2026年内科护理学主管护师中级职称历年真题及答案

2026年内科护理学主管护师中级职称历年真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率110次/分，律齐，双肺底湿啰音。最可能的病理生理改变是A.左心室前负荷增加B.右心室后负荷增加C.左心室后负荷增加D.右心室前负荷增加答案：B1.2下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg答案：B1.3肝硬化患者发生肝性脑病时，血氨升高的主要机制是A.肾脏氨合成增加B.肠道产氨增加且门-体分流C.骨骼肌氨释放增加D.红细胞内氨外逸答案：B1.4慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是PaO₂A.≤60mmHg或SaO₂≤90%B.≤55mmHg或SaO₂≤88%C.≤65mmHg或SaO₂≤92%D.≤70mmHg或SaO₂≤93%答案：B1.5对糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是A.立即静脉推注50%葡萄糖B.建立双静脉通道快速补液C.肌注胰岛素10UD.口服补钾答案：B1.6急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士指导体位宜选A.平卧位B.左侧卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.俯卧位答案：C1.7下列哪项实验室指标最能反映肾小球滤过功能A.尿渗透压B.血肌酐C.血尿素氮D.内生肌酐清除率答案：D1.8对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者，下列护理措施错误的是A.入住层流病房B.给予无菌饮食C.每日测体温4次D.限制饮水避免感染答案：D1.9患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，出现视物模糊、头痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（3+）。首要考虑的并发症是A.狼疮脑病B.狼疮肾炎伴高血压脑病C.药物性高血压D.原发性高血压答案：B1.10下列哪项不是判断上消化道出血继续出血的指标A.呕血转为咖啡色B.肠鸣音亢进C.血红蛋白持续下降D.尿素氮再次升高答案：A1.11对慢性肾衰竭患者给予低蛋白饮食，主要目的是A.减少钠水潴留B.减轻高脂血症C.减少含氮废物生成D.纠正酸中毒答案：C1.12患者，男，65岁，房颤，长期服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C1.13下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.易激动答案：B1.14对急性肺栓塞患者，溶栓治疗时间窗一般定为发病后A.≤6hB.≤12hC.≤24hD.≤48h答案：D1.15下列哪项不是肝穿刺活组织检查术后护理重点A.术前给予维生素K₁B.术后绝对卧床24hC.术后2h内每30min测血压脉搏D.术后立即淋浴清洁皮肤答案：D1.16患者，男，55岁，乙肝后肝硬化，突然大量呕血，首要抢救措施是A.紧急胃镜止血B.三腔二囊管压迫C.快速输血补液抗休克D.静脉滴注垂体后叶素答案：C1.17下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病1周内B.双肺浸润影不能用积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D1.18对慢性心衰患者实施运动康复，下列哪项指标提示需立即停止运动A.心率较静息增加10次/分B.收缩压下降>10mmHgC.自觉疲劳Borg评分12分D.室性早搏1次/分答案：B1.19下列哪项不是肾病综合征患者发生肾静脉血栓的危险因素A.严重低白蛋白血症（<20g/L）B.高脂血症C.大量利尿治疗D.高血压答案：D1.20患者，女，28岁，1型糖尿病，使用胰岛素泵，晨起空腹血糖12mmol/L，凌晨3点血糖4.5mmol/L，应警惕A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素过敏D.饮食过量答案：B1.21下列哪项不是判断急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准指标A.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6hB.血肌酐上升≥26.4μmol/LC.血肌酐升高≥50%D.尿量<400mL/24h答案：D1.22对急性有机磷中毒患者，阿托品化的表现不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢答案：D1.23下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）Binet分期A期标准A.血红蛋白≥100g/LB.血小板≥100×10⁹/LC.受累区域<3个D.淋巴细胞>100×10⁹/L答案：D1.24患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，应首先给予的氧疗方式是A.鼻导管1L/minB.面罩5L/minC.无创正压通气D.气管插管机械通气答案：C1.25下列哪项不是急性冠脉综合征患者应用β受体阻滞剂的禁忌证A.心率<50次/分B.收缩压<90mmHgC.急性左心衰KillipIII级D.变异型心绞痛答案：D1.26对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者，为预防首次出血首选A.普萘洛尔B.内镜下套扎C.硝酸甘油D.奥曲肽答案：A1.27下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液检查特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣颗粒管型答案：B1.28患者，女，26岁，Graves病，服用甲巯咪唑后突发高热、咽痛，最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.药物性肝炎C.皮疹D.低血糖答案：A1.29下列哪项不是高血压急症的临床表现A.舒张压>120mmHgB.急性脑卒中C.急性左心衰D.无症状单纯收缩压160mmHg答案：D1.30对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI，门-球时间应控制在A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性肺水肿的典型体征A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布哮鸣音D.交替脉E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABD2.2下列哪些情况需立即终止抗凝治疗A.血小板<50×10⁹/LB.严重活动性出血C.INR>4.0无出血D.颅内出血E.大面积肺栓塞血流动力学不稳定答案：BD2.3下列属于慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现的是A.低钙血症B.高磷血症C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血管钙化E.低钾血症答案：ABCD2.4下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.奎尼丁答案：ABCE2.5下列属于肝硬化Child-Pugh评分项目的是A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.凝血酶原时间延长E.腹水答案：ABDE2.6下列哪些属于糖尿病慢性并发症微血管病变A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足溃疡E.脑梗死答案：ABC2.7下列哪些属于急性胰腺炎局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死感染C.门静脉血栓D.急性液体积聚E.ARDS答案：ABD2.8下列哪些属于高血压合并糖尿病首选降压药物A.ACEIB.ARBC.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.噻嗪类利尿剂答案：AB2.9下列哪些属于急性白血病诱导缓解治疗常见并发症A.肿瘤溶解综合征B.骨髓抑制C.出血性膀胱炎D.高钾血症E.低血糖答案：ABCD2.10下列哪些属于ARDS肺保护性通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人心肺复苏胸外按压深度至少________cm，频率________次/分。答案：5，100–1203.2肝硬化患者血氨正常值上限为________μmol/L，当>________μmol/L时易诱发肝性脑病。答案：47，803.3急性心肌梗死患者肌钙蛋白I于发病后________h开始升高，峰值________h。答案：3–6，12–243.4糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，初始1h输入量________mL。答案：0.9%氯化钠，10003.5慢性肾衰竭患者血红蛋白靶目标为________g/L，红细胞生成素起始剂量________U/kg每周。答案：100–120，50–1003.6急性肺栓塞溶栓治疗常用阿替普酶剂量为________mg，持续静脉泵入________h。答案：100，23.7肝硬化腹水患者每日钠摄入限制________mmol，相当于食盐________g。答案：88，53.8高血压急症静脉降压首选________，初始剂量________μg/kg/min。答案：尼卡地平，0.53.9急性胰腺炎Ranson评分≥________分提示重症，病死率约________%。答案：3，15–203.10系统性红斑狼疮活动期补体C3常________，C4常________。答案：降低，降低4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述慢性心力衰竭患者自我监测体重的方法及临床意义。答案：每日晨起空腹、排空大小便后穿同样衣物称重，记录于表格；若3天内体重增加>2kg或1周内增加>2.5kg，提示水钠潴留，需及时就诊调整利尿剂，防止急性失代偿。4.2简述急性肾损伤患者高钾血症的心电图表现及紧急处理原则。答案：ECG：T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽、正弦波、室颤；处理：10%葡萄糖酸钙10mL静推拮抗心肌毒性；10%葡萄糖+胰岛素10U静滴促细胞内转移；β₂受体激动剂雾化；呋塞米静排钾；严重者可透析。4.3简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管护理要点。答案：术前检查管道通畅并标记长度；置管后胃囊充气150–200mL，牵引0.5kg，食管囊充气30–50mL；每12h放气一次30min防黏膜坏死；记录引流液量与性质；床头抬高30°防误吸；严密监测呼吸、心率、血压，警惕窒息、心律失常；出血停止24h后先放食管囊再放胃囊，观察24h无出血拔管。4.4简述胰岛素泵治疗患者血糖监测策略。答案：每日监测7次（三餐前、三餐后2h、睡前）；出现低血糖症状或剧烈运动前后加测；每周至少1次凌晨3点血糖；发现<3.9mmol/L或>15mmol/L立即记录并调整泵基础率或大剂量；每3天下载泵数据评估血糖趋势，与医师沟通调整方案。4.5简述急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理要点。答案：评估禁忌证（脊柱不稳、颅内高压、妊娠晚期等）；4—6人协作轴位翻身，保持气管插管固定；先行胃肠减压，防反流；每2h调整头部及肢体位置，防压疮；严密监测SpO₂、血压、气道压，若SpO₂下降>5%立即转仰卧；记录翻身时间、耐受情况，持续≥16h/d。5.综合应用题（每题15分，共30分）5.1患者，男，60kg，因“多饮多尿1个月，恶心呕吐2天”入院。查体：BP90/60mmHg，皮肤弹性差，呼吸深快，有烂苹果味。实验室：血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻6mmol/L，血钾5.8mmol/L，肌酐140μmol/L。（1）写出完整诊断（3分）。（2）计算首日24h补液总量并列出分段方案（4分）。（3）写出胰岛素静脉泵入剂量及调整原则（4分）。（4）列出高钾血症处理流程（4分）。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（重度），急性肾损伤（RIFLE-I），高钾血症。（2）估算脱水约10%，缺水量60kg×10%×10=6000mL；首日总量6000–8000mL。方案：0.9%氯化钠1000mL1h；继以0.45%氯化钠500mL/h×4h；之后根据血压、尿量调整250–300mL/h，24h内补足。（3）先静推胰岛素0.1U/kg=6U，继以0.1U·kg⁻¹·h⁻¹=6U/h泵入；血糖下降速度3–4mmol·L⁻¹·h⁻¹，若2h下降<10%剂量加倍；血糖≤13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素（糖:胰岛素=3–4g:1U）至酮体转阴。（4）立即10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min；10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静滴60min；雾化沙丁胺醇2.5mg；呋塞米40mg静推；监测ECG、血钾；若血钾仍>6.5mmol/L或持续ECG异常，紧急血液透析。5.2患者，女，45岁，系统性红斑狼疮10年，近1周出现水肿、少尿。查体：BP160/100mmHg，颜面蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。实验室：H