整形外科基础知识题库及答案

整形外科基础知识题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.下列哪一层不是皮肤的标准解剖分层A.角质层 B.透明层 C.颗粒层 D.网状层 E.基底层答案：D2.面部血供最主要的来源动脉是A.面横动脉 B.颞浅动脉 C.面动脉 D.上唇动脉 E.眶上动脉答案：C3.游离皮瓣移植后最早可经超声多普勒判断动脉危象的时间是术后A.30min B.1h C.2h D.4h E.6h答案：B4.Z-plasty中轴与两臂夹角为60°时，理论延长率约为A.25% B.35% C.50% D.75% E.100%答案：D5.下列哪项不是瘢痕疙瘩的独立危险因素A.深Ⅱ度烧伤创面 B.张力部位 C.青年女性 D.Ⅳ型皮肤 E.术中无菌操作答案：E6.指动脉岛状皮瓣的旋转点位于A.指蹼远侧0.5cm B.指蹼近侧0.5cm C.近节指骨基底 D.掌指关节远侧 E.掌骨颈答案：A7.下列哪块肌肉最常用于动态修复晚期面瘫A.胸大肌 B.背阔肌 C.股薄肌 D.腹直肌 E.前锯肌答案：C8.扩张器埋置层次在面颊部首选A.皮下 B.SMAS下 C.腮腺咬肌筋膜下 D.骨膜下 E.真皮下答案：C9.下列哪项不是游离腹壁下深动脉穿支(DIEP)瓣的优点A.供区并发症低 B.可带感觉神经 C.血管蒂长 D.肌肉功能丧失 E.组织量大答案：D10.拇指末节缺损按O’Brien分类属于A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型答案：B11.下列哪项最能提示皮瓣静脉淤血而非动脉缺血A.皮温下降 B.针刺无血 C.颜色暗紫 D.毛细血管回流加快 E.组织张力低答案：C12.下列哪条神经支配小指尺侧皮肤A.尺神经背侧皮支 B.尺神经浅支 C.正中神经掌皮支 D.桡神经浅支 E.肌皮神经答案：A13.下列哪项不是唇裂继发畸形A.唇红缘不齐 B.人中嵴消失 C.鼻翼塌陷 D.前颌突后缩 E.白唇过长答案：D14.下列哪项属于非血管化骨移植的最大缺点A.易感染 B.吸收多 C.固定难 D.供区大 E.骨量小答案：B15.下列哪项不是颅缝早闭的临床表现A.尖头畸形 B.三角头畸形 C.斜头畸形 D.短头畸形 E.长头畸形答案：E16.下列哪项不是并指畸形Wassel分类内容A.指骨重复 B.软组织桥 C.指甲融合 D.指端骨桥 E.指间关节融合答案：A17.下列哪项最能提示扩张器外露感染A.血清肿 B.皮温高 C.扩张液浑浊 D.皮肤麻木 E.扩张囊壁钙化答案：C18.下列哪项不是负压封闭引流(VSD)适应证A.感染创面 B.皮瓣供区 C.急性动脉出血 D.糖尿病足溃疡 E.大面积擦伤答案：C19.下列哪项属于重睑术埋线法禁忌证A.皮肤薄 B.脂肪少 C.上睑下垂 D.年轻人 E.睑板前组织薄答案：C20.下列哪项不是颞浅筋膜瓣优点A.血管恒定 B.蒂长 C.可带颅骨膜 D.可带耳大神经 E.供区隐蔽答案：D21.下列哪项不是游离腓骨瓣适应证A.下颌骨缺损 B.肱骨缺损 C.股骨全长缺损 D.跟骨缺损 E.胫骨平台缺损答案：C22.下列哪项不是皮肤恶性黑色素瘤AJCC第八版T分期依据A.厚度 B.溃疡 C.有丝分裂率 D.卫星灶 E.原发灶最大径答案：E23.下列哪项不是腋臭根治术关键A.清除大汗腺 B.保护真皮下血管网 C.保留腋神经 D.切除腋动脉 E.术后加压答案：D24.下列哪项不是上睑提肌缩短术并发症A.睑外翻 B.睑内翻 C.暴露性角膜炎 D.复视 E.额肌代偿答案：E25.下列哪项不是脂肪移植后钙化危险因素A.大颗粒 B.过度集中 C.血供差 D.受区活动 E.受区放疗史答案：D26.下列哪项不是鼻综合整形中鼻中隔延伸移植物目的A.增加突度 B.延长鼻小柱 C.增加鼻翼缘支撑 D.缩小鼻背 E.防止鼻尖下垂答案：D27.下列哪项不是乳房假体包膜挛缩Baker分级指标A.硬度 B.疼痛 C.假体变形 D.皮肤温度 E.可触及假体答案：D28.下列哪项不是激光溶脂相对禁忌证A.肝功能障碍 B.妊娠 C.皮肤松弛Ⅲ级 D.局麻药过敏 E.轻度高血压答案：E29.下列哪项不是慢性创面Wagner分级内容A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级答案：E30.下列哪项不是显微血管吻合常用抗痉挛药A.利多卡因 B.罂粟碱 C.肝素 D.硝酸甘油 E.硫酸镁答案：C多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于皮肤张力线Langer线特点的有A.与胶原纤维走向一致 B.与肌肉收缩方向垂直 C.与皮肤皱褶平行 D.与血管神经平行 E.与皮纹一致答案：AB32.下列属于游离皮瓣静脉危象处理措施的有A.放血疗法 B.拆除部分缝线 C.提高患肢 D.全身肝素化 E.皮瓣按摩答案：ABD33.下列属于并指畸形手术原则的有A.分指要彻底 B.重建指蹼 C.保留指神经血管 D.一期分完全部并指 E.防止继发屈曲挛缩答案：ABCE34.下列属于重睑术术前评估内容的有A.皮肤厚度 B.眶隔脂肪量 C.提肌功能 D.泪腺位置 E.角膜厚度答案：ABC35.下列属于脂肪移植存活影响因素的有A.获取压力 B.离心速度 C.受区血供 D.移植层次 E.术后制动答案：ABCDE36.下列属于鼻综合整形鼻尖支撑结构的有A.内侧脚 B.外侧脚 C.鼻中隔前角 D.鼻翼软骨 E.鼻棘答案：ABCD37.下列属于乳房下垂Regnault分级的有A.轻度 B.中度 C.重度 D.腺体性 E.皮肤性答案：ABC38.下列属于颅颌面骨牵引成骨适应证的有A.半侧颜面短小 B.上颌后缩 C.下颌前突 D.小颌畸形 E.眶距增宽答案：ABD39.下列属于慢性创面负压治疗参数的有A.−80mmHg B.持续模式 C.间断模式 D.更换间隔3–5d E.生理盐水冲洗答案：ABCD40.下列属于显微血管吻合术后监测“5P”内容的有A.Color B.Capillaryrefill C.Temperature D.Turgor E.Pain答案：BCDE填空题（每空1分，共20分）41.皮肤真皮层主要胶原类型为________型与________型。答案：Ⅰ、Ⅲ42.经典Z-plasty两臂夹角60°时，轴心瘢痕理论延长率按公式计算为________%。答案：7543.游离腹壁下深动脉穿支(DIEP)瓣血管蒂平均长度为________cm。答案：10–1244.拇指再造首选足趾移植，其供血动脉为________动脉。答案：第一跖背（或跖底）45.并指畸形指蹼重建常采用________瓣。答案：背侧矩形46.重睑术常用埋线法有________法和________法。答案：连续、间断47.乳房假体包膜挛缩Baker分级共分________级。答案：448.脂肪移植后存活率一般为________%。答案：50–7049.鼻综合整形中，鼻中隔延伸移植物材料可取________软骨。答案：鼻中隔50.慢性创面Wagner3级指________。答案：深部脓肿或骨髓炎51.显微血管吻合口内径差异超过________时需行斜面吻合。答案：1.5–2mm52.游离腓骨瓣骨段可携带________皮瓣形成骨皮瓣。答案：腓动脉穿支53.颅缝早闭手术最佳年龄为________个月。答案：6–1254.指动脉岛状皮瓣旋转角度可达________度。答案：18055.面部Langer线与肌肉收缩方向________。答案：垂直56.激光溶脂常用波长为________nm。答案：1064/1320/1444（任填其一）57.腋臭根治术清除目标为________腺。答案：大汗腺（顶泌）58.上睑提肌缩短术缩短量一般每矫正1mm下垂需缩短________mm。答案：4–659.游离皮瓣术后动脉危象最佳探查时间为术后________h。答案：660.皮肤扩张器额定容量与额定充盈量安全比为________。答案：10%名词解释（每题3分，共15分）61.皮肤张力线(Langerlines)答案：1861年Langer依据尸体穿刺实验绘制的皮肤胶原纤维走向线，切口平行此线瘢痕最小。62.静脉危象答案：游离移植组织术后因静脉回流受阻出现暗紫、肿胀、毛细血管回流加快，需紧急处理。63.Baker分级答案：用于评估乳房假体包膜挛缩程度，共4级：Ⅰ级柔软自然；Ⅱ级轻度硬可触及假体；Ⅲ级中度硬假体变形；Ⅳ级重度硬疼痛变形。64.牵引成骨(distractionosteogenesis)答案：通过骨切开后缓慢持续牵引使骨痂再生延长骨骼及软组织技术。65.5P原则(游离瓣监测)答案：Color、Capillaryrefill、Temperature、Turgor、Pain五项临床观察指标。简答题（每题5分，共25分）66.简述游离皮瓣动脉危象与静脉危象的鉴别要点。答案：动脉危象：皮温低、色苍白、针刺少血或无血、毛细血管回流慢、组织张力低；静脉危象：皮温正常或稍高、色暗紫、针刺暗红血、毛细血管回流快、组织张力高。67.简述Z-plasty的设计步骤及适应证。答案：以瘢痕为轴，在轴两端各作一等长臂，夹角30°–90°，形成两个三角瓣交换位置；用于瘢痕挛缩松解、组织错位矫正、延长轴线。68.简述脂肪移植获取与处理的标准流程。答案：低负压(<−350mmHg)抽吸、2–4°C生理盐水冲洗、2000rpm3min离心去血去油，分装1mL注射器，多层次、多点、少量(0.1mL/点)移植，术后制动5–7d。69.简述并指畸形手术时机与分期原则。答案：功能重要指如拇示指分离4–6个月；其余1–2岁；多指并指分2–3期，间隔6个月，先分离功能重要侧，重建指蹼，保护神经血管。70.简述慢性创面负压治疗机制。答案：机械应力促肉芽、减轻水肿、增加血流、减少细菌负荷、保持湿润环境、促进细胞增殖。计算/分析题（每题10分，共30分）71.患者腕部瘢痕挛缩，设计Z-plasty轴长2cm，两臂夹角60°，求：(1)理论延长长度；(2)若需延长3cm，应如何调整夹角？答案：(1)延长率75%，延长长度=2cm×75%=1.5cm；(2)需延长3cm即延长率150%，查表需夹角≈90°。72.乳房假体体积选择：患者胸廓直径12cm，乳头至胸骨旁线距离10cm，现有乳房基底宽度11cm，希望增加2个罩杯（每罩杯约150mL），求所需假体净体积。答案：净增300mL；考虑皮肤拉伸冗余10%，需假体体积≈300mL×1.1=330mL。73.游离腓骨瓣下颌骨重建：下颌骨缺损长8cm，腓骨截骨三段折成马蹄形，求每段骨长度及截骨角度，使马蹄形内径与下颌弓一致（假设下颌弓半径4cm）。答案：总弧长8cm=2πr×(θ/360)，θ=8×180/(π×4)=114.6°；三段等长，每段弦长对应中心角38.2°；截骨角度=180°−38.2°=141.8°；每段骨长=弦长=2rsin(θ/2)=2×4×sin19.1°≈2.6cm。综合病例题（每题15分，共30分）74.患者男，28岁，机器伤致右拇指Ⅲ度缺损，余指完好。要求再造拇指。问题：(1)列出两种再造方案；(2)比较其优缺点；(3)推荐首选并说明理由。答案：(1)第二足趾游离移植、拇甲瓣游离移植；(2)第二足趾：供足牺牲足趾，外观差，关节活动好；拇甲瓣：保留足趾，外观佳，无关节，需骨支架；(3)首选第二足趾，因Ⅲ度缺损需骨与关节重建，功能优先。75.患者女，45岁，左侧乳腺癌改良根治术后2年，拟行游离DIEP乳房重建。术前CTA示：左腹壁下深动脉(DIEA)主干缺如，右DIEA正常。问题：(1)是否放弃DIEP？(2)