2026年主治医师妇产科妇科试题及答案

2026年主治医师妇产科妇科试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1关于子宫峡部的解剖学描述，正确的是A.非孕期长约2cmB.上端为解剖学内口，下端为组织学内口C.妊娠期形成子宫下段，可达脐上2横指D.黏膜与宫颈管黏膜相同E.肌层厚度与宫体相同答案：B1.228岁孕妇，孕1产0，孕38周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.8mmol/L，最可能的诊断是A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1级C.妊娠期糖尿病A2级D.显性糖尿病合并妊娠E.糖耐量减低答案：C1.3下列哪项不是子痫前期重度诊断标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.随机尿蛋白≥2+D.血清肌酐≥97μmol/LE.肺水肿答案：C1.4关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的病理特征，错误的是A.中间型滋养细胞为主B.hCG升高显著C.子宫肌层浸润呈“舌状”D.Ki-67指数通常<10%E.可分泌人胎盘催乳素（hPL）答案：B1.5绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚6mm，最应首选A.孕激素撤退试验B.宫腔镜+活检C.血清CA125D.盆腔MRIE.口服避孕药止血答案：B1.6下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症临床或生化表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D1.7关于会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度仅皮肤黏膜裂伤B.Ⅱ度累及肛门括约肌C.Ⅲ度达直肠黏膜D.Ⅳ度仅皮肤裂伤E.Ⅱ度不累及肌层答案：A1.8初产妇，宫口开全1h，胎头+2，枕横位，胎心90次/分，首选A.继续等待B.产钳旋转+牵引C.徒手旋转+自然分娩D.剖宫产E.静滴缩宫素答案：B1.9关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致“点火”效应B.用药>6个月需反向添加C.停药后症状不复发D.可缩小病灶体积E.降低雌激素水平答案：C1.10宫颈癌FIGO2018ⅢC1期是指A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯盆壁C.盆腔淋巴结转移D.主动脉旁淋巴结转移E.侵犯膀胱黏膜答案：C1.11关于羊水栓塞病理生理，首要环节是A.过敏性休克B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.左心衰E.肾衰答案：B1.12下列哪项不是紧急避孕药禁忌证A.严重肝病C.乳腺癌D.血栓病史E.年龄>40岁答案：E1.13关于Asherman综合征，最常见病因是A.剖宫产B.人工流产刮宫过度C.子宫内膜息肉切除D.子宫肌瘤剔除E.盆腔放疗答案：B1.14卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物组合是A.CA125+HE4B.AFP+hCGC.CA19-9+CEAD.SCC+CYFRA21-1E.NSE+proGRP答案：A1.15关于胎膜早破，错误的是A.破膜后>12h未临产需引产B.破膜后常规使用抗生素C.孕34周前促胎肺成熟D.破膜后避免阴道检查E.破膜后必现体温升高答案：E1.16子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A1.17关于口服避孕药对月经的影响，正确的是A.经量增多B.经期延长C.痛经加重D.减少月经量E.增加子宫内膜癌风险答案：D1.18关于HELLP综合征，错误的是A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.凝血酶原时间必延长E.可伴上腹痛答案：D1.19关于女性盆底Ⅰ类肌纤维，正确的是A.快收缩易疲劳B.慢收缩持久C.主要关闭尿道D.主要维持性高潮E.不受意识控制答案：B1.20关于葡萄胎随访，首选监测指标是A.血清hCGB.超声C.胸片D.孕激素E.血常规答案：A1.21关于绝经激素治疗窗口期，指绝经A.<5年且年龄<60岁B.<10年且年龄<70岁C.<3年且年龄<55岁D.<15年且年龄<65岁E.无限制答案：A1.22关于先天性无阴道，错误的是A.常合并无子宫B.卵巢发育正常C.染色体46,XXD.必伴泌尿系统畸形E.可行腹膜代阴道成形答案：D1.23关于胎儿窘迫，下列哪项最可靠A.晚期减速B.早期减速C.变异减速D.胎心基线140次/分E.胎动减少答案：A1.24关于子宫内膜癌高危因素，错误的是A.肥胖B.糖尿病C.多产D.长期无拮抗雌激素E.他莫昔芬使用答案：C1.25关于输卵管妊娠最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.间质部+峡部答案：C1.26关于宫颈癌筛查起始年龄，我国推荐A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁E.40岁答案：B1.27关于胎儿生物物理评分，不包括A.胎心监护B.胎儿呼吸运动C.胎动D.肌张力E.胎盘分级答案：E1.28关于口服米非司酮终止早孕，错误的是A.拮抗孕激素受体B.与米索前列醇序贯使用C.孕49天内使用D.完全流产率>95%E.无阴道流血风险答案：E1.29关于产后出血定义，阴道分娩后A.>200mLB.>300mLC.>400mLD.>500mLE.>1000mL答案：D1.30关于阴道镜下醋酸白试验，错误的是A.浓度3–5%B.病变区变白提示核密度高C.变白后立即消退D.可指导活检E.碘试验后复染答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期高危因素的是A.慢性高血压B.多胎妊娠C.抗磷脂抗体综合征D.初产E.低体重指数答案：A,B,C,D2.2卵巢生殖细胞肿瘤包括A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤答案：A,B,C,E2.3下列属于紧急避孕方法的是A.宫内节育器B.米非司酮600mgC.左炔诺孕酮1.5mg×2D.米索前列醇E.醋酸乌利司他30mg答案：A,C,E2.4下列属于FIGO2018子宫内膜癌ⅠA期的是A.肿瘤侵犯<50%肌层B.宫颈间质受累C.无淋巴结转移D.肿瘤局限于内膜E.肿瘤侵犯>50%肌层答案：A,C,D2.5下列属于剖宫产指征的是A.完全性前置胎盘B.横位活胎C.巨大儿估计4500gD.子痫前期重度引产失败E.珍贵儿答案：A,B,C,D2.6下列属于高促性腺激素性闭经的是A.46,XX单纯性腺发育不全B.卵巢抵抗综合征C.Sheehan综合征D.Turner综合征E.垂体瘤术后答案：A,B,D2.7下列属于宫颈癌术后放疗指征的是A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.淋巴脉管间隙受累E.切缘阴性答案：A,B,C,D2.8下列属于胎儿生长受限超声指标的是A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.脑胎盘比<1.0E.股骨长>第90百分位答案：A,B,C,D2.9下列属于口服避孕药绝对禁忌证的是A.既往深静脉血栓B.活动性肝病C.35岁以上吸烟>15支/日D.控制良好高血压E.产后3周未哺乳答案：A,B,C2.10下列属于盆底重建手术并发症的是A.网片侵蚀B.新发急迫尿失禁C.直肠损伤D.阴道缩短E.坐骨神经损伤答案：A,B,C,D,E3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，应给予________降压，首选药物为________。答案：静脉；拉贝洛尔3.2宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔；主动脉旁3.3妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.4卵巢透明细胞癌常伴________疾病，其标志性免疫组化指标为________。答案：子宫内膜异位症；HNF-1β3.5产后出血“4T”原则：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.6绝经激素治疗窗口期内，单用雌激素适用于________子宫妇女，有子宫者必须________。答案：切除；加用孕激素3.7输卵管妊娠药物保守治疗，首选________，剂量计算公式为________mg/m²体表面积。答案：甲氨蝶呤；503.8胎儿脐动脉血流S/D值随孕周增加而________，正常足月时应<________。答案：下降；3.03.9阴道镜下宫颈转化区Ⅲ型是指________不可见，________完全不可见。答案：鳞柱交界；宫颈管3.10子宫内膜癌分子分型中，POLE突变型预后________，p53突变型预后________。答案：极好；差4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠的时机。答案：①孕周≥34周，一经诊断立即终止；②<34周但出现不可控高血压、终末器官损伤（肝肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、DIC、HELLP）、胎心监护反复晚期减速或胎心消失，需立即终止；③<34周无母体器官损伤，可期待治疗至34周，期间予糖皮质激素促胎肺成熟、硫酸镁脑保护、严密母胎监测，若病情恶化随时终止。4.2简述多囊卵巢综合征长期健康管理策略。答案：①生活方式干预：减重5–10%，低糖低脂饮食，每周≥150min中等强度运动；②月经调节：口服避孕药或孕激素定期撤退，保护子宫内膜；③高雄治疗：口服避孕药含环丙孕酮或螺内酯；④代谢异常：二甲双胍改善胰岛素抵抗，他汀调脂；⑤生育需求：来曲唑一线促排，二线促性腺激素或IVF；⑥长期随访：每年监测血糖、血脂、肝功、子宫内膜厚度，警惕糖尿病、心血管事件及子宫内膜癌。4.3简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙阴性：可行锥切，切缘阴性；②ⅠA1伴淋巴脉管阳性或ⅠA2：锥切+盆腔淋巴结切除；③ⅠB1期、肿瘤≤2cm、组织学鳞癌/普通型腺癌：可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除；④无生育力证据的生育要求强烈；⑤影像学无宫旁及淋巴结转移；⑥术后能严密随访。禁忌：肿瘤>2cm、特殊病理类型（胃型腺癌、神经内分泌癌）、已生育、合并严重内科疾病。4.4简述产后出血药物处理阶梯。答案：①一线：缩宫素10U肌注/静推+10U静滴维持；②二线：卡前列素氨丁三醇250μg肌注，间隔15–90min可重复，总量≤2mg；③三线：米索前列醇600μg舌下含服或直肠；④四线：重组凝血因子Ⅶa90μg/kg静推；⑤合并凝血功能障碍：输注纤维蛋白原、血小板、血浆、冷沉淀；⑥全程交叉配血、纠正酸中毒、保温、多学科协作。4.5简述子宫内膜异位症术后药物长期管理方案。答案：①术后24个月内为复发高峰，建议长期抑制；②无生育要求：口服避孕药循环或连续使用≥2年；③GnRH-a6个月后反向添加雌孕激素续贯；④左炔诺孕酮宫内缓释系统放置5年；⑤地诺孕素2mg/d口服≥5年；⑥每6–12个月超声评估，疼痛复发可二线GnRH-a+add-back或手术；⑦计划妊娠者停药后立即试孕，>6个月未孕行IVF。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇30岁，孕32周，OGTT诊断GDMA2级，现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，胰岛素用量采用0.6U/(kg·d)计算。(1)计算每日胰岛素总剂量；(2)若按基础-餐时方案，基础占50%，三餐前各占16.7%，求基础及各餐前剂量；(3)若孕妇晚餐前血糖7.5mmol/L，目标<6.7mmol/L，敏感因子按50法则（1U降2.8mmol/L），应追加多少纠正量？答案：(1)0.6×80=48U/d；(2)基础=24U，三餐前各8U；(3)需降0.8mmol/L，0.8/2.8≈0.3U，追加0.5U（取0.5U刻度）。5.2病例分析（15分）经产妇32岁，孕39周，阵发性腹痛4h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白2+，宫高36cm，腹围100cm，宫缩30″/3′，宫口5cm，先露-1，枕左前。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH450U/L，Hb100g/L。胎心监护：基线150次/分，频发晚期减速。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)立即处理原则；(3)若剖宫产术中出血800mL且子宫收缩乏力，列出3种附加手术止血方法。答案：(1)子痫前期重度+HELLP综合征+胎儿窘迫；依据：血压≥150/100mmHg、尿蛋白2+、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高、LDH升高、晚期减速。(2)立即剖宫产终止妊娠，术前硫酸镁4g静推+10g静滴，降压药拉贝洛尔控制血压<160/110mmHg，备血、血小板、血浆，新生儿科陪娩。(3)①B-Lynch缝合；②子宫动脉上行支结扎；③宫腔Bakri球囊压迫；必要时子宫动脉栓塞或子宫切除。5.3综合题（15分）患者45岁，月经紊乱1年，量多伴血块，B超示子宫内膜厚18mm，回声不均，直径1.5cm息肉样突起。诊刮病理：子宫内膜样腺癌，FIGOⅠAG1。盆腔MRI：肿瘤局限于内膜，无肌层浸润，淋巴结未见肿大。患者强烈保留子宫。问题：(1)是否可行保留生育治疗？列出3项前提条件；(2)给出具体药物方案及剂量；(3)治疗期间随访内容与时间