2026年妇产科主治医师专业实践能力考试试题及答案

2026年妇产科主治医师专业实践能力考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，S-2，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.静滴缩宫素加强宫缩B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产终止妊娠D.左侧卧位吸氧继续观察答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞答案：D1.3产后出血定义中，阴道分娩后24小时内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.4下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发下腹痛B.白细胞升高C.肌瘤部位压痛明显D.血清CA125显著升高答案：D1.5关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），首选化疗方案是A.EMA-COB.BEPC.TP/TED.5-FU单药答案：C1.6卵巢上皮性癌FIGOⅢC期的标准是A.盆腔淋巴结转移B.腹膜后淋巴结>1cmC.腹腔冲洗液找到恶性细胞D.盆腔外腹膜转移灶≤2cm答案：B1.7关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1小时血糖≥10.0mmol/L为异常D.诊断标准与非孕期相同答案：A1.8下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.胎盘植入史D.初产妇答案：D1.9关于宫颈癌IB3期的治疗原则，首选A.单纯子宫切除术B.同步放化疗C.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫D.新辅助化疗后手术答案：B1.10下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH<4.5B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.超声提示羊水指数<5cmD.孕妇主诉阴道流液量少答案：B1.11关于多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准，必须满足A.月经稀发+高雄激素+卵巢多囊改变B.三项中满足两项并排除其他疾病C.胰岛素抵抗为必需条件D.肥胖为必需条件答案：B1.12下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素刺激B.林奇综合征C.多产D.肥胖答案：C1.13关于子痫前期的降压目标，下列正确的是A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgC.收缩压<160mmHg且舒张压<110mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<70mmHg答案：A1.14下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.胎儿股骨长>第90百分位答案：D1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.血小板减少D.高血糖答案：B1.16下列哪项不是紧急避孕的适应证A.无保护性交后120小时内B.避孕套破裂C.漏服短效避孕药≥3片D.哺乳期妇女禁用左炔诺孕酮答案：D1.17关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.DIC答案：C1.18下列哪项不是绝经激素治疗（MHT）的禁忌证A.乳腺癌病史B.不明原因阴道流血C.严重肝功能障碍D.骨质疏松症答案：D1.19关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变越白越厚且消退慢C.醋酸浓度为5%–10%D.变白区域一定为恶性答案：B1.20下列哪项不是胎盘植入的超声表现A.胎盘后低回声带消失B.胎盘内多发腔隙C.胎盘与子宫肌层界限清晰D.胎盘突入膀胱答案：C1.21关于黄体功能不足的子宫内膜病理，下列哪项典型A.分泌期内膜发育落后≥2天B.增生过长C.蜕膜样变D.慢性子宫内膜炎答案：A1.22下列哪项不是胎儿镜手术的适应证A.双胎输血综合征Ⅲ期B.先天性膈疝C.下尿路梗阻D.胎儿室间隔缺损答案：D1.23关于子宫腺肌病的MRI表现，下列哪项最具特征A.T2加权像子宫结合带厚度>12mmB.肌瘤样结节C.子宫内膜增厚D.宫腔积液答案：A1.24下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEA答案：C1.25关于胎位异常，下列哪项最适合外倒转术A.臀位，单胎，羊水过少B.臀位，单胎，羊水指数15cm，胎盘前壁C.横位，双胎D.臀位，胎儿体重估计3800g答案：B1.26下列哪项不是产褥感染的病原菌A.B族链球菌B.大肠杆菌C.淋病奈瑟菌D.破伤风梭菌答案：D1.27关于紧急宫颈环扎术，下列哪项正确A.适用于宫口开大>4cmB.术前无需抑制宫缩C.术后常规应用抗生素7天D.缝扎位置在宫颈内口水平答案：C1.28下列哪项不是子宫内膜息肉恶变的高危因素A.绝经后出血B.息肉直径<1cmC.他莫昔芬长期使用D.糖尿病答案：B1.29关于胎儿超声软指标“肠管强回声”，下列哪项正确A.与21三体无关B.单独出现时建议无创DNAC.一定合并囊性纤维化D.孕晚期无意义答案：B1.30下列哪项不是人工破膜禁忌证A.胎盘前置状态B.胎头高浮C.活跃期停滞D.脐带脱垂答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿窘迫答案：ABCD2.2关于卵巢生殖细胞肿瘤，下列哪些正确A.内胚窦瘤AFP升高B.无性细胞瘤对放疗敏感C.畸胎瘤可含甲状腺组织D.混合性生殖细胞瘤预后差E.化疗方案首选BEP答案：ABCE2.3下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血子宫内膜厚5mmB.月经淋漓不净，超声示宫腔不均回声C.他莫昔芬治疗中子宫内膜厚8mmD.青春期功血E.子宫内膜息肉<1cm无症状答案：ABC2.4关于双胎妊娠，下列哪些正确A.单绒毛膜双胎共用一个胎盘B.TTTS仅发生于单绒毛膜双胎C.双绒毛膜双胎性别一定不同D.双胎输血综合征受血儿贫血E.单羊膜双胎脐带缠绕风险高答案：ABE2.5下列哪些药物可用于子宫肌瘤的术前缩小A.GnRH-aB.米非司酮C.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.达那唑答案：ABE2.6关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确A.IA1期可行锥切B.IA2期行广泛宫颈切除C.肿瘤直径>2cm禁保留D.需盆腔淋巴结清扫E.术后可自然受孕答案：ABD2.7下列哪些属于胎儿镜手术并发症A.胎膜早破B.流产C.羊水渗漏D.母体镜像综合征E.胎儿心动过缓答案：ABCE2.8关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些正确A.TSH孕早期上限2.5mIU/LB.甲亢首选丙硫氧嘧啶C.甲减需增加左甲状腺素剂量D.抗TPO抗体阳性流产风险增加E.产后甲状腺炎常需永久替代答案：ABCD2.9下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.深肌层浸润≥1/2B.宫颈间质受累C.淋巴结转移D.年龄<35岁E.浆液性癌答案：ABCE2.10关于阴道斜隔综合征，下列哪些正确A.双子宫双宫颈B.一侧阴道盲端C.隔后腔积血D.同侧肾缺如E.必须行子宫切除答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁预防抽搐的时间至少为________小时。答案：243.2FIGOⅠ期子宫内膜癌淋巴结转移率<________%。答案：53.3单绒毛膜双胎妊娠建议自孕________周起每2周超声监测。答案：163.4卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度腹水患者首次穿刺放液量不宜超过________mL。答案：15003.5妊娠期糖耐量试验75gOGTT空腹血糖诊断阈值为________mmol/L。答案：5.13.6子宫肌瘤UAE术后疼痛评分>________分需静脉镇痛。答案：73.7宫颈癌同步放疗中顺铂周疗剂量为________mg/m²。答案：403.8胎儿镜激光凝固术TTTS麻醉方式首选________麻醉。答案：局部+镇静3.9紧急宫颈环扎术McDonald缝扎位置距宫颈外口约________cm。答案：1–1.53.10绝经激素治疗窗口期为绝经________年内开始。答案：103.11胎盘植入评分（PAS）超声评分≥________分提示高度植入。答案：103.12子宫内膜容受性超声检测子宫内膜蠕动频率≤________次/min为良好。答案：33.13卵巢癌R0切除定义为术后残余病灶≤________cm。答案：03.14妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<________μg/L。答案：303.15双胎输血综合征QuinteroⅢ期表现为________。答案：多普勒血流异常3.16子宫腺肌病病灶切除术后复发率约________%。答案：303.17人工剥离胎盘时出血>________mL需输血准备。答案：10003.18宫颈癌保留生育功能术后早产率约________%。答案：253.19胎儿生长受限脐动脉舒张期血流缺失围产儿死亡率增加________倍。答案：43.20阴道分娩后会阴血肿最常见部位为________。答案：坐骨直肠窝4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期降压药物选择原则及三种一线药物的作用机制。答案：原则：平稳降压，维持收缩压140–150mmHg、舒张压90–100mmHg，避免急剧下降影响胎盘灌注。一线药物：①拉贝洛尔：选择性α1、非选择性β受体阻滞剂，降低外周阻力，不减少心输出量；②硝苯地平：钙通道阻滞剂，抑制血管平滑肌收缩，扩张小动脉；③肼屈嗪：直接扩张小动脉，降低外周阻力，增加心输出量。三药均可胎盘通过量低，对胎儿影响小。4.2简述卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术达到R0的技术要点。答案：①足够纵切口，充分暴露；②系统探查，取腹水/冲洗液送细胞学；③全子宫+双附件+大网膜切除；④腹膜多处活检；⑤盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫至肾静脉水平；⑥膈肌、肝、脾、肠表面病灶切除或剥除；⑦必要时脾切除、胰尾切除、肠段切除吻合；⑧术中冰冻指导切除范围；⑨联合多学科（肝胆、胃肠、泌尿）协作；⑩术后腹腔热灌注化疗准备。4.3简述双胎输血综合征激光凝固术手术步骤及注意事项。答案：步骤：①孕16–26周，局麻+镇静；②穿刺套管进入羊膜腔（受血儿侧）；③胎儿镜识别胎盘血管吻合；④激光凝固所有AA、VV、AV吻合支；⑤放出多余羊水（羊水减量）；⑥术后抗生素、宫缩抑制剂24h；⑦48h内超声复查。注意事项：避开胎盘边缘大血管，防止胎膜破裂；凝固顺序从深到浅，减少出血；术后监测宫颈长度、宫缩、感染指标；单胎存活率约70%，神经系统并发症率5–10%。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（15分）孕妇32岁，G1P0，孕29+5周，OGTT：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L。既往BMI31kg/m²。问题：（1）是否诊断妊娠期糖尿病？依据？（2）若空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h7.8mmol/L，如何调整胰岛素？（3）计算其每日所需总热量及碳水化合物比例。答案：（1）是。依据IADPSG标准：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一点异常即可诊断，本例两点异常。（2）空腹血糖>5.3mmol/L，需加基础胰岛素：起始0.2U/kg·d，睡前NPH8U，每2天增加2U至空腹<5.3mmol/L；餐后达标可暂不加餐时胰岛素。（3）总热量：30kcal/kg×(孕前体重)=30×(31×1.65²)≈30×84≈2520kcal；碳水化合物占45%：2520×0.45=1134kcal→1134/4=283g，分6餐，每餐35–40g。5.2综合病例题（20分）患者38岁，G3P2，因“月经量增多1年，尿频2月”入院。查体：子宫如孕4月大小，表面不平，质硬。Hb82g/L。超声：子宫12cm×10cm×9cm，多个低回声结节，最大直径7cm，位于峡部压迫内膜。问题：（1）列出两种手术方案并比较优缺点；（2）若要求保留子宫，可选择何种微创介入？其禁忌证？（3）术前纠正贫血方案及目标Hb；（4）术后随访要点。答案：（1）①开腹子宫肌瘤剔除：优点：直视下操作，缝合牢固，适合多发、大肌瘤；缺点：创伤大，恢复慢，术后粘连。②腹腔镜肌瘤剔除：优点：微创、恢复快；缺点：缝合难度高，出血多，可能遗漏小肌瘤。（2）UAE（子宫动脉栓塞）：禁忌证：妊娠、可疑恶性肿瘤、严重凝血障碍、造影剂过敏、肾