16.门诊部突发事件应急总预案

类别：门诊管理编号：MZGL-YJ题目：门诊部突发事件应急预案制定日期：2012.7.14修订日期：2025.8.9页数：4/4门诊部突发事件应急预案（风险分级及传染病预警分级）为快速、有效地处置各类突发事件，预防和尽可能减少突发事件及其造成的危害，切实维护门诊日常运营安全和稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》《突发公共卫生事件应急条例》《云南省突发事件应急预案》《突发事件应急预案》等，根据门诊部工作实际，制定本预案。一、突发事件的分类、应急组织领导和职责分工（报告内容）参照《突发事件应急预案》内容。二、应急处置（一）坚持预防为主原则，门诊部各责任组应加强对各类安全稳定隐患的排查，明确门诊需要应对的主要突发事件及应对策略，做到早发现、早报告、早处置，最大限度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和财产损失。（二）当门诊发生上述所列突发事件时，门诊部工作人员应根据突发事件风险分级，立即口头向责任组长、门诊办公室、各有关部门报告，随后及时补充书面记录（口头报告最迟不超过1小时，书面报告最迟不超过2小时）；门诊办公室接到报告后，应及时到达现场，进行甄别，必要时上报医务部、护理部或总值班等有关上级部门或领导。节假日或夜间发生的突发事件应向总值班报告。严禁迟报、误报、瞒报和漏报现象发生。风险分级：根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为三级：三级风险：患方投诉医务人员的服务态度；质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；丢失钱财报案投诉的；发生日常生活意外；小范围停电、停水；电梯运行意外未造成严重后果；出现晕厥等情形。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。二级风险：患方来门诊投诉人数小于10人，占据门诊诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为；出现停电、小面积起火影响门诊工作的正常开展；日常生活意外造成较严重后果；电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况。一级风险：突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等；患方来院投诉人数超过10人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作；侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为；患方在门诊内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。（三）报告内容应包括时间、地点、信息来源、事件起因、性质、基本过程、已造成的后果、影响范围和处置情况等。（四）报告流程门诊工作人员报告→责任组长初步核实→门诊办公室接报并甄别→根据情况上报医务部、护理部或总值班等→重大事件及时向分管院长以及院长、书记报告等流程。如下图所示：相关科室、职能部门责任组长发现人相关科室、职能部门责任组长发现人门诊办公室、护士长、科主任院务部、党办分管院领导院长、书记（五）门诊部应根据突发事件风险分级，及时进行应急处置。进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止事态进一步扩大。发生三级风险的突发事件，门诊办公室派人负责协调沟通（与患者、与相关科室部门），相关科室部门应积极配合，解释并处理，必要时请保卫科协同处理，并备案记录。发生二级风险的突发事件，门诊办公室派人立即赶赴现场组织调查，请保卫科协同处理，通知相关科室部门进行处理，并向相关职能部门或上级领导报告。各相关科室部门应积极配合，及时组织抢救。属医疗纠纷方面的以医务部工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部、护理部、总值班或医院投诉办公室等相关职能部门处理，必要时分管院长出面处置。发生或估计会发生一级风险的突发事件，门诊办公室和保卫科应及时组织人员赶赴现场处理，通知相关科室部门进行处理，并向医务科、护理部、总值班或分管院长报告。保卫科迅速组织足够力量保护人员安全（医院工作人员、患者），负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。在向分管院长报告的同时，向110、119或小南派出所报警（情况紧急时，医务人员或医务部工作人员直接报警）。各相关科室部门应积极配合，及时组织抢救。（六）门诊各科室部门应遵照《突发事件应急预案》进行应急处置。三、传染病预警分级（一）三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例，在保证门诊正常医疗秩序的前提下，门诊部及时组织相关人员进行业务培训，进行必要的物资储备。（二）二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，门诊部做好全面启动应急预案的准备，加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证门诊医疗工作的正常进行。（三）一级预警：本市出现疫情暴发，本院接诊确诊病例，门诊部全面启动突发公共卫生事件应急预案，开放隔离区，整合医疗资源。四、保障工作（一）门诊部应制定相应的应急措施，并有培训、演练、检查、落实、分析总结、反馈和持续改进等情况的记录。（二）门诊部应切实做好应对突发事件的人力、物力和财力等保障工作，以保证应急工作顺利进行。（三）科室行政主任、护士长、责任组长、备班人员应保证有效的通讯联络，随时准备应付突发事件。（四）夜间值班人员随时准备听从医院总值班调遣。五、责任追究（一）当事人或第一发现突发事件者为第一责任人，如发现者非医院工作人员，则发现者通知到的第一个医院工作人员为第一责任人；第一责任人依次通知的人为第二、第三……责任人。（二）离第一责任人最近的医院工作人员自然依次成为第二、第三……责任人，如发现者非医院工作人员，则离发现者最近的医院工作人员自然依次成为第一、第二……责任人。（三）突发事件涉及的相关科室部门为责任科室部门。门诊工作人员和相关科室部门应按照责任分工履行职责。凡违反本预案，造成不良影响及后果的责任人或科室，按医院有关规定追究责任和进行绩效处罚。

门诊部突发事件应急处置流程发现人报告责任组长、门诊办公室、护士长、科主任门诊部派人负责与患者、相关科室、部门沟通协调，配合处理相关科室、部门积极配合，与患者解释，并处理必要时请保卫科协同处理，并备案记录发现人报告责任组长、门诊办公室、护士长、科主任门诊部派人负责与患者、相关科室、部门沟通协调，配合处理相关科室、部门积极配合，与患者解释，并处理必要时请保卫科协同处理，并备案记录发生突发事件门诊部和保卫科应及时组织人员赶赴现场处理，通知相关科室部门进行处理，并向医务科、护理部、总值班或分管院长报告门诊部派人立即赶赴现场组织调查，请保卫科协同处理，通知相关科室部门进行处理，并向相关职能部门或上级领导报告属医疗纠纷方面的以医务部工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理评估风险等级一级风险二级风险三级风险各相关科室部门应积极处理，及时组织抢救在向分管院长报告的同时，向110、119或小南派出所报警（情况紧急时，医务人员或医务部工作人员直接报警）。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部、护理部、总值班或医院投诉办公室等相关职能部门处理，必要时分管院长出面处置各相关科室部门应积极处理，及时组