2026年输血相关题目及答案

2026年输血相关题目及答案一、单选题（A1/A2型题）1.下列关于ABO血型系统的遗传描述，正确的是：A.A型血的人基因型只能是AAB.B型血的人基因型只能是BBC.O型血的人基因型是OOD.AB型血的人基因型是ABE.A型血的人不可能带有O基因2.在常规输血前检查中，最重要的目的是预防：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.细菌污染C.溶血性输血反应D.输血后循环超负荷E.迟发性血清学输血反应3.红细胞在4°C条件下使用ACD保存液保存，其保存期一般为：A.7天B.14天C.21天D.35天E.42天4.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热反应（FNHTR）的主要机制是：A.受血者体内存在针对供血者红细胞的抗体B.供血者血液中存在细菌污染C.受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体D.输血速度过快E.供血者血浆中含有高滴度的凝集素5.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应采取的措施是：A.输注全血B.每输注1000ml血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.输注洗涤红细胞D.输注浓缩红细胞E.输注冰冻红细胞6.Rh阴性母亲，Rh阳性胎儿，可能发生的新生儿溶血病（HDN）属于：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合7.下列血液成分中，需要在24小时内输注完毕的是：A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻血浆D.浓缩血小板E.冷沉淀8.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在：A.<5滴/分钟B.5-10滴/分钟C.15-20滴/分钟D.30-40滴/分钟E.60滴/分钟9.关于自体输血，下列哪项是禁忌证？A.择期手术患者，估计术中出血量较大B.产妇剖宫产术中出血C.患者血液中含有高效价抗体D.稀释式自体输血，Hb>110g/LE.胸腔闭合性损伤10.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内11.保存全血的主要目的是为了保留：A.白细胞B.血小板C.红细胞和稳定的凝血因子D.不稳定的凝血因子E.血浆蛋白12.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清E.标准血清与受血者红细胞13.下列哪种情况最适合输注浓缩血小板？A.血友病甲B.血小板计数为10×10^9/L，伴有明显出血C.慢性贫血，Hb60g/LD.凝血因子缺乏E.低蛋白血症14.输血传播疾病中，目前常规筛查不包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体（TP）E.巨细胞病毒（CMV）15.冰冻解冻去甘油红细胞的主要适应证是：A.自身免疫性溶血性贫血B.稀有血型患者输血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.重症再生障碍性贫血E.白血病16.成人失血量超过血容量的多少时，需要立即输血？A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%17.下列关于冷沉淀的描述，错误的是：A.富含纤维蛋白原B.富含因子VIIIC.富含血管性血友病因子D.需在-20°C以下保存E.输注前必须进行交叉配血18.输血时发生严重的过敏反应，其典型特征是：A.寒战、高热B.腰背剧痛、血红蛋白尿C.呼吸困难、喉头水肿、休克D.肺水肿、咯粉红色泡沫痰E.皮肤瘀斑、穿刺点渗血19.洗涤红细胞在洗涤过程中去除了：A.白细胞和血小板B.血浆蛋白和白细胞C.所有的凝血因子D.红细胞内的抗体E.钾离子20.下列关于输血前评估的描述，不正确的是：A.必须复核患者ABO和RhD血型B.必须进行抗体筛查试验C.必须进行交叉配血试验D.紧急情况下O型红细胞可以发给任何RhD血型的患者E.只要血型相同，不需要进行交叉配血21.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.1-2天B.5-10天C.2-3周D.1个月E.立即22.保存血小板的温度和震荡条件是：A.4±2°C，不震荡B.4±2°C，持续震荡C.22±2°C，不震荡D.22±2°C，持续震荡E.-20°C以下23.下列哪种细菌是血液成分污染最常见的病原体之一？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌24.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要见于：A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血或受血者免疫功能严重缺陷C.输注了冰冻血浆D.输注了洗涤红细胞E.输注了白蛋白25.溶血性输血反应的尿液特征是：A.尿量增多，比重降低B.尿量减少，比重升高C.酱油色或浓茶色尿D.乳糜尿E.血尿伴血块26.成分输血的优点不包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.一血多用E.操作更简单27.下列关于O型血的描述，正确的是：A.红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体B.红细胞上无A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体C.红细胞上有A、B抗原，血清中无抗体D.红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体E.红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体28.临床上输注冰冻血浆（FFP）的主要目的是：A.补充血容量B.补充红细胞C.补充稳定的凝血因子和血浆蛋白D.纠正低纤维蛋白原血症E.提高免疫力29.输血前“三查八对”中，“八对”不包括：A.对姓名、床号B.对血型、血袋号C.对交叉配血试验结果D.对献血员姓名E.对血液有效期30.下列哪种情况不需要进行抗体筛查？A.有输血史B.有妊娠史C.交叉配血不合D.急诊抢救生命，且无既往输血史的O型血患者E.短期内多次输血二、多选题（X型题）31.输血治疗的指征包括：A.血容量不足B.红细胞携氧能力不足C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充粒细胞32.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内急性发作B.严重的低氧血症（PaO2/FiO2<300mmHg）C.双肺X线片显示浸润影D.无循环超负荷的证据E.肺动脉楔压≤18mmHg33.溶血性输血反应的处理措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通道通畅，输注生理盐水C.碱化尿液，防止血红蛋白管型堵塞肾小管D.应用利尿剂，保护肾功能E.必要时行换血治疗34.大量输血的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡失调35.输血传播的病原体包括：A.病毒（HBV,HCV,HIV,HTLV等）B.细菌C.原虫（如疟原虫）D.梅毒螺旋体E.朊粒（如疯牛病病原体）36.关于血小板输注无效，正确的描述有：A.指连续2次输注足量血小板后，血小板计数未达预期值B.常见原因是非免疫因素（如发热、感染、脾大）C.免疫因素主要是HLA抗体和HPA抗体D.一旦发生，应立即停止输注血小板E.可通过血小板交叉配血选择相容的血小板37.输血前应进行血液相容性检测，主要包括：A.ABO血型正反定型B.ABO血型仅做正定型即可C.RhD血型鉴定D.不规则抗体筛查E.交叉配血试验38.自体输血的主要方式有：A.稀释式自体输血B.储存式自体输血C.回收式自体输血D.治疗性血细胞单采E.供血者血液替代39.下列哪些情况属于输血禁忌证？A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.严重的肾功能衰竭（无尿）E.恶性高血压40.关于血液保存液的成分，正确的是：A.枸橼酸钠：抗凝B.磷酸盐：提供能量C.腺嘌呤：延长红细胞保存期D.葡萄糖：提供营养E.甘露醇：防止溶血41.输血后发热反应（FNHTR）的处理包括：A.立即停止输血B.暂停输血，严密观察，必要时使用退热药C.使用肾上腺素D.保留剩余血袋及输血器送检E.若症状轻微且排除溶血，可继续输血42.新生儿溶血病（HDN）的产前诊断依据有：A.血型抗体筛查B.羊水胆红素测定C.B超检查胎儿水肿情况D.胎儿头皮血血型鉴定E.羊水细胞DNA检测43.输血时发生细菌污染反应的临床表现有：A.剧烈寒战、高热B.休克C.皮肤瘀斑D.腹痛、腹泻E.血压急剧下降44.成分输血中，血浆的输注原则包括：A.必须ABO同型输注B.RhD阴性患者应输注RhD阴性血浆C.输注前应在37°C水浴中融化D.融化后应尽快输注，不可再次冰冻E.不需要做交叉配血试验45.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年人B.婴幼儿C.严重贫血患者D.心功能不全患者E.肾功能不全患者三、填空题46.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在________和________抗原来分型的。47.Rh血型系统中，抗原性最强的是________抗原。48.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。49.输血前“三查”是指：查血液有效期、查血液质量、查________。50.浓缩血小板的保存温度为________℃，持续震荡，保存期一般为________天。51.大量输血的定义通常是指在________小时内输注相当于患者自身________倍血容量的血液。52.溶血性输血反应最严重的并发症是________和________。53.冰冻血浆（FFP）在________℃以下保存，有效期一般为________年。54.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的________在受血者体内存活并攻击受血者组织所致。55.为了预防TA-GVHD，血液制品通常需要进行________处理，剂量为________Gy。56.交叉配血试验包括________侧和________侧。57.输血时，若发生空气栓塞，应立即让患者采取________卧位和________卧位。58.洗涤红细胞是全血经离心去除血浆、白细胞及血小板后，用________溶液洗涤________次制备而成。59.血友病甲患者缺乏因子________，首选补充的血液成分是________。60.输血前抗体筛查试验的目的是检测受血者血清中是否存在________。四、名词解释61.成分输血62.自体输血63.大量输血64.输血不良反应65.交叉配血试验66.血小板输注无效67.输血相关急性肺损伤（TRALI）68.全血五、简答题69.简述输血前必须进行哪些主要的免疫血液学检查项目及其目的。70.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。71.简述大量输血时可能出现的并发症及其预防措施。72.简述血小板输注的适应证。73.简述输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI的鉴别要点。六、综合应用题74.案例分析：患者，男性，45岁，体重70kg。因车祸导致脾破裂、多发骨折急诊入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，Hb85g/L，PLT120×10^9/L。立即进行手术治疗，术中出血约3000ml。请问：(1)该患者的输血策略是什么？应首选输注哪些血液成分？(2)在大量输注红细胞悬液后，可能会出现哪些凝血功能障碍？应如何监测和处理？(3)若患者在输血过程中出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首先考虑什么诊断？应如何处理？75.案例分析：产妇，28岁，RhD阴性。既往有2次妊娠史（第一胎足月分娩，第二胎自然流产）。本次妊娠38周，入院待产。产前检查提示孕妇血清中检出抗D抗体，效价为1:64。请问：(1)该新生儿发生Rh血型不合新生儿溶血病（HDN）的风险如何？为什么？(2)为预防新生儿溶血病，该产妇在分娩后应采取什么措施？(3)若新生儿出生后出现黄疸、贫血，应如何进行实验室诊断？请列出主要的检测项目。76.案例分析：患者，女性，32岁，确诊再生障碍性贫血。近一周因牙龈出血、皮肤瘀斑入院。入院查体：T37.5℃，全身皮肤散在瘀点，牙龈渗血。实验室检查：Hb70g/L，PLT8×10^9/L，Ret0.5%。患者既往有输血史，曾输注机采血小板2次。请问：(1)该患者目前是否需要输注血小板？请说明输注指征。(2)患者输注血小板后，次日复查PLT10×10^9/L，临床出血症状无改善。此时应考虑什么情况？应进一步做哪些检查？(3)如果证实为免疫因素导致的血小板输注无效，应采取哪些对策？参考答案及详细解析一、单选题1.【答案】C【解析】ABO血型由I基因决定，IA和IB为显性基因，i为隐性基因。A型血基因型为IAIA或IAi；B型血为IBIB或IBi；AB型为IAIB；O型血为ii。因此O型血的人基因型只能是OO（ii）。2.【答案】C【解析】输血前检查的核心目的是确保ABO和Rh等主要血型系统的相容性，防止急性溶血性输血反应，这是最致命的输血并发症。3.【答案】C【解析】ACD保存液（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）保存全血或红细胞，在4°C下保存期一般为21天。CPD或CPDA-1保存液可延长至35天。4.【答案】C【解析】非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板抗原的抗体（HLA或HPA抗体），或者是输入的血液制品中储存过程中产生了细胞因子。5.【答案】B【解析】大量输血含有抗凝剂（枸橼酸钠），可结合血钙导致低钙血症。一般每输注1000ml血液（或含抗凝剂），应静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以预防中毒。6.【答案】B【解析】Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，胎儿的红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗D抗体（IgG），此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起Rh血型不合HDN。7.【答案】D【解析】浓缩血小板因保存条件特殊（22±2°C震荡），且容易滋生细菌，故保存期短，通常在24小时内输注完毕，以维持功能。8.【答案】C【解析】输血开始前15分钟是发生急性输血反应的高危时段，应缓慢滴注，通常控制在15-20滴/分钟（或约2-5ml/min），若无不良反应，再根据需要调整滴速。9.【答案】C【解析】自体输血的禁忌证包括：血液已被细菌污染、恶性肿瘤患者（防止癌细胞扩散）、严重贫血患者、以及患者血液中含有高效价抗体（可能导致自身输血反应等）。产妇剖宫产术中血液回收通常受限（羊水污染风险），但稀释式和储存式视情况而定。选项C中，若患者体内有高效价抗体，可能发生自身免疫反应，是禁忌。10.【答案】A【解析】TRALI通常发生在输血开始后的6小时内，大多数在输血过程中或输注后2小时内发生。11.【答案】C【解析】全血在4°C保存，保留了红细胞、稳定的凝血因子（如VIII、V因子部分活性）和白蛋白等。但血小板和不稳定的凝血因子（如V、VIII因子活性）会很快丧失。12.【答案】A【解析】交叉配血主侧：用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供血者红细胞的抗体（防止溶血）。次侧：用受血者红细胞与供血者血清反应，检测供血者血清中是否有针对受血者红细胞的抗体（主要针对次要血型不合，现已较少强调，因成分输血已去除大部分血浆）。13.【答案】B【解析】血小板输注的主要指征是血小板数量减少或功能异常导致的出血。通常PLT<10×10^9/L（无论有无出血）或PLT<20-30×10^9/L伴有明显出血时需输注。14.【答案】E【解析】目前我国常规筛查的输血传播病原体包括：HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）。巨细胞病毒（CMV）不作为常规筛查，仅对特定人群（如免疫功能低下者、孕妇等）提供去白细胞的血液制品或进行筛查。15.【答案】B【解析】冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血（保存稀有血型红细胞）或自身红细胞长期保存。它去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。16.【答案】C【解析】一般认为，失血量超过血容量的20%（约1000ml）时，单纯输晶体液已不足以维持循环稳定，需要输注红细胞等血液成分。17.【答案】E【解析】冷沉淀主要由血浆制备，富含FVIII、Fg、vWF等。虽然含有同种异体蛋白，但通常不需要进行严格的交叉配血（只需ABO同型或相容即可），因为其红细胞含量极少。18.【答案】C【解析】严重过敏反应（过敏性休克）常由IgA缺乏者输注含IgA的血浆引起，表现为呼吸困难、喉头水肿、低血压甚至休克，危及生命。19.【答案】B【解析】洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤（通常3-6次），去除了绝大部分血浆蛋白、白细胞、血小板及抗凝剂，同时也去除了钾离子、氨、乳酸等代谢产物。20.【答案】E【解析】即使ABO血型相同，也必须进行交叉配血试验，因为可能存在ABO亚型不合或其他血型系统（如Rh、Kell等）的抗体。21.【答案】B【解析】输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，是一种严重的血小板减少症，多见于经产妇，机制涉及血小板特异性抗体（如HPA-1a）。22.【答案】D【解析】血小板最佳保存条件是22±2°C（室温），持续震荡，以保持其代谢和功能。23.【答案】B【解析】血液成分细菌污染中，最常见的是皮肤菌群，如表皮葡萄球菌，其次是肠杆菌科细菌。24.【答案】B【解析】TA-GVHD发生于受血者免疫系统无法识别并破坏输入的具有免疫活性的淋巴细胞时，这些淋巴细胞攻击受血者组织。常见于亲属间输血（HLA单倍型相同）或受血者严重免疫缺陷（如骨髓移植、化疗、早产儿等）。25.【答案】C【解析】溶血性输血反应导致红细胞破坏，血红蛋白释放入血，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，呈酱油色或浓茶色。26.【答案】E【解析】成分输血相比全血，具有疗效高、副作用少、节约血源、一血多用等优点。但成分输血对分离技术、配发血流程要求更高，操作并不比全血简单，特别是需要多种成分联用时。27.【答案】A【解析】O型血红细胞上无A、B抗原，但血清中含有抗A和抗B抗体（除非是ABO亚型或特殊免疫状态）。28.【答案】C【解析】冰冻血浆（FFP）含有全部的凝血因子（包括不稳定的因子V和VIII）和血浆蛋白，主要用于补充凝血因子（如多种因子缺乏、肝病出血、DIC等）和血容量。29.【答案】D【解析】“三查八对”中的八对包括：对姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液有效期、血液品种。不包括对献血员姓名（患者无需核对献血员隐私信息）。30.【答案】D【解析】急诊抢救生命时，若患者为O型且无既往输血史（产生抗体的风险低），为争取时间，可紧急发放O型红细胞（RhD阳性或阴性视情况），此时可暂免抗体筛查和交叉配血（或仅做主侧配血）。其他情况均应进行抗体筛查。二、多选题31.【答案】ABCDE【解析】输血治疗的目的包括：恢复血容量（如全血、血浆）、改善携氧能力（红细胞）、纠正凝血功能障碍（血小板、血浆）、补充营养（白蛋白）及增强免疫力（丙种球蛋白、粒细胞）。32.【答案】ABCDE【解析】TRALI的诊断标准依据：急性发作（输血6h内）、低氧血症（PaO2/FiO2<300或SpO2<90%）、X线双肺浸润影、无循环超负荷（TACO）证据（CVP或PAWP正常）、无左心衰表现。33.【答案】ABCDE【解析】急性溶血性输血反应急救：1.立即停止输血；2.维持静脉通路（生理盐水）；3.保护肾功能（碱化尿液、利尿）；4.抗休克（扩容、激素、血管活性药）；5.严重者（DIC、严重肾衰）考虑换血或血浆置换。34.【答案】ABCDE【解析】大量输血并发症包括：低体温（冷藏血液输入）、枸橼酸钠中毒（低血钙）、电解质紊乱（高钾、低钙）、凝血病（稀释性血小板减少、凝血因子消耗）、酸碱失衡（枸橼酸代谢产生碳酸氢根导致碱中毒）。35.【答案】ABCDE【解析】输血可传播病毒、细菌、原虫、螺旋体及朊粒等病原体。36.【答案】ABCE【解析】PTR定义：输注足量血小板后CCI（纠正计数指数）或PPR（回收率）低。原因分非免疫（发热、感染、脾大、药物）和免疫（HLA、HPA抗体）。对策：去除白细胞、血小板交叉配血、输注HLA相合血小板等。选项D错误，不应立即停止，应寻找原因并治疗。37.【答案】ACDE【解析】输血前相容性检测必须包括：ABO正反定型（防止亚型漏检）、RhD定型、不规则抗体筛查、交叉配血。仅做正定型是不够的。38.【答案】ABC【解析】自体输血主要三种方式：储存式（术前预存）、稀释式（麻醉后放血）、回收式（术中血液回收）。D为治疗性成分单采，不属于常规自体输血范畴。39.【答案】ABDE【解析】输血禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症等。严重的肾功能衰竭并非绝对禁忌，但需控制输血速度和量，防止高钾血症和容量超负荷。若完全无尿且高钾，应慎输注全血或红细胞。40.【答案】ACD【解析】保存液成分：枸橼酸钠（抗凝）、磷酸盐（缓冲剂，提供能量环境）、腺嘌呤（促进ATP合成，延长保存期）、葡萄糖（能量来源）、甘露醇（防止溶血，主要在MAP保存液中）。41.【答案】BDE【解析】发热反应处理：首先暂停输血，观察病情，使用退热药（异丙嗪、地塞米松等）。若症状轻微且排除了溶血和细菌污染，可继续输血。一般不需要立即停止（除非症状严重）和肾上腺素（除非伴有过敏症状）。必须保留血袋送检。42.【答案】ABCE【解析】HDN产前诊断：抗体筛查（母亲）、羊水胆红素（评估胎儿贫血程度）、B超（胎儿水肿、腹水）、羊水细胞DNA检测（胎儿血型基因）。D项胎儿头皮血血型是产时或产后诊断。43.【答案】ABDE【解析】细菌污染反应表现类似败血症：剧烈寒战高热、休克、烦躁、呼吸困难、腹痛腹泻、皮肤充血等。C项皮肤瘀斑更多见于DIC或血管内溶血。44.【答案】ACDE【解析】血浆输注原则：ABO同型或相容（O型血浆可输给任何型，AB型只能接受AB型）；RhD阴性患者一般接受RhD阴性血浆（虽无红细胞，但为避免免疫D抗原，虽争议但多遵循）；37°C水浴融化；融化后尽快输注（不稳定因子失活）；不做交叉配血（因无红细胞）。45.【答案】ABCDE【解析】TACO高危因素：老年人（心血管功能差）、婴幼儿（容量小）、严重贫血（耐受性差）、心肾功能不全（水钠潴留）。三、填空题46.【答案】A；B47.【答案】D48.【答案】急性；迟发性49.【答案】输血装置是否完整50.【答案】22±2；5（或3-5，视保存袋材质而定，一般答5）51.【答案】24；1.5（或1.0以上）52.【答案】休克；急性肾功能衰竭53.【答案】-20；1（或5，视法规而定，通常答1）54.【答案】具有免疫活性的淋巴细胞55.【答案】辐照；25（或15-30）56.【答案】主；次57.【答案】左侧；头低足高58.【答案】生理盐水；359.【答案】VIII（或8）；冷沉淀（或因子VIII浓缩剂）60.【答案】不规则抗体（或意外抗体）四、名词解释61.【答案】成分输血：就是根据患者病情的需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），以达到治疗目的，而不输注全血。62.【答案】自体输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在手术或需要时回输给患者本人的一种输血方式。包括储存式、稀释式和回收式三种。63.【答案】大量输血：是指在24小时内输注的血液量相当于或超过患者自身的血容量，或者在3小时内输注超过50%血容量的输血。常用于严重创伤、大手术等。64.【答案】输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。可分为免疫性和非免疫性，急性和迟发性。65.【答案】交叉配血试验：是将受血者红细胞与血清分别同供血者血清与红细胞进行体外凝集反应试验，以检测受血者与供血者血液中是否存在不相容的抗体，确保输血安全。包括主侧和次侧配血。66.【答案】血小板输注无效：是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，血小板计数未见明显升高，临床出血症状未见改善，甚至加重的情况。通常由免疫因素（HLA/HPA抗体）或非免疫因素（发热、脾大、感染等）引起。67.【答案】输血相关急性肺损伤（TRALI）：是指在输血过程中或输血后6小时内发生的非心源性肺水肿，表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，伴发热、低血压等。主要由供血者血浆中的抗体（如HLA、HNA抗体）与受血者白细胞发生反应引起。68.【答案】全血：指将人体内血液采集到含有抗凝保存液的血袋中，不进行任何成分分离而保存的血液。包含红细胞、血浆、白细胞、血小板等所有成分。五、简答题69.【答案】输血前主要的免疫血液学检查项目及目的如下：(1)ABO血型鉴定（正反定型）：确认受血者和供血者的ABO血型，防止ABO血型不合引起的溶血性反应。正反定型不符提示亚型或血清问题。(2)RhD血型鉴定：确认RhD表型，预防Rh血型不合（特别是Rh阴性患者输入Rh阳性血产生免疫）。(3)不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在ABO以外的红细胞同种抗体（如Rh、Kell、Duffy等系统抗体），以便选择抗原阴性的血液成分。(4)交叉配血试验：在血型鉴定的基础上，将受血者与供血者血液进行体外混合，检测是否存在未被发现的不规则抗体或亚型不合，是输血前的最后安全屏障。70.【答案】急性溶血性输血反应的临床表现及急救措施：临床表现：(1)症状：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿（血红蛋白尿）。(2)体征：血压下降、休克、黄疸、皮肤瘀斑、出血点（DIC）。急救措施：(1)立即停止输血，保留静脉通道，输注生理盐水维持循环。(2)抗休克：应用晶体液、胶体液扩容，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。(3)保护肾功能：应用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白管型堵塞肾小管；使用呋塞米等利尿剂维持尿量。(4)预防和治疗DIC：输注新鲜冰冻血浆或血小板，监测凝血功能。(5)换血治疗：若溶血严重，休克难以纠正，或出现严重肾功能衰竭、DIC，应考虑进行换血治疗，以移除含有抗体及补体的血浆和破坏的红细胞。71.【答案】大量输血的并发症及预防措施：(1)低体温：因快速输入大量冷藏血液。预防：使用血液加温器。(2)枸橼酸钠中毒（低血钙）：大量枸橼酸钠入血结合钙离子。预防：每输注1000-1500ml血液，补充钙剂（如葡萄糖酸钙）。(3)高钾血症：红细胞保存过程中钾离子外溢。预防：尽量输注新鲜血（如7天内红细胞），监测血钾。(4)凝血功能障碍：稀释性血小板减少和凝血因子缺乏。预防：根据血小板计数和凝血功能，及时补充血小板和新鲜冰冻血浆。(5)酸碱平衡失调：枸橼酸钠代谢后产生碳酸氢根，可能导致代谢性碱中毒。预防：监测血气，避免过度补充碱性药物。72.【答案】血小板输注的适应证：(1)血小板数量减少：通常PLT<10×10^9/L（无论有无出血，需预防性输注）；PLT<20×10^9/L伴有明显发热或感染；PLT<50×10^9/L需进行大手术或创伤性操作。(2)血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征、尿毒症、药物（如阿司匹林）导致的血小板功能障碍，且伴有明显出血。(3)大量输血：因稀释导致血小板计数显著降低（如<50×10^9/L）且伴有创面渗血。73.【答案】输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI的鉴别要点：(1)病理机制：TACO是容量超负荷，心力衰竭；TRALI是毛细血管渗漏综合征，非心源性肺水肿。(2)高危因素：TACO多见于老年人、儿童、心肾功能不全者；TRALI多见于输注含血浆成分、女性供血者、抗体阳性者。(3)临床表现：两者均有呼吸困难、发绀。TACO伴有颈静脉怒张、双肺湿啰音（尤其肺底）、粉红色泡沫痰、中心静脉压升高；TRALI双肺满布湿啰音、发热、低血压，通常无中心静脉压升高。(4)胸部X线：TACO可见心脏扩大、肺门血管影增粗、肺水肿；TRALI可见双肺弥漫性浸润影，但心影正常。(5)治疗：TACO需利尿、强心、扩血管；TRALI需呼吸支持（吸氧、机械通气）、激素等。六、综合应用题74.【答案】(1)输血策略及首选成分：该患者为失血性休克，出血量约3000ml（约为血容量的50-60%），属于大量输血。策略：液体复苏与成分输血相结合。首选成分：①红细胞悬液：补充携氧能力，纠正贫血。②新鲜冰冻血浆（FFP）：大量输血后凝血因子被稀释，需补充以维持凝血功能。③血小板：大量输血