2026年妇产科主治医师三基三严技能考核测试卷及答案

2026年妇产科主治医师三基三严技能考核测试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头+1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.继续观察1hE.阴道助产答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>70U/LC.血LDH>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.尿蛋白≥2+答案：A1.3妊娠期糖尿病筛查的空腹血糖阈值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥6.0mmol/L答案：A1.4下列哪项不是羊水栓塞的高危因素A.胎盘早剥B.急产C.多胎妊娠D.胎膜早破E.子宫破裂答案：C1.5关于子宫破裂，下列哪项体征最典型A.病理性缩复环B.突发剧烈腹痛后宫缩消失C.阴道流血增多D.胎心晚期减速E.血压下降答案：B1.6产后出血定义是阴道流血量A.≥200mLB.≥300mLC.≥400mLD.≥500mLE.≥600mL答案：D1.7下列哪项不是前置胎盘的超声表现A.胎盘下缘覆盖宫颈内口B.胎盘位于子宫后壁C.胎盘下缘距宫颈内口<20mmD.胎盘植入E.胎盘后血肿答案：E1.8关于多囊卵巢综合征，下列哪项激素最常见升高A.FSHB.LHC.PRLD.E₂E.TSH答案：B1.9宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3属于A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D1.10关于口服避孕药，下列哪项属于绝对禁忌A.年龄>35岁吸烟B.高血压控制良好C.既往深静脉血栓D.子宫肌瘤E.轻度抑郁答案：C1.11下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.多产E.糖尿病答案：D1.12关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后立即引产C.破膜>12h未临产应引产D.破膜后立即剖宫产E.破膜后禁用抗生素答案：C1.13下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白≥0.3g/24hD.新发头痛E.胎心基线变异消失答案：E1.14关于产程图，下列哪项提示活跃期延长A.初产妇宫口扩张<1cm/hB.经产妇宫口扩张<1.5cm/hC.初产妇宫口扩张<0.5cm/hD.经产妇宫口扩张<2cm/hE.宫口扩张停滞2h答案：C1.15下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PSV>1.5MoMD.胎心基线变异消失E.生物物理评分=8分答案：E1.16关于子宫肌瘤，下列哪项药物可缩小瘤体A.米非司酮B.雌激素C.孕激素D.氯米芬E.溴隐亭答案：A1.17下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的超声特征A.实性成分>50%B.壁厚>3mmC.分隔厚>3mmD.血流RI>0.8E.腹水答案：D1.18关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养6个月内避孕率100%B.需额外屏障法C.可立即口服避孕药D.禁用宫内节育器E.无需避孕答案：B1.19下列哪项不是人工流产并发症A.子宫穿孔B.宫颈粘连C.羊水栓塞D.胎盘残留E.人流综合征答案：D1.20关于阴道镜，下列哪项图像提示高级别病变A.薄醋酸白上皮B.细镶嵌C.粗点状血管D.碘试验阳性E.原始鳞柱交界答案：C1.21下列哪项不是绝经激素治疗禁忌A.乳腺癌病史B.不明原因阴道流血C.活动性肝病D.骨质疏松E.血栓高危答案：D1.22关于胎盘植入，下列哪项超声表现最特异A.胎盘后低回声带消失B.胎盘增厚C.胎盘后血肿D.胎盘突入膀胱E.胎盘内血窦答案：A1.23下列哪项不是早产临产诊断标准A.规律宫缩B.宫颈管消失≥80%C.宫口扩张≥2cmD.孕周≥37周E.胎膜早破答案：D1.24关于输卵管妊娠，下列哪项最支持手术治疗A.血β-hCG<1000IU/LB.无腹腔内出血C.附件包块<3cmD.血流动力学不稳定E.既往异位妊娠史答案：D1.25下列哪项不是妊娠期甲状腺功能减退表现A.TSH>4.0mIU/LB.FT₄降低C.体重增长过快D.心悸E.便秘答案：D1.26关于盆底功能障碍，下列哪项检查最客观A.阴道指诊B.尿动力学C.超声D.MRIE.POP-Q评分答案：E1.27下列哪项不是胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV<第5百分位E.股骨长>第10百分位答案：E1.28关于葡萄胎，下列哪项最提示恶变A.子宫>孕周B.血β-hCG>100000IU/LC.卵巢黄素囊肿>6cmD.刮宫后β-hCG平台E.阴道流血答案：D1.29下列哪项不是子宫内膜异位症疼痛机制A.炎症介质B.神经纤维增生C.粘连牵拉D.雌激素撤退E.前列腺素升高答案：D1.30关于宫颈癌筛查，下列哪项方案适合30岁女性A.每年细胞学B.每3年细胞学C.每5年HPV单独D.每5年HPV+细胞学联合E.每2年HPV答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于产钳助产适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇心肺功能不全D.胎头+3E.面先露答案：ABCD2.3下列哪些属于子宫内膜癌手术-病理分期高危因素A.深肌层浸润B.宫颈间质受累C.淋巴结转移D.淋巴血管间隙侵犯E.年龄>60岁答案：ABCD2.4下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内系统E.达那唑答案：ABE2.5下列哪些属于胎儿生长受限胎盘因素A.胎盘早剥B.胎盘梗死C.胎盘血管瘤D.脐带真结E.胎盘植入答案：ABC2.6关于绝经激素治疗，下列哪些需加用孕激素A.子宫切除术后B.有子宫内膜C.子宫内膜异位症史D.子宫内膜癌术后E.子宫肌瘤答案：BCE2.7下列哪些属于人工流产术中即时并发症A.子宫穿孔B.人流综合征C.宫颈裂伤D.宫腔粘连E.出血答案：ABCE2.8下列哪些属于卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.CA19-9答案：ABCDE2.9下列哪些属于妊娠期糖尿病远期并发症A.2型糖尿病B.代谢综合征C.肥胖D.子痫前期E.胎儿畸形答案：ABC2.10下列哪些属于阴道分娩后尿潴留原因A.会阴伤口疼痛B.膀胱神经损伤C.产程延长D.硬膜外麻醉E.子宫收缩乏力答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇血压≥160/110mmHg，应给予________静脉降压，首选药物为________。答案：静脉；拉贝洛尔3.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径________cm。答案：>2且≤43.3产后出血四大原因是宫缩乏力、________、________、凝血功能障碍。答案：产道裂伤；胎盘因素3.4妊娠期糖尿病诊断75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L，任一点异常即可诊断。答案：5.1；10.0；8.53.5多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准需满足________、________、________三项中两项。答案：稀发排卵；高雄激素表现；卵巢多囊样改变3.6子宫肌瘤按部位分为________、________、________、________四型。答案：黏膜下；肌壁间；浆膜下；宫颈3.7胎盘早剥典型超声表现________，但阴性不能排除。答案：胎盘后血肿3.8输卵管妊娠最常见部位为________。答案：壶腹部3.9胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项。答案：胎心变异；胎动；胎儿呼吸；肌张力；羊水指数3.10绝经激素治疗窗口期为绝经________年内或年龄<________岁。答案：10；604.简答题（每题5分，共20分）4.1简述子痫前期降压治疗目标及时机。答案：目标血压≤160/110mmHg；收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg立即静脉降压；维持130-150/80-100mmHg；避免急剧下降；首选拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪。4.2简述产后出血药物三级抢救方案。答案：一线：缩宫素10U肌注/静注，继以10-40U静滴；麦角新碱0.2mg肌注；卡前列素250μg肌注，15-90min可重复，最大8次。二线：米索前列醇600μg口服/舌下；卡贝缩宫素100μg静推。三线：重组活化Ⅶa因子40-90μg/kg静注，手术止血。4.3简述子宫内膜癌保留生育功能适应证。答案：年龄≤40岁；ⅠA期G1内膜样癌；MRI无肌层浸润及宫外转移；无孕激素禁忌；知情同意；随访条件好；治疗结束尽快妊娠。4.4简述胎儿生长受限分娩时机选择。答案：孕周≥37周立即分娩；孕34-36+6周伴危险因素或监测异常终止；孕32-33+6周严重FGR或监测异常终止；孕28-31+6周个体化，若监测恶化、静脉导管a波消失或反流、生物物理评分≤4分则终止；<28周充分沟通，极早产需母胎中心。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。空腹胰岛素18μIU/mL，HbA1c5.7%。体重指数32kg/m²。（1）给出诊断及依据。（2）计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR并评价。（3）制定血糖控制目标及监测方案。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：OGTT1h、2h值均达诊断标准。（2）HOMA-IR=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5=(18×5.2)/22.5=4.16，>2.5提示胰岛素抵抗。（3）目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L；监测：空腹+三餐后2h指尖血糖每日4次，每周1d；如2次超标启动胰岛素；每2-3周复查HbA1c；孕36周胎心监护每周1次；分娩时机38-39周。5.2患者45岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多个肌瘤，最大位于后壁浆膜下7cm，内膜厚12mm。（1）列出需补充的术前评估。（2）若行腹腔镜肌瘤剔除，计算预计出血量并给出减少出血的3项药物+3项手术措施。（3）术后病理回报“富于细胞平滑肌瘤”，给出进一步处理。答案：（1）血常规、凝血、肝肾功能、血型、备血；宫颈细胞学+HPV；内膜活检排除恶变；MRI明确肌瘤位置与数目；肿瘤标志物CA125、HE4排除肉瘤。（2）预计出血量300-600mL；药物：①术前GnRH-a3.75mg×1-2月；②缩宫素10U静注+静滴；③垂体后叶素6U肌瘤假包膜注射；手术：①止血带阻断子宫动脉；②肌瘤切口电凝止血；③肌瘤窝缝合止血。（3）富于细胞平滑肌瘤属良性，但需每6个月复查超声，若瘤体复发或增长快，二次手术或子宫切除；告知长期随访。5.3初产妇，孕39周，规律宫缩10h入院，宫口开大6cm，先露S=0，宫缩3次/10min，持续40s，胎心基线150次/分，变异减少，无减速。3h后宫口仍6cm，宫缩相同，先露S=0，胎心基线