2026年病案编码考试真题及答案

2026年病案编码考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者因“急性非ST段抬高型心肌梗死”入院，行冠状动脉造影后择期PCI，主要诊断应选择（）A.I21.9急性心肌梗死，未特指B.I21.4急性非ST段抬高型心肌梗死C.I25.10冠状动脉粥样硬化，未特指D.Z95.1冠状动脉支架状态答案：B1.2下列关于ICD-10编码规则的说法，正确的是（）A.症状码永远不能做主要诊断B.孕周小于20周的流产应编码于O03-O06C.损伤外因码必须使用第三卷索引查找D.肿瘤形态学编码后缀/6代表转移灶答案：D1.3患者因“妊娠38周，头位，单胎，顺产”分娩，无并发症，主要编码应为（）A.O80单胎顺产B.Z37.0单一活产C.O82单胎剖宫产D.Z34.8其他正常妊娠监督答案：A1.4患者因“右股骨颈骨折”行全髋关节置换术，手术编码应选（）A.79.15闭合复位内固定B.81.51全髋关节置换C.81.52髋关节部分置换D.81.53髋关节翻修答案：B1.5下列属于DRG分组“MDC05”循环系统的是（）A.经导管主动脉瓣植入（TAVI）B.经皮肾动脉球囊扩张C.经导管房缺封堵D.经导管二尖瓣夹合答案：A1.6患者因“肺部阴影”入院，病理报告“腺癌，免疫组化TTF-1阳性”，形态学编码应为（）A.M8140/3B.M8255/3C.M8310/3D.M8480/3答案：A1.7患者因“慢性肾衰竭，维持性血液透析”入院，出现透析相关性低血压，主要诊断应选择（）A.N18.6终末期肾病B.T88.8其他手术和医疗并发症C.I95.9低血压，未特指D.Y84.1透析相关并发症答案：A1.8患者因“车祸致脾破裂”行脾切除，外因编码应选（）A.V43.4小汽车乘员在交通事故中的损伤B.V43.9未特指机动车辆交通事故C.V49.9未特指交通事故D.Y32.9未特指交通事故外因答案：A1.9下列关于ICD-10-PCS的说法，正确的是（）A.第3位字符表示手术部位B.第4位字符表示手术入路C.第5位字符表示手术方法D.第7位字符表示手术器械答案：B1.10患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行腹腔镜阑尾切除术，手术编码应选（）A.0DTJ4ZZB.0DTJ0ZZC.0DBJ4ZZD.0DBJ0ZZ答案：A1.11患者因“2型糖尿病伴足溃疡”入院，溃疡累及肌肉层，主要诊断应选择（）A.E11.92型糖尿病，未特指B.E11.6212型糖尿病伴足溃疡C.E11.6222型糖尿病伴足感染D.L97.909未特指足溃疡答案：B1.12患者因“乳腺癌术后”入院行第4周期AC-T方案化疗，主要诊断应选择（）A.Z51.1化疗疗程B.Z85.3乳腺恶性肿瘤个人史C.C50.9乳腺恶性肿瘤D.Z92.21肿瘤化疗史答案：A1.13患者因“癫痫持续状态”入院，既往有脑外伤史，主要诊断应选择（）A.G40.909未特指癫痫B.G41.9癫痫持续状态，未特指C.T90.5脑外伤后遗症D.Z87.82脑外伤个人史答案：B1.14患者因“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血”入院，行内镜下套扎术，主要诊断应选择（）A.K74.6肝硬化，未特指B.I85.01食管静脉曲张伴出血C.K72.90肝衰竭，未特指D.T81.0出血并发症答案：B1.15患者因“孕32周，重度子痫前期”行剖宫产，主要诊断应选择（）A.O14.1重度子痫前期B.O14.9子痫前期，未特指C.O15.9子痫，未特指D.O82单胎剖宫产答案：A1.16患者因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，有长期吸烟史，主要诊断应选择（）A.J44.0慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染B.J44.1慢性阻塞性肺病急性加重C.J44.9未特指慢性阻塞性肺病D.Z87.891吸烟史答案：B1.17患者因“颅内动脉瘤破裂”行夹闭术，主要诊断应选择（）A.I67.1颅内动脉瘤，未破裂B.I60.9蛛网膜下腔出血，未特指C.I60.8其他颅内动脉瘤破裂D.I60.0颈内动脉虹吸段动脉瘤破裂答案：B1.18患者因“甲状腺功能减退”入院，实验室检查TSH12.3mIU/L，FT48.2pmol/L，主要诊断应选择（）A.E03.9甲状腺功能减退，未特指B.E03.8其他特指甲状腺功能减退C.E89.0手术后甲状腺功能减退D.E06.3自身免疫性甲状腺炎答案：A1.19患者因“右肩袖损伤”行关节镜下肩袖修补术，手术编码应选（）A.0RMJ04ZB.0RMJ0ZZC.0RMJ3ZZD.0RMJ7ZZ答案：B1.20患者因“急性胰腺炎”入院，CT示坏死面积<30%，主要诊断应选择（）A.K85.0特发性急性胰腺炎B.K85.1酒精性急性胰腺炎C.K85.2药物性急性胰腺炎D.K85.9急性胰腺炎，未特指答案：D1.21患者因“车祸致多发伤”入院，主要诊断选择原则依据（）A.住院时间最长的疾病B.消耗医疗资源最多的疾病C.入院原因疾病D.医生首次记录的疾病答案：C1.22患者因“结肠息肉”行内镜下EMR，病理示“管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”，形态学编码应为（）A.M8210/2B.M8263/2C.M8210/0D.M8263/0答案：B1.23患者因“房颤”行射频消融，手术编码应选（）A.02580ZZB.02583ZZC.02580Z6D.02583Z6答案：A1.24患者因“急性支气管炎”入院，有HIV感染史，目前无艾滋病表现，主要诊断应选择（）A.J20.9急性支气管炎，未特指B.B20艾滋病C.Z21无症状HIV感染D.R05咳嗽答案：A1.25患者因“右下肢静脉曲张”行高位结扎剥脱术，手术编码应选（）A.06BD0ZZB.06BD3ZZC.06BD4ZZD.06BD7ZZ答案：B1.26患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，主要诊断应选择（）A.K80.10胆囊结石伴慢性胆囊炎B.K80.00胆囊结石，未特指C.K81.1慢性胆囊炎D.K87胆囊其他疾病答案：A1.27患者因“右乳浸润性导管癌”行改良根治术，术后病理示“3枚腋窝淋巴结转移”，分期编码应选（）A.C50.911B.C50.911M8140/3C.C50.211M8500/3D.C50.911M8500/3答案：D1.28患者因“慢性硬膜下血肿”行钻孔引流术，手术编码应选（）A.00B10ZZB.00B00ZZC.00B03ZZD.00B07ZZ答案：C1.29患者因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术，主要诊断应选择（）A.N40.0前列腺增生B.N40.1前列腺结节C.N41.1慢性前列腺炎D.N42.9前列腺其他疾病答案：A1.30患者因“右尺骨远端骨折”行闭合复位克氏针内固定，手术编码应选（）A.0PSJ04ZB.0PSJ0ZZC.0PSJ3ZZD.0PSJ7ZZ答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些情况允许以症状码作为主要诊断（）A.病因不明且对症治疗后出院B.急诊留观24小时内死亡C.入院目的为明确诊断但未获确诊D.入院即出现心跳呼吸骤停答案：ABC2.2下列属于ICD-10-PCS“介入”section代码的有（）A.3B.4C.5D.6答案：AB2.3下列关于肿瘤编码的说法正确的有（）A.原发部位与转移部位同时存在时，原发做主要诊断B.形态学编码后缀/3代表原发性恶性肿瘤C.个人史码Z85类目可用于主要诊断D.肿瘤化疗码Z51.1可用于主要诊断答案：ABD2.4下列属于“手术部位感染”编码的有（）A.T81.41XAB.T81.42XAC.T81.43XAD.T81.49XA答案：ABC2.5下列关于产科编码的说法正确的有（）A.分娩方式码O80-O84可做主要诊断B.产后出血码O72需区分早发与晚发C.胎位异常码O32需附加Z37D.妊娠合并高血压码O10-O16优先于I10-I15答案：BCD2.6下列属于“主要手术”判定标准的有（）A.手术优先级最高B.与主要诊断对应C.资源消耗最大D.手术时间最长答案：ABC2.7下列关于损伤编码的说法正确的有（）A.同一区域不同损伤可合并编码B.同一区域不同损伤需分别编码C.损伤外因码必须附加D.损伤后遗症码T90-T98可用于主要诊断答案：BC2.8下列关于糖尿病编码的说法正确的有（）A.E11.6-类目需附加并发症码B.糖尿病足溃疡需附加L97-C.糖尿病肾病需附加N18-D.糖尿病视网膜病变需附加H36.0D.糖尿病视网膜病变需附加H36.0答案：ABD2.9下列属于“循环辅助系统”手术的有（）A.体外膜肺氧合（ECMO）B.主动脉球囊反搏（IABP）C.左心室辅助装置（LVAD）D.右心导管检查答案：ABC2.10下列关于主要诊断选择原则的说法正确的有（）A.入院原因疾病优先B.危及生命的疾病优先C.资源消耗最大的疾病优先D.出院时仍未明确的疾病不能作为主要诊断答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD-10中，编码结构由________位字母数字组成，其中第1位为________。答案：3；字母3.2肿瘤形态学编码中，M_____/3表示原发性恶性肿瘤。答案：任意四位数字3.3ICD-10-PCS中，第2位字符表示________。答案：系统/区域3.4孕周小于________周的流产编码于O03-O06。答案：203.5手术编码00H00EZ表示________部位的开路。答案：中枢神经系统3.6损伤外因码必须使用________卷查找。答案：第三3.7个人史码Z85.3表示________恶性肿瘤个人史。答案：乳腺3.8糖尿病足溃疡附加码L97-必须注明________。答案：溃疡部位与深度3.9急性心肌梗死编码I21-需在________天内。答案：283.10产科编码O80-O84表示________方式。答案：分娩3.11手术编码0DTJ4ZZ中，J表示________。答案：阑尾3.12形态学编码M8500/3中，8500表示________。答案：浸润性导管癌3.13编码T81.4表示手术后________。答案：感染3.14编码Y84.1表示________并发症。答案：透析3.15编码Z51.1表示________疗程。答案：化疗3.16编码I95.9表示________。答案：低血压，未特指3.17编码K85.9表示________。答案：急性胰腺炎，未特指3.18编码O14.1表示________。答案：重度子痫前期3.19编码J44.1表示________。答案：慢性阻塞性肺病急性加重3.20编码G41.9表示________。答案：癫痫持续状态，未特指4.简答题（每题5分，共20分）4.1简述主要诊断选择的基本原则。答案：1.入院原因疾病优先；2.危及生命的疾病优先；3.资源消耗最大的疾病优先；4.经检查明确诊断的疾病优先；5.症状码仅在病因不明或急诊24小时内死亡等特定情况下可作为主要诊断。4.2简述ICD-10-PCS编码七位字符的含义。答案：第1位：section；第2位：bodysystem；第3位：rootoperation；第4位：bodypart；第5位：approach；第6位：device；第7位：qualifier。4.3简述肿瘤编码的步骤。答案：1.确定原发/继发/原位/良性；2.查找部位码；3.查找形态学码；4.确定主次顺序；5.附加化疗/放疗/个人史码。4.4简述产科编码的注意事项。答案：1.分娩方式码O80-O84仅用于无产科并发症的正常分娩；2.并发症码优先于分娩方式码；3.必须附加Z37活产/死产码；4.产后出血需区分早发O72.0与晚发O72.1；5.孕周必须明确。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）某医院2025年出院病例中，主要诊断为I21.9的病例共120例，平均住院日6.5天，次均费用2.4万元；主要诊断为I21.4的病例共80例，平均住院日7.2天，次均费用2.8万元。请计算两组病例的总住院日、总费用及例均住院日、例均费用，并分析DRG权重可能的差异。