剪毛器D.脱毛膏答案：C16.整形外科术后引流管拔管指征中，24h引流量应低于（）A.10mLB.20mLC.30mLD.50mL答案：C17.医院感染管理三级组织体系中，科室级感控小组至少（）A.每月活动一次B.每季度活动一次C.每半年活动一次D.每年活动一次答案：A18.整形外科病房发现3例以上同源MRSA感染时，应于（）内报告院感科A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A19.下列哪项不是手术部位感染的危险评分（NNIS）内容（）A.手术时间>75百分位B.ASA评分≥3C.切口清洁度D.患者年龄>60岁答案：D20.整形外科使用的一次性无菌注射器启封后最长使用时间为（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B21.含氯消毒剂现配现用，配制后使用时间不应超过（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D22.整形外科手术室回风口滤网清洗频次为（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B23.下列哪项属于高效消毒剂（）A.氯己定B.75%乙醇C.过氧乙酸D.碘伏答案：C24.整形外科病房床单位终末消毒时，床垫应使用（）A.紫外线照射30minB.含氯500mg/L擦拭C.床单位消毒器抽真空臭氧消毒D.高压蒸汽灭菌答案：C25.医务人员发生HIV职业暴露后，预防用药最佳启动时间为（）A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B26.整形外科门诊高频接触表面不包括（）A.门把手B.血压计袖带C.手术床脚踏板D.输液架钩子答案：C27.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，首选隔离方式为（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A28.整形外科手术室温度应控制在（）A.18–20℃B.20–22℃C.21–25℃D.25–28℃答案：C29.整形外科无菌包打开后未用器械最长暴露时间为（）A.15minB.30minC.1hD.4h答案：B30.医院感染暴发调查中，病例对照研究常用指标为（）A.RRB.ORC.ARD.PAR答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于整形外科植入物相关感染高危因素的有（）A.手术时间>3hB.术中失血量>500mLC.术前血糖>8mmol/LD.术区存在异物E.术后使用负压封闭引流答案：ABCD32.整形外科手术室层流净化系统日常监测项目包括（）A.风速B.压差C.噪声D.照度E.浮游菌答案：ABE33.医务人员手卫生“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.穿脱隔离衣前后答案：ABCD34.整形外科预防性使用抗菌药物需覆盖的常见污染菌有（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.厌氧消化链球菌答案：ABE35.下列关于无菌技术操作正确的是（）A.打开无菌包时手只能接触包布内面B.无菌持物钳可夹取油纱布C.无菌物品掉落地面应视为污染D.无菌区边缘向外15cm视为相对无菌E.手术衣腰部以下视为有菌答案：CDE36.整形外科术后切口观察记录应包括（）A.红肿范围B.渗出液性状C.疼痛评分D.皮温E.缝线反应答案：ABCDE37.医院感染实时监测系统中，自动预警规则可设置为（）A.同科室3例同源菌B.手术部位感染率>2%C.抗菌药物使用强度>40DDDD.血培养阳性率>5%E.手卫生依从性<60%答案：ABCE38.整形外科门诊激光治疗后创面处理原则包括（）A.立即冰敷B.外用抗生素软膏C.暴露疗法D.避免日晒E.每日用生理盐水清洗答案：ABDE39.下列属于高效消毒方法的有（）A.0.2%过氧乙酸擦拭B.2%戊二醛浸泡≥10hC.3%过氧化氢浸泡30minD.含氯1000mg/L擦拭10minE.等离子体灭菌50min答案：ACDE40.整形外科病房发现多重耐药菌感染患者时，应采取的防控措施包括（）A.单间或同种病原体同室隔离B.专用诊疗器械C.每日环境消毒2次D.探视者穿隔离衣E.转出前进行终末消毒答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.整形外科手术室空气培养采用________法，培养皿暴露时间为________min。答案：沉降法，3042.手术部位感染（SSI）诊断标准中，浅表切口感染发生在术后________天内，深部切口感染发生在术后________天内。答案：30，30（或90若植入物）43.含氯消毒剂配制公式：所需原液量(mL)=________。答案：44.医务人员手卫生依从性(%)=________×100%。答案：45.整形外科无菌包体积不得超过________cm×________cm×________cm。答案：30，30，5046.医院感染患病率调查常用________日进行，要求当日住院患者调查率≥________%。答案：点，9747.整形外科植入物术后早期感染常见病原菌为________与________。答案：金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌48.手术间回风口风速应保持在________m/s，压差应≥________Pa。答案：0.15–0.25，549.整形外科病房紫外线灯管强度监测周期为________一次，强度≥________μW/cm²为合格。答案：每季度，7050.医院感染暴发控制根本环节为________、________、________。答案：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群四、简答题（每题6分，共30分）51.简述整形外科术前备皮三大原则。答案：（1）尽可能不剃毛，必要时采用剪毛或脱毛膏；（2）若必须剃毛，应在手术开始前即刻进行；（3）避免皮肤损伤，减少细菌定植机会。52.列举整形外科手术室层流系统日常维护四项关键内容。答案：（1）每日自检压差、风速、温湿度并记录；（2）每周清洗回风口滤网并记录；（3）每月进行空气培养与物体表面监测；（4）每半年由第三方进行高效过滤器完整性扫描检漏。53.简述整形外科植入物灭菌后存放要求。答案：（1）独立存放区，环境洁净度≥Ⅲ类；（2）距地面≥20cm，距墙面≥5cm，距天花板≥50cm；（3）包装完整，标识清晰，注明灭菌日期及失效期；（4）有效期30d，逾期重新灭菌；（5）植入物优先使用无菌屏障系统（如硬质容器）。54.写出医务人员发生HIV针刺伤后现场处理流程。答案：（1）立即由近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液；（2）流动水冲洗5min，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；（3）报告科室负责人及院感科，填写《职业暴露登记表》；（4）到职业暴露处置门诊评估，2h内启动PEP，随访6个月。55.简述整形外科病房发现3例同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）时应急处置。答案：（1）立即将患者单间或同种病原体同室隔离；（2）暂停收治新患者及转出患者；（3）专人诊疗、专用物品、专用听诊器及血压计；（4）每日环境表面消毒2次，使用1000mg/L含氯；（5）48h内完成现场流行病学调查，7d内完成同源性分子分型；（6）连续3次环境培养阴性方可解除隔离。五、综合应用题（共4题，共50分）56.计算分析题（12分）某整形外科2023年共完成隆胸术1200例，术后30d内发生手术部位感染18例，其中浅表感染12例，深部感染6例。（1）计算SSI总发生率（‰）；（2）若深部感染中4例与植入物相关，计算植入物相关深部感染率；（3）若该科室抗菌药物预防使用率为85%，平均预防用药疗程2.1d，DDD为1.5，计算抗菌药物使用强度（DDDs/100手术日）。答案：（1）S（2）植（3）D使57.案例分析题（12分）患者女，28岁，行“硅胶假体隆鼻+耳软骨鼻尖成形术”，术后第5天出现鼻尖红肿、疼痛，体温38.2℃，白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.85。切口渗出物培养为MRSA。问题：（1）该患者是否符合手术部位感染诊断？何型？（2）写出至少4项进一步处置措施；（3）如何开展同科室主动筛查？答案：（1）符合深部切口感染（植入物相关），因感染累及鼻尖深部组织且存在植入物。（2）①立即取出假体及耳软骨；②切口开放引流，每日换药；③静脉万古霉素1gq12h，根据药敏调整；④报告院感科，单间隔离，挂接触隔离标识；⑤通知手术医生及同台护士接受MRSA筛查；⑥48h内完成同科室鼻前庭拭子筛查。（3）主动筛查：对术后30d内所有隆鼻患者行鼻前庭及术区拭子MRSA培养；对医护人员双手及鼻前庭采样；环境表面采样包括手术床、器械台、键盘等；筛查阳性者去定植或调岗。58.综合设计题（13分）请为某三级甲等医院整形外科设计“2024年手术部位感染目标性监测方案”，要求包括：监测对象、监测时间、监测指标、数据收集方法、统计分析、反馈与干预。答案：（1）监测对象：2024年1月1日至12月31日所有植入物手术（隆胸、隆鼻、隆颏、假体丰臀）。（2）监测时间：术后30d，植入物手术延长至1年。（3）监测指标：SSI发生率、深部感染率、植入物相关感染率、抗菌药物预防使用率、预防用药时机合理率、用药疗程≤24h率。（4）数据收集：术前登记表（基础疾病、ASA、血糖、备皮方式、抗菌药物）；术中记录（切口等级、手术时长、失血量、植入物类型）；术后随访（出院后电话+门诊+微信上传照片）；感染病例填写《SSI调查表》并采样培养。（5）统计分析：每月汇总，计算率及95%CI；使用SPSS26.0，χ²检验比较季度差异；多因素Logistic回归分析独立危险因素。（6）反馈与干预：月度简报发科主任及质控员；季度召开多部门会议；若某医生感染率>2倍基线，启动专项督查；每半年培训一次，更新预防指南。59.暴发调查与计算题（13分）2023年9月，某科室10d内发生4例术后铜绿假单胞菌感染，均来自同一手术间B。经调查，手术间B空调冷凝水培养阳性，PFGE显示与患者菌株同源。（1）判断是否为医院感染暴发并说明理由；（2