2026年产前(妊娠早期)超声筛查考试试题及答案

2026年产前(妊娠早期)超声筛查考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.早孕期超声评估胚胎发育时，头臀长（CRL）测量的最佳切面是：A.胚胎矢状面，自然伸展状态下测量最长轴B.胚胎冠状面，测量躯干最大前后径C.胚胎横断面，测量头部最大横径D.胚胎斜切面，测量躯干与头部的夹角答案：A2.正常早孕期超声可见卵黄囊的最晚孕周通常不超过：A.8周+6天B.9周+6天C.10周+6天D.11周+6天答案：C3.超声诊断早期宫内妊娠的直接依据是：A.宫腔内无回声区B.宫腔内可见卵黄囊C.血β-HCG升高D.子宫体积增大答案：B4.孕7周超声显示孕囊平均内径（MSD）为25mm，但未见胚胎及心管搏动，首先考虑：A.正常早孕（胚胎发育延迟）B.空孕囊（妊娠失败）C.部分性葡萄胎D.异位妊娠答案：B（注：MSD≥25mm无胚胎可诊断妊娠失败）5.NT（颈后透明层）测量的最佳时间窗是：A.10周0天-11周6天B.11周0天-13周6天C.14周0天-15周6天D.9周0天-10周6天答案：B6.双胎妊娠早孕期超声判断绒毛膜性的关键指标是：A.孕囊数量B.胎儿性别C.胎盘位置D.“双胎峰”（TwinPeak）征答案：D7.超声提示“宫腔内可见蜂窝状回声，血流丰富，双侧卵巢囊性增大”，最可能的诊断是：A.难免流产B.完全性葡萄胎C.异位妊娠D.子宫肌瘤答案：B8.早孕期超声发现胚胎停育的可靠指标是：A.孕囊形态欠规则B.胚胎CRL≥7mm且无胎心搏动C.孕酮水平低于20ng/mLD.孕妇出现少量阴道流血答案：B9.超声测量孕囊平均内径（MSD）的计算方法是：A.（长径+横径+前后径）/3B.长径×横径×前后径C.（长径+横径）/2D.长径×横径答案：A10.早孕期超声筛查中，判断胚胎存活的金标准是：A.可见卵黄囊B.可见胚胎原始心管搏动C.孕囊位置靠近宫底D.血β-HCG每48小时倍增答案：B11.超声发现宫旁混合回声包块，内见“环状高回声”，最可能提示：A.黄体囊肿B.输卵管妊娠孕囊C.卵巢畸胎瘤D.子宫浆膜下肌瘤答案：B（注：“环状高回声”为异位妊娠孕囊的特征性表现）12.孕9周超声显示CRL为22mm，推算孕周为：A.8周+3天B.9周+0天C.9周+3天D.10周+0天答案：B（注：CRL（mm）+6.5=孕周，22+6.5=28.5天≈9周+0天）13.早孕期超声筛查不包括以下哪项内容：A.评估绒毛膜性（多胎）B.检测胎儿严重结构畸形（如无脑儿）C.测量NT厚度D.判断胎盘成熟度答案：D（胎盘成熟度评估为中晚孕期内容）14.超声提示“孕囊位于子宫下段，部分突向宫颈管”，首先考虑：A.正常早孕（孕囊位置偏低）B.宫颈妊娠C.难免流产D.瘢痕妊娠答案：C（孕囊突向宫颈管提示流产不可避免）15.早孕期超声发现“胚胎位置靠近子宫瘢痕处，孕囊与瘢痕间肌层厚度<2mm”，应警惕：A.前置胎盘B.胎盘植入C.瘢痕妊娠D.多胎妊娠答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.早孕期超声评估胚胎发育的主要指标包括：A.孕囊位置、大小及形态B.卵黄囊是否存在及形态C.胚胎CRL测量D.原始心管搏动是否可见答案：ABCD2.符合“正常早期妊娠”超声表现的有：A.孕囊位于宫腔中上部，形态规则B.卵黄囊直径2-5mm，边界清晰C.CRL15mm时可见胎心搏动D.孕囊周围见少量液性暗区（厚度<10mm）答案：ABCD（注：孕囊周围少量液性暗区可能为蜕膜反应，需结合临床）3.超声诊断异位妊娠的间接征象包括：A.宫腔内假孕囊（单环状无回声）B.盆腔游离液体（积血）C.宫旁混合回声包块D.血β-HCG水平低于同期宫内妊娠答案：ABCD4.NT增厚（≥2.5mm）可能提示的异常包括：A.21-三体综合征B.先天性心脏病C.胎儿染色体异常D.正常变异（部分胎儿可自行恢复）答案：ABCD5.早孕期超声需重点筛查的严重胎儿结构畸形包括：A.无脑儿（孕10周后可显示）B.腹裂（孕12周后可观察）C.严重脑膨出D.肢体缺失答案：ABC（肢体缺失早孕期较难诊断）6.双胎妊娠早孕期超声需明确的内容有：A.孕囊数量（判断绒毛膜性）B.胎儿个数（排除多胎）C.胚胎是否存活（胎心搏动）D.孕囊是否位于宫腔正常位置答案：ABCD7.超声提示“空孕囊”的诊断标准包括：A.MSD≥25mm未见胚胎B.孕囊存在≥2周未见胚胎C.CRL≥7mm无胎心D.血β-HCG持续下降答案：AB（C为胚胎停育标准，D为辅助指标）8.早孕期超声测量NT时需满足的条件有：A.胎儿自然伸展（矢状面）B.胎儿颈部无过度前屈或后伸C.测量最厚处（皮肤与颈椎间的透明层）D.孕周11-13+6周答案：ABCD9.超声鉴别“宫内妊娠流产”与“异位妊娠”的要点包括：A.宫腔内是否有孕囊或蜕膜反应B.宫旁是否有包块C.血β-HCG水平变化D.孕妇是否有剧烈腹痛答案：ABCD10.早孕期超声发现“胚胎形态异常”可能提示：A.染色体异常B.病毒感染（如巨细胞病毒）C.药物或毒物暴露D.正常胚胎发育延迟答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早孕期超声筛查的主要目的。答案：早孕期超声筛查的主要目的包括：（1）确定妊娠位置（宫内/宫外），排除异位妊娠；（2）评估胚胎存活状态（是否有胎心搏动）；（3）准确计算孕周（通过CRL测量）；（4）判断多胎妊娠绒毛膜性及胎儿个数；（5）筛查严重胎儿结构畸形（如无脑儿、严重脑膨出）；（6）检测NT厚度，评估染色体异常风险；（7）发现子宫及附件异常（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）。2.简述NT测量的标准切面及注意事项。答案：NT测量的标准切面为胎儿正中矢状面，需满足：（1）胎儿自然伸展，颈部无过度前屈或后伸；（2）能清晰显示胎儿鼻骨、颈椎、背部皮肤；（3）测量平面需包含胎儿头部、颈部及上胸部。注意事项：（1）测量时间窗为11-13+6周；（2）测量最厚处（皮肤与颈椎间的透明层），厚度≥2.5mm为增厚；（3）避免因胎儿体位不当导致测量误差（如颈部前屈会使NT偏厚）；（4）需在高分辨率超声下进行，探头频率≥5MHz。3.简述“空孕囊”与“枯萎卵”的超声鉴别要点。答案：空孕囊（blightedovum）指孕囊内无胚胎组织，超声表现为宫腔内可见孕囊（形态可规则或欠规则），但始终未见卵黄囊及胚胎，诊断标准为MSD≥25mm或孕囊存在≥2周无胚胎；枯萎卵（fetaldemise）指曾有胚胎发育但随后停止，超声表现为曾可见卵黄囊或胚胎（CRL≥7mm），但复查时胎心搏动消失，胚胎无生长或缩小，孕囊可继续增大或萎缩。4.列举早孕期超声提示“异位妊娠”的5项典型表现。答案：早孕期超声提示异位妊娠的典型表现包括：（1）宫腔内未见孕囊（或见假孕囊，表现为单环状无回声）；（2）宫旁可见混合回声包块（部分可见“环状高回声”孕囊结构）；（3）包块内可见原始心管搏动（确诊依据）；（4）盆腔游离液体（积血，可呈无回声或低回声）；（5）血β-HCG水平低于同期宫内妊娠（倍增不良）。5.简述早孕期超声评估多胎妊娠绒毛膜性的方法及临床意义。答案：评估方法：（1）单孕囊双胎：为单绒毛膜双胎（同卵双生）；（2）双孕囊双胎：若两个孕囊间有“双胎峰”（TwinPeak）征（胎盘组织插入两层绒毛膜之间形成的三角形高回声），为双绒毛膜双胎；若孕囊间隔膜菲薄（<2mm）且无“双胎峰”，为单绒毛膜双胎。临床意义：绒毛膜性与多胎妊娠并发症密切相关，单绒毛膜双胎易发生双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等，需加强监测；双绒毛膜双胎并发症风险较低，管理相对简单。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：孕妇，28岁，末次月经不详，因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊。超声检查：子宫前位，增大，宫腔内可见一孕囊，大小约30mm×25mm×28mm（MSD=27.7mm），孕囊形态规则，位置正常，囊内可见卵黄囊（直径3mm），但未见胚胎及心管搏动。血β-HCG：15000IU/L（48小时前为14500IU/L）。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些情况鉴别？答案：（1）最可能的诊断：空孕囊（妊娠失败）。（2）诊断依据：①孕囊MSD=27.7mm（≥25mm）；②囊内可见卵黄囊但无胚胎；③血β-HCG无明显上升（48小时仅增长3.4%，正常应倍增）；④孕妇有阴道流血症状（提示流产）。（3）需与以下情况鉴别：①胚胎发育延迟（若孕囊较小或β-HCG增长正常，可能为排卵延迟导致胚胎发育晚，但本例MSD已≥25mm，不符合）；②部分性葡萄胎（超声可见孕囊内蜂窝状回声，血β-HCG常显著升高，本例无此表现）。病例2：孕妇，32岁，G2P1，既往剖宫产史，停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm；右侧附件区可见一混合回声包块，大小约35mm×28mm，边界不清，内见一大小约5mm×4mm的无回声区，周边可见环状高回声；盆腔内可见深约30mm的游离液体（透声差，可见细密光点）。血β-HCG：8000IU/L。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？（2）超声诊断的关键依据是什么？（3）需立即采取的临床处理