住院医师规范化培训《外科》模拟练习题（带答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.治疗急性前列腺炎的方法不应包括

A、多饮水，利尿

B、加强营养

C、前列腺按摩

D、卧床休息

E、抗生素应用

正确答案：C

2.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上

肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。

A、肺结核球

B、肺炎性假瘤

C、肺错构瘤

D、支气管扩张

E、肺癌

正确答案：E

答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征

象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，

一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X

线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另

有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病

变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节

状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所

致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。

在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮

廊整齐，多无分叶洪。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典

型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸

片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。

3.慢性胰腺炎的临床表现除外（）。

A、食欲缺乏、腹泻

B、反复发作腹痛

C、恶心、呕吐

D、黄疸

E、腹胀

正确答案：C

答案解析：慢性胰腺炎的临床表现：主要症状为腹痛，反复发作。

疼痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状。疼

痛持续时间较长。病人可有食欲缺乏、饱胀、喷气、腹泻和体重下

降。约1/3病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4有脂肪泻。通常将腹

痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。少数

病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。

4.下列哪两种药物均有预防局麻药毒性的任用()

A、安定和吗啡

B、吗啡和阿托品

C、苯巴比妥钠和安定

D、阿托品和苯巴比妥钠

E、安定和阿托品

正确答案：C

5.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是

A、上臂肌围

B、体重

C、肱三头肌皮褶厚度

D、血脂

E、体质指数(BMI)

正确答案：C

答案解析：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪

含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来

推算人体脂肪的含量。

6.肝外胆管癌黄疸表现为

A、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

B、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

C、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

D、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

E、进行性力口重性黄疸，以直接胆红素升高为主

正确答案：E

答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。

不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄

疸，以直接胆红素升高为主。

7.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7,轻度者为0.9,一个患者最近

20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心

肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。

A、20.0

B、15.2

C、19.1

D、18.9

E、17.6

正确答案：C

8.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）

A、女性对细菌抵抗力低于男性

B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱

C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎

D、尿道口与阴道口和肛门接近

E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅

正确答案：A

答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力

低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因

素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。

D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。

E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。

9.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。

A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

E、别嚅醇可使尿酸形成减少

正确答案：E

答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，

服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐

的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多

吃高蛋白、高糖饮食。E项，别喋醇可使尿酸形成减少。

10.22岁男患，运动中摔倒，诉左能痛，检查左髓部叩痛，患肢无

外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，

Pauwels角60。，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型

A、左股骨颈，经颈内收型骨折

B、左股骨颈，经颈外展型骨折

C、左股骨颈，无移位完全型骨折

D、左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折

E、左股骨颈中段不完全内收型骨折

正确答案：D

答案解析：脓器关节骨折移位易损伤脓I及艇2神经。

11.对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是

A、肿瘤细胞动力学需要

B、有多种抗肿瘤方法可供选用

C、根据患者要求

D、恶性肿瘤是一种全身性疾病

E、综合治疗主要用于晚期恶性肿瘤

正确答案：D

12.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名

孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全

部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法

是（）。

A、现况调查

B、队列研究

C、实验性研究

D、病例对照研究

E、以上都不是

正确答案：C

13.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

A、大脑后动脉

B、椎动脉

C、小脑上动脉

D、小脑后下动脉

E、基底动脉

正确答案：B

答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内

下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

14.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）o

A、L4〜L5、L5〜S1、L3~L4

B、L5〜S1、L4〜L5、L3-L4

C、L4〜L5、L3〜L4、L5-S1

D、L3〜L4、L4〜L5、L5~S1

E、L3〜L4、L5〜S1、L4-L5

正确答案：A

答案解析：腰椎间盘突出症以腰4〜5,腰5〜版1间隙发病率最高,

约占95%,其次为腰3〜4。而腰4〜5间隙较腰5〜瓶1间隙发病

率高。

15.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治

疗方法首选

A、垂直悬吊皮肤牵引

B、手法复位小夹板固定

C、切开复位内固定

D、手法复位骨牵引

E、手法复位小夹板固定加皮肤牵引

正确答案：E

答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定,

皮肤牵引维持方法治疗。

16.患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压

80/60mmHg,神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心

率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹

肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤

早期并发症

A、心脏衰竭

B、弥漫性腹膜炎

C、穿透性腹外伤

D、呼吸衰竭

E、窦性心动过速

正确答案：B

答案解析：开放性腹外伤的严重并发症为感染，可为弥漫性也可为

局限性，该患者未发展到呼吸心脏衰竭。

17.关于肋骨骨折的叙述不正确的是

A、为最多见的胸部损伤

B、多发生于长而固定的4〜7肋

C、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

E、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

正确答案：E

答案解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处

理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%

利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经

组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定

2-3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛,

局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

18.在正常情况，住单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，

才能保持身体平衡c如果站立侧患有先天性懿关节脱位时，因臀中、

小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。该体征称作

A、GaIeazzi征

B、Ortolani征

C、Barlow征

D、Trendelenburg征

E、Cob角

正确答案：D

19.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）

A、出血的部位高低是次要的

B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量

C、一次性出血量800ml,占循环量的20%,可出现休克

D、胃十二指肠溃疡出血占50%

E、以上都正确

正确答案：E

答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%~50%,

主要临床表现包括呕血、黑便等，主要取决于出血的速度和出血量,

其次与出现的部位也有一定关系。当患者一次性出血量超过800ml

（约占循环量的20%）,可出现休克症状，如脉搏细速、四肢湿冷

等。

20.有关门静脉的解剖，下列不正确的是

A、门静脉压的正常值在12〜20cinH20

B、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张

C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、门静脉无瓣膜

正确答案：B

答案解析：门静脉压的正常值为12〜20cmH20,主干由肠系膜上静

脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，

最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过

流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时,

首先出现充血性脾大，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。

21.不能降低槎动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）o

A、导管质量好

B、控制置管时间

C、肝素水冲管

D、做之前Allen试验

E、无菌操作

正确答案：E

答案解析：槎动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：

①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿

形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管

过程中应予肝素生理盐水冲洗。

22.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发

结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm,双肾积水，双肾功能良好。

首先考虑做哪种治疗

A、左输尿管体外碎石术

B、右肾盂切开取石术

C、右肾实质切开取石术

D、右肾造疼术

E、左输尿管切开取石术

正确答案：A

答案解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能

正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应

考虑行体外碎石治疗。

23.

A、增加潮气量

B、增加吸入氧浓度

C、给予适量的碳酸氢钠

D、更换麻醉机的钠石灰

E、增加呼吸频率

正确答案：C

24.儿童先天脑积水中，症状少见的是

A、头颅异常增大

B、易激惹

C、双眼“落日征”

D、呕吐

E、叩诊“破壶音”

正确答案：D

答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静

脉曲张是脑积水的可靠证据。

25.患者男，36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一

实性病灶，位于肾脏中1/3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形,

边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。

最可能的超声提示为（）。

A、左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，建议定期复查

B、左肾实性病灶，建议进一步检查

C、左肾未见异常回声

D、左肾良性病灶

E、左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查

正确答案：A

答案解析：左肾有一实性病灶，相当于肾柱部位，回声强度与肾皮

质相同，超声提示最可能为左肾局限性低回声区，考虑肾柱肥大，

建议定期复查。

26.有关天然致癌因素中，不正确的是

A、乙型肝炎病毒与肝癌相关

B、子宫颈癌与单纯疱疹病毒II型有关

C、黄曲霉素和植物苏铁索可致肝癌

D、红外线可致人类皮肤癌

E、EB病毒可致鼻咽癌

正确答案：D

27.预后最差的甲状腺癌是

A、未分化癌

B、