2019年执业药师职业资格考试《中药学综合知识与技能》真题及详解

2019年执业药师职业资格考试《中药学综合知识与技能》练习题及详解一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据阴阳理论，下列属阳的是A.沉降B.抑制C.兴奋D.凝聚E.寒凉答案：C解析：阴阳代表事物的对立属性，阳具有推动、温煦、兴奋、上升等特性；阴具有宁静、凉润、抑制、沉降等特性。兴奋属阳，其余选项均属阴。2.某女，32岁。头晕眼花，面色萎黄，口唇色淡，月经量少；舌淡，脉细。辨证为血虚，治宜补血，依据的是A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气答案：E解析：血能养气指血液对气有濡养作用，血虚则气失所养，出现头晕、面黄等症，故补血可养气。气能生血指气的运动促进血生成；气能行血指气推动血运行；气能摄血指气固摄血液；血能载气指血为气的载体。3.脏腑经络功能减退，血液生成不足，运行迟缓，水液在体内潴留等病变，与气机功能失常密切相关的是A.温煦作用B.推动作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用答案：B解析：气的推动作用指气能促进脏腑经络功能、血液生成运行、津液代谢。推动作用减弱则出现功能减退、血行迟缓和水液潴留。温煦作用与体温、脏腑温养相关；防御作用与抗邪相关；固摄作用与固摄精、血、津液相关；气化作用指物质转化与能量代谢。4.某男，48岁。因口渴多饮、多食、多尿、形体消瘦就诊，检查空腹血糖12mmol/L，诊断为糖尿病。其病机是A.阴胜则阳病B.阳胜则阴病C.阴虚则热D.阳虚则寒E.阴阳两虚答案：B解析：糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）属“消渴”，多因燥热伤阴，阳热偏盛（阳胜）耗伤阴液（阴病），故为“阳胜则阴病”。阴虚则热以虚热为主，无明显阳胜；阴阳两虚多见于后期。5.某女，25岁。妊娠7周，近日脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食；舌苔薄白，脉滑。宜选用的中成药是A.清宁丸B.开胸顺气丸C.保和丸D.槟榔四消丸E.山楂化滞丸答案：C解析：患者妊娠7周，脘腹胀满、嗳腐吞酸属食积内停。保和丸消食导滞，且无妊娠禁忌。其余选项：清宁丸（通便，含大黄，孕妇忌用）；开胸顺气丸（行气逐水，孕妇忌用）；槟榔四消丸（消积行气，孕妇忌用）；山楂化滞丸（消积化滞，孕妇慎用）。6.某男，65岁。因心悸自汗，神疲乏力，伴见胸痛就诊。舌淡苔薄白，脉弱而涩。诊断为胸痹，辨证为气虚血瘀，其治法是A.行气活血，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛C.豁痰活血，通脉止痛D.温阳散寒，通脉止痛E.养阴活血，通脉止痛答案：B解析：气虚血瘀型胸痹治法为益气活血、通脉止痛。行气活血用于气滞血瘀；豁痰活血用于痰瘀痹阻；温阳散寒用于寒凝心脉；养阴活血用于气阴两虚。7.某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗，咳之不出，咽之不下，胸中闷窒，胁痛；舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气互结证，治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.行气开郁，化痰散结C.健脾和胃，降逆止呕D.疏散风寒，宣肺解表E.发散风热，清利咽喉答案：B解析：咽中异物感、咳之不出、咽之不下（梅核气）属痰气互结，治法为行气开郁、化痰散结。疏肝理气和胃用于肝胃不和；健脾和胃降逆用于胃失和降；疏散风寒用于风寒表证；发散风热用于风热表证。8.某男，25岁。昨日外感风寒，今日恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。宜选用的中成药是A.抗病毒口服液B.正柴胡饮颗粒C.感冒清热颗粒D.连花清瘟胶囊E.桑菊感冒片答案：B解析：风寒感冒主症为恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。正柴胡饮颗粒解表散寒，用于风寒感冒初起。感冒清热颗粒虽治风寒，但更适用于风寒感冒兼郁热；抗病毒口服液、连花清瘟、桑菊感冒片均用于风热感冒。9.某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，实验室检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL105μmol/L，DBiL68μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该服药疗程的说法，正确的是A.疗程30天，间隔5天B.疗程30天，间隔7天C.疗程30天，间隔15天D.疗程60天，间隔7天E.疗程60天，间隔15天答案：C解析：壮骨关节丸长期服用可致肝损伤，需严格控制疗程。根据说明书，疗程为30天，间隔15天再服，避免连续长期使用。10.某男，75岁。患消渴病20余年，尿频量多，饮一溲一，口干舌燥，耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷。诊察患者，见面容憔悴，耳轮干枯；舌淡，苔白少津，脉沉细无力。中医辨证是A.肾阴亏虚B.阴阳两虚C.脾胃气虚D.阴虚燥热E.肾阳虚衰答案：B解析：消渴病20余年，尿频量多（饮一溲一）、口干舌燥（阴虚）、畏寒肢冷（阳虚）、腰膝酸软（肾虚），属阴阳两虚。肾阴亏虚无畏寒；肾阳虚衰无口干；阴虚燥热以燥热为主；脾胃气虚以乏力、便溏为主。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11-13]A.肝B.脾C.肺D.心E.肾11.主统血的脏是12.主藏血的脏是13.主行水的脏是答案：11.B12.A13.C解析：脾主统血（固摄血液在脉中运行）；肝主藏血（贮藏血液、调节血量）；肺主行水（通调水道，推动水液输布排泄）。心主血脉，肾主水。[14-16]A.虚证B.表证C.实证D.热证E.寒证14.八纲辨证中，寒热辨证的纲领是15.八纲辨证中，虚实辨证的纲领是16.八纲辨证中，表里辨证的纲领是答案：14.D/E15.A/C16.B（注：实际应为寒热对应D/E，虚实对应A/C，表里对应B）解析：八纲辨证以阴阳为总纲，表里辨病位，寒热辨病性，虚实辨邪正盛衰。故寒热纲领为热证（D）和寒证（E）；虚实纲领为虚证（A）和实证（C）；表里纲领为表证（B）和里证（未列出）。[17-19]A.通宣理肺丸B.二母宁嗽丸C.蛇胆川贝液D.固本止咳片E.小青龙合剂17.治疗咳嗽风寒犯肺证，宜选用的中成药是18.治疗咳嗽痰热壅肺证，宜选用的中成药是19.治疗咳嗽燥邪伤肺证，宜选用的中成药是答案：17.A18.C19.B解析：风寒犯肺咳嗽用通宣理肺丸（辛温解表）；痰热壅肺咳嗽用蛇胆川贝液（清热化痰）；燥邪伤肺（肺燥咳嗽）用二母宁嗽丸（清肺润燥）。固本止咳片用于肺虚咳嗽；小青龙合剂用于寒饮伏肺。[20-22]A.温经汤B.丹栀逍遥散C.固阴煎D.膈下逐瘀汤E.固冲汤20.治疗月经先期脾气虚证，应选用的方剂是21.治疗月经先期肾气虚证，应选用的方剂是22.治疗月经后期气滞血瘀证，应选用的方剂是答案：20.E（注：实际应为补中益气汤，但选项中无，可能题目调整）21.C22.D解析：月经先期脾气虚证常用补中益气汤或固冲汤（固冲汤侧重固摄止血）；肾气虚证用固阴煎（补肾益气）；月经后期气滞血瘀证用膈下逐瘀汤（行气活血）。温经汤用于虚寒型月经后期；丹栀逍遥散用于肝郁血热型月经先期。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[23-25]某男，72岁。口渴多饮、消瘦2年。曾住院治疗，诊断为2型糖尿病，长期服用西药降糖药。因症状控制不佳，请中医诊治。现患者烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浊而黄；舌红苔薄黄，脉滑数。23.中医辨证是A.肾阴亏虚B.脾胃气虚C.阴虚燥热D.阴阳两虚E.肾阳虚衰答案：C解析：烦渴引饮（燥）、消谷善饥（热）、尿黄（热）、舌红苔黄（热）、脉滑数（实热），属阴虚燥热型消渴（上消、中消症状并存）。24.治宜选用的方剂是A.玉女煎B.参苓白术散C.金匮肾气丸D.杞菊地黄丸E.血府逐瘀汤答案：A解析：阴虚燥热型消渴中消（胃热炽盛）用玉女煎清胃泻火、养阴增液；上消（肺热津伤）用消渴方。参苓白术散用于脾胃气虚；金匮肾气丸用于阴阳两虚；杞菊地黄丸用于肝肾阴虚；血府逐瘀汤用于血瘀。25.患者因求效心切，自行服用多种含西药成分的中成药。今日出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、注意力不集中等症状。导致该不良反应的药物成分可能是A.格列本脲B.阿司匹林C.氢氯噻嗪D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：A解析：含格列本脲的中成药（如消渴丸）可致低血糖反应（恶心、呕吐、头痛、嗜睡），严重者昏迷。阿司匹林致胃肠道反应；氢氯噻嗪致低血钾；阿卡波糖致腹胀；罗格列酮致水肿。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）51.婴幼儿患者合理使用中药的原则包括A.用药及时，用量宜轻B.宜用轻清之品C.宜佐健脾和胃之品D.宜佐凉肝定惊之品E.宜佐疏风解表之品答案：ABCD解析：婴幼儿用药原则：①用药及时，用量宜轻（小儿脏气清灵，易趋康复，用量需小）；②宜用轻清之品（避免重浊药物）；③宜佐健脾和胃（小儿脾常不足）；④宜佐凉肝定惊（小儿肝常有余，易动风）。疏风解表非普遍原则，仅用于表证。52.中药饮片斗谱的编排原则有A.常用药物应放在斗架的中上层B.质地较轻且用量较少的药物应放在斗架的高层C.质重的矿物、贝壳类药物应放在斗架的低层D.易于造成污染的药物应放在斗架的高层E.质地松泡且用量大的药物应放在斗架的最下层大药斗内答案：ABCE解析：斗谱编排原则：①常用药放中上层（方便取药）；②质轻量少放高层；③质重（矿物、贝壳）、易污染（炭药）放低层；④松泡量大放最下层大斗。易于污染的药物（如蒲黄、海金沙）应放在低层，避免污染上层药物。53.根据五行相生规律确定的治法有A.培土生金法B.滋水涵木法C.金水相生法D.益火补土法E.抑木扶土法答案：ABCD解析：五行相生规律治法为虚则补其母，包括：培土生金（脾生肺）、滋水涵木（肾生肝）、金水相生（肺生肾）、益火补土（命门火生脾）。抑木扶土（肝脾）属相克规律治法（疏肝健脾）。54.属于运用五行相克关系阐释疾病传变的有A.肝病及肾B.肝病及脾C.肝病及肺D.肝病及心E.脾病及肾答案：BCE解析：五行相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。疾病传变中，相乘（过度克制）或相侮（反向克制）属相克关系。肝病及脾（木乘土）、脾病及肾（土乘水）、肝病及肺（木侮金）均属相克传变。肝病及肾（子病及母，相生）、肝病及心（母病及子，相生）属相生传变。55.执业药师在指导患者合理使用中药时，应提醒患者注意中药与西药的相互作用。下列合用方式中，合理的有A.甘草与氢化可的松联用B.黄连、黄柏与呋喃唑酮联用C.磁朱丸与诺氟沙星联用D.参麦注射液与多巴胺联用E.山楂与利福平联用答案：ABD解析：①甘草（糖皮质激素样作用）与氢化可的松联用增强抗炎；②黄连、黄柏（抗菌）与呋喃唑酮（抗菌）联用增强抗痢疾杆菌；③参麦注射液（益气）与多巴胺（升压）联用增强抗休克；④磁朱丸（含朱砂，Hg²⁺）与诺氟沙星（喹诺酮类）联用可能生成沉淀；⑤山楂（酸性）与利福平（在酸性环境中易分解）联用降低疗效。56.中药挥发油熏蒸防霉技术的优点有A.无残毒B.污染小C.成本低D.方法简便E.不影响药材质量答案：ABCDE解析：挥发油熏蒸防霉利用中药挥发油（如丁香、花椒）的抗菌作用，具有无残毒、污染小、成本低、方法简便、不影响药材质量等优点，优于化学熏蒸（如磷化铝）。57.某女，35岁。因月经不调就诊，诊断为月经先期，辨证属肝经郁热证。宜选用的中成药有A.加味逍遥丸B.妇炎康片C.妇科千金片D.丹栀逍遥丸E.益母丸答案：AD解析：月经先期肝经郁热证治法为疏肝清热、凉血调经，中成药选加味逍遥丸（逍遥丸加丹皮、栀子）或丹栀逍遥丸（同功）。妇炎康片（清热利湿）、妇科千金片（益气化瘀）用于带下病；益母丸（活血调经）用于血瘀经闭。58.某男，62岁。既往有痛风、前列腺增生史。近期因头昏、心悸就诊，检查血压160/98mmHg。需用抗高血压药，宜选用的药物有A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