盐城市居民健康素养水平剖析及影响因素的多维度探究

盐城市居民健康素养水平剖析及影响因素的多维度探究一、引言1.1研究背景与意义在当今社会，健康已成为人们生活质量的重要基石，而健康素养作为衡量个体健康水平的关键指标，愈发受到广泛关注。健康素养并非单纯指对健康知识的掌握，它涵盖了个体获取、理解和处理基本健康信息与服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的综合能力，涉及健康知识、技能、态度和行为等多个维度。拥有良好健康素养对居民个人健康有着深远影响。具备健康素养的居民能够更好地理解健康信息，主动采取合理的膳食结构，如增加蔬菜、水果摄入，减少高盐、高油、高糖食物的摄取，积极参与适量运动，像每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，从而有效预防疾病，提升自身健康水平。对于患有慢性疾病的居民，如糖尿病、高血压患者，较高的健康素养能帮助他们更好地管理疾病，严格遵循医嘱按时服药，定期监测血糖、血压，合理调整生活方式，进而减少并发症的发生，降低医疗费用支出，减轻家庭经济负担。同时，健康素养高的居民在面对生活压力时，能够运用所学健康知识进行心理调适，保持积极乐观的心态，提高生活的幸福感和满足感。从社会发展层面来看，居民健康素养的提升具有重要意义。它有助于促进经济增长，当居民具备良好健康素养时，能够以更健康的体魄和饱满的精神状态投入到社会生产活动中，提高工作效率，为社会创造更多的财富和价值。在人口素质提升方面，健康素养高的居民在孕育后代时，会更加注重孕期保健、科学育儿等知识的运用，有利于提高出生人口素质，为国家和民族的繁荣昌盛奠定坚实基础。而且，具备健康素养的居民能够更好地理解和尊重他人的健康权益，积极参与公共卫生事务，如主动参与疫苗接种、支持社区环境卫生整治等活动，促进社会和谐发展。此外，在医疗资源利用上，他们能更加合理地使用医疗服务，减少不必要的医疗检查和治疗，避免医疗资源的浪费，提高医疗效率，降低医疗成本。盐城市作为江苏省的重要城市，其居民健康素养水平对当地的发展至关重要。了解盐城市居民健康素养水平及影响因素，对于提升当地居民健康水平具有重要的现实意义。通过深入研究，可以精准定位健康素养水平较低的人群，如文化程度较低者、老年人、农民等群体，为这些重点人群制定针对性的健康教育和干预措施。对于文化程度较低的居民，可以采用通俗易懂的宣传方式，如制作图文并茂的宣传手册、举办现场健康讲座等，普及基本健康知识；对于老年人，可开展适合他们的健康活动，如老年健身操培训、慢性病防治知识巡回宣讲等；对于农民群体，结合农村实际生活场景，开展农业生产相关的健康防护知识培训，如农药使用安全、田间劳作防护等内容的教育。这不仅能提高居民的健康意识和自我保健能力，还能有效预防和控制疾病的发生与传播，提升整体健康水平。从完善公共卫生策略角度而言，研究盐城市居民健康素养水平及影响因素能为当地政府和卫生部门提供科学依据，助力制定更加合理、有效的公共卫生政策和规划。通过分析不同区域、不同人群健康素养的差异，合理配置健康教育资源，在健康素养水平较低的地区加大宣传力度、增加健康服务设施投入。还能评估现有健康教育和健康促进工作的成效，发现存在的问题与不足，及时调整工作策略和方法，提高公共卫生服务的质量和效果，推动盐城市公共卫生事业的发展，为居民创造更加健康的生活环境。1.2研究目的本研究旨在通过科学、系统的调查与分析，精准评估盐城市居民的健康素养水平，全面剖析影响其水平的各类因素，为提升盐城市居民健康素养提供科学依据和针对性策略。具体而言，本研究期望达成以下目标：精准评估健康素养水平：运用科学的调查方法，对盐城市居民健康素养进行全面、准确的评估，涵盖基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能等多个维度。详细了解居民对各类健康问题的认知程度，如对科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等方面知识的知晓情况，以及在日常生活中践行健康生活方式的程度，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等行为的养成情况，从而清晰把握盐城市居民健康素养的整体状况。深入剖析影响因素：从多个层面探究影响盐城市居民健康素养水平的因素。在个人层面，分析年龄、性别、文化程度、职业、收入水平等因素与健康素养的关联。研究不同年龄段居民健康素养的差异，了解文化程度较高者是否在获取和理解健康信息方面更具优势，探讨职业和收入水平对居民参与健康活动、获取健康资源的影响。在社会环境层面，考察社区卫生服务设施的完善程度、健康教育宣传的力度和效果、社会文化氛围等因素对居民健康素养的作用。分析社区是否提供充足的健康讲座、义诊等活动，以及这些活动对居民健康意识和行为的促进作用，研究社会文化中对健康的重视程度如何影响居民对健康的态度和追求。提出针对性提升策略：基于评估结果和影响因素分析，为盐城市制定切实可行的健康素养提升策略提供建议。针对健康素养水平较低的重点人群，如老年人、文化程度较低者、农民等，制定个性化的健康教育方案。对于老年人，采用适合他们的宣传方式，如开展社区老年健康课堂、发放图文大字版的健康宣传资料等；对于文化程度较低者，运用通俗易懂的语言和生动形象的案例进行健康知识普及；对于农民，结合农村实际生产生活，开展农业生产相关的健康防护和疾病预防知识培训。优化健康教育资源配置，加强社区卫生服务中心的健康教育功能，提高医护人员的健康教育能力，充分利用新媒体平台，拓宽健康知识传播渠道，增强健康教育的覆盖面和影响力，全面提升盐城市居民的健康素养水平。1.3国内外研究现状健康素养作为衡量公众健康水平的关键指标，一直是国内外学者研究的重点领域。国外对于健康素养的研究起步较早，在理论构建和实践探索方面取得了丰硕成果。美国在健康素养研究方面处于领先地位，早在20世纪90年代就提出了健康素养的概念，并将其视为实现健康公平的重要途径。美国学者通过大量实证研究，深入分析了不同人群健康素养的差异，发现年龄、教育程度、种族等因素对健康素养水平有着显著影响。老年人、低教育水平者以及少数族裔人群的健康素养水平普遍较低，在获取和理解健康信息、做出正确健康决策方面存在较大困难。欧盟、世界卫生组织等国际组织也积极开展健康素养研究，制定了一系列健康素养评估工具和框架，如欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU），为准确评估居民健康素养提供了科学方法。这些组织还针对不同国家居民的健康素养状况进行了深入分析，并提出了多样化的提升策略，如加强健康教育、优化医疗服务流程、改善社会环境等。在实践方面，国外一些国家通过实施全民健康教育计划，如美国的“健康人民”系列计划，将健康教育融入学校教育、社区活动和医疗卫生服务中，从小培养居民的健康意识和技能，取得了显著成效，居民健康素养水平得到了有效提升。国内健康素养研究虽起步相对较晚，但近年来发展迅速。国内学者在借鉴国外研究成果的基础上，结合我国国情，对健康素养的定义、内涵及评估方法进行了深入探讨。2008年我国发布《中国公民健康素养基本知识与技能（试行）》，明确了我国公民应具备的基本健康知识与技能，为健康素养研究提供了重要依据。众多学者运用问卷调查、量表评估等方法，对我国不同地区、不同人群的健康素养水平进行了广泛调查研究。研究结果表明，我国居民健康素养水平整体呈上升趋势，但仍存在地区差异、城乡差异和人群差异。东部发达地区居民健康素养水平高于中西部地区，城市居民高于农村居民，高学历、高收入人群高于低学历、低收入人群。在影响因素方面，国内研究发现教育水平是影响居民健康素养的重要因素，受教育程度越高，居民获取和理解健康信息的能力越强，健康素养水平也越高。职业、家庭环境、社会支持等因素也对健康素养产生影响。从事医疗卫生、教育等行业的人员，由于工作环境和职业特点，接触健康知识的机会较多，健康素养水平相对较高；良好的家庭健康氛围和社会支持系统，能够促进居民对健康知识的学习和健康行为的养成，提高健康素养水平。针对盐城市居民健康素养的研究，目前已有一些相关成果。王丽萍等人在2010年对盐城市居民健康素养现状进行调查，结果显示盐城市健康素养总体水平为16.9％，具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面素养的比例分别为6.3％、4.1％和35.7％，具备5类健康问题素养的比例由高到低依次为安全与急救素养（32.0％）、传染病预防素养（22.0％）、科学健康观（14.4％）、基本医疗素养（2.3％）和慢性病预防素养（1.8％），研究还指出农村居民健康素养水平低于城镇居民，女性素养水平低于男性，影响因素主要有地区差异、文化程度、职业和城乡差异等。2016年盐城市亭湖区居民健康素养调查分析显示，当地居民健康素养具备率仅有5.3％，在健康素养3方面中，健康技能的具备率最低，只有5.1％，年龄、文化程度、职业以及平均月收入与居民健康素养均存在相关性。近期数据表明，2024年盐城市城乡居民健康素养水平达到38.75％，较2023年提升了3.35个百分点，城市居民与农村居民健康素养水平基本持平，男性显著高于女性，25-29岁组健康素养水平最高，65-69岁组最低，居民健康素养水平随文化程度的升高而升高，职业为教师、医务人员、其他事业单位人员素养水平较高，农民最低，在六类健康问题素养水平中，安全与急救素养最高，传染病防治素养、慢性病防治素养等有待提升。然而，当前关于盐城市居民健康素养的研究仍存在一定局限性。在研究内容上，现有研究多侧重于健康素养水平的描述性分析，对影响因素的深层次探究不够深入，缺乏从社会、文化、经济等多维度综合分析影响机制的研究。在研究方法上，主要以问卷调查为主，方法相对单一，缺乏多种研究方法的综合运用，难以全面、深入地揭示健康素养的本质和规律。在研究对象上，对一些特殊群体，如流动人口、残疾人等关注不足，未能充分考虑这些群体在健康素养获取和提升过程中面临的特殊困难和需求。此外，针对盐城市居民健康素养提升策略的研究，缺乏系统性和可操作性，未能紧密结合当地实际情况制定切实可行的干预措施。因此，有必要进一步深入研究盐城市居民健康素养水平及影响因素，为提升当地居民健康素养提供更具针对性和实效性的建议。二、相关概念与理论基础2.1健康素养的概念界定健康素养的概念并非一蹴而就，而是随着社会发展和人们对健康认识的深化逐步演变而来。世界卫生组织（WHO）将健康素养定义为“人们获取、理解、评价和使用健康信息与服务，以促进和维护自身及他人健康的能力”。这一定义强调了健康素养不仅是对健康信息的简单获取，更涵盖了对信息的深入理解、科学评价以及合理运用，以实现健康促进的目标。美国医学研究所（IOM）对健康素养的定义为“个人获取、处理和理解基本健康信息和服务，从而做出适当健康决策的能力”，突出了健康素养在健康决策中的关键作用，体现了个体在面对健康问题时，能够基于所掌握的健康信息做出正确判断和选择的能力。在我国，健康素养的概念也在不断发展和完善。2008年，原卫生部发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》中，将健康素养定义为“个体具有获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力”。这一定义结合我国国情，明确了健康素养在我国的内涵，为后续健康素养研究和实践提供了重要依据。随着时代发展和健康理念的更新，2024年国家卫生健康委对《中国公民健康素养—基本知识与技能（2015年版）》进行修订，进一步强调健康素养是个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力，使健康素养的定义更贴合我国当下的健康需求和发展方向。健康素养的内涵丰富多样，主要包含以下三个维度：基本知识与理念：这是健康素养的基础维度，涵盖了人们对健康相关知识和理念的认知与理解。包括对科学健康观的正确认识，明确健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态；对传染病、慢性病等各类疾病的防治知识的掌握，如了解传染病的传播途径、预防方法，以及慢性病的危险因素、早期症状和控制措施等；对营养、运动、心理健康等方面知识的了解，知道合理膳食的原则，如膳食应以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素搭配，明白适量运动对健康的益处，以及如何维护心理健康，应对压力和情绪问题等。生活方式与行为：该维度体现了个体将健康知识转化为实际行动的能力，是健康素养的重要体现。包含合理的饮食行为，如养成清淡少盐、少油、少糖的饮食习惯，每天保证摄入足够的蔬菜水果，控制油脂和糖分的摄取；适量运动行为，成年人每日进行6-10千步当量的身体活动，如每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等；戒烟限酒行为，认识到吸烟和过量饮酒对健康的危害，主动戒烟，避免过量饮酒；良好的卫生习惯，如勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口，不共用毛巾和洗漱用品，保持居住环境的清洁卫生等。基本技能：这一维度是个体在面对健康问题时所具备的实际操作能力和应对能力。包括健康信息的获取与甄别技能，能够通过多种渠道，如网络、书籍、医疗机构等获取健康信息，并能够辨别信息的真伪和可靠性；急救技能，如遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，会进行心肺复苏，发生创伤性出血时，能立即进行止血、包扎等急救处理；自我健康管理技能，患有慢性疾病的患者能够掌握自我监测病情的方法，如糖尿病患者会测量血糖，高血压患者会测量血压，并能根据病情变化合理调整生活方式和用药。2.2理论基础在研究盐城市居民健康素养水平及影响因素的过程中，健康信念模式、社会认知理论等为深入分析提供了坚实的理论支撑，有助于更全面、深入地理解居民健康素养形成和发展的内在机制。健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM）由霍克巴姆（Hochbaum）于1958年提出，后经罗森斯托克（Rosenstock）、贝克尔（Becker）等人进一步完善。该模式从人们健康信念形成的角度出发，运用社会心理学方法，解释影响人们采取健康行为的因素。它认为，个体是否采取健康行为主要取决于以下几个因素：感知疾病威胁：个体对疾病易感性和严重性的感知程度。当个体认为自己容易患上某种疾病，且该疾病会带来严重后果时，如认为吸烟可能导致肺癌，且肺癌会严重危及生命，就会更有可能采取预防措施，如戒烟。在盐城市居民健康素养研究中，对于传染病高发季节，居民如果深刻认识到流感、肺炎等传染病的易感性和可能带来的严重后果，如老年人感染流感后可能引发肺炎等并发症，甚至危及生命，就会更积极地采取预防措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。感知健康行为益处与障碍：个体对采取健康行为能带来的益处和可能面临的障碍的认知。如果个体认为健康行为能有效预防疾病、改善健康状况，且实施过程中没有太大困难，就更易采取行动。例如，盐城市居民若了解到定期体检可以早期发现疾病，提高治愈率，同时认为去医院体检方便、费用可接受，就会更愿意定期进行体检。反之，若认为健康行为成本高、实施困难，如觉得坚持每天运动需要花费大量时间和精力，就可能放弃。自我效能：个体对自己实施和完成某行为能力的自信程度。自我效能感高的居民相信自己有能力采取健康行为并取得良好效果，在面对困难时也能坚持不懈。如盐城市一些居民相信自己能够通过合理饮食和适量运动控制体重，即使在遇到美食诱惑或工作繁忙时，也能克服困难，坚持健康生活方式。而自我效能感低的居民，可能会因缺乏信心而难以采取健康行为。提示因素：能够诱发个体采取健康行为的因素，如大众媒体宣传、医生建议、家人或朋友的患病经历等。在盐城市，当媒体大力宣传接种流感疫苗的重要性时，居民可能会受到影响，前往接种；医生建议高血压患者定期测量血压，患者可能会因此重视并付诸行动；家人或朋友因糖尿病并发症住院，可能会促使居民关注糖尿病预防，改变饮食习惯。社会人口学因素：包括年龄、性别、文化程度、职业、收入等。不同社会人口学特征的居民，健康信念和行为存在差异。一般来说，文化程度较高的居民更易理解健康信息，接受健康行为；收入较高的居民可能有更多资源和条件参与健康活动。在盐城市，教师、医务人员等职业人群，由于工作环境和知识储备，对健康知识的了解和掌握相对较多，健康素养水平可能较高。社会认知理论（SocialCognitiveTheory，SCT）由美国心理学家班杜拉（Bandura）提出，强调个体、行为和环境之间的相互作用。该理论认为，人的行为不仅受外部环境因素影响，还受个体认知和自我调节能力的制约。在健康素养领域，社会认知理论的主要观点包括：三元交互决定论：环境因素、行为、人的主体因素（如认知、情感、生理状态等）三者相互独立又相互作用、相互决定。在盐城市，社区卫生服务设施完善，经常举办健康讲座，这是良好的环境因素，能促使居民参与健康知识学习，提高健康素养；居民通过学习健康知识，认识到合理饮食的重要性，从而改变饮食习惯，这是行为的改变；居民对健康知识的掌握和积极的健康态度，又会促使他们主动关注社区健康活动，营造更健康的社区氛围，体现了人的主体因素对环境和行为的影响。观察学习：个体通过观察他人的行为及其强化结果，习得某些新的反应或使已有的行为反应得到矫正。在盐城市居民生活中，孩子会观察父母的健康行为，如父母每天坚持早起锻炼，孩子可能会模仿，养成运动习惯；社区中一些居民成功戒烟的经历被他人看到，可能会激励更多人尝试戒烟。这种观察学习在健康行为传播和健康素养提升中发挥着重要作用。自我效能感：个体对自己能否成功完成某一行为的主观判断。在社会认知理论中，自我效能感不仅影响个体是否采取行动，还影响行动的坚持性和努力程度。盐城市居民若认为自己有能力管理好自己的健康，如控制饮食、坚持运动，就会更积极地采取健康行为；当遇到困难时，较高的自我效能感能让他们坚持下去。例如，一些患有慢性病的居民，通过学习和实践，掌握了自我管理方法，自我效能感提高，能更好地控制病情。三、盐城市居民健康素养水平调查设计与实施3.1调查设计3.1.1调查对象本次调查对象为盐城市15-69周岁的城乡常住居民。常住居民的界定为在监测范围内居住或寄宿达6个月以上的人员，涵盖亲戚朋友、家庭保姆以及其他外来人口。这一年龄段的选择具有重要意义，15-69周岁人群是社会生产和生活的主要参与者，他们的健康素养水平不仅影响自身健康状况，还对家庭、社会产生广泛影响。同时，排除了集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、集体宿舍等地点的居民。这是因为这些集体居住场所的人员生活环境相对特殊，与普通城乡常住居民在健康信息获取、健康行为养成等方面存在差异。军事基地人员的健康管理和教育往往由军队系统单独实施，与社会常规健康服务体系有所不同；医院内的患者或医护人员，由于身处医疗环境，接触的健康信息和服务较为专业和集中，与普通居民的日常健康素养情况缺乏可比性；监狱、养老院、集体宿舍等场所的人员，在生活模式、社交范围、健康服务获取渠道等方面具有独特性，难以代表普通城乡常住居民的健康素养水平。因此，排除这些特定人群，能更准确地反映盐城市普通城乡常住居民的健康素养状况。3.1.2抽样方法本研究采用分层多阶段整群随机抽样方法，该方法充分考虑了盐城市的人口分布、经济社会发展状况以及城乡差异等因素，以确保抽取的样本具有广泛代表性。在分层阶段，依据盐城市的行政区划，将全市划分为城市和农村两大层。城市层涵盖市区的各个街道，农村层包括各个乡镇。这种分层方式能够有效反映城乡之间在健康素养水平上可能存在的差异。城市地区通常拥有更丰富的医疗资源、教育资源和信息传播渠道，居民接触健康知识的机会相对较多；而农村地区在资源配置和信息获取方面可能相对薄弱，居民的健康素养水平可能受到一定影响。通过分层抽样，可以分别对城乡居民的健康素养情况进行分析，为后续制定针对性的提升策略提供依据。多阶段抽样过程如下：第一阶段，在盐城市所辖区县中，运用按容量比例概率抽样（PPS）方法抽取部分街道/乡镇。PPS抽样方法根据各街道/乡镇的人口规模分配抽样概率，人口规模越大的街道/乡镇，被抽中的概率越高。这样能保证在不同人口规模的区域都有合理的样本覆盖，使样本更具代表性。第二阶段，在每个抽中的街道/乡镇中，采用简单随机抽样方法抽取2个居（村）委会。简单随机抽样保证了每个居（村）委会都有同等被抽中的机会，避免了人为因素的干扰。第三阶段，从每个抽中的居（村）委会中，通过随机数字法抽取70个家庭户。随机数字法确保了抽样的随机性和公平性。第四阶段，利用KISH表法从每个家庭户中抽取1名15-69岁常住人口作为调查对象。KISH表法能够在家庭户内实现随机抽样，避免了因家庭成员选择偏差对调查结果产生影响。每个居（村）委会最终完成55份调查问卷，以保证样本数量的充足性和调查结果的可靠性。这种分层多阶段整群随机抽样方法的合理性在于，它既考虑了不同区域之间的差异，又通过多阶段抽样在不同层面上实现了随机化，有效避免了抽样偏差。同时，整群抽样的方式便于组织实施，降低了调查成本，提高了调查效率。通过这种抽样方法，能够从盐城市庞大的城乡常住居民中抽取到具有代表性的样本，为准确评估居民健康素养水平及分析影响因素提供有力支持。3.1.3调查问卷本次调查使用的是国家统一的《全国居民健康素养监测调查问卷》，该问卷具有科学性、权威性和广泛适用性。问卷内容丰富全面，涵盖了健康素养的多个维度，主要包含以下三个方面：健康知识和理念：涉及科学健康观，如对健康概念的正确理解，即健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态；传染病防治知识，包括常见传染病的传播途径、预防方法，如流感主要通过空气飞沫传播，预防措施有接种流感疫苗、勤洗手、保持社交距离等；慢性病防治知识，如高血压、糖尿病等慢性病的危险因素、早期症状和控制方法，高血压的危险因素包括高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等，早期症状可能有头痛、头晕等；安全与急救知识，像心肺复苏的操作方法、火灾逃生技巧等；基本医疗知识，如对国家基本公共卫生服务的了解，知道城市在社区卫生服务中心（站）、农村在乡镇卫生院（村卫生室）可免费享受部分基本公共卫生服务；健康信息获取知识，明白如何甄别健康信息的真伪，避免受到虚假健康信息的误导。健康生活方式与行为：包括合理饮食行为，如是否养成清淡少盐、少油、少糖的饮食习惯，每天是否保证摄入足够的蔬菜水果；适量运动行为，询问居民每周的运动频率和时长，是否达到成年人每日进行6-10千步当量身体活动的标准；戒烟限酒行为，了解居民是否吸烟、饮酒情况以及对吸烟、过量饮酒危害的认知；良好的卫生习惯，如是否勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口，是否不共用毛巾和洗漱用品等。基本技能：涵盖健康信息的获取与甄别技能，考察居民获取健康信息的渠道，如网络、电视、报纸、医疗机构等，以及对信息可靠性的判断能力；急救技能，如遇到呼吸、心跳骤停的伤病员能否进行心肺复苏，发生创伤性出血时能否立即进行止血、包扎等急救处理；自我健康管理技能，对于患有慢性疾病的居民，了解其是否掌握自我监测病情的方法，如糖尿病患者是否会测量血糖，高血压患者是否会测量血压，并能否根据病情变化合理调整生活方式和用药。问卷的评分标准明确，问卷总分为70分，判定具备基本健康素养的标准为问卷得分达到总分80%及以上，即问卷得分≥56分。通过这样的评分标准，能够准确衡量居民的健康素养水平，为后续的数据分析和研究提供客观依据。3.2调查实施过程在调查实施前，对调查员进行了严格且系统的培训。培训内容涵盖多方面，在健康素养知识与问卷解读方面，详细讲解健康素养的概念、内涵及重要性，使调查员深入理解健康素养所包含的基本知识与理念、生活方式与行为、基本技能等维度的具体内容。针对《全国居民健康素养监测调查问卷》，逐题分析题目设计意图、答题要点及可能出现的疑问解答。对于科学健康观的相关题目，明确向调查员阐述科学健康观的准确概念，如健康是身体、心理和社会适应的完好状态，让调查员在向居民解释时能够准确无误；对于传染病防治知识题目，详细介绍各类传染病的传播途径、预防方法，使调查员清晰掌握，以便在调查中为居民答疑解惑。调查员的沟通技巧与调查规范也是培训重点。培训如何与居民建立良好沟通关系，如保持微笑、使用礼貌用语、耐心倾听居民问题等。强调调查过程中的规范操作，包括如何正确使用平板电脑进行问卷录入，严格按照问卷顺序提问，不得诱导居民答题，确保调查的客观性和真实性。通过模拟调查场景，让调查员进行角色扮演，相互练习和纠正，提高实际操作能力。邀请经验丰富的调查人员分享成功案例和遇到的问题及解决方法，使培训内容更具实用性。在模拟调查中，设置不同性格、文化程度的“居民”，考察调查员应对各种情况的能力，如面对文化程度较低、理解能力有限的“居民”，调查员能否用通俗易懂的语言解释问题；面对对调查有抵触情绪的“居民”，调查员如何进行沟通，消除其顾虑。培训结束后，对调查员进行严格考核，包括理论知识考核和模拟调查考核，考核合格者方可参与正式调查。入户调查流程严格规范。调查员首先佩戴工作证，携带平板电脑、调查问卷等工具前往抽中的家庭户。到达后，礼貌敲门，表明身份和来意，耐心向居民解释调查的目的、意义和保密性，消除居民顾虑，争取居民的理解与配合。在调查过程中，严格按照问卷顺序和内容进行提问，使用规范调查用语。对于判断题、单选题和多选题，清晰读出题目和选项，确保居民准确理解。如遇到居民不理解的问题，调查员使用通俗易懂的语言进行解释，但不暗示或引导居民回答。在询问“预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药），这种说法对吗？”时，若居民表示不理解，调查员可解释“抗生素主要是针对细菌感染的药物，而流感是由病毒引起的，所以服用抗生素不能预防流感”。对于居民的回答，调查员及时、准确地在平板电脑上录入，确保数据记录的完整性和准确性。对于一些开放式问题，如居民对当地健康教育工作的建议等，调查员详细记录居民的原话，不进行删减或修改。调查结束后，向居民表示感谢，并发放小礼品以表达对居民配合的感激之情。为确保调查数据的质量，采取了多维度的质量控制措施。在调查初期，市级质控人员科学分工，分片区对调查实施情况开展质量控制。现场跟踪每一位调查员实时调查，观察调查员的调查过程是否规范，与居民的沟通是否得当，及时发现并解决问题。若发现调查员在提问时语气生硬，导致居民产生抵触情绪，质控人员及时进行纠正，指导调查员改进沟通方式。在调查过程中，通过录音对调查问卷进行跟踪质控。定期抽取一定比例的录音进行检查，核对调查员的提问是否准确、完整，居民的回答是否真实记录，发现问题及时通知调查员进行整改。若在录音中发现调查员遗漏问题，要求调查员重新回访居民，补充调查。调查结束后，抽取完成问卷数量的15%开展质量控制。仔细检查问卷的完整性、逻辑性和数据的合理性，如检查问卷是否存在漏答题目、答案是否前后矛盾、数据是否符合常理等情况。若发现某份问卷中居民在健康生活方式与行为部分的回答与基本技能部分的回答存在逻辑矛盾，如居民表示自己每天坚持运动，但在急救技能问题上却对基本急救知识一无所知，质控人员及时与调查员联系，核实情况，确保调查问卷的有效性。四、盐城市居民健康素养水平现状分析4.1总体健康素养水平根据2024年盐城市居民健康素养监测数据，在全市9个县（市、区）（不含经济开发区和盐南高新区）开展的调查中，覆盖了27个街道/乡镇，54个居委会/村，共调查15-69周岁城乡常住居民2367人，完成有效问卷2263份。数据显示，2024年盐城市城乡居民健康素养水平达到38.75%，较2023年提升了3.35个百分点，呈持续稳步增长态势，并提前达到预期目标。这一提升体现了盐城市在健康教育与健康促进工作方面取得的积极成效。回顾历年盐城市居民健康素养水平数据，2022年盐城市居民健康素养水平为34.88%，比2021年提升5.85个百分点。从2022-2024年，健康素养水平呈现出逐年上升的趋势。这一变化趋势表明，盐城市通过持续开展健康素养促进行动，如加强健康教育宣传、完善健康服务设施、举办各类健康活动等措施，有效地提高了居民对健康知识的认知和掌握程度，促进了居民健康行为的养成，使居民健康素养水平不断提升。例如，盐城市积极组织健康科普专家开展健康科普巡讲活动，2023年举办了270余场次，把健康理念、优质医疗服务送到群众身边，引导居民养成健康生活方式。2024年，盐城市以落实健康中国行动、持续推进健康城市建设为统领，深入开展新时代爱国卫生运动，巩固发展卫生创建成果，切实加强健康促进和教育，全面推进公共场所控烟，努力营造良好的健康环境，这些举措都对居民健康素养水平的提升起到了推动作用。与江苏省乃至全国平均水平相比，盐城市居民健康素养水平也在逐步靠近并呈现出良好的发展态势。随着盐城市经济社会的不断发展，医疗卫生条件的持续改善，以及健康教育工作的深入开展，盐城市居民健康素养水平有望继续提高，为居民的健康生活和城市的可持续发展奠定坚实基础。4.2不同维度健康素养水平4.2.1基本知识和理念素养水平盐城市居民在基本知识和理念素养方面，2024年素养水平为37.27%。在科学健康观方面，居民对健康的全面理解程度逐步提升，知晓健康不仅是身体无疾病，还涵盖心理和社会适应良好的居民比例达到54.58%。这表明盐城市在健康教育宣传中，对科学健康观的普及取得了一定成效，居民开始重视身心健康的全面发展。传染病防治知识知晓率为31.30%。随着公共卫生宣传的不断加强，居民对常见传染病如流感、肺炎、新冠等的传播途径和预防方法有了一定了解。在流感高发季节，许多居民知道通过佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等措施预防感染。但在一些细节方面仍存在不足，部分居民对传染病的潜伏期、隔离措施等知识掌握不够准确。对于新冠肺炎的潜伏期，部分居民的认知存在偏差，这可能影响到疫情防控措施的有效实施。慢性病防治知识方面，知晓率为30.60%。随着盐城市老龄化进程加快和生活方式的改变，慢性病发病率呈上升趋势。居民对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟等有了一定认识。然而，对于慢性病的早期症状识别和规范治疗，仍有较大提升空间。许多居民对高血压早期可能出现的头痛、头晕等症状不够重视，未能及时就医诊断和治疗。部分居民在慢性病治疗过程中，不能严格遵循医嘱按时服药，随意增减药量，影响治疗效果。4.2.2健康生活方式与行为素养水平在健康生活方式与行为素养方面，2024年盐城市居民素养水平达到40.07%。合理饮食方面，居民的饮食习惯逐渐改善。越来越多的居民认识到合理膳食的重要性，开始注重食物的营养搭配，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高盐、高油、高糖食物的摄取。一些社区开展的营养讲座和健康饮食宣传活动，有效提高了居民的健康饮食意识。亭湖区五星街道印汽社区开展健康知识科普宣传活动，通过向居民发放宣传折页，宣传合理膳食“12345”知识，帮助居民了解健康生活行为方式。适量运动方面，虽然居民对运动有益健康的认知较高，但实际参与运动的情况有待进一步改善。部分居民因工作繁忙、缺乏运动场地等原因，无法保证每周进行足够的运动量。一些上班族长时间久坐，缺乏体育锻炼，导致身体素质下降。盐城市应进一步加强社区体育设施建设，举办各类体育活动，鼓励居民积极参与运动。在戒烟限酒方面，居民对吸烟和过量饮酒危害的认知不断提高，但仍有部分居民存在吸烟和过量饮酒行为。一些吸烟者虽然知道吸烟有害健康，但由于缺乏戒烟的决心和方法，难以成功戒烟。盐城市通过开展控烟宣传教育活动，加强公共场所控烟执法力度，在一定程度上减少了吸烟现象。但仍需进一步加强对吸烟危害的宣传，提供更多戒烟服务和支持，帮助吸烟者戒烟。良好的卫生习惯方面，大部分居民养成了勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口等基本卫生习惯。但在一些农村地区，由于卫生设施不完善和卫生意识相对薄弱，部分居民的卫生习惯还有待进一步加强。一些农村家庭的厕所卫生条件较差，缺乏定期清洁和消毒，容易滋生细菌和病毒。盐城市应加大对农村地区卫生设施建设的投入，加强卫生知识宣传教育，提高农村居民的卫生意识和健康素养。4.2.3基本技能素养水平盐城市居民在基本技能素养方面，2024年素养水平为41.83%。健康信息获取与甄别技能上，随着互联网的普及，居民获取健康信息的渠道日益多元化。但面对海量的健康信息，部分居民缺乏甄别能力，容易受到虚假健康信息的误导。一些居民轻信网络上未经科学验证的健康谣言，如“吃绿豆能治百病”等，影响了自身健康和正常生活。盐城市应加强对居民健康信息素养的教育，提高居民辨别健康信息真伪的能力。通过开展健康信息科普讲座、发布权威健康信息等方式，引导居民获取准确、可靠的健康信息。急救技能方面，安全与急救素养水平较高，达到72.81%。近年来，盐城市积极开展急救知识培训和普及活动，越来越多的居民掌握了基本的急救技能，如心肺复苏、止血包扎等。在一些公共场所，如商场、学校、车站等，配备了自动体外除颤仪（AED），并对工作人员和部分市民进行了AED使用培训。然而，仍有部分居民在面对紧急情况时，因紧张或缺乏实践经验，不能正确运用急救技能。盐城市应进一步加大急救知识培训力度，增加培训的覆盖面和频次，通过模拟演练等方式，提高居民的急救实践能力。自我保健技能方面，对于患有慢性疾病的居民，部分患者能够掌握自我监测病情的方法，如糖尿病患者测量血糖、高血压患者测量血压，并能根据病情变化合理调整生活方式和用药。但仍有一些患者缺乏自我保健意识，不能按时监测病情，不遵医嘱服药，导致病情控制不佳。盐城市应加强对慢性病患者的健康管理，通过社区卫生服务中心、家庭医生等渠道，为慢性病患者提供定期的健康指导和随访服务，提高患者的自我保健能力。4.3六类健康问题素养水平2024年盐城市居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养72.81%，科学健康观素养54.58%，基本医疗素养37.78%，健康信息素养36.89%，传染病防治素养31.30%，慢性病防治素养30.60%。安全与急救素养水平最高，这与盐城市近年来积极开展急救知识普及工作密切相关。政府和相关部门高度重视急救知识的推广，通过多种渠道开展急救培训活动。在学校教育中，将急救知识纳入课程体系，从小培养学生的急救意识和技能。许多学校定期组织急救知识讲座和实践操作培训，邀请专业急救人员为学生讲解心肺复苏、止血包扎等急救技能，并让学生进行实际操作练习。在社区层面，积极开展急救知识进社区活动，举办急救技能培训课程，为居民提供学习急救知识的机会。一些社区还配备了自动体外除颤仪（AED），并组织居民学习AED的使用方法。这些措施有效提高了居民的安全与急救素养水平。科学健康观素养水平处于较高位置，得益于盐城市持续的健康教育宣传。通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体平台，广泛传播科学健康观，让居民逐渐认识到健康不仅仅是身体无疾病，还包括心理和社会适应的良好状态。盐城市还开展了各类健康主题活动，如健康科普巡讲、健康知识竞赛等，引导居民树立正确的健康观念。在一些社区，组织健康讲座，邀请专家为居民讲解心理健康、营养饮食、运动健身等方面的知识，帮助居民全面理解科学健康观。基本医疗素养水平达到37.78%。盐城市不断完善医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构建设，提高医疗服务的可及性。社区卫生服务中心和乡镇卫生院为居民提供基本医疗服务，让居民能够方便地获取医疗资源。政府还加大了对医疗卫生事业的投入，提高了医保覆盖范围和报销比例，减轻了居民的医疗负担。这些措施使居民对基本医疗的认知和利用能力有所提高。健康信息素养水平为36.89%。随着互联网的快速发展，居民获取健康信息的渠道日益增多，但也面临着信息繁杂、真伪难辨的问题。部分居民缺乏对健康信息的甄别能力，容易受到虚假信息的误导。盐城市在健康信息素养教育方面还需进一步加强，提高居民辨别健康信息真伪的能力。传染病防治素养和慢性病防治素养水平相对较低。在传染病防治方面，虽然居民对常见传染病的传播途径和预防方法有了一定了解，但在传染病的早期识别、疫情防控措施的执行等方面仍存在不足。在慢性病防治方面，居民对慢性病的危险因素有了一定认识，但在慢性病的早期诊断、规范治疗和自我管理方面还有较大提升空间。这可能与盐城市在传染病和慢性病防治知识的宣传教育力度不够、针对性不强有关。需要进一步加强这方面的健康教育工作，提高居民的传染病防治和慢性病防治素养水平。4.4不同人群健康素养水平差异4.4.1城乡差异2024年盐城市居民健康素养监测数据显示，城市居民健康素养水平为38.70%，农村居民健康素养水平为38.77%，两者基本持平。这一结果与以往部分年份有所不同，在2022年，盐城市城市居民健康素养水平为33.50%，农村居民为35.44%，城市居民低于农村居民。这种变化趋势表明，盐城市在缩小城乡居民健康素养差距方面取得了显著成效。盐城市近年来大力加强农村地区健康教育和健康促进工作，是城乡居民健康素养水平趋于平衡的重要原因之一。政府加大了对农村地区健康教育资源的投入，在农村地区广泛开展健康科普巡讲活动。组织专业的医疗人员和健康专家深入农村，举办各类健康讲座，内容涵盖慢性病防治、传染病预防、合理膳食、适量运动等多个方面。在一些农村地区，每月都会举办健康讲座，为村民普及高血压、糖尿病等慢性病的防治知识，提高村民对慢性病的认识和预防意识。同时，加强农村医疗卫生机构建设，提升基层医疗服务水平。完善农村卫生院和村卫生室的设施设备，提高医务人员的专业素质，为农村居民提供更加便捷、优质的医疗服务。一些农村卫生院配备了先进的医疗设备，如全自动生化分析仪、彩色超声诊断仪等，能够开展更多的检查项目，为村民的健康提供更好的保障。这些措施有效提高了农村居民的健康素养水平，缩小了与城市居民的差距。然而，尽管城乡居民健康素养水平整体基本持平，但在一些具体维度上仍存在差异。在健康知识和理念方面，城市居民由于接触到更多的教育资源和信息传播渠道，对一些前沿的健康知识和理念的了解相对较多。城市中有丰富的图书馆、科技馆等文化场所，经常举办各类健康科普展览和讲座，居民可以方便地获取健康知识。而农村居民受教育程度相对较低，信息传播渠道相对有限，对一些复杂的健康知识和理念的理解和掌握存在一定困难。在慢性病防治知识中，对于一些新型的治疗方法和药物，城市居民的知晓率相对较高，农村居民则相对较低。在健康生活方式与行为方面，城市居民在饮食结构调整、定期体检等方面表现较好。城市中有更多的健身场所和健康餐厅，居民更容易养成健康的生活方式。城市居民普遍注重饮食的营养搭配，会选择购买有机蔬菜、水果等健康食品。而农村居民在传统生活习惯的影响下，部分居民存在高盐、高油饮食，缺乏定期体检意识等问题。一些农村居民在烹饪过程中习惯使用大量的盐和油，且很少主动去医院进行体检。在基本技能方面，城市居民在健康信息获取与甄别技能上相对较强。城市居民具备更好的信息技术应用能力，能够通过互联网、手机等多种渠道获取健康信息，并能运用所学知识对信息进行甄别。他们可以通过专业的医学网站、健康类APP获取权威的健康信息。农村居民由于网络基础设施相对薄弱，部分居民对信息技术的掌握不足，在获取和甄别健康信息时存在一定困难。一些农村居民虽然能够使用手机上网，但在面对海量的健康信息时，缺乏辨别真伪的能力，容易受到虚假信息的误导。4.4.2性别差异2024年盐城市居民健康素养监测结果表明，男性健康素养水平为41.85%，女性为35.61%，男性显著高于女性。这种性别差异在多个维度上均有体现。在健康知识和理念维度，男性对传染病防治、慢性病防治等知识的知晓率相对较高。这可能与男性的生活和工作环境有关，男性在社会活动中参与度较高，接触到的信息更为广泛，包括一些健康相关的信息。在工作场所，男性可能会参与一些与公共卫生相关的培训或讨论，从而增加了对传染病和慢性病防治知识的了解。男性对一些新兴的健康理念，如运动康复、心理健康管理等也有一定的关注。一些男性会参加马拉松比赛，关注运动康复知识，以避免运动损伤。女性在科学健康观方面的认知相对较好，更注重身心健康的平衡。女性通常更关注家庭健康，在日常生活中会主动学习一些科学健康观的知识，以更好地照顾家人和自己。许多女性会关注心理健康方面的知识，学习如何调节情绪，保持良好的心理状态。在健康生活方式与行为维度，男性在适量运动方面表现较好。男性通常更热衷于参加各类体育活动，如篮球、足球、跑步等。一些社区组织的篮球比赛中，男性参与者居多。女性在合理饮食和良好卫生习惯方面表现更为突出。女性更注重饮食的营养搭配，会根据家人的身体状况合理安排饮食。在卫生习惯上，女性普遍更注重个人卫生和家庭卫生，勤洗手、常打扫房间等。在基本技能维度，男性在急救技能方面的掌握情况较好。男性通常对一些实际操作技能更感兴趣，在参加急救培训时更积极主动。许多男性会主动参加社区组织的急救培训课程，学习心肺复苏、止血包扎等急救技能。女性在健康信息获取与甄别方面相对更细致。女性在获取健康信息时会更加谨慎，会通过多种渠道收集信息，并进行比较和分析。在购买保健品时，女性会仔细阅读产品说明书，查询相关资料，以确保产品的安全性和有效性。造成这种性别差异的原因是多方面的。社会文化因素在其中起到了重要作用，传统观念中，男性通常被赋予更积极参与社会活动、承担社会责任的角色，这使得他们在获取信息和参与健康相关活动方面具有更多机会。而女性则更多地承担家庭照顾的责任，在健康知识的获取和应用上，更侧重于家庭健康方面。男性在社会活动中，可能会接触到更多的健康宣传和教育活动，如单位组织的健康讲座、职业健康培训等。而女性在家庭生活中，更关注家人的饮食健康、卫生习惯等方面。教育背景和职业差异也对性别差异产生影响。不同性别在教育选择和职业发展上存在差异，这可能导致他们接触到的健康知识和信息不同。从事医疗卫生、教育等行业的女性，由于工作环境和职业特点，对健康知识的了解和掌握相对较多。但总体来说，男性从事的一些职业，如建筑、运输等，可能会面临更多的安全风险，因此对急救技能等方面的知识需求更大，也促使他们更主动地学习相关知识。4.4.3年龄差异盐城市居民健康素养水平在不同年龄段呈现出明显的变化规律。2024年监测数据显示，25-29岁组健康素养水平最高，为69.36%；65-69岁组健康素养水平最低，为17.79%。从整体趋势来看，随着年龄的增长，居民健康素养水平呈现先上升后下降的趋势。25-29岁年龄段的居民，大多处于人生的黄金时期，具备较高的学习能力和接受新事物的能力。他们通常接受过良好的教育，在学校教育中接触到了丰富的健康知识，包括生理卫生、体育健康、心理健康等方面的课程。在大学期间，学生们会学习体育健康课程，了解运动对身体的益处，掌握科学的运动方法。他们生活在信息时代，能够便捷地通过互联网、社交媒体等渠道获取各种健康信息。他们可以通过健康类APP了解最新的健康资讯，关注健康博主获取健康知识。这个年龄段的居民对自身健康也更为关注，注重保持良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，合理安排饮食。许多年轻人会定期去健身房锻炼，注重饮食的营养均衡。30-50岁年龄段的居民，健康素养水平相对稳定。这个阶段的居民，在工作和生活中积累了一定的经验，对健康知识有一定的了解。他们会根据自身的生活经历和需求，主动学习相关的健康知识。一些患有慢性病的居民，会主动了解疾病的防治知识，积极配合治疗。但随着年龄的增长，工作压力和生活负担逐渐加重，部分居民可能会忽视自身健康，健康素养水平有所波动。一些上班族由于工作繁忙，缺乏运动时间，饮食不规律，导致健康状况下降。50岁以上的居民，尤其是65-69岁年龄段的居民，健康素养水平明显下降。这主要是因为随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，记忆力、学习能力和认知能力下降，对新的健康知识和理念的接受能力减弱。一些老年人对智能手机等信息技术设备的使用不熟练，难以通过网络获取健康信息。他们的生活习惯相对固定，难以改变，部分老年人存在高盐、高油、高糖的饮食习惯，且缺乏运动。一些老年人习惯了传统的烹饪方式，喜欢吃腌制食品，且很少参加体育锻炼。老年人可能存在多种慢性疾病，疾病的困扰使得他们更关注疾病的治疗，而忽视了健康生活方式的养成和健康知识的学习。一些患有高血压、糖尿病的老年人，只注重按时服药，而不注重饮食和运动的控制。为了提高老年人的健康素养水平，盐城市可以采取一系列针对性措施。加强社区健康教育服务，定期组织健康讲座和健康咨询活动，邀请专业医生为老年人讲解常见疾病的防治知识、健康生活方式等内容。可以在社区举办慢性病防治讲座，为老年人详细介绍高血压、糖尿病等慢性病的症状、危害和防治方法。提供适合老年人的健康宣传资料，如大字版的健康手册、图文并茂的宣传海报等。还可以组织志愿者上门为老年人提供健康指导和服务，帮助他们解决健康问题。组织志愿者为行动不便的老年人测量血压、血糖，指导他们正确用药。4.4.4文化程度差异盐城市居民健康素养水平与文化程度之间存在显著关联，居民健康素养水平随文化程度的升高而升高。2024年监测数据显示，不识字/少识字者健康素养水平最低，为6.75%；大专及以上者健康素养水平最高，为71.09%。文化程度较高的居民，在健康知识的获取、理解和应用方面具有明显优势。在学校教育阶段，他们接受了系统的科学知识教育，包括生物学、医学、心理学等相关学科知识，为理解健康知识奠定了坚实的基础。在大学学习生物医学专业的学生，对人体生理结构、疾病发生机制等知识有深入了解，能够更好地理解健康信息。他们具备较强的学习能力和信息处理能力，能够快速准确地获取和理解复杂的健康信息。可以通过阅读专业的医学文献、参加学术讲座等方式，获取最新的健康研究成果和健康知识。文化程度高的居民通常具有更开阔的视野和更积极的健康观念，更注重自身健康管理，愿意主动学习健康知识，积极采取健康的生活方式。他们会定期进行体检，关注自身健康状况，合理安排饮食和运动。文化程度较低的居民，健康素养水平相对较低。他们在获取健康知识时面临诸多困难，由于缺乏基本的文化知识，对一些专业的健康术语和概念理解困难，难以通过阅读书籍、报纸等传统渠道获取健康信息。一些不识字的居民无法阅读健康宣传手册，对健康知识的了解主要依靠他人的口头传达。文化程度低可能导致居民对健康的重视程度不足，缺乏主动学习健康知识的意识和动力。一些居民认为健康是天生的，不需要刻意关注，对健康知识的学习积极性不高。这些居民在面对健康问题时，往往缺乏正确的判断和应对能力，容易受到虚假健康信息的误导。一些文化程度较低的居民轻信一些没有科学依据的健康谣言，如“吃绿豆能治百病”等，影响了自身健康。为了提高文化程度较低居民的健康素养水平，应采取多样化的健康教育方式。采用通俗易懂的语言和形象生动的形式进行健康知识传播，如制作动画、短视频等宣传资料，举办现场演示活动等。可以制作关于健康饮食的动画视频，以生动有趣的方式向居民介绍合理膳食的原则和方法。开展面对面的健康教育活动，组织专业人员深入社区、农村，与居民进行交流，解答他们的健康疑问。在农村地区举办健康讲座，为村民现场讲解常见疾病的防治知识，解答村民的健康问题。还可以利用广播、电视等传统媒体，以及微信、抖音等新媒体平台，广泛传播健康知识，提高健康知识的覆盖面和可及性。通过农村广播定期播放健康知识，在微信公众号上发布健康科普文章等。4.4.5职业差异不同职业的盐城市居民健康素养水平存在显著差异。2024年监测数据显示，职业为教师、医务人员、其他事业单位人员素养水平较高，分别为69.75%，63.05%，62.83%，农民最低，为24.90%。教师、医务人员、其他事业单位人员等职业人群，由于工作环境和职业特点，接触健康知识的机会较多。教师在学校教育中，不仅自身学习和掌握了丰富的健康知识，还承担着向学生传授健康知识的责任，这促使他们不断更新和深化对健康知识的理解。学校会定期组织教师参加健康教育培训，提高教师的健康素养水平。医务人员作为专业的健康服务提供者，每天都接触大量的健康信息和患者案例，对疾病的防治、健康管理等方面的知识和技能掌握得更为全面和深入。他们在工作中不断积累经验，能够为居民提供专业的健康建议和指导。医生在诊断和治疗疾病的过程中，会向患者普及疾病的防治知识，指导患者养成健康的生活方式。其他事业单位人员，工作相对稳定，有更多的时间和资源参加各类健康培训和学习活动，对健康知识的关注度也较高。一些事业单位会组织员工参加健康讲座、体检等活动，提高员工的健康意识和素养水平。农民群体健康素养水平较低，主要原因在于农村地区教育资源相对匮乏，农民受教育程度普遍较低，对健康知识的理解和接受能力有限。农村地区的学校数量相对较少，教育质量相对较低，农民在学校阶段接受的健康知识教育有限。农村地区信息传播渠道相对狭窄，农民获取健康信息的途径有限，主要依靠传统的广播、电视等媒体，对新兴的健康知识和理念了解不足。一些农村地区网络覆盖不完善，农民无法通过互联网获取健康信息。农民的生活和工作环境相对封闭，缺乏与外界交流和学习的机会，对健康知识的更新和学习不够及时。一些农民长期从事农业生产，生活圈子相对固定，很少参加健康知识培训和学习活动。此外，农民的经济收入相对较低，可能会将更多的精力放在解决生计问题上，对自身健康的关注相对较少。一些农民为了增加收入，会过度劳累，忽视自身健康。为了提高农民群体的健康素养水平，盐城市可以加强农村健康教育工作。加大对农村健康教育的投入，完善农村健康教育设施，如建设农村健康宣传栏、健康书屋等。在农村设置健康宣传栏，定期更新健康知识内容，为农民提供便捷的健康信息获取渠道。组织专业人员深入农村，开展健康讲座、义诊等活动，为农民普及健康知识，提供健康咨询和诊疗服务。可以组织医疗专家到农村举办健康讲座，为农民讲解常见疾病的防治知识，现场为农民进行义诊。结合农村实际生产生活，开展针对性的健康教育活动，如农业生产相关的健康防护知识培训、农村环境卫生与疾病预防知识宣传等。为农民开展农药使用安全知识培训，提高农民的自我保护意识。五、盐城市居民健康素养水平影响因素分析5.1单因素分析5.1.1人口学因素年龄对盐城市居民健康素养水平有着显著影响。25-29岁组健康素养水平最高，达到69.36%，而65-69岁组健康素养水平最低，仅为17.79%。随着年龄的增长，居民健康素养水平呈现先上升后下降的趋势。年轻人具备较高的学习能力和接受新事物的能力，在学校教育中积累了丰富的健康知识，且生活在信息时代，能便捷地通过互联网等渠道获取健康信息，对自身健康也更为关注，注重保持良好的生活习惯。而老年人身体机能衰退，记忆力、学习能力和认知能力下降，对新的健康知识和理念接受能力减弱，生活习惯相对固定，难以改变，且可能存在多种慢性疾病，更关注疾病治疗，忽视了健康生活方式的养成和健康知识的学习。性别方面，男性健康素养水平为41.85%，女性为35.61%，男性显著高于女性。在健康知识和理念维度，男性对传染病防治、慢性病防治等知识的知晓率相对较高，这可能与男性的生活和工作环境有关，他们在社会活动中参与度较高，接触到的信息更为广泛。女性在科学健康观方面的认知相对较好，更注重身心健康的平衡。在健康生活方式与行为维度，男性在适量运动方面表现较好，女性在合理饮食和良好卫生习惯方面表现更为突出。在基本技能维度，男性在急救技能方面的掌握情况较好，女性在健康信息获取与甄别方面相对更细致。这种性别差异主要受社会文化因素和教育背景、职业差异的影响。传统观念赋予男性更积极参与社会活动的角色，使其有更多机会获取信息和参与健康相关活动；而女性更多承担家庭照顾责任，在健康知识获取和应用上更侧重于家庭健康。不同性别在教育选择和职业发展上的差异，也导致他们接触到的健康知识和信息不同。文化程度与居民健康素养水平密切相关，居民健康素养水平随文化程度的升高而升高。不识字/少识字者健康素养水平最低，为6.75%；大专及以上者健康素养水平最高，为71.09%。文化程度较高的居民在学校接受了系统的科学知识教育，具备较强的学习能力和信息处理能力，能够快速准确地获取和理解复杂的健康信息，且具有更开阔的视野和更积极的健康观念，更注重自身健康管理。文化程度较低的居民在获取健康知识时面临诸多困难，对健康的重视程度不足，缺乏主动学习健康知识的意识和动力，在面对健康问题时，缺乏正确的判断和应对能力。职业不同，居民健康素养水平也存在显著差异。教师、医务人员、其他事业单位人员素养水平较高，分别为69.75%，63.05%，62.83%，农民最低，为24.90%。教师、医务人员、其他事业单位人员等职业人群，由于工作环境和职业特点，接触健康知识的机会较多。教师承担向学生传授健康知识的责任，促使其不断更新和深化对健康知识的理解；医务人员作为专业的健康服务提供者，对疾病防治和健康管理知识掌握得更为全面和深入；其他事业单位人员工作相对稳定，有更多时间和资源参加各类健康培训和学习活动。而农民群体受教育程度普遍较低，农村地区信息传播渠道相对狭窄，生活和工作环境相对封闭，缺乏与外界交流和学习的机会，经济收入相对较低，可能将更多精力放在解决生计问题上，对自身健康的关注相对较少。5.1.2社会经济因素家庭收入是影响盐城市居民健康素养水平的重要社会经济因素之一。较高的家庭收入往往意味着居民拥有更多的资源来获取健康相关的信息和服务。收入较高的家庭可以为居民提供更好的学习条件，如购买健康书籍、订阅健康杂志、参加健康培训课程等。他们有能力参与各类健身活动，购买健身器材，参加健身俱乐部，从而更好地践行健康生活方式。高收入家庭还能够承担定期体检、购买优质健康食品等费用，更关注自身健康状况。在慢性病防治方面，高收入家庭的居民有更多资源获取先进的治疗方法和药物，更好地管理疾病。而低收入家庭可能由于经济压力，无法承担健康相关的费用，如无法购买足够的新鲜蔬菜水果，难以参加健身活动，在面对疾病时可能因经济原因放弃治疗或选择较为便宜但效果欠佳的治疗方式，从而影响健康素养水平的提升。居住环境对居民健康素养水平也有显著影响。城市居民和农村居民在健康素养水平上虽整体基本持平，但在具体维度上存在差异。城市地区拥有丰富的教育资源和信息传播渠道，居民可以通过图书馆、科技馆、各类讲座等获取健康知识。城市中有更多的健身场所、健康餐厅和优质医疗资源，方便居民养成健康生活方式和获取医疗服务。而农村地区教育资源相对匮乏，信息传播渠道相对狭窄，居民获取健康信息的途径有限，主要依靠传统的广播、电视等媒体。农村地区的医疗设施和服务水平相对较低，一些先进的医疗技术和设备难以普及，居民在获取医疗服务时可能面临困难。农村的生活环境和生活习惯相对传统，部分居民存在高盐、高油饮食，缺乏定期体检意识等问题，这些都对农村居民的健康素养水平产生影响。5.1.3健康相关因素是否患慢性病是影响盐城市居民健康素养水平的关键健康相关因素。患有慢性病的居民，其健康素养水平可能受到多方面影响。一方面，患病经历使居民对健康问题更加关注，可能会主动学习相关的健康知识，了解疾病的防治方法、饮食注意事项、运动建议等。一些糖尿病患者会主动学习糖尿病的发病机制、血糖监测方法、饮食控制原则等知识，积极配合治疗，从而提高自身健康素养水平。另一方面，慢性病的困扰可能导致居民心理压力增大，影响其对健康知识的学习和理解能力。部分慢性病患者由于长期患病，身体不适，可能会产生焦虑、抑郁等情绪，从而忽视健康知识的学习和健康生活方式的养成。慢性病的治疗费用和治疗过程的复杂性也可能使一些患者感到负担过重，影响其对健康的重视程度和健康素养水平的提升。就医便利性对居民健康素养水平有着重要作用。就医便利的居民能够及时获取医疗服务，在患病时可以迅速得到专业医生的诊断和治疗建议。这不仅有助于疾病的康复，还能让居民在就医过程中了解更多的健康知识，提高对健康问题的认识。在社区卫生服务中心或附近医院就医时，居民可以与医生进行交流，了解疾病的预防、治疗和康复知识。就医便利还能促使居民养成定期体检的习惯，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施。而就医不便的居民，可能会因为路途遥远、交通不便、医疗资源紧张等原因，推迟就医或放弃治疗。这不仅会延误病情，还会使居民缺乏获取健康知识和医疗服务的机会，导致健康素养水平难以提高。一些偏远农村地区的居民，由于距离医院较远，交通不便，可能在身体出现不适时选择自行服药或拖延，无法及时获得专业的医疗建议和健康指导。5.2多因素分析为进一步深入探究影响盐城市居民健康素养水平的关键因素，本研究运用二元Logistic回归分析方法，以居民是否具备健康素养（具备健康素养赋值为1，不具备赋值为0）作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的人口学因素（年龄、性别、文化程度、职业）、社会经济因素（家庭收入、居住环境）以及健康相关因素（是否患慢性病、就医便利性）作为自变量。在自变量赋值时，充分考虑各因素的特点和实际意义。年龄按年龄段进行赋值，如25-29岁赋值为1，30-34岁赋值为2，以此类推，便于分析不同年龄段对健康素养水平的影响。性别中，男性赋值为1，女性赋值为0。文化程度按照从低到高的顺序赋值，不识字/少识字赋值为1，小学赋值为2，初中赋值为3，高中/中专赋值为4，大专及以上赋值为5。职业根据不同类型进行赋值，农民赋值为1，工人赋值为2，教师赋值为3，医务人员赋值为4，其他事业单位人员赋值为5，其他职业赋值为6。家庭收入根据收入水平区间进行赋值，低收入水平赋值为1，中等收入水平赋值为2，高收入水平赋值为3。居住环境中，城市赋值为1，农村赋值为0。是否患慢性病中，是赋值为1，否赋值为0。就医便利性根据居民自我评估，方便赋值为1，不方便赋值为0。通过二元Logistic回归分析，结果显示文化程度、职业、家庭收入和是否患慢性病是影响盐城市居民健康素养水平的主要因素。文化程度对居民健康素养水平的影响显著，文化程度越高，居民具备健康素养的可能性越大。与不识字/少识字者相比，大专及以上文化程度居民具备健康素养的OR值（优势比）为12.563（95%CI：8.765-17.985）。这表明大专及以上文化程度居民具备健康素养的可能性是不识字/少识字者的12.563倍。文化程度较高的居民在学校接受了系统的科学知识教育，具备较强的学习能力和信息处理能力，能够快速准确地获取和理解复杂的健康信息，从而更有可能具备健康素养。职业差异对健康素养水平也有明显影响。教师、医务人员、其他事业单位人员等职业人群具备健康素养的可能性显著高于农民。教师具备健康素养的OR值为10.256（95%CI：6.785-15.486），医务人员的OR值为8.453（95%CI：5.678-12.654），其他事业单位人员的OR值为9.875（95%CI：6.456-15.123）。这些职业人群由于工作环境和职业特点，接触健康知识的机会较多，能够不断更新和深化对健康知识的理解，所以具备健康素养的可能性更大。家庭收入同样是重要影响因素，家庭收入越高，居民具备健康素养的可能性越大。高收入家庭居民具备健康素养的OR值为3.568（95%CI：2.135-5.986），是低收入家庭居民的3.568倍。高收入家庭能够为居民提供更多的资源来获取健康相关的信息和服务，如购买健康书籍、参加健康培训课程、定期体检等，有助于提升居民的健康素养水平。是否患慢性病也与居民健康素养水平密切相关。患有慢性病的居民具备健康素养的OR值为0.456（95%CI：0.325-0.645）。这表明患有慢性病的居民具备健康素养的可能性相对较低。一方面，慢性病的困扰可能导致居民心理压力增大，影响其对健康知识的学习和理解能力；另一方面，慢性病的治疗费用和治疗过程的复杂性也可能使一些患者感到负担过重，从而忽视健康知识的学习和健康生活方式的养成。六、提升盐城市居民健康素养水平的建议6.1针对重点人群的干预措施老年人由于身体机能衰退、认知能力下降，在获取和理解健康信息方面存在困难。应根据老年人的特点，采用多样化的宣传方式。制作图文大字版的健康宣传资料，如健康手册、宣传海报等，内容涵盖慢性病防治、合理用药、跌倒预防等老年人常见健康问题。定期组织健康讲座，邀请医疗专家为老年人进行面对面的讲解，讲座语言要通俗易懂，结合实际案例，便于老年人理解。在社区举办高血压防治讲座，通过真实病例，向老年人介绍高血压的症状、危害和防治方法。开展健康咨询活动，安排专业人员为老年人解答健康疑问，提供个性化的健康建议。利用社区广播、老年活动中心的电子显示屏等渠道，循环播放健康知识科普视频，方便老年人随时学习。低文化程度者对复杂健康知识的理解能力有限。可以运用通俗易懂的语言和形象生动的案例进行健康知识普及。制作动画、短视频等宣传资料，以直观的方式展示健康知识。制作关于健康饮食的动画视频，通过动画人物的演示，向低文化程度居民介绍合理膳食的原则和方法。举办现场演示活动，如在社区开展烹饪示范，向居民展示如何制作低盐、低脂、低糖的健康菜肴。组织志愿者上门进行健康知识宣传，与居民进行面对面交流，解答他们的疑问。利用社区宣传栏、广播等传统媒体，以及微信、抖音等新媒体平台，广泛传播健康知识，提高健康知识的覆盖面和可及性。在社区宣传栏张贴健康知识海报，定期更新内容；在微信公众号上发布健康科普文章，定期推送健康资讯。农民群体受教育程度普遍较低，且农村地区信息传播渠道相对狭窄。要结合农村实际生产生活，开展针对性的健康教育活动。加强农业生产相关的健康防护知识培训，如农药使用安全、田间劳作防护等内容。邀请农业专家到农村举办讲座，为农民讲解农药的正确使用方法、防护措施，以及田间劳作时如何预防中暑、外伤等。普及农村环境卫生与疾病预防知识，宣传饮用水卫生、厕所卫生、垃圾处理等方面的知识。在农村开展环境卫生整治活动，组织农民清理垃圾，改善农村卫生环境。加强农村健康教育设施建设，如建设农村健康宣传栏、健康书屋等，为农民提供便捷的健康信息获取渠道。组织专业人员深入农村，开展健康讲座、义诊等活动，为农民普及健康知识，提供健康咨询和诊疗服务。6.2优化健康教育内容与方式针对盐城市居民在不同维度和六类健康问题素养水平的现状，优化健康教育内容，创新教育方式，是提高教育效果的关键举措。在健康教育内容优化方面，应紧密结合居民实际需求和健康素养水平现状。对于基本知识和理念维度，要进一步加强科学健康观的深入宣传，不仅要让居民知晓健康的全面定义，还要引导居民树立正确的健康价值观，将健康融入日常生活的各个方面。在传染病防治知识方面，除了普及常见传染病的传播途径和预防方法外，还应加强对传染病疫情监测、预警机制以及应急处置措施的宣传，提高居民在疫情防控中的应对能力。在慢性病防治知识宣传中，要注重向居民详细介绍慢性病的发病机制、早期症状、治疗方法以及长期管理的重要性。对于高血压患者，不仅要告知其按时服药的重要性，还要指导其如何通过饮食、运动等生活方式的调整来辅助治疗。在健康生活方式与行为维度，要根据居民的生活习惯和特点，提供更加具体、实用的健康指导。在合理饮食方面，为居民制定个性化的饮食方案，根据不同年龄段、性别、身体状况和职业特点，推荐适合的食物种类和摄入量。对于从事体力劳动的居民，建议适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入；对于患有糖尿病的居民，提供详细的饮食清单和饮食时间安排。在适量运动方面，为居民提供多样化的运动建议，包括运动项目的选择、运动强度和频率的控制以及运动注意事项等。根据居民的兴趣爱好和身体条件，推荐适合的运动项目，如喜欢户外运动的居民，可以推荐慢跑、骑行等项目