糖尿病患者运动指导

糖尿病运动疗法/科学运动精准降糖ExerciseTherapyfordiabetes汇报人：xxx前言preface2021年来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者，我国已成为全世界糖尿病患病人数第一位的大国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势，2型糖尿病总体患病率已上升至14.92％，成为继心血管疾病,肿瘤之后另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病目录/CONTENT概述壹运动原则贰注意事项叁运动方式肆1概述\0503040102改善胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖降低血脂血压水平减少某些癌症的风险改善心肺功能，提高机体的免疫力和心肺的功能改善不良情绪，增加骨密度运动对糖尿病影响的“底层逻辑”适应人群主要包括稳定期l型糖尿病患者、肥胖2型糖尿病患者、轻度和中度2型糖尿病患者等禁忌人群0102031.血糖控制不佳的患者，血糖很高或血糖波动大2.合并急性并发症的患者，如糖尿病酮症或酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷等3.合并严重慢性并发症的患者，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、糖尿病足、植物神经功能紊乱等4.其他情况:包括各种感染，心律失常新近发生的血栓、重度高血压等04适应与禁忌运动前进行自我血糖监测，血糖过高(>14mmol/L)或过低(<3.9mmol/L)都不能进行运动，否则会引起代谢紊乱。应在血糖得到良好控制后进行运动提前准备胰岛素以及一些糖果等高能量食物，以便在运动中出现低血糖反应的时候及时补充能量运动前指导运动前指导根据运动方式选择安全的运动场地，一定要携带好糖尿病卡，每次运动前要注意检查鞋内有无异物，鞋内有无破损，切记不要光脚走患者还应当在运动前进行5~10分钟左右的热身，这样可以有效避免患者在运动中受到损伤2运动原则安全第一血糖过高与血糖过低者，均不可进行运动，高者不可每升不可大于16毫摩，低者每升不可低于3.6毫摩[1]病情过于严重的糖尿病肾病患者，合并急性感染的糖尿病患者、心力衰竭和心律失常者、有酮症酸中毒者、新生血栓患者以及患有严重的眼底病变患者等正式运动前应做10分至15分钟的热身运动，如拉伸、抬腿、走步等，促进肌肉运动，避免肌肉拉伤010203“循序渐进原则”运动量：从低限度起步，根据自身的身体与病情状况适当的提升运动量（注意：一开始过量的运动可能产生低血糖）避免过量运动[2]：如果结束运动，休息20分钟之后，身体心率没有恢复到运动前的指标，出现严重的疲劳、心悸等症状。这种现象意味着锻炼过多，此时应该立即停止锻炼，然后去医院做一些化验，最好在身体恢复后在锻炼，但记住运动量不宜过多“规律运动原则”运动时间和运动时长应相对固定运动时间：饭后1h左右，且运动时间要相对固定。注意：正午阳光暴晒、寒冷的早晨、早晨浓雾还未散去时都是不适当的运动时机[3]

运动时长：从每次5min逐渐增加到30min。每周运动频率逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150min，分5天进行，每次运动30～60min3运动方式有氧运动运动时间：每日保持2-3次运动，在餐后30min后进行，每次半小时[6]中老年患者：轻体力运动，如散步等有氧运动年轻患者：耐力型或者力量型的运动，如快步走、慢跑、爬山等运动方式选择：高强度间歇训练（HIIT）常见高强度间歇性运动形式，如变速健走、功率自行车、跑步、开合跳、高抬腿、深蹲、平板支撑、跳跃箭步蹲等初次尝试高强度间歇训练的跑者，每周安排一次训练即可随着训练的深入和能力的增强，再逐渐延长训练时间，缩短恢复时间有氧运动有氧运动“变速健步走”

：把HIIT融入进步行中，用快-慢-快-慢交替的形式进行，强调健步走达到中等运动强度，30min即可。每天走6000步就足够了平衡运动频率：每周2~3次以上，没有设定持续时间建议进行平衡训练时应小心，减少跌倒的风险太极拳降糖效果非常明显，发生并发症或者伴发病的概率也比较低柔韧性训练拉伸、瑜伽等，拉伸到紧绷或轻微不适的程度类型每组拉伸维持10~30秒，每个重复2~4次，伸展到不痛、可容忍的最大范围，建议在肌肉和关节热身完成后进行运动量抗阻运动的益处平稳血糖,降低糖化血红蛋白改善糖友糖/脂代谢提高胰岛素敏感性,预防、延迟胰岛素抵抗明显改善糖友骨骼肌力量抗阻运动如果家里没有哑铃可以改成矿泉水瓶，糖友通过手臂对哑铃的提拉，强化局部肌肉的锻炼，每组50个，2-3组哑铃抗阻运动找一面墙，面对立正站好，身体离墙一臂距离，双手伸直平衡于肩，手掌按在墙上，脚跟抬起重心向墙倾斜，推墙时肘关节接近90度时再慢慢回到起始位置，每组20下，3-4组，手臂肌肉有酸的感觉立式俯卧撑抗阻运动仰卧起坐双手轻扶耳侧，或者双手抱胸动作过程中腹部发力并保持匀速缓慢匀速地抬起上身，与地面呈约30~45度角，腰部不要离开地面保持双腿放松，动作过程中，腿部保持不动Step1Step2Step3Step44注意事项注意事项运动时间和服药时间要有间隔[4]同时还要评估运动对患者服用药物的代谢影响，以防止患者在运动时出现低血压或者低血糖等现象运动后不要马上洗热水澡,热水澡会进一步降低患者的血糖水平，特别是空腹的状态下更容易进一步降低其血糖水平，导致低血糖的发生注意事项运动后先休息半小时，适当地补充一些食物和水分，如果有不适感，先测试一下指尖的血糖水平，在没有低血糖的条件下洗热水澡洗澡正确做法洗澡时最好在晚上，选择淋浴或者半坐浴的方式，时间最好为10分钟到15分钟，洗澡时不要用力地搓洗注意事项对于已经在进行口服降糖药或者使用胰岛素的患者来说.有心慌、手抖、头昏、强烈的饥饿感、乏力等症状时，一定要注意马上停止运动，可以吃含糖的食物来缓解症状运动时要防止出现低血糖症状严重的要马上到医院进行治疗，运动后还要注意不要马上坐下来休息或者马上吃饭，以避免低血压或者低血糖的伤害注意事项很多糖尿病患者有周围神经病变，足部感觉减退或足底皮肤增厚硬化，足部容易受损运动时应穿宽松、柔软、舒适的透气鞋[5]，如运动鞋、胶鞋等。选择安全的场地和合适的伙伴，避免独自运动运动时的着装要舒适0102注意事项穿透气舒适的棉质衣服，潮湿的天气穿防潮的外套来抵抗湿气运动时穿多件较薄的衣服比臃肿的外套更方便、保暖，防止受凉，特别是要避免上呼吸道发生感染夏季冬季参考文献[1]文堉又.糖尿病患者如何运动.[J].系统医学.2021（03）[2].郑晶.运动疗法在糖尿病治疗中的应用效果及影响.[J].中国结合医学.2021.（21）[3]袁艳华.糖尿病知多少——运动篇.[J].系统医学.2023（03）.DOI:g4q9rvqnj8/6868972[4]李荣会.以合理运动预防治疗老年糖尿病.[J]