2026年临床用血考试题及答案

2026年临床用血考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是（）。A.A型血人的红细胞表面有A抗原，血清中有抗A抗体B.B型血人的红细胞表面有B抗原，血清中有抗B抗体C.O型血人的红细胞表面无A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞表面有A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体2.Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.成年人一次全血采集量通常为（）。A.100mlB.200mlC.400mlD.600ml4.保存全血及红细胞制剂的主要抗凝剂是（）。A.肝素B.EDTA-K2C.枸橼酸钠D.草酸钾5.下列哪种成分最适宜用于治疗先天性因子VIII缺乏症（血友病甲）？（）A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.浓缩血小板6.输血不良反应中，最常见且最严重的是（）。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应7.大量输血是指24小时内输血量超过或相当于患者自身的血容量，通常指输注红细胞悬液超过（）。A.5UB.10UC.15UD.20U8.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清9.下列关于自身输血的叙述，错误的是（）。A.避免了异体输血传播疾病的风险B.避免了同种异体免疫反应C.稀释式自身输血适用于血液稀释功能良好的患者D.自身输血没有任何禁忌症10.临床上最常用的血小板制品是（）。A.浓缩血小板B.单采血小板C.洗涤血小板D.辐照血小板11.输血开始后，前15分钟内的滴速应控制在（）。A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.>50滴/分钟12.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年13.患者输血后出现寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿，应首先考虑（）。A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）14.去除白细胞的主要目的是预防（）。A.溶血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）和HLA同种免疫C.过敏反应D.细菌污染15.下列情况中，不属于输血指征的是（）。A.血红蛋白<70g/L伴有明显缺氧症状B.血红蛋白>100g/L，无贫血症状，仅为增加营养C.严重创伤伴有活动性出血D.大面积烧伤早期治疗16.输血前必须进行的检测项目不包括（）。A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.病毒载量测定（常规）17.保存全血的保养液（CPD）中，腺苷的主要作用是（）。A.抗凝B.提供能量C.防止溶血D.抑制细菌生长18.下列关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的叙述，正确的是（）。A.是由供血者免疫活性淋巴细胞攻击受血者组织所致B.主要症状为发热、皮疹、腹泻，多呈自限性C.只发生在受血者免疫功能低下时D.输注辐照血液制品可以预防19.产科DIC患者，在补充凝血因子时，首选的血液成分是（）。A.全血B.红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀20.血小板输注无效的最常见免疫原因是（）。A.ABO血型不合B.HLA抗体C.HPA抗体D.药物抗体21.下列血液成分中，不需要做交叉配血试验的是（）。A.红细胞悬液B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻血浆（ABO同型）22.下列哪种情况需要进行洗涤红细胞输注？（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血23.输血时发生严重的过敏反应，下列处理措施错误的是（）。A.立即停止输血B.保持静脉通道通畅C.立即皮下注射肾上腺素D.立即静脉推注地塞米松（首选）24.临床上输注红细胞的目的是（）。A.提高携氧能力B.补充凝血因子C.补充血容量D.补充血小板25.疑为输血相关细菌污染反应时，对未输完的血袋应立即进行（）。A.病毒培养B.细菌涂片和培养C.血型复查D.交叉配血复查26.下列关于Rh阴性患者输血的叙述，正确的是（）。A.有妊娠史的女性必须输注Rh阴性血B.无输血史的男性可以输注Rh阳性血C.紧急情况下，Rh阴性患者可以大量输注Rh阳性血D.所有Rh阴性患者都应输注Rh阴性血27.血液发出后，因故退回血库，下列哪种情况可以退回？（）A.血袋已打开B.血液离开血库超过30分钟C.血液温度已升高D.血液未离开血站且在保存条件下（极少情况，通常不可退回）28.下列哪种寄生虫可以通过输血传播？（）A.蛔虫B.疟原虫C.钩虫D.绦虫29.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）。A.6小时内B.24小时内C.1-2小时内D.1周内30.下列关于血液保存的叙述，错误的是（）。A.全血和红细胞需保存在2-6℃B.血小板需保存在20-24℃并不断振荡C.冰冻血浆需保存在-20℃以下D.冷沉淀需保存在-30℃以下二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.输血治疗前必须进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体检测，其目的是（）。A.确定患者是否感染B.作为医疗纠纷的法律依据C.决定是否可以输血D.减轻血站的经济负担32.成分输血的主要优点包括（）。A.制品浓度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻患者心脏负担33.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）。A.沿输血静脉的疼痛或胸痛B.寒战、高热、腰背剧痛C.血红蛋白尿，酱油色尿D.休克、DIC、急性肾衰竭34.下列哪些情况适合输注血小板？（）A.血小板计数<10×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L伴有发热C.血小板功能异常导致的严重出血D.大量输血后血小板稀释性减少35.输血传播的疾病主要包括（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.巨细胞病毒感染36.大量输血（MTP）常见的并发症包括（）。A.凝血功能障碍B.低体温C.枸橼酸中毒D.高钾血症37.自身输血的主要方式有（）。A.贮存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.异体输血38.下列关于输血护理操作的叙述，正确的有（）。A.输血前必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签B.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道C.血液内不得随意加入其他药物D.输血过程中应严密观察患者，特别是最初15分钟39.输血时出现发热反应，处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路C.给予解热镇痛药D.将血袋连同剩余血液送回血库进行复查40.下列哪些血液制品需要进行HLA配型？（）A.红细胞悬液B.单采血小板（多次输注无效时）C.粒细胞D.冰冻血浆三、判断题（每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）41.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以给任何血型的患者大量输注O型全血。（）42.输血前，如果血袋外观有破损、漏血，绝对不得使用。（）43.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率很高，且缺乏特异性治疗手段。（）44.新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）的主要区别在于保存温度不同。（）45.洗涤红细胞中已去除了绝大部分白细胞、血小板和血浆蛋白，适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。（）46.输血的原则是：能不输就不输，能少输就不多输，能输成分血就不输全血。（）47.紧急抢救患者且无同型血时，可以输注O型红细胞和AB型血浆。（）48.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，主要是由于血小板特异性抗体引起。（）49.血液离开血库后，只要在30分钟内开始输注，即使未冷藏也是安全的。（）50.所有血液成分在输注前都必须进行加温处理。（）四、填空题（每空1分，共15分）51.临床上最常用的红细胞制剂是________，其特点是去除了绝大部分血浆，血细胞比容较高。52.ABO血型鉴定常用的方法有________法和________法。53.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。54.冷沉淀主要由________、________、纤维结合蛋白和因子XIII组成。55.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液的有效期、________和________。56.输血相关的血型抗体主要是________类抗体，多为________。57.为预防输血相关移植物抗宿主病，应对血液制品进行________处理，剂量为________Gy。58.输血引起的传染病中，窗口期最长的通常是________。五、名词解释（每题3分，共15分）59.成分输血60.自身输血61.大量输血62.输血相关急性肺损伤（TRALI）63.交叉配血试验六、简答题（每题5分，共25分）64.简述输血前应进行哪些准备工作？65.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。66.简述去白细胞血液制品的临床适应症。67.简述输血传播疾病的“窗口期”及其临床意义。68.简述血小板输注无效的定义及常见原因。七、病例分析题（共15分）69.患者李某，男，45岁，因车祸导致脾破裂、多发骨折急诊入院。入院时查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，神志淡漠。立即建立静脉通道，快速补液，同时准备输血。血型鉴定为A型RhD阳性。入院第1天共输注A型RhD阳性红细胞悬液8U，A型新鲜冰冻血浆800ml。输血过程中患者无不适。第2天，患者Hb85g/L，PLT25×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT55s（对照30s），Fib1.0g/L。皮肤出现散在瘀斑，伤口渗血较多。(1)请分析该患者目前的凝血功能障碍状态及可能原因。（5分）(2)针对该患者目前的实验室检查结果，应制定哪些成分输血方案？（5分）(3)在大量输血过程中，为预防并发症，应注意监测哪些指标？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：A型血红细胞有A抗原，血清中有抗B；B型血红细胞有B抗原，血清中有抗A；O型血红细胞无A、B抗原，血清中有抗A、抗B；AB型血红细胞有A、B抗原，血清中无抗A、抗B。解析：A型血红细胞有A抗原，血清中有抗B；B型血红细胞有B抗原，血清中有抗A；O型血红细胞无A、B抗原，血清中有抗A、抗B；AB型血红细胞有A、B抗原，血清中无抗A、抗B。2.C解析：Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要，通常将红细胞上含有D抗原的人称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。解析：Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要，通常将红细胞上含有D抗原的人称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。3.C解析：我国规定一次全血采集量一般为200ml或400ml，目前以400ml最为常见。解析：我国规定一次全血采集量一般为200ml或400ml，目前以400ml最为常见。4.C解析：枸橼酸钠是血液采集和保存中最常用的抗凝剂，通过螯合钙离子阻断凝血过程。解析：枸橼酸钠是血液采集和保存中最常用的抗凝剂，通过螯合钙离子阻断凝血过程。5.A解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原等，是治疗血友病甲的首选成分。FFP虽含因子VIII但浓度较低，且容量大，容易导致循环超负荷。解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原等，是治疗血友病甲的首选成分。FFP虽含因子VIII但浓度较低，且容量大，容易导致循环超负荷。6.C解析：急性溶血性输血反应最常见于ABO血型不合输血，发病急骤，后果严重，可导致休克、肾衰甚至死亡。解析：急性溶血性输血反应最常见于ABO血型不合输血，发病急骤，后果严重，可导致休克、肾衰甚至死亡。7.B解析：大量输血通常定义为在24小时内输注红细胞悬液超过10U（或相当于成人血容量）。解析：大量输血通常定义为在24小时内输注红细胞悬液超过10U（或相当于成人血容量）。8.A解析：交叉配血主侧是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供血者红细胞的抗体；次侧是受血者红细胞与供血者血清反应。解析：交叉配血主侧是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否有针对供血者红细胞的抗体；次侧是受血者红细胞与供血者血清反应。9.D解析：自身输血有禁忌症，如血液已受细菌污染、恶性肿瘤患者（回收式）、严重贫血等。解析：自身输血有禁忌症，如血液已受细菌污染、恶性肿瘤患者（回收式）、严重贫血等。10.B解析：单采血小板由单采机采集，含量高，纯度高，一个治疗量通常相当于10-12U浓缩血小板，临床应用广泛，免疫反应少。解析：单采血小板由单采机采集，含量高，纯度高，一个治疗量通常相当于10-12U浓缩血小板，临床应用广泛，免疫反应少。11.B解析：输血起始速度宜慢，尤其是前15分钟，一般控制在5-15滴/分钟，若无不良反应，再根据情况调整滴速。解析：输血起始速度宜慢，尤其是前15分钟，一般控制在5-15滴/分钟，若无不良反应，再根据情况调整滴速。12.B解析：新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存期为1年。解析：新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存期为1年。13.C解析：寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿是典型的急性溶血性输血反应症状。解析：寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿是典型的急性溶血性输血反应症状。14.B解析：非溶血性发热反应主要由白细胞抗体或血小板抗体引起，去白细胞可有效预防此类反应及HLA同种免疫。解析：非溶血性发热反应主要由白细胞抗体或血小板抗体引起，去白细胞可有效预防此类反应及HLA同种免疫。15.B解析：Hb>100g/L且无贫血症状，通常不需要输血，输血不能作为营养支持手段。解析：Hb>100g/L且无贫血症状，通常不需要输血，输血不能作为营养支持手段。16.D解析：病毒载量测定不是输血前的常规检测项目，常规检测包括ABO、RhD、不规则抗体筛查、交叉配血以及经血传播疾病的标志物检测。解析：病毒载量测定不是输血前的常规检测项目，常规检测包括ABO、RhD、不规则抗体筛查、交叉配血以及经血传播疾病的标志物检测。17.B解析：腺苷是红细胞代谢的底物，有助于红细胞在保存期间合成ATP，维持活力。解析：腺苷是红细胞代谢的底物，有助于红细胞在保存期间合成ATP，维持活力。18.D解析：TA-GVHD是输入含有免疫活性的淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织所致，多见于免疫功能低下受者，死亡率高，使用γ射线辐照血液可灭活淋巴细胞。解析：TA-GVHD是输入含有免疫活性的淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织所致，多见于免疫功能低下受者，死亡率高，使用γ射线辐照血液可灭活淋巴细胞。19.C解析：DIC消耗了大量凝血因子和纤维蛋白原，新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，是补充凝血因子的首选。解析：DIC消耗了大量凝血因子和纤维蛋白原，新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，是补充凝血因子的首选。20.B解析：血小板输注无效最常见的原因是患者产生了HLA抗体，导致输入的血小板被迅速破坏。解析：血小板输注无效最常见的原因是患者产生了HLA抗体，导致输入的血小板被迅速破坏。21.D解析：冰冻血浆虽含少量红细胞碎片，但ABO同型输注通常不需要进行严格的交叉配血（主侧次侧），仅需血型相容即可。解析：冰冻血浆虽含少量红细胞碎片，但ABO同型输注通常不需要进行严格的交叉配血（主侧次侧），仅需血型相容即可。22.A解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者对补体敏感，洗涤红细胞去除了血浆中的补体和抗体，可减少溶血。解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者对补体敏感，洗涤红细胞去除了血浆中的补体和抗体，可减少溶血。23.D解析：严重过敏反应（如休克、喉头水肿）首选肾上腺素皮下或静脉注射，地塞米松为辅助治疗。解析：严重过敏反应（如休克、喉头水肿）首选肾上腺素皮下或静脉注射，地塞米松为辅助治疗。24.A解析：红细胞的主要功能是运输氧气，输注红细胞的主要目的是提高携氧能力，改善组织缺氧。解析：红细胞的主要功能是运输氧气，输注红细胞的主要目的是提高携氧能力，改善组织缺氧。25.B解析：怀疑细菌污染时，应立即对血袋内血液进行涂片染色镜检和细菌培养。解析：怀疑细菌污染时，应立即对血袋内血液进行涂片染色镜检和细菌培养。26.A解析：Rh阴性且有妊娠史的女性可能已产生免疫，必须输注Rh阴性血。男性若无输血史，紧急情况下可输注Rh阳性血（需权衡利弊）。选项A是最严格的保护性原则。解析：Rh阴性且有妊娠史的女性可能已产生免疫，必须输注Rh阴性血。男性若无输血史，紧急情况下可输注Rh阳性血（需权衡利弊）。选项A是最严格的保护性原则。27.D解析：为了保证血液质量，血液一旦发出，原则上不得退回。只有在极少数特殊情况下（如未离开血站且保存条件完好）可能协商处理，但临床常规中视为不可退回。解析：为了保证血液质量，血液一旦发出，原则上不得退回。只有在极少数特殊情况下（如未离开血站且保存条件完好）可能协商处理，但临床常规中视为不可退回。28.B解析：疟原虫可在红细胞内寄生，通过输血传播。蛔虫、钩虫、绦虫通常不通过输血传播。解析：疟原虫可在红细胞内寄生，通过输血传播。蛔虫、钩虫、绦虫通常不通过输血传播。29.C解析：TRALI通常发生在输血开始后的1-2小时内，表现为急性呼吸窘迫。解析：TRALI通常发生在输血开始后的1-2小时内，表现为急性呼吸窘迫。30.C解析：冰冻血浆需保存在-20℃以下（标准为-18℃或-20℃以下），冷沉淀需保存在-30℃或-20℃以下（视具体标准，通常要求更低），但选项C描述-20℃以下对血浆是正确的，选项D中冷沉淀要求-30℃以下也是标准。本题若选错需注意细节，一般FFP和FP保存温度不同，但都需低温。更正：FFP通常-30℃以下保存一年，FP-20℃以下保存5年。选项C说FFP-30℃以下保存一年是正确的描述吗？通常教材说FFP-20℃以下保存一年。若严格按教材，选项C可能有误，但选项D说冷沉淀-30℃以下是准确的。在此题库中，通常设定-20℃为常规低温保存线。但根据最新标准，FFP要求-30℃以下保存一年以保持因子VIII活性。故C正确，D也正确。若必须选错，可能在于C的表述“冰冻血浆”未区分FFP和FP，或者D的冷沉淀保存温度要求更严。在此题中，根据常规出题逻辑，冷沉淀保存温度要求通常更高（-30℃以下），故C（冰冻血浆）通常指-20℃以下也是可以接受的（短期），但为了区分，通常设定FFP为-30℃以下。这里假设题目考察FFP保存条件，选C为正确，D为正确，无错误？或者题目意图是FFP保存温度为-20℃以下？实际上FFP标准是-30℃以下。如果题目C写的是-20℃，那就是错的。但题目C写的是-20℃以下。若选项D是-30℃以下，两者都对。重新审视题目：题目中C为“冰冻血浆需保存在-20℃以下”，D为“冷沉淀需保存在-30℃以下”。实际上FFP标准是-30℃以下保存一年，如果只保存在-20℃以下，因子VIII活性会下降较快，但并非绝对错误。然而，冷沉淀必须-30℃以下。若题目问错误的是，通常可能是C。因为FFP要求更严格。或者题目考察的是“全血和红细胞需保存在2-6℃”（正确），“血小板20-24℃”（正确）。如果必须选一个错，选C，因为FFP最佳/标准是-30℃以下，-20℃是FP的保存条件，统称冰冻血浆用-20℃描述不够严谨（针对FFP）。解析：冰冻血浆需保存在-20℃以下（标准为-18℃或-20℃以下），冷沉淀需保存在-30℃或-20℃以下（视具体标准，通常要求更低），但选项C描述-20℃以下对血浆是正确的，选项D中冷沉淀要求-30℃以下也是标准。本题若选错需注意细节，一般FFP和FP保存温度不同，但都需低温。更正：FFP通常-30℃以下保存一年，FP-20℃以下保存5年。选项C说FFP-30℃以下保存一年是正确的描述吗？通常教材说FFP-20℃以下保存一年。若严格按教材，选项C可能有误，但选项D说冷沉淀-30℃以下是准确的。在此题库中，通常设定-20℃为常规低温保存线。但根据最新标准，FFP要求-30℃以下保存一年以保持因子VIII活性。故C正确，D也正确。若必须选错，可能在于C的表述“冰冻血浆”未区分FFP和FP，或者D的冷沉淀保存温度要求更严。在此题中，根据常规出题逻辑，冷沉淀保存温度要求通常更高（-30℃以下），故C（冰冻血浆）通常指-20℃以下也是可以接受的（短期），但为了区分，通常设定FFP为-30℃以下。这里假设题目考察FFP保存条件，选C为正确，D为正确，无错误？或者题目意图是FFP保存温度为-20℃以下？实际上FFP标准是-30℃以下。如果题目C写的是-20℃，那就是错的。但题目C写的是-20℃以下。若选项D是-30℃以下，两者都对。重新审视题目：题目中C为“冰冻血浆需保存在-20℃以下”，D为“冷沉淀需保存在-30℃以下”。实际上FFP标准是-30℃以下保存一年，如果只保存在-20℃以下，因子VIII活性会下降较快，但并非绝对错误。然而，冷沉淀必须-30℃以下。若题目问错误的是，通常可能是C。因为FFP要求更严格。或者题目考察的是“全血和红细胞需保存在2-6℃”（正确），“血小板20-24℃”（正确）。如果必须选一个错，选C，因为FFP最佳/标准是-30℃以下，-20℃是FP的保存条件，统称冰冻血浆用-20℃描述不够严谨（针对FFP）。二、多项选择题31.AB解析：输血前检测传染病指标是为了明确患者感染状态，作为法律依据，以及分清责任（若是输血后感染，需区分是既往感染还是新发感染）。不能仅凭此决定是否输血（除非是阳性供血给阴性受血等特殊情况），也不能减轻血站负担。解析：输血前检测传染病指标是为了明确患者感染状态，作为法律依据，以及分清责任（若是输血后感染，需区分是既往感染还是新发感染）。不能仅凭此决定是否输血（除非是阳性供血给阴性受血等特殊情况），也不能减轻血站负担。32.ABCD解析：成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、节约血源、减少循环超负荷等优点。解析：成分输血具有纯度高、疗效好、副作用少、一血多用、节约血源、减少循环超负荷等优点。33.ABCD解析：均为急性溶血性输血反应的典型临床表现。解析：均为急性溶血性输血反应的典型临床表现。34.ABCD解析：血小板输注指征包括：计数极低（<10），伴有发热或感染时阈值提高（<20），功能异常，或大量输血导致的稀释性血小板减少。解析：血小板输注指征包括：计数极低（<10），伴有发热或感染时阈值提高（<20），功能异常，或大量输血导致的稀释性血小板减少。35.ABCDE解析：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、巨细胞病毒、疟疾、HTLV等均可通过输血传播。解析：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、巨细胞病毒、疟疾、HTLV等均可通过输血传播。36.ABCD解析大量输血并发症包括：凝血病（稀释性及消耗性）、低体温（库血冷）、枸橼酸中毒（低钙）、高钾（红细胞破坏）、酸碱失衡等。解析大量输血并发症包括：凝血病（稀释性及消耗性）、低体温（库血冷）、枸橼酸中毒（低钙）、高钾（红细胞破坏）、酸碱失衡等。37.ABC解析：自身输血分为贮存式、稀释式、回收式。解析：自身输血分为贮存式、稀释式、回收式。38.ABCD解析：均为输血护理的规范操作。解析：均为输血护理的规范操作。39.ABCD解析：发热反应处理包括停止输血、保持静脉通道、解热镇痛、送检剩余血液。解析：发热反应处理包括停止输血、保持静脉通道、解热镇痛、送检剩余血液。40.BC解析：血小板和粒细胞含有HLA抗原，反复输注易产生HLA抗体，导致输注无效或发热反应，因此需进行HLA配型。红细胞一般不需要（除非发生迟发性溶血或配血不合）。血浆一般不需要。解析：血小板和粒细胞含有HLA抗原，反复输注易产生HLA抗体，导致输注无效或发热反应，因此需进行HLA配型。红细胞一般不需要（除非发生迟发性溶血或配血不合）。血浆一般不需要。三、判断题41.×解析：O型全血含有抗A、抗B抗体，大量输注可引起受血者红细胞溶血，只能用于紧急情况下的少量输注或红细胞成分输注。解析：O型全血含有抗A、抗B抗体，大量输注可引起受血者红细胞溶血，只能用于紧急情况下的少量输注或红细胞成分输注。42.√解析：血袋破损意味着密闭性破坏，有细菌污染风险，严禁使用。解析：血袋破损意味着密闭性破坏，有细菌污染风险，严禁使用。43.√解析：TA-GVHD死亡率高达90%以上，且无特效治疗，重在预防（辐照）。解析：TA-GVHD死亡率高达90%以上，且无特效治疗，重在预防（辐照）。44.×解析：FFP和FP的主要区别在于保存期内凝血因子（特别是因子VIII和不稳定凝血因子）的含量，以及保存期长短，虽然保存温度略有差异（-30℃vs-20℃），但核心区别是成分含量。解析：FFP和FP的主要区别在于保存期内凝血因子（特别是因子VIII和不稳定凝血因子）的含量，以及保存期长短，虽然保存温度略有差异（-30℃vs-20℃），但核心区别是成分含量。45.√解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白和白细胞、血小板，适用于对血浆蛋白过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白和白细胞、血小板，适用于对血浆蛋白过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。46.√解析：这是现代临床输血的基本原则。解析：这是现代临床输血的基本原则。47.√解析：紧急抢救生命且无同型血时，可执行相容性输血：O型红细胞（无A、B抗原）可输给任何受者，AB型血浆（无抗A、抗B）可输给任何受者。解析：紧急抢救生命且无同型血时，可执行相容性输血：O型红细胞（无A、B抗原）可输给任何受者，AB型血浆（无抗A、抗B）可输给任何受者。48.√解析：输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，通常在输血后5-10天发生，由血小板特异性抗体引起。解析：输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，通常在输血后5-10天发生，由血小板特异性抗体引起。49.×解析：血液离开血库后应尽快输注，通常要求在30分钟内开始，并在规定时间内（如4小时）输完。如果在室温下放置过久（即使未输注），细菌繁殖风险增加，通常不建议继续使用，必须严格冷藏（红细胞）。解析：血液离开血库后应尽快输注，通常要求在30分钟内开始，并在规定时间内（如4小时）输完。如果在室温下放置过久（即使未输注），细菌繁殖风险增加，通常不建议继续使用，必须严格冷藏（红细胞）。50.×解析：常规输血不需要加温。只有大量快速输血（成人>50ml/kg/child>15ml/kg）、新生儿换血、或患者体内存在强冷凝集素时才需要加温。解析：常规输血不需要加温。只有大量快速输血（成人>50ml/kg/child>15ml/kg）、新生儿换血、或患者体内存在强冷凝集素时才需要加温。四、填空题51.悬浮红细胞52.盐水介质；凝聚胺（或酶、抗球蛋白）53.急性；迟发性54.因子VIII（FVIII）；纤维蛋白原55.血液质量；血袋是否完好（或输血装置是否完好）56.IgG；完全抗体57.γ射线辐照；25（或15-30）58.丙型肝炎（HCV）或艾滋病（HIV）——（注：HCV窗口期较长，约70天；HIV约7-10天。通常认为HCV窗口期在常见输血疾病中最长）五、名词解释59.成分输血：根据血液比重不同，将血液中各种不同成分（如红细胞、白细胞、血小板、血浆等）用物理或化学方法分离出来，分别制备成高纯度、高浓度的血液制品，然后根据患者的病情，缺什么补什么，进行针对性输血的治疗方法。60.自身输血：采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人，以满足手术或治疗需要的输血方式。包括贮存式、稀释式和回收式自身输血。61.大量输血：指在24小时内紧急输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量，或者在3小时内输注超过患者50%血容量的输血情况。62.输血相关急性肺损伤（TRALI）：指在输血过程中或输血后6小时内出现的以急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺水肿（非心源性）为主要临床表现的综合征，通常与输注含有抗-HLA或抗-HNA抗体的血浆成分有关。63.交叉配血试验：在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）进行的血清学反应试验，旨在检测受血者与供血者之间是否存在血型抗原抗体不合，以确保输血安全。六、简答题64.简述输血前应进行哪些准备工作？(1)医护人员根据病情严格掌握输血适应症，签署《输血治疗同意书》。(1)医护人员根据病情严格掌握输血适应症，签署《输血治疗同意书》。(2)采集受血者血样，准确填写标签，送往输血科（血库）进行血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血。(2)采集受血者血样，准确填写标签，送往输血科（血库）进行血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血。(3)取血时，由医护人员携带专用取血箱，核对血袋信息（供受血者姓名、血型、交叉配血结果、有效期等）。(3)取血时，由医护人员携带专用取血箱，核对血袋信息（供受血者姓名、血型、交叉配血结果、有效期等）。(4)输血前由两名医护人员再次核对上述信息，确认无误后方可进行输血。(4)输血前由两名医护人员再次核对上述信息，确认无误后方可进行输血。(5)准备输血器材，检查生理盐水、输血管道等是否完好。(5)准备输血器材，检查生理盐水、输血管道等是否完好。(6)嘱咐患者相关注意事项，解释输血目的。(6)嘱咐患者相关注意事项，解释输血目的。65.简述急性溶血性输血反应的急救处理措施。(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路。(1)立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路。(2)通知医生，进行紧急抢救。(2)通知医生，进行紧急抢救。(3)保护肾功能：双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；碱化尿液，静脉滴注碳酸氢钠，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；利尿，必要时给予甘露醇或呋塞米。(3)保护肾功能：双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；碱化尿液，静脉滴注碳酸氢钠，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；利尿，必要时给予甘露醇或呋塞米。(4)抗休克：应用多巴胺、地塞米松等药物维持血压和微循环。(4)抗休克：应用多巴胺、地塞米松等药物维持血压和微循环。(5)纠正DIC：按DIC处理原则补充凝血因子和血小板。(5)纠正DIC：按DIC处理原则补充凝血因子和血小板。(6)严重溶血反应可考虑换血治疗。(6)严重溶血反应可考虑换血治疗。(7)保留血袋及剩余血液，连同患者血标本送检，重新进行血型鉴定和交叉配血试验。(7)保留血袋及剩余血液，连同患者血标本送检，重新进行血型鉴定和交叉配血试验。66.简述