中医内科副高职称2026年历年考试试题及答案

中医内科副高职称2026年历年考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎（C2），病理示：肠上皮化生（+）。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。其证候类型为（）A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.肝胃不和证E.寒热错杂证答案：C2.下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”鉴别要点（）A.起病缓急B.咳吐脓血腥臭C.发热程度D.胸部X线表现E.舌象变化答案：E3.治疗“湿热下注”型遗精，首选方是（）A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.三仁汤D.八正散E.程氏萆薢分清饮答案：E4.患者，女，45岁，因“反复腹泻3年”就诊。大便3～5次/日，质稀溏，夹不消化食物，稍进油腻则加重，面色萎黄，乏力，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.健脾益气，化湿止泻B.温肾暖脾，固涩止泻C.抑肝扶脾，调中止泻D.清热利湿，分利止泻E.温中散寒，健脾止泻答案：A5.“阳黄”与“阴黄”辨证的关键在于（）A.黄疸色泽明暗B.发热有无C.胁痛程度D.大便颜色E.小便量答案：A6.患者，男，62岁，咳喘反复发作20年，加重伴下肢浮肿1周。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。其证候为（）A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.水饮凌心证E.血瘀水停证答案：A7.治疗“肝火犯肺”型咳血，首选方是（）A.泻白散合黛蛤散B.百合固金汤C.桑杏汤D.清金化痰汤E.犀角地黄汤答案：A8.患者，女，34岁，因“反复口腔溃疡3年”就诊。溃疡灼痛，周围红赤，伴口干口苦，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其证候为（）A.心火上炎证B.胃热炽盛证C.肝郁化火证D.阴虚火旺证E.脾胃湿热证答案：C9.下列哪项不是“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点（）A.神志障碍B.语言不利C.肢体瘫痪程度D.瞳孔变化E.舌强语謇答案：E10.患者，男，50岁，因“头晕耳鸣半年”就诊。头晕如坐舟车，耳鸣如潮，伴腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细数。其治法是（）A.滋养肝肾，填精益髓B.平肝潜阳，滋养肝肾C.补益气血，升清开窍D.燥湿化痰，健脾升清E.温补肾阳，益精填髓答案：B11.治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方是（）A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.血府逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.艾附暖宫丸答案：B12.患者，男，68岁，因“反复咳喘30年，加重伴意识模糊2小时”入院。血气分析：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒答案：A13.“消渴”病“上消”与“中消”鉴别关键在于（）A.口渴程度B.多尿量C.消瘦速度D.是否伴多食易饥E.舌苔变化答案：D14.患者，女，28岁，因“月经先期10天，量多色淡，质稀，伴乏力，少气懒言”就诊。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。其证候为（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.血虚证D.阳虚证E.血瘀证答案：A15.治疗“痰气郁结”型瘿病，首选方是（）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.栀子清肝汤D.消瘰丸E.半夏厚朴汤答案：B16.患者，男，55岁，因“反复胃脘灼痛5年”就诊。胃脘灼痛，痛势急迫，伴嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉滑数。其证候为（）A.胃热炽盛证B.肝胃郁热证C.湿热中阻证D.瘀血停滞证E.寒热错杂证答案：B17.下列哪项不是“痴呆”与“癫证”的鉴别要点（）A.发病年龄B.智能缺损程度C.人格改变D.幻觉妄想E.舌质变化答案：E18.患者，男，48岁，因“胁肋刺痛1月”就诊。痛有定处，入夜尤甚，胁下扪及癥块，舌紫暗，苔薄，脉弦涩。其治法是（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.温阳散寒答案：B19.治疗“风水相搏”型水肿，首选方是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.疏凿饮子答案：A20.患者，女，40岁，因“反复低热3月”就诊。午后潮热，手足心热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候为（）A.阴虚内热证B.气阴两虚证C.血瘀发热证D.肝郁发热证E.湿热留恋证答案：A21.下列哪项不是“呃逆”胃寒气逆证的表现（）A.呃声沉缓有力B.得热则减C.遇寒加重D.口干咽燥E.舌苔白润答案：D22.患者，男，60岁，因“反复腰痛5年，加重伴晨僵1月”就诊。腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。其证候为（）A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛E.气滞腰痛答案：A23.治疗“热极生风”型痉证，首选方是（）A.羚角钩藤汤B.大定风珠C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.安宫牛黄丸答案：A24.患者，男，52岁，因“反复腹泻脓血便2年”就诊。大便5～6次/日，夹黏液脓血，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候为（）A.大肠湿热证B.寒湿困脾证C.脾胃虚弱证D.脾肾阳虚证E.肝郁脾虚证答案：A25.下列哪项不是“虚劳”诊断必备条件（）A.病程长B.脏腑功能衰减C.气血阴阳亏虚D.传染性E.形神衰败答案：D26.患者，女，36岁，因“月经后期10天，量少色暗，夹血块，少腹冷痛，得热痛减”就诊。舌暗苔白，脉沉紧。其证候为（）A.血寒证B.气滞证C.血瘀证D.肾虚证E.痰湿证答案：A27.治疗“湿热瘀阻”型慢性前列腺炎，首选方是（）A.程氏萆薢分清饮合桃红四物汤B.龙胆泻肝汤C.八正散D.知柏地黄丸E.前列腺汤答案：A28.患者，男，70岁，因“咳喘30年，下肢浮肿5年，加重伴心悸1周”就诊。查体：肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.温阳利水，泻肺平喘B.清热化痰，降气平喘C.益气养阴，活血利水D.健脾渗湿，通阳利水E.温肾助阳，化气行水答案：A29.下列哪项不是“郁证”与“癫证”的鉴别要点（）A.精神抑郁B.神志清楚C.喃喃自语D.自我控制力E.工作学习能力答案：C30.患者，男，45岁，因“反复头部空痛2年”就诊。头痛隐隐，时伴头晕，腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细无力。其证候为（）A.肾精亏虚证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.瘀血阻络证E.痰浊上扰证答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“肺胀”常见并发症的有（）A.肺心病B.呼吸衰竭C.肺性脑病D.自发性气胸E.肺癌答案：ABCD32.治疗“湿热下注”型痿证，常用药物有（）A.黄柏B.苍术C.萆薢D.牛膝E.附子答案：ABCD33.下列属于“血证”治则的有（）A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治风答案：ABC34.患者，女，50岁，因“反复胃脘胀痛10年”就诊。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。其癌变危险因素包括（）A.广泛肠化B.不完全型肠化C.家族史D.幽门螺杆菌持续感染E.年轻女性答案：ABCD35.下列属于“中风”中脏腑闭证临床表现的有（）A.突然昏仆B.牙关紧闭C.两手握固D.二便自遗E.肢体强痉答案：ABCE36.下列属于“消渴”变证的有（）A.雀目B.疮疖C.肺痨D.水肿E.痈疽答案：ABCDE37.治疗“瘀血腰痛”常用方剂有（）A.身痛逐瘀汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.大黄蛰虫丸E.桃红四物汤答案：ABCE38.下列属于“癫证”常见证型的有（）A.痰气郁结证B.心脾两虚证C.痰火扰神证D.瘀血阻窍证E.火盛伤阴证答案：ABCD39.下列属于“水肿”水湿浸渍证临床表现的有（）A.全身水肿B.按之没指C.小便短少D.身体困重E.舌红苔黄答案：ABCD40.下列属于“郁证”心肾阴虚证常用药物的有（）A.熟地黄B.山茱萸C.枸杞子D.龟板E.附子答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.“咳嗽”病变主脏在____，与____、____密切相关。答案：肺；肝；脾42.“喘证”辨证首分____，其次辨____。答案：虚实；脏腑43.“胸痹”病机总属____，____为本，____为标。答案：本虚标实；气虚阳虚；痰浊血瘀44.“呕吐”外邪犯胃证，若兼脘痞嗳腐，应加____、____以消食导滞。答案：神曲；山楂45.“泄泻”病位在____，关键病机是____。答案：肠；脾虚湿盛46.“便秘”气秘证治宜____，代表方是____。答案：顺气导滞；六磨汤47.“黄疸”阴黄寒湿阻遏证，若见脘腹胀满，应加____、____以行气宽中。答案：木香；枳壳48.“头痛”引经药，太阳经用____，阳明经用____，少阳经用____。答案：羌活；白芷；柴胡49.“眩晕”痰浊中阻证，若见呕吐频作，应加____、____以降逆止呕。答案：旋覆花；代赭石50.“中风”中脏腑脱证，当急用____、____以回阳固脱。答案：参附汤；生脉散四、简答题（每题10分，共40分）51.试述“肺胀”阳虚水泛证的主要临床表现、治法、代表方及常用加减。答案：临床表现：喘咳不能平卧，咳痰清稀，胸闷心悸，下肢浮肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。治法：温阳利水，泻肺平喘。代表方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。加减：水肿甚加泽泻、车前子；心悸甚加桂枝、炙甘草；紫绀明显加丹参、红花。52.试述“胃脘痛”胃阴不足证与“肝胃郁热证”的鉴别要点。答案：胃阴不足证痛势隐隐，灼热不适，口干舌燥，大便干结，舌红少津，脉细数；肝胃郁热证痛势急迫，灼热嘈杂，泛酸口苦，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。前者属阴虚，后者属实热；前者宜养阴益胃，后者宜疏肝泄热。53.试述“水肿”水湿浸渍证与湿热壅盛证的辨证要点及治法方药。答案：水湿浸渍证：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉沉缓。治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤光亮，胸腹痞闷，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉沉数。治法：分利湿热。方药：疏凿饮子。54.试述“中风”中经络风痰瘀阻证的临床表现、治法、代表方及现代研究进展。答案：临床表现：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，肢体麻木，头晕目眩，舌暗苔白腻，脉弦滑。治法：息风化痰，活血通络。代表方：半夏白术天麻汤合桃红四物汤。现代研究：丹参酮ⅡA、川芎嗪可改善脑微循环，降低血黏度；针刺运动区、语言区可促进神经功能重塑；fMRI显示早期针刺可激活健侧运动皮层，提高康复效果。五、综合应用题（每题20分，共40分）55.患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神清，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺闻及细湿啰音。心率105次/分，律齐，P₂亢进，肝肋下3cm，质中，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。血常规：WBC9.8×10⁹/L，N0.78；血气：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻36mmol/L；NT-proBNP3200pg/mL；胸片：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段凸出。（1）中医诊断及证候类型（4分）（2）西医诊断及依据（4分）（3）中医治法、代表方及组成（6分）（4）西医治疗原则及具体措施（6分）答案：（1）中医诊断：肺胀；证候：阳虚水泛证。（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。依据：长期吸烟史，咳喘30年，桶状胸，过清音，低氧及高碳酸血症，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，胸片肺动脉高压征象，NT-proBNP升高。（3）治法：温阳利水，泻肺平喘。代表方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10g，泽泻15g，车前子30g（包），丹参20g，红花10g。（4）西医治疗：①氧疗：持续低流量吸氧（1～2L/min），目标SpO₂88～92%；②抗感染：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴；③解痉平喘：沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化，甲强龙40mgqd静滴；④利尿：呋塞米20mgbid静推，螺内酯40mgqd口服，监测电解质；⑤抗凝：低分子肝素4000IU皮下注射qd；⑥纠正酸碱失衡：维持适当通气，必要时无创通气；⑦营养支持，控制液体入量，记录24h出入量。56.患者，女，52岁，因“反复胃脘胀痛12年，加重伴消瘦3月”就诊