2025年《多重耐药菌医院感染控制》试题(+答案)

2025年《多重耐药菌医院感染控制》试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中重点关注的多重耐药菌？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C（注：指南重点关注CRE、CRKP、MRSA、VRE、CRAB等，ESBLs虽属耐药菌但未列入"重点关注"范畴）2.多重耐药菌患者实施接触隔离时，病房标识的标准颜色应为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B（接触隔离统一使用黄色标识，空气传播为粉色，飞沫传播为蓝色）3.对多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应优先处理的患者顺序是？A.清洁患者→多重耐药菌患者→普通感染患者B.多重耐药菌患者→清洁患者→普通感染患者C.清洁患者→普通感染患者→多重耐药菌患者D.普通感染患者→清洁患者→多重耐药菌患者答案：C（应遵循"先清洁后污染"原则，减少交叉感染风险）4.多重耐药菌感染患者使用过的体温计，首选的消毒方法是？A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.高温高压灭菌D.过氧乙酸1000mg/L浸泡15分钟答案：A（体温计属低度危险性物品，需达到中水平消毒，含氯500mg/L为标准方法）5.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（医院感染管理规范要求MDRO感染/定植病例需24小时内网络直报）6.医务人员为多重耐药菌患者进行气管插管操作时，应穿戴的防护装备是？A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+手套+隔离衣C.医用防护口罩+手套+护目镜+隔离衣D.普通口罩+手套+防护服答案：C（气管插管属高风险操作，需采取三级防护：医用防护口罩、护目镜、隔离衣、手套）7.多重耐药菌环境表面采样时，应选择的采样面积是？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：A（环境表面采样标准为5cm×5cm区域，用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹）8.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染控制的"核心措施"？A.严格手卫生B.强化环境清洁消毒C.限制患者转运D.常规进行主动筛查答案：C（核心措施包括手卫生、消毒、筛查、隔离、抗菌药物管理，限制转运属特殊情况处理）9.某科室连续3例患者检出同型MRSA，应首先采取的措施是？A.关闭该科室B.开展流行病学调查C.全员医务人员鼻腔采样D.加强终末消毒答案：B（聚集性病例需首先开展流行病学调查，明确传播链）10.多重耐药菌患者使用后的床单，正确的处理方式是？A.直接放入黄色医疗废物袋B.用含氯消毒液浸泡后送洗衣房C.双层黄色袋封装，标注"感染性织物"D.单独封装，与普通织物同机洗涤答案：C（感染性织物需双层黄色袋封装，标注标识，送洗衣房专机清洗消毒）11.对多重耐药菌定植患者的管理，以下哪项正确？A.无需隔离，仅记录在病历B.与感染患者同等隔离C.只需加强手卫生，无需单独隔离D.仅在出现感染症状时隔离答案：B（定植与感染患者同等管理，均需实施接触隔离）12.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染答案：B（根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，3例及以上同源MDRO属暴发）13.医务人员手卫生依从性监测时，重点观察的操作不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.接触患者后离开病房前答案：D（手卫生"五个时刻"包括接触前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触后、接触周围环境后）14.多重耐药菌患者转出后，病房的终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B（含氯消毒液、过氧乙酸等消毒剂终末消毒作用时间≥30分钟）15.以下哪种情况无需进行多重耐药菌目标性监测？A.新入院的急诊患者B.ICU住院患者C.接受广谱抗菌药物治疗≥7天的患者D.长期留置导尿管的患者答案：A（目标性监测重点为高危科室、高危人群，新入院急诊患者无明确高危因素时无需常规监测）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的定义包含以下哪些要素？A.对三类或三类以上抗菌药物同时耐药B.仅对碳青霉烯类耐药C.天然耐药菌株不纳入D.包括获得性耐药答案：ACD（MDRO指对三类及以上抗菌药物同时耐药的菌株，需排除天然耐药）2.接触隔离的具体措施包括？A.单间隔离或同种病原体患者同室B.进入病房前穿戴手套、隔离衣C.患者转运时佩戴外科口罩D.使用专用诊疗器械答案：ABCD（接触隔离需落实单间/同室、防护装备、转运防护、专用器械）3.手卫生在MDRO防控中的作用包括？A.阻断医务人员手传播B.降低环境表面污染率C.减少患者自身定植菌移位D.替代手套的使用答案：ABC（手卫生不能替代手套，需与手套联合使用）4.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括？A.制定防控制度B.开展培训与督导C.分析监测数据D.指导抗菌药物使用答案：ABC（抗菌药物使用指导属药事管理部门职责）5.多重耐药菌环境清洁消毒的重点区域包括？A.床栏B.床头柜C.血压计D.墙面（距地面2米以上）答案：ABC（墙面2米以上非高频接触表面，非重点消毒区域）6.对MDRO感染患者实施抗菌药物管理时，应遵循的原则包括？A.尽早进行病原学检测B.经验性治疗覆盖可能病原体C.降阶梯治疗D.长期联合使用广谱抗菌药物答案：ABC（长期联合使用广谱药物会增加耐药风险，需避免）7.医务人员防护装备使用的注意事项包括？A.隔离衣污染后及时更换B.手套破损时立即更换并手卫生C.护目镜使用后用75%乙醇擦拭D.防护服可重复使用答案：ABC（防护服属一次性用品，不可重复使用）8.多重耐药菌主动筛查的对象包括？A.有MDRO感染史的患者B.近3个月使用过碳青霉烯类药物的患者C.外院转入的患者D.所有新入院患者答案：ABC（主动筛查需针对高危人群，非所有新入院患者）9.MDRO医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离所有病例B.开展同源性检测C.暂停接收新患者D.对医务人员进行筛查答案：ABD（暂停接收新患者需根据情况决定，非必要措施）10.多重耐药菌防控的多学科协作应包括以下哪些部门？A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药剂科答案：ABCD（多学科协作需感染管理、临床、检验、药学、后勤等共同参与）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物耐药的细菌，不包括真菌。（）答案：√（MDRO定义特指细菌，真菌耐药单独分类）2.接触MDRO患者周围环境后无需手卫生，仅接触患者本人时需要。（）答案：×（接触周围环境后属于手卫生"五个时刻"之一，需执行）3.多重耐药菌患者使用的血压计可与其他患者共用，使用后消毒即可。（）答案：×（应优先使用专用器械，如共用需严格消毒）4.医务人员为MDRO患者进行静脉穿刺时，只需戴手套，无需穿隔离衣。（）答案：×（可能接触患者血液体液时需穿隔离衣）5.多重耐药菌定植患者无感染症状，无需报告医院感染管理部门。（）答案：×（定植病例同样需24小时内报告）6.含氯消毒液的浓度越高，消毒效果越好，因此MDRO环境消毒可用2000mg/L。（）答案：×（需按规范使用，过高浓度可能损坏物品，一般环境消毒500-1000mg/L）7.多重耐药菌医院感染监测仅需关注感染病例，定植病例无需监测。（）答案：×（定植与感染病例均需纳入监测）8.对MDRO患者进行床旁血滤时，应在操作区域铺设一次性治疗巾。（）答案：√（减少环境表面污染）9.多重耐药菌防控中，患者家属无需进行手卫生指导。（）答案：×（需对家属进行教育，限制探视并指导手卫生）10.微生物实验室发现MDRO时，应立即电话通知临床科室，再发送书面报告。（）答案：√（需及时预警，电话通知后补书面报告）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及2023年国家重点关注的5类MDRO。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2分）。2023年重点关注的5类包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）（4分）。2.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①隔离病房：优先单间隔离，无单间时同种病原体患者同室（1分）；②标识管理：病房门口悬挂黄色接触隔离标识（1分）；③人员防护：进入病房前戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸并手卫生（2分）；④物品管理：使用专用诊疗器械，非专用器械用后严格消毒（1分）；⑤患者管理：限制转运，如需转运需告知接收科室并采取防护（1分）。3.手卫生在MDRO防控中的作用及执行要点有哪些？答案：作用：阻断医务人员手作为传播媒介，降低患者-患者、患者-环境-患者的交叉感染风险（2分）。执行要点：①掌握"五个时刻"（接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触周围环境后）（2分）；②正确使用速干手消毒剂（取液量≥2ml，揉搓时间≥15秒）或流动水洗手（2分）。4.简述多重耐药菌环境清洁消毒的原则与方法。答案：原则：①高频接触表面（床栏、床头柜等）每日清洁消毒≥2次（1分）；②污染时及时消毒（1分）；③终末消毒使用含氯消毒液（500-1000mg/L）或过氧乙酸（1000mg/L），作用时间≥30分钟（2分）。方法：采用"湿式清洁"，由上到下、由清洁区到污染区擦拭，使用后布巾按感染性织物处理（2分）。5.多学科协作防控MDRO的具体部门及职责是什么？答案：①感染管理科：制定制度、培训督导、监测分析（1分）；②临床科室：落实隔离、手卫生、标本送检（1分）；③微生物实验室：快速检测、准确报告、预警提示（1分）；④药剂科：抗菌药物合理使用管理、耐药预警（1分）；⑤后勤部门：保障消毒用品供应、环境清洁质量（1分）；⑥护理部：监督护理操作中的防控措施（1分）。五、案例分析题（20分）患者男，72岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"收入呼吸内科，既往有糖尿病史10年，近3个月因肺部感染先后使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南治疗。入院第5天出现高热（39.2℃），痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、厄他培南耐药，仅对替加环素敏感。问题：1.该患者应采取哪些隔离措施？（5分）2.医务人员为其进行吸痰操作时需采取哪些防护措施？（5分）3.如何对病房环境进行消毒？（5分）4.后续应开展哪些防控措施预防传播？（5分）答案：1.隔离措施：①单间隔离，无单间时与其他CRKP患者同室（1分）；②病房门口悬挂黄色接触隔离标识（1分）；③限制患者外出，如需检查需告知接收科室并佩戴外科口罩（1分）；④患者使用的物品专用，非专用物品用后采用含氯消毒液（1000mg/L）消毒（1分）；⑤病历标注"CRKP感染"，提醒医务人员注意（1分）。2.吸痰操作防护：①戴医用防护口罩（N95及以上）（1分）；②戴护目镜或防护面屏（1分）；③穿防渗隔离衣（1分）；④戴双层手套（内层无菌手套，外层清洁手套）（1分）；⑤操作后立即脱卸防护装备，按"内-外-夹-弓-大-立-腕"步骤洗手并使用速干手消毒剂（1分）。3.环境消毒：①高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮等）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30分钟（2分）；②吸痰操作后及时对操作区域（如治疗车、仪器表面