夫妻放弃救治协议书

PAGE夫妻放弃救治协议书甲方：[丈夫姓名]，男，[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]乙方：[妻子姓名]，女，[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]鉴于夫妻双方共同面对[患者姓名]（甲方与乙方系[患者姓名]的父母）目前的病情状况，经双方慎重考虑，就放弃对[患者姓名]的救治事宜，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述[患者姓名]，性别[患者性别]，年龄[患者年龄]，因[具体病情]，目前正在[医院名称]接受治疗。现经医院诊断，患者病情严重，治愈希望渺茫，且维持治疗将给家庭带来巨大的经济负担和精神压力。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权了解[患者姓名]的病情诊断、治疗方案及预后情况，医生应向甲方如实告知相关信息。2.甲方应配合医院及乙方，提供关于[患者姓名]的病史、家族病史等相关资料，以便医院做出准确的诊断和治疗决策。3.在充分了解放弃救治可能带来的后果后，甲方同意并签署本放弃救治协议书。4.甲方应妥善处理[患者姓名]放弃救治后的相关事宜，包括但不限于安排后事、通知亲属等。（二）乙方权利义务1.乙方享有与甲方同等的权利，了解[患者姓名]的病情及治疗情况。2.乙方应积极与甲方沟通协商，共同做出关于放弃救治的决定。3.乙方应协助甲方履行本协议书中约定的各项义务，包括但不限于在相关文件上签字、配合处理后事等。4.乙方应尊重甲方的决定，不得在本协议签订后擅自要求恢复对[患者姓名]的救治。（三）医院权利义务1.医院应按照医疗规范，对[患者姓名]进行全面、准确的诊断和评估，并及时向甲方和乙方通报病情。2.在甲方和乙方明确表示放弃救治后，医院应停止对[患者姓名]进行积极的抢救治疗措施，但应提供必要的护理和舒缓治疗，以减轻患者的痛苦。3.医院应尊重甲方和乙方的决定，不得违背本协议的约定对[患者姓名]进行不必要的医疗干预。4.医院应妥善保管与[患者姓名]治疗相关的病历、检查报告等资料，以备后续可能的查询和需要。三、放弃救治的具体内容1.双方共同决定放弃对[患者姓名]进行以下积极的抢救治疗措施：-停止使用呼吸机、心脏起搏器等维持生命的设备。-不再进行手术、化疗、放疗等具有创伤性或高风险的治疗手段。-停止使用昂贵的特效药物及其他积极的治疗药物。2.改为采取舒缓治疗措施，包括但不限于使用止痛药物、镇静药物等，以缓解[患者姓名]的痛苦，提高其生活质量，使其在最后的时光里尽可能舒适地度过。四、费用承担1.自本协议生效之日起，因对[患者姓名]采取舒缓治疗措施所产生的费用，由甲方和乙方共同承担。费用包括但不限于护理费用、药物费用、医疗用品费用等。2.对于之前为[患者姓名]进行积极治疗所产生的费用，双方应按照各自的经济能力协商分担。若双方无法就分担比例达成一致，可通过法律途径解决。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方在本协议签订后擅自要求恢复对[患者姓名]的救治，由此产生的一切费用及后果由甲方自行承担。2.若甲方未按照本协议约定妥善处理[患者姓名]放弃救治后的相关事宜，给乙方或其他亲属造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.乙方若违反本协议约定，擅自要求恢复对[患者姓名]的救治，应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于经济损失、精神损失等。2.若乙方未履行本协议书中约定的协助义务，导致甲方无法顺利处理相关事宜，乙方应承担相应的违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。（三）医院违约责任1.若医院违反本协议约定，擅自对[患者姓名]进行积极的抢救治疗措施，给甲方和乙方造成损失的，医院应承担赔偿责任。2.若医院未妥善保管与[患者姓名]治疗相关的资料，导致资料丢失或损坏，影响甲方和乙方的权益，医院应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲方、乙方各执一份，医院留存一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补