(2025年)妊娠期妇女的护理试卷附答案

(2025年)妊娠期妇女的护理试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是A.孕28周B.孕32-34周C.孕36周D.孕40周2.初产妇自觉胎动的最早时间通常为A.孕12-14周B.孕16-18周C.孕20-22周D.孕24-26周3.妊娠期铁的每日推荐摄入量为A.15mgB.20mgC.27mgD.35mg4.妊娠中晚期正常孕妇的心率较孕前增加约A.5-10次/分B.10-15次/分C.15-20次/分D.20-25次/分5.妊娠期生理性贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.血浆容量增加超过红细胞增加C.叶酸缺乏D.维生素B12缺乏6.孕妇行骨盆外测量时，最重要的径线是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径7.孕30周孕妇出现下肢水肿，正确的护理措施是A.严格限制盐的摄入B.绝对卧床休息C.抬高下肢并左侧卧位D.立即使用利尿剂8.妊娠期糖尿病孕妇的饮食控制目标是A.空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/LB.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LC.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜6.0mmol/L9.孕妇自我监测胎动的正确方法是A.每日固定时间计数1小时，≥3次为正常B.早、中、晚各计数1小时，总和×4≥30次C.餐后30分钟计数2小时，≥10次为正常D.随机计数2小时，≥6次为正常10.先兆子痫孕妇使用硫酸镁治疗时，首要观察的指标是A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射11.孕28周孕妇出现无痛性阴道流血，首先考虑的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉12.妊娠期梅毒的首选治疗药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星13.孕妇进行唐氏综合征筛查的最佳时间是A.孕11-13+6周（NT检查）联合孕15-20周血清学筛查B.孕8-10周C.孕20-24周D.孕28-32周14.妊娠期出现仰卧位低血压综合征时，正确的处理措施是A.立即改为左侧卧位B.快速静脉补液C.给予升压药物D.抬高头部15°15.孕34周孕妇出现规律宫缩（每5分钟1次，持续30秒），宫颈管缩短50%，首要的护理措施是A.立即准备剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.使用硫酸镁抑制宫缩D.指导孕妇屏气用力16.妊娠期乳房护理错误的是A.每日用肥皂水清洗乳头B.乳头内陷者每日牵拉矫正C.佩戴宽松棉质乳罩D.妊娠晚期可挤出少量初乳17.孕妇行OCT试验（缩宫素激惹试验）阳性提示A.胎儿储备能力良好B.胎儿有缺氧可能C.胎盘功能正常D.宫颈成熟度高18.妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛尔19.孕38周孕妇出现见红，正确的处理是A.立即住院待产B.在家观察，出现规律宫缩再就诊C.行人工破膜加速产程D.静脉滴注缩宫素20.妊娠期心理护理的重点是A.强调分娩疼痛的必然性B.帮助建立积极的分娩期待C.避免讨论胎儿性别D.限制家属陪伴二、填空题（每空1分，共20分）1.正常妊娠时，孕妇血清hCG水平在孕______周达到高峰，之后逐渐下降。2.妊娠期子宫峡部逐渐拉长变薄，临产时可伸展至______cm，形成子宫下段。3.孕妇血红蛋白＜______g/L可诊断为贫血，其中最常见的类型是______。4.妊娠中晚期孕妇应采取______卧位，以增加子宫胎盘血流。5.胎动计数＜______次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧可能。6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是______。7.前置胎盘的典型症状是______、______的阴道流血。8.孕妇每日钙的推荐摄入量在孕中晚期为______mg，维生素D的推荐摄入量为______IU。9.妊娠期糖尿病孕妇需每周监测______次空腹及餐后血糖，血糖控制稳定者可每______周复查糖化血红蛋白。10.胎膜早破孕妇应采取______卧位，避免______，以防脐带脱垂。11.胎教的最佳时期为孕______周，因胎儿此时听觉系统发育成熟。12.产后抑郁症的高危因素包括妊娠期______、______及家庭支持不足等。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期营养需求的特点及主要营养素的补充要点。2.列出妊娠期生理性水肿与病理性水肿的鉴别要点。3.说明胎动监测的方法、正常标准及异常的临床意义。4.简述妊娠合并缺铁性贫血的护理措施。5.列举先兆早产的临床表现及抑制宫缩的常用药物。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，孕32周，G1P0。主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），胎心145次/分。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施（至少5项）。案例2：孕妇，30岁，孕26周，G2P1。OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。无“三多一少”症状，孕前无糖尿病史。问题：（1）该孕妇是否可诊断为妊娠期糖尿病？依据是什么？（2）制定饮食指导方案（需包含总热量计算、三大营养素比例及餐次分配）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.A14.A15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、填空题1.8-102.7-103.110缺铁性贫血4.左侧5.106.全身小动脉痉挛7.妊娠中晚期无痛性反复8.1000-1200400-8009.3-42-410.头低足高（或平卧位抬高臀部）直立位活动11.24-2812.焦虑/抑郁情绪不良妊娠史三、简答题1.特点：总能量需求增加（孕中晚期每日增加300kcal）；蛋白质、铁、钙、叶酸、维生素D等需求显著增加；需维持适宜体重增长（单胎孕中晚期每周增长0.3-0.5kg）。补充要点：①蛋白质：每日增加15-20g，优质蛋白占50%；②铁：孕中晚期每日27mg，优先食补（红肉、动物肝脏），必要时口服铁剂；③钙：孕中晚期每日1000-1200mg，牛奶、豆制品为主，补充维生素D促进吸收；④叶酸：孕早期每日0.4mg，持续至孕3个月；⑤控制碳水化合物（占总热量50-60%），避免高糖高脂饮食。2.鉴别要点：①生理性水肿：多见于下肢，休息后减轻，无其他不适，血压、尿蛋白正常；②病理性水肿：水肿范围大（可波及大腿、腹部甚至全身），休息后不缓解，常伴血压升高、尿蛋白阳性或其他症状（如头痛、视物模糊），提示妊娠期高血压疾病或肾脏疾病。3.方法：孕妇取舒适体位，每日早、中、晚固定时间各计数1小时胎动，将3次结果相加后乘以4（得到12小时胎动数）。正常标准：12小时胎动≥30次，或每小时≥3次。异常意义：＜20次提示胎儿可能缺氧，＜10次提示严重缺氧，需立即就医。4.护理措施：①饮食指导：增加含铁丰富食物（如瘦肉、动物血、菠菜），同时摄入维生素C（如柑橘、猕猴桃）促进铁吸收；②铁剂服用：餐后或餐中服用，避免与茶、咖啡同服，服用后漱口防牙齿染色；③监测血红蛋白及网织红细胞计数，评估疗效；④注意休息，避免劳累，重度贫血者需间断吸氧；⑤加强胎儿监护（如胎动计数、胎心监护），预防胎儿窘迫。5.临床表现：妊娠28周至37周出现规律宫缩（每20分钟≥4次或60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短（≥80%）或宫口扩张＜3cm。常用药物：①硫酸镁（首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h）；②β2受体激动剂（如利托君，初始0.05mg/min静脉滴注，根据宫缩调整）；③钙通道阻滞剂（如硝苯地平，10mg口服，每6-8小时1次）；④前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛，仅用于孕32周前短期使用）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：重度子痫前期（孕32周，G1P0）。（2）护理措施：①立即左侧卧位，保持环境安静，减少刺激；②持续监测血压（每15-30分钟1次）、胎心（每30分钟1次）及自觉症状（头痛、视物模糊是否加重）；③遵医嘱予硫酸镁解痉（首剂4-6g缓慢静脉推注，维持1-2g/h），用药前及用药中监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④给予地西泮5-10mg口服或静脉注射镇静；⑤备齐抢救物品（如硫酸镁拮抗剂葡萄糖酸钙）；⑥若出现抽搐，立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免舌咬伤；⑦评估胎儿情况（必要时行B超、胎心监护），做好终止妊娠准备。案例2：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，OGTT任意一点血糖异常即可诊断（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）。该孕妇空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时10.5mmol/L（≥10.0），2小时9.2mmol/L（≥8.5），符合诊断。（2）饮食指导方案：①总热量：按理想体重计算（理想体重=身高cm-105），假设孕妇身高160cm，理想体重55kg，孕中晚期每日总热量=55kg×(30-35kcal/kg)=1650-1925kcal（取1800kcal）。②三大营养素比例：碳水化合物50-60%（900-1080kcal，约225-270g），蛋白质15-20%（270-360kcal，约68-90g），脂肪25-30%（450-5