住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（有答案）

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（）

B、加大口服铁剂量，可增加铁的吸收

C、用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药

D、首先考虑注射铁剂

E、用药至Hb恢复正常后停药

正确答案：C

2.主动脉缩窄最特征性的临床表现

A、上下肢血压均降低

B、下肢血压低于上肢血压

C、上肢血压等于下肢血压

D、上肢血压低于下肢血压

E、上下肢血压均增高

正确答案：B

答案解析：主动脉缩窄最具特征性的临床表现为血压上肢偏高，下肢偏

低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。

3.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现？（）

A、脑缺氧发作

B、青紫

C、蹲踞动作

D、杵状指

E、肺炎

正确答案：E

答案解析：法洛四联症主要临床表现是自幼出现的进行性青紫和呼吸困

难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右

心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有杵状

指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致消失，胸骨左缘常可闻及

收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常

见并发症，而非主要临床表现。

4.患儿，10个月，近5天来抽搐发作3〜4次。查体：智力发育差,

表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白嫩，尿三氯化铁试验阳性。关于饮

食疗法，以下啷项不正确

A、生后一经确诊，立即开始饮食控制

B、治疗需持续终生

C、一般应维持至青春期以后

D、每日允许摄取少量苯丙氮酸（30rag/kg）

E、需定期观察血清苯丙氨酸水平，并作饮食调整

正确答案：B

5.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实脸室检查是（）

A、脑脊液常规、生化

B、血象

C、脑奔液培养

D、瘀点涂片镜检

E、血培养

正确答案：D

6.关于先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查，哪项是错误的

A、筛查测定血TSH

B、阳性结果需再抽静脉血测定T3、T、TSH进一步证实

C、经皮采新生儿足后跟血，滴于特制的滤纸片上送检

D、生后3天采血

E、筛查测定血T3知T4

正确答案：E

答案解析：先天性甲状腺功能减退症的筛查，以生后2〜3天新生儿干血

滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。

7.男孩，5岁，智力低下，头发稀疏发黄，皮肤白嫩，四肢肌张力

强，巴氏征(+),三氯化铁试验(+)。为明确诊断，最应进行哪项检

查

A、血苯丙氨酸测定

B、血糖测定

C、尿常规

D、T3、T4、TSH测定

E、染色体核型分析

正确答案：A

8.有关先天性喉喘鸣描述错误的是（）o

A、是最常见的先天性喉部异常

B、喉鸣由杓会厌皱裳震动而发生

C、呼气时发生喉鸣

D、是一种婴儿病

E、2岁左右恢复常态

正确答案：C

答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌

两裂、先天性喉蹊、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化

症最常见；先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右

恢复常态。

9.百日咳的发病高峰年龄是（）o

A、6个月〜2岁

B、2岁内婴幼儿

C、新生儿

D、8个月〜5岁

E、1〜3个月

正确答案：B

答案解析：百日咳传染性强，各年龄组均可发病，以2岁以内婴幼儿发

病率最高，严重病例多见于1岁以内。

10.不是新生儿筛查的疾病是

A、苯丙酮尿症

B、癫痫

C、先天性甲状腺功能减退症

D、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氯酶缺乏症

E、先天性肾上腺皮质增生症

正确答案：B

答案解析：目前我国主要进行先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（南方）等疾病的新生儿筛查。先天性肾

上腺皮质增生症是一组先天性常染色体隐性遗传疾病，是由于类固醇激

素合成过程中酶的先天性缺陷，导致肾上腺皮质束状带合成的皮质醇完

仝或部分受阻。经负反馈作用促使下丘脑-垂体分泌的促肾上腺皮质激

素释放激素-促肾上腺皮质激素增加，导致肾上腺皮质增生，产生过多的

雄激素。临床上可出现女性男性化或性幼稚，男性假性性早熟或女性化,

导致假两性畸形。此外可有低血钠或高血压等多种综合征。此病若能早

期诊断或治疗，可防止两性畸形或男性性早熟的发展，患儿得以维持正

常生活及生长发育。

11.患者8个月，患支气管肺炎及II度营养不良，4周前曾肌注丙种

球蛋白1支，昨天接触了麻疹患儿，为预防麻疹，最合适的措施是

()o

A、立即注射丙种球蛋白

B、1周后注射丙种球蛋白

C、2d内注射麻疹疫苗

D、2周后注射丙种球蛋白

E、立即注射麻疹疫苗

正确答案：A

答案解析：8个月患儿，患支气管肺炎及II度营养不良，4周前曾肌注丙

种球蛋白1支，提示患儿免疫力低下；患儿昨天接触了麻疹患儿，为预

防麻疹，患儿应立即注射人丙种球蛋白(0.25ml/kg)o

12.男性患者因颅内出血就诊，无外伤史，凝血功能检查发现PT延

长，KPTT正常，加入硫酸领吸附血浆不能纠正，加入正常血清能

纠正。诊断考虑

A、血友病A

B、血友病B

C、血管性假性血友病

D、VII因子缺乏

E、十三因子扶乏

正确答案：B

13.患儿，男，4岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为

6mmX6mm,最近PPD试验为15mmX16mm。考虑诊断为()。

A、新近有结核感染

B、皮肤激惹反应

C、假阳性反应

D、卡介苗接种后反应

E、曾经有结核感染

正确答案：A

答案解析：4岁患儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为

6mmX6mm,阳性（+）,故考虑为卡介苗接种后的变态反应；患儿最近

PPD试验为15mmX16mm,阳性（++）,故考虑患儿新近有结核感染可能

性大。

14.在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项

A、心脏炎

B、咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性

C、舞蹈病

D、皮下结节、环形红斑

E、游走性多发性关节炎

正确答案：B

15.婴儿期生长发育特点中，不恰当的是（）。

A、易发生消化与营养紊乱

B、应注意合理喂养

C、抗病能力弱，易患传染病

D、智能发育突出

E、生长发育最迅速

正确答案：D

答案解析：小儿智能在幼儿期时发育较快，此期接触周围事物增多，语

言、思维和交往能力增强，而在学龄前期发育更趋完善，此期好奇多问,

模仿性强，具有很大的可塑性。

16.流感病毒发生变异，正确的描述是

A、乙型流感病毒极容易发生变异

B、抗原变异是由于基因点变异所致

C、抗原转换可导致新的血清型出现

D、抗原漂移是引起大流行的主要原因

E、发生变异的抗原仅限于血凝素

正确答案：C

答案解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式

有2种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型。大组变异

是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流

行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂

移。

17.正态分布曲线下横轴上，从一8到u+1.96。的区间面积占总

面积的（）。

A、97.5%

B、90.0%

C、99.0%

D、100%

E、95.0%

正确答案：A

答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于u—

1.960和大于口+1.96。的变量占总变量的百分数各为2.5%,因此从

―8到口+1.96。的区间面积占总面积的97.5%。2

18.婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项症状？（）

A、长期间歇发热

B、对称性多关节炎

C、一过性多形性皮疹

D、肝、脾及淋巴结肿大

E、心肌炎及心包炎

正确答案：E

19.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现

红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了（）

A、父母离婚后再婚

B、体检全身淋巴结肿大，肝脾肿大

C^周围血淋巴细胞计数减少

D、其母亲有吸毒史

E、血清抗HIV抗体阳性

正确答案：A

20.婴儿体重6.5kg,前囱1cmX1cm,后囱已闭。俯卧能抬头，可逗

笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为（）o

A、3个月

B、2个月

C、1个月

D、5个月

E、4个月

正确答案：A

答案解析：婴儿体重6.5kg,提示患儿约为3月龄，患儿俯卧能抬头提示

患儿至少为2月龄，患儿有追声表现，可逗笑提示患儿至少为3月龄，

综上，故考虑患儿为3月龄。

21.川崎病急性期的最佳治疗药物是

A、糖皮质激素

B、丙种球蛋白+阿斯匹林

C、丙种球蛋白

D、阿斯匹林

E、糖皮质激素+阿斯匹林

正确答案：B

答案解析：丙种球蛋白可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。应同时

合并应用阿司匹林。所以川崎病急性期的最佳治疗药物是丙种球蛋白+

阿斯匹林。

22.属于激素冲击治疗适应证的是

A、新月体肾炎

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、急性间质性肾炎

正确答案：A

答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾

炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快,

故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故

A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对

症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也

不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用

激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。

23.出生时有窒息史，羊水III度，生后1小时出现气促、发细、呻吟、

三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺

呼吸音降低。考虑为

A、胎粪吸入性肺炎伴气胸

B、胎粪吸入性肺炎伴肺不张

C、胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭

D、胎粪吸入性肺炎伴PPHN

E、胎粪吸入性肺炎伴肺出血

正确答案：A

24.21-三体综合征核型分析最常见的是()o

A、标准型

B、D/D易位型

C、嵌合体型

D、G/G易位型

E、D/G易位型

正确答案：A

答案解析：A项，按照核型分析可将21-三体综合征分为三型：标准型、

异位型、嵌合体型。标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的

21号染色体，核型为47,XX(XY),+21,此型最常见，占95%。

25.8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪

项不正确

A、大剂量静脉注射维生素C,每次200〜300mg/kg

B、大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药

C、伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂

D、当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5〜8mg/

E、及时、正确地选用有效抗生素

正确答案：E

26.佝偻病的叙述，错误的是（）o

A、低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的

原发性缺陷所致

B、肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致

C、远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功

能亢进而产生佝偻病

D、维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏所致

E、维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-a羟化酶缺陷或靶器官受体

缺陷所致

正确答案：B

答案解析：B项，肾性佝偻病是由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障

碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，

骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。

27.患儿男，5岁，1小时前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时

下列哪一项不重要

A、施救者人数

B、水的性质

C、获救时基本生命体征的情况

D、溺水的时间、水温

E、落水时有无骨折损伤

正确答案：A

28.胃食管反流发生的最主要原因是

A、食管与胃的夹角呈锐角

B、食管腹腔段变短

C、LES张力增高

D、频发的TLESR一过性松弛

E、胃排空延迟

正确答案：D

答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%,而频发的

TLESR占34%o

29.支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）。

A、IL-12分泌过多，使得ThO向Th2细胞分化

B、IL-12分泌不足，使得ThO不能向Th1细胞分化

C、IL72分泌过多，使得ThO不能向Th1细胞分化

D、IL72分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化

E、IL-12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化

正确答案：B

答案解析：哮喘的免疫学发病机制为：1型树突状细胞（DC1）成熟障碍,

分泌IL-12不足，使ThO不能向Th1细胞分化；在IL-4诱导下CDII促

进ThO细胞向Th2发育，导致Th1（分泌IFN-Y减少）/Th2（分泌IL-4

增高）细胞功能失衡。Th2细胞促进B细胞产生大量IgE（包括抗原特

异性IgE）和分泌炎症性细胞因子（包括黏附分子）刺激其他细胞（如

上皮细胞、内皮细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等）产

生一系列炎症介质（如白三烯、内皮素、前列腺环素和血栓素A2等），

最终诱发速发型（IgE增高）变态反应（速发型哮喘）和慢性气道炎症

（迟发型哮喘）。

30.有关吉兰-巴雷综合征的描述下列哪项正确

A、在吉兰-巴雷综合征中，MiIler-Fisher综合征的预后最差

B、大肠杆菌是吉兰-巴雷综合征最主要的前期感染病原

C、吉兰-巴雷综合征系病原菌侵入并破坏周围神经纤维而发病

D、吉兰-巴雷综合征不会同时出现脱髓鞘病变和轴索变性

E、AMAN型恢复较AIDP型缓慢

正确答案：E

答案解析：吉兰-巴雷综合征中AMAN型恢复较AIDP型缓慢。

31.女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐

消瘦。体检：身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少，腹壁皮下脂

肪厚度＜0.4cm,皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉

搏缓慢，心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

A、营养性缺铁性贫血

B、先天性甲状腺功能减低症

C、营养不良

D、婴幼儿腹泻

E、心功能不全

正确答案：C

答案解析：患儿无贫血征象，排除A选项；无智力低下表现排除B选项;

患儿心音低钝，但无心功能不全表现，故排除E选项；婴幼儿腹泻者以

脱水症状为主，长期腹泻可能导致上述症状，但题干中讲明患儿仅仅为

有时腹泻，故排除D选项。

32.下列哪组结果不是活动性HCMV感染标志

A、HCMVmRNA+

B、HCMVDNA+

C、抗HCMVIgG+/抗HCMVIgM+

D、病毒分离十

E、抗HCMVIgG-/抗HCMVIgM+

正确答案：A

33.正常小儿后囱闭合的时间一般于生后

A、9―11周

B、3〜5周

C、15〜18周

D、6~8周

E、12〜14周

正确答案：D

答案解析：正常小儿后因闭合的时间一般于生后6〜8周。

34.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患

者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针

对此试脸。正确的观点是（）o

A、结论正确，因为治愈率达90%

B、结论不能肯定，因为试验样本含量较少

C、结论不能肯定，因为未设对照组

D、结论不能肯定，因为未做重复试验

E、结论不能肯定，因为未作统计学处理

正确答案：C

答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给

予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判

断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，

故结论不能肯定。

35.下列哪项是中枢性性早熟的病因之一

A、肾上腺皮质增生症

B、睾丸间质细胞瘤

C、单纯乳房早发育

D、原发性甲状腺功能减低症

E、McCune-Albright:综合征

正确答案：D

答案解析：儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分

为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。其中中枢性性早熟的病因有：①

体质性；②下丘脑垂体病变，如：错构瘤、神经母细胞瘤、中枢感染等；

③先天畸形，如：脑积水、脑穿通畸形等；④其他如：先天性肾上腺皮

质增生症。

36.患儿，男，1岁。发热、咳嗽5天。呼吸困难2天。体温39℃,

口周发细，气管向左侧移位。右侧肺部呼吸9运动减弱，叩诊实音,

听诊呼吸音减弱。左侧可闻及中细湿啰音。白细胞19.7X10/Lo

诊断应考虑为（）。

A、腺病毒肺炎合并脓胸

B、呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

C、农原体肺炎合并胸腔积液

D、金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

E、肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

正确答案：D

答案解析