参与式健康教育干预模式介绍

目前健康教育工作存在的问题传播方式较单一社会动员力度不够挖掘、整合社区自身内部潜力和社会资源不足，农民主动参与意识不强缺乏适合当地文化特点的健康教育工作缺乏经常性和针对性大部分偏僻山村的农民文化水平低，接受卫生知识难度大少数民族众多，存在语言沟通障碍

传统的健康教育模式往往“自上而下”，目标人群很难真正融入健康教育活动本身传统的健康教育模式可行性较低，可持续性较差，成本效益不高。往往不做需求调查，凭经验开展工作，也很少开展效果评价

参与式研究方法

是一种工作方法

是一种“自下而上”面对问题和解决问题的思维方式是一个实现“参与—赋权—自我发展”的过程

参与的要点

问题由社区成员自己定义、分析及解决；

研究项目的受益者应该是

社区成员本身；

动员社区成员积极参加项目的全过程（从分析、计划、实施，到监测和评估的整个过程中）；参与的要点

实现由项目活动持续开展到

农村社区的持续发展的转变

项目工作人员应以

参与者、协调者和学习者

的姿态出现参与的要点

参与者应包含那些没有权势的群体，例如：贫穷、边缘和弱势的人群

参与的过程使本土的传统知识、技能和经验能得到充分的利用（乡土知识，苗药，土医生）参与程度健康教育参与式方法的组织实施一、健康教育诊断（基线调查）

健康教育诊断（基线调查）·定性调查（个人深入访谈、专题小组访谈、社区卫生大事记…..）健康教育诊断（基线调查）用参与式研究方法进行社区问题分析开展健康教育参与式研究的首要问题：了解社区存在的主要健康问题

了解社区包括两方面内容：

对社区一般概况(自然、经济、文化和卫生)的评估调查

确定社区主要健康问题1.本地乡土文化和可利用资源；2.目标人群知识和行为的主要影响因素和面临的困难；3.社区主要健康问题和健康危险因素；4.人群对健康教育内容、形式、方法和材料的需求与选择等。

评估的主要内容健康教育参与式方法的组织实施二、参与式干预活动二、参与式干预活动1.社会动员健康促进的核心策略为社会动员二、参与式干预活动

2.健康教育骨干能力建设健康教育骨干能力建设

通过讲故事、案例分析、做游戏、头脑风暴、分组讨论、图片展示、绘制因果树和排序等丰富多样的参与式培训方法，使其掌握健康教育与健康促进的基本理念，健康及影响健康的因素，常用的传播技巧和方法，对参与观念的认识，认识到“受之于鱼不如授之于渔”的深刻道理，认识到解决问题的关键在于自身的行动，在于自己的问题要靠自己解决。共同分析和探讨当地面临的困难和健康问题以及行为影响因素，分享自己的生活、生产经验，树立自我发展的信心，发现本地现有的资源和优势，确定传播的核心信息和传播干预策略。

“受之于鱼”与“授之于渔”前期准备健康是身体、心理和社会适应的完好状态，是动态的，而不仅仅是没有疾病和虚弱。⊙

分组讨论：本村存在的主要健康问题3.参与式传播活动利用常规的健康教育传播形式广泛开展传播活动（1）利用政府所在地、卫生室、学校等地的黑板报、宣传栏及村健康教育室等作为宣传阵地，宣传村民关心的健康知识和信息内容（在定性访谈和健康教育骨干培训中收集到的信息）；3.参与式传播活动利用常规的健康教育传播形式广泛开展传播活动（2）联合各方力量开展巡展和巡讲活动，同时发放宣传材料、进行健康咨询、有奖抢答等；3.参与式传播活动积极开发适合当地民俗文化的形式活泼、内容生动的传播形式（1）充分发挥健康教育宣传队的人才优势，结合当地乡土文化、传统节日，引入竞争意识，开发村民喜闻乐见的传播形式；（2）充分发挥健康教育宣传队的人才优势，在学习健康知识、树立健康生活方式等方面起到了模范带头作用。3.参与式传播活动材料开发制作以需求为导向，开发1～2种群众易于接受的传播材料。在活动开展一段时间后，组织村民自己设计制作健康教育材料，并进行展出和评选。对好的宣传节目可组织拍摄纪录并进行推广。4.过程及效果评价过程督导：

项目实施过程中，由村健康教育与健康促进核心领导小组会同村健康教育与健康促进技术指导小组对村工作开展情况进行检查与指导，对传播活动中存在的问题及时发现及时纠正，对活动中的亮点给予支持和鼓励。4.过程及效果评价终末期评估：

项目结束时，对试点村大中村实施效果采取问卷调查、现场考察等形式进行效果评价。问卷调查调查对象、方法、内容、程序及样本量同基线调查一致。效果评价方式数据的整理与分析

数据的处理采用epidata3.1进行数据录入，并进行逻辑检错

数据的分析用SPSS14.0软件对数据进行统计分析拟进行以下分析：健康素养基本知识和理念知晓率；健康生活方式和行为习惯形成率；健康素养基本技能形成率；干预前后以上三个率比较，χ2

检验主要结果1.1结果显示，通过参与式健康教育干预的干预村在干预后健康素养及其三个维度的干预效果指标有明显提高。在农村地区通过人际传播进行健康教育在当前仍是一个非常重要的手段。主要结果1.2本研究还发现，受教育程度和年龄是影响干预效果的重要因素。

提示今后还需要进一步加强针对文化程度低的、特别是不识字或识字少的人群的干预措施和干预方法的研究与开发。与同类研究比较2.1研究发现与晏家胜、邓小俊等人的一致，它是一种形式多样、生动形象、趣味性强的工作方法，有着见效快、效果好、投入少、易推行的优势。

参与式方法在促进相关人员的互动与交流、发挥当地居民的自主性与参与意识、充分挖掘当地乡土文化等方面具有比传统健康传播方式更大的优势，在使活动的开展得到更加广泛的支持以及提高健康素养知晓水平方面效果显著。与同类研究比较2.2国内相关研究只是在项目的部分实施过程中引入参与式方法、针对病种多为单病种、针对人群多为特殊人群。本研究以健康为中心，以全体村民为目标人群，使社区参与到从分析、执行到监测和评估的多个环节和活动过程中，在活动开展的深入性和广泛性方面有了一定的加强，在激发村民的健康需求、自觉承担起各自的责任等方面做了有益的尝试，取得了一定的效果。与同类研究比较2.3村健康教育宣传队是参与式活动中的一大亮点，是各项传播活动成功开展的重要保障。完全由村民组成的健康教育宣传队参与到研究的分析、活动的组织开展和评价等各个环节中，这在国内同类研究中尚未有相关报导。1.担负着多种常规的传播活动2.起着模范带头作用3.利用自身