中医骨伤科学考试试题及答案

中医骨伤科学考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1成人新鲜闭合性股骨干横断骨折，首选的复位方法是（）A.皮牵引复位B.骨牵引复位C.手法折骨复位D.切开复位钢板内固定E.外固定架复位答案：B1.2“肩脱位后，肘贴胸壁，手不能搭对肩”描述的是（）A.Dugas征阳性B.Mill征阳性C.Froment征阳性D.Phalen征阳性E.Finkelstein征阳性答案：A1.3下列哪项不是骨折延迟愈合的常见全身因素（）A.糖尿病B.甲亢C.长期吸烟D.低蛋白血症E.局部感染答案：E1.4根据《中医病证诊断疗效标准》，桡骨远端骨折整复后尺偏角应恢复至（）A.0°～5°B.5°～10°C.10°～15°D.15°～20°E.20°～25°答案：D1.5股骨颈骨折GardenⅣ型的病理基础是（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位E.压缩骨折答案：D1.6下列经脉中，与“腰为肾之府”关系最密切的是（）A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.督脉D.带脉E.足少阳胆经答案：B1.7骨筋膜室综合征5P征中最早出现的是（）A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness答案：B1.8儿童肱骨髁上骨折易并发（）A.肘内翻B.肘外翻C.前臂缺血性肌挛缩D.肱骨头坏死E.骨化性肌炎答案：C1.9下列哪味中药为“伤科要药”，善治跌打骨折、瘀血肿痛（）A.三七B.当归C.川芎D.乳香E.没药答案：A1.10脊柱骨折Chance骨折的损伤机制是（）A.屈曲压缩B.屈曲牵张C.垂直压缩D.旋转＋剪切E.过伸压缩答案：B1.11下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线显示骨折线消失E.外固定解除后上肢持重1kg1min答案：D1.12跟骨骨折Böhler角正常值为（）A.0°～10°B.10°～20°C.20°～30°D.30°～40°E.40°～50°答案：C1.13下列哪项属于骨折早期并发症（）A.创伤性休克B.关节僵硬C.骨折延迟愈合D.缺血性骨坏死E.骨化性肌炎答案：A1.14桡神经损伤的典型畸形是（）A.爪形手B.猿手C.垂腕D.锤状指E.铲状手答案：C1.15下列哪项不是中医骨伤“三期分治”中“中期”治法（）A.和营止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.舒筋活络E.活血生新答案：C1.16下列哪项检查对膝关节前交叉韧带急性损伤最敏感（）A.Lachman试验B.McMurray试验C.Apley试验D.Pivot-shift试验E.Anteriordrawer试验答案：A1.17下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀E.功能障碍答案：D1.18成人股骨粗隆间骨折EvansⅠ型稳定型，首选（）A.空心钉内固定B.动力髋螺钉（DHS）C.伽马钉D.人工股骨头置换E.保守治疗答案：B1.19下列哪项不是腰椎间盘突出症常见体征（）A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.跟腱反射减弱D.膝反射减弱E.足背伸肌力下降答案：D1.20下列哪项属于骨折功能复位标准（）A.缩短移位成人下肢<1cmB.侧方移位<1/2C.成角<15°D.旋转<30°E.关节内台阶<5mm答案：A1.21下列哪项不是青枝骨折特点（）A.常见于儿童B.骨皮质不完全断裂C.骨膜完整D.畸形不明显E.需手术复位答案：E1.22下列哪项不是骨折愈合过程中“骨痂改造期”表现（）A.板层骨替代编织骨B.骨髓腔再通C.骨小梁沿应力方向排列D.骨痂量增多E.骨强度恢复答案：D1.23下列哪项不是桡骨远端骨折整复后固定要点（）A.掌屈5°～10°B.尺偏15°～20°C.前臂旋后位D.腕关节轻度背伸E.拇指对掌位答案：C1.24下列哪项不是颈椎病神经根型常见症状（）A.颈肩痛B.上肢放射痛C.手指麻木D.步态不稳E.咳嗽时疼痛加重答案：D1.25下列哪项不是骨折延迟愈合的X线表现（）A.骨折端硬化B.骨折端吸收C.骨痂稀少D.骨折线清晰E.骨髓腔封闭答案：A1.26下列哪项不是中医“筋”的生理功能（）A.连接关节B.主束骨C.利关节D.护脏腑E.司运动答案：D1.27下列哪项不是骨折急救“五项原则”之一（）A.抢救生命B.伤口包扎C.骨折复位D.临时固定E.迅速转运答案：C1.28下列哪项不是Colles骨折典型畸形（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.尺骨茎突突出D.腕部增宽E.猿手畸形答案：E1.29下列哪项不是骨折愈合“局部因素”中的“生物学因素”（）A.骨膜完整性B.局部血供C.骨折端接触面积D.感染E.年龄答案：E1.30下列哪项不是中医骨伤“气血学说”中“气”的作用（）A.推动B.温煦C.防御D.固摄E.润泽答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛B.局部无异常活动C.X线显示骨小梁通过骨折线D.外固定解除后下肢不扶拐连续行走3步E.局部无纵向叩击痛答案：ABDE2.2下列哪些属于中医骨伤“瘀血”致病特点（）A.疼痛固定不移B.刺痛拒按C.色青紫D.肿块柔软E.舌紫暗脉涩答案：ABCE2.3下列哪些属于股骨颈骨折人工关节置换适应证（）A.GardenⅢ、Ⅳ型B.年龄>65岁C.骨质疏松明显D.合并帕金森病E.要求早期负重答案：ABCDE2.4下列哪些属于腰椎间盘突出症保守治疗方法（）A.绝对卧床B.骨盆牵引C.硬膜外封闭D.髓核溶解术E.推拿手法答案：ABCE2.5下列哪些属于骨折延迟愈合的局部因素（）A.软组织嵌入B.感染C.骨缺损D.骨膜剥离过多E.过度牵引答案：ABCDE2.6下列哪些属于桡骨远端骨折整复后早期并发症（）A.正中神经损伤B.反射性交感神经营养不良C.拇长伸肌腱断裂D.骨筋膜室综合征E.创伤性骨关节炎答案：ABCD2.7下列哪些属于颈椎病脊髓型手术指征（）A.脊髓受压症状进行性加重B.椎管狭窄率>50%C.保守无效病程>6月D.出现脊髓半切综合征E.合并OPLL答案：ABCDE2.8下列哪些属于中医“肾主骨”理论在骨伤临床应用（）A.骨折早期活血化瘀B.骨折中期接骨续筋C.骨折后期补益肝肾D.骨质疏松补肾填精E.骨折延迟愈合温补肾阳答案：CDE2.9下列哪些属于膝关节半月板损伤特殊试验（）A.McMurray试验B.Apley试验C.Pivot-shift试验D.Thessaly试验E.Lachman试验答案：ABD2.10下列哪些属于骨折愈合过程中“骨诱导”因子（）A.BMP-2B.TGF-βC.PDGFD.IGFE.FGF答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人骨折临床愈合时间：锁骨______周，肱骨干______周，股骨干______周，胫腓骨______周。答案：4～6；6～8；10～12；8～103.2中医骨伤“三期分治”：早期______，中期______，后期______。答案：活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾3.3骨折愈合过程三阶段：______、______、______。答案：炎症期、修复期、重塑期3.4桡骨远端骨折整复后掌倾角应恢复至______°，尺偏角______°。答案：0～15；15～203.5股骨颈骨折Garden分型依据______和______。答案：骨折移位程度；股骨头旋转3.6骨筋膜室综合征一经确诊，应立即行______术，切口原则______。答案：筋膜室切开减压；充分长、多切口3.7颈椎病分型：______、______、______、______、______。答案：神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经型；混合型3.8腰椎间盘突出最常见节段______，其次______。答案：L4/5；L5/S13.9中医“筋伤”治法：早期______，中期______，后期______。答案：活血消肿；舒筋活络；强筋壮骨3.10骨折延迟愈合X线表现：骨折端______，骨痂______，骨髓腔______。答案：硬化；稀少；封闭4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述骨折功能复位标准。答案：①缩短移位：成人下肢<1cm，上肢<2cm；②侧方移位：长骨干<1/3，干骺端<1/4；③成角：下肢<5°，上肢<10°，关节内台阶<2mm；④旋转：上下肢各<5°；⑤对位：骨干≥1/3，干骺端≥3/4；⑥关节面平整：台阶<2mm，间隙<3mm。4.2试述中医“肾主骨”理论在骨质疏松防治中的应用。答案：肾藏精、精生髓、髓养骨，肾虚则骨枯。防治：①补肾填精：左归丸、右归丸；②温补肾阳：金匮肾气丸；③滋补肾阴：六味地黄丸；④配合负重运动、日光浴；⑤现代研究：补肾药可提高BMP-2、RUNX2表达，促进成骨。4.3简述骨筋膜室综合征病理生理机制。答案：创伤→出血水肿→室内压↑→静脉回流受阻→动脉灌注↓→缺血水肿恶性循环→毛细血管闭塞→肌肉神经坏死→Volkmann挛缩。临界压：舒张压-30mmHg或室内压>30mmHg。4.4试述腰椎间盘突出症非手术疗法要点。答案：①绝对卧床：硬板床，≤1周；②骨盆牵引：重量1/3～1/2体重，2周；③药物：非甾体、神经营养、脱水；④封闭：硬膜外或椎旁；⑤手法：三维牵引、侧扳；⑥功能锻炼：五点支撑、飞燕式。4.5简述儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻机制及预防。答案：机制：远端骨折片内侧倾斜、内侧骨皮质压缩、内侧骨膜铰链断裂→内侧生长抑制→肘内翻。预防：①复位时恢复肱骨前线；②尺偏<5°；③经皮交叉针内侧低外侧高；④早期功能锻炼；⑥随访1年，必要时截骨矫正。5.应用题（共90分）5.1计算与分析（20分）患者男，35岁，车祸致右股骨干闭合性横断骨折。入院查体：右大腿肿胀明显，成角畸形，可及骨擦音，足背动脉减弱。X线：右股骨干中段横断，重叠2.5cm，成角12°。实验室：Hb80g/L，K⁺3.0mmol/L。（1）列出初步诊断（4分）（2）计算失血量并给出补液方案（6分）（3）给出牵引重量及复位目标（6分）（4）列出需警惕的早期并发症（4分）答案：（1）右股骨干闭合性骨折（AO32-A3）；失血性休克代偿期；电解质紊乱。（2）成人股骨闭合骨折平均失血800～1200ml，本例Hb80g/L提示失血约1200ml。按Parkland公式：晶体液=4ml×kg×%TBSA，骨折按10%TBSA估算，体重70kg，晶体液=4×70×10=2800ml，首8h输一半，余16h输完；同时输红细胞4U，目标Hb>100g/L。（3）骨牵引重量：体重1/7～1/10，取10kg；复位目标：重叠<1cm，成角<5°，旋转0°，对位>1/2。（4）创伤性休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、深静脉血栓。5.2综合病例分析（35分）患者女，68岁，跌倒致左髋痛，不能站立。既往高血压、糖尿病、骨质疏松。查体：左下肢外旋60°，短缩3cm，大转子上移。X线：左股骨颈基底部完全骨折，头颈移位，Pauwels角55°。（1）给出Garden分型及Evans分型（4分）（2）列出手术方案并比较优缺点（10分）（3）给出中医三期分治方药（9分）（4）列出术后康复流程及负重时间表（6分）（5）列出术后常见并发症及预防措施（6分）答案：（1）GardenⅢ型；EvansⅤ型（不稳定）。（2）方案：①DHS：优点固定牢、滑动加压，缺点抗旋差；②伽马钉：优点中心固定、抗旋好，缺点手术大、出血多；③人工双极头置换：优点早负重、再手术率低，缺点假体寿命、费用高。本例>65岁、骨质疏松、不稳定，推荐双极头置换。（3）早期：桃红四物汤加三七、乳香、没药；中期：和营止痛汤加骨碎补、续断；后期：左归丸加鹿角胶、淫羊藿。（4）术后第1天：踝泵、股四头肌等长；第3天：坐起、CPM0～30°；第5天：助行器部分负重20kg；第14天：伤口拆线；第4周：负重50%；第6周：完全负重。（5）感染：术前30min头孢唑啉1g静滴，术后24h；脱位：屈髋<90°、内收<10°；深静脉血栓：低分子肝素0.4ml/d×14d，弹力袜；假体松动：控制体重、避免跑跳。5.3病案辨证论治（35分）患者男，45岁，高处坠落致腰背痛，双下肢麻木无力，小便困难。MRI：T12椎体爆裂骨折，椎管占位60%，脊髓信号中断。舌暗红苔薄白，脉弦涩。（1）中医诊断（病、证）（4分）（2）西医诊断及手术指征（4分）（3）给出中医辨证依据（4分）（4）列出术前术后方药及加减（10分）（5）给出术后神经功能康复方案（含针灸处方）（8分）（6）列出预后评估指标（5分）答案：（1）病：骨折·脊骨骨折；证：瘀血阻络、精髓受损。（2）T12爆