2026年过敏性休克应急预案试题(附答案)

2026年过敏性休克应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是？A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通道补液D.给予高流量吸氧2.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg3.以下哪项不属于过敏性休克的典型早期症状？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.头晕、心悸C.血压升高（>140/90mmHg）D.喉头紧缩感4.过敏性休克患者出现呼吸窘迫时，若无法立即建立高级气道，应优先选择？A.环甲膜穿刺B.口对口人工呼吸C.面罩加压给氧（10-15L/min）D.等待麻醉科气管插管5.对于接受β受体阻滞剂治疗的过敏性休克患者，肾上腺素疗效不佳时，可考虑使用？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.胰高血糖素D.间羟胺6.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是？A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉7.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏诱因暴露史C.心率增快与否D.心电图ST段改变8.儿童（12岁以下）过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的剂量为？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定剂量D.0.05mg/kg（最大1mg）9.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，若症状无改善，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时10.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？A.地塞米松B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明D.氨茶碱11.过敏性休克患者急救时，正确的体位是？A.端坐位B.头高脚低位C.平卧位，双下肢抬高15-20cmD.侧卧位12.以下哪项不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史B.哮喘控制不佳C.正在使用ACEI类降压药D.规律运动习惯13.过敏性休克患者出现心脏骤停时，除常规CPR外，应额外给予？A.大剂量肾上腺素（1mg静脉注射）B.立即电除颤C.碳酸氢钠纠酸D.暂停所有抗过敏药物14.过敏性休克急救记录中，必须包含的核心信息不包括？A.过敏诱因（如药物、食物名称）B.首次肾上腺素注射的时间、剂量及部位C.患者家属的联系方式D.生命体征变化趋势15.过敏性休克患者经治疗后病情稳定，需留院观察的最短时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现可涉及哪些系统？A.皮肤黏膜系统（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.心血管系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、呕吐）2.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为重症？A.症状出现至休克发生时间<30分钟B.合并哮喘急性发作C.收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%D.意识丧失持续>1分钟3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放4.过敏性休克急救中，团队协作的关键环节包括？A.1人负责评估病情并指挥B.1人立即获取肾上腺素并注射C.1人建立静脉通道并补液D.1人记录关键时间节点及用药5.以下关于过敏性休克患者氧疗的说法正确的是？A.所有患者均应给予高流量吸氧（10-15L/min）B.血氧饱和度应维持在95%以上C.二氧化碳潴留患者需调整氧流量（低流量）D.鼻导管吸氧优于面罩吸氧6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括？A.减轻迟发性过敏反应B.直接缓解支气管痉挛C.抑制炎症介质释放D.替代肾上腺素的升压作用7.以下哪些情况需谨慎使用肾上腺素？A.高血压危象（BP>180/120mmHg）B.嗜铬细胞瘤患者C.室性心动过速D.所有过敏性休克患者（无绝对禁忌）8.过敏性休克患者补液时，需注意的事项包括？A.初始30分钟内快速输注500-1000ml晶体液（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿D.大量补液后血压仍低可加用血管活性药物9.过敏性休克患者的随访内容应包括？A.明确过敏原（如药物皮试、IgE检测）B.指导携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.教育避免再次接触过敏原D.评估是否需要长期使用抗组胺药10.以下哪些是过敏性休克的错误处理方式？A.等待血压监测结果后再注射肾上腺素B.对意识清醒患者取坐位（防误吸）C.仅使用抗组胺药（如氯雷他定）替代肾上腺素D.未记录患者过敏史直接使用可疑药物三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克必须同时出现皮肤症状（如荨麻疹）和循环衰竭才能诊断。（）2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌内注射，因此所有患者首选静脉给药。（）3.过敏性休克患者出现低血压时，补液量需达到30-50ml/kg（成人）才能有效纠正。（）4.对青霉素过敏的患者，使用头孢类药物绝对安全。（）5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即出院，无需留观。（）6.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确注射部位是大腿前外侧（肌内）。（）7.过敏性休克合并呼吸心跳骤停时，应先进行5轮CPR再注射肾上腺素。（）8.糖皮质激素（如甲泼尼龙）需在肾上腺素使用后尽早给予，以预防迟发反应。（）9.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管切开，无需尝试其他气道管理。（）10.急救记录中只需记录阳性症状，阴性体征（如无荨麻疹）无需记录。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急预案的核心步骤（按时间顺序）。2.列举肾上腺素用于过敏性休克的3个关键给药要点（剂量、途径、部位）。3.过敏性休克患者出现“双相反应”时，应采取哪些应对措施？4.对比过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点（至少4项）。5.如何对过敏性休克高风险患者（如严重过敏史者）进行预防教育？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，32岁，因“右手外伤”到急诊就诊，既往有“青霉素过敏史”。医生予头孢曲松钠皮试（阴性）后静脉滴注，5分钟后患者诉“喉咙发紧、头晕”，查体：BP80/50mmHg，HR125次/分，面颈部红斑，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（3分）（2）此时应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）若首次肌内注射肾上腺素后5分钟，患者仍感呼吸困难，BP75/45mmHg，下一步应如何处理？（3分）案例2（10分）：患儿女性，5岁，食用花生后10分钟出现口周肿胀、咳嗽，家长自行给予氯雷他定5mg口服，15分钟后患儿意识模糊，BP60/40mmHg，HR140次/分，家长拨打120。急救人员到达时，患儿无自主呼吸，大动脉搏动微弱。问题：（1）家长的初始处理存在哪些错误？（3分）（2）急救人员应优先实施哪些关键操作？（4分）（3）患儿心跳骤停时，肾上腺素的给药方式与成人有何不同？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.B11.C12.D13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.AC7.ABC8.ABCD9.ABC10.AC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.核心步骤：①立即识别（快速评估是否符合过敏性休克：暴露过敏原后出现累及≥2个系统的症状，或血压下降/气道梗阻）；②立即脱离过敏原（如停止输液、移除食物）；③体位（平卧位，抬高下肢；呼吸困难者可半卧位）；④高流量吸氧（10-15L/min）；⑤立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；⑥建立静脉通道，快速补液（成人首剂500-1000ml晶体液，儿童20ml/kg）；⑦处理气道问题（如雾化沙丁胺醇、喉头水肿时准备气管插管/环甲膜穿刺）；⑧重复使用肾上腺素（5-15分钟后症状无改善可重复）；⑨辅助用药（糖皮质激素、抗组胺药）；⑩监测生命体征，留院观察至少6小时；⑪后续随访（明确过敏原、教育预防）。2.关键给药要点：①剂量：成人为0.3-0.5mg（1:1000浓度0.3-0.5ml），儿童为0.01mg/kg（最大0.3mg）；②途径：首选肌内注射（吸收速度快于皮下注射，静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效且具备监护条件时）；③部位：大腿中外侧（肌肉丰厚，血供好，吸收稳定）。3.双相反应应对措施：①密切监测至少24小时（双相反应多发生在首次发作后1-72小时）；②再次出现症状时立即重复使用肾上腺素；③增加补液量；④强化抗组胺药（如静脉注射苯海拉明）和糖皮质激素（如甲泼尼龙）剂量；⑤向患者及家属强调留观必要性，避免提前离院。4.鉴别要点：①诱因：过敏性休克有明确过敏原暴露史；神经源性休克多由脊髓损伤、剧烈疼痛等引起；②皮肤表现：过敏性休克常见荨麻疹、血管性水肿；神经源性休克多为皮肤温暖干燥（血管扩张）；③心率：过敏性休克心率增快（代偿性）；神经源性休克心率正常或减慢（交感神经抑制）；④血压特点：过敏性休克为全身血管扩张+毛细血管渗漏；神经源性休克为血管张力丧失（外周阻力下降）；⑤治疗关键：过敏性休克需肾上腺素+补液；神经源性休克需补液+血管收缩药（如去甲肾上腺素）。5.预防教育内容：①明确告知过敏原（如具体药物、食物名称），避免再次接触；②指导阅读药品说明书，关注“成分表”（如青霉素过敏者需避免含β-内酰胺结构的药物）；③建议携带“过敏卡”（注明过敏原、急救药物使用方法）；④教会患者/家属识别早期过敏症状（如皮肤瘙痒、口腔麻木）；⑤强调出现症状时立即使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），而非等待就医；⑥合并哮喘者需规律控制哮喘（降低重症风险）；⑦就诊时主动告知医护人员过敏史（尤其手术、检查前）。五、案例分析题案例1（1）符合诊断。依据：①有可疑过敏原暴露（头孢曲松钠，虽皮试阴性但仍可能过敏）；②出现2个系统症状（呼吸系统：喉咙发紧、哮鸣音；心血管系统：头晕、低血压80/50mmHg；皮肤系统：面颈部红斑）。（2）立即措施：①停止输注头孢曲松钠，更换输液器；②将患者置于平卧位，抬高双下肢；③高流量吸氧（10-15L/min）；④立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（30分钟内）；⑥评估气道（准备沙丁胺醇雾化吸入，若喉头水肿加重需准备气管插管）；⑦监测生命体征（每5分钟记录BP、HR、SpO₂）。（3）处理：①5分钟后可重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；②检查补液量（若未完成首剂500ml，加快输注速度）；③若血压仍低，考虑静脉滴注去甲肾上腺素（2-10μg/min）；④静脉注射甲泼尼龙40-80mg（或地塞米松10-20mg）；⑤静脉注射苯海拉明25-50mg（或西替利嗪10mg）；⑥联系重症医学科准备收入ICU监护。案例2（1）家长错误：①未识别早期过敏症状的严重性（口周肿胀、咳嗽已提示可能进展为休克）；②仅使用抗组胺药（氯雷他定），未立即使用肾上腺素（关键错误）；③未及时拨打120（延迟就医）。（2）急救人员关键操作：①开放气道（仰头提颏法），检查呼吸（无自主呼吸则立即面罩加压给氧，频率12-20次/分）；②触诊大动脉（无搏动则开始CPR，按压频率100-120次/分，深度约5cm）；③立即肌内注射