2025年伤寒副伤寒防控试题及答案

2025年伤寒副伤寒防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.引起我国伤寒流行的主要病原体是（）A.甲型副伤寒沙门菌B.伤寒沙门菌C.丙型副伤寒沙门菌D.乙型副伤寒沙门菌2.伤寒副伤寒的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.粪-口途径传播C.接触传播D.虫媒传播3.伤寒持续散发和暴发流行的主要传染源是（）A.急性期患者B.潜伏期带菌者C.慢性带菌者D.恢复期患者4.伤寒的潜伏期范围是（）A.1-10天B.3-60天C.7-21天D.15-90天5.典型伤寒极期的特征性热型是（）A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热6.确诊伤寒副伤寒的金标准是（）A.肥达反应阳性B.白细胞降低伴嗜酸粒细胞消失C.特异性核酸检测阳性D.从血液/骨髓/粪便等标本中分离出伤寒/副伤寒沙门菌7.伤寒病程第1-2周，病原菌检测阳性率最高的标本是（）A.粪便B.血液C.骨髓D.尿液8.目前我国伤寒副伤寒防控的关键措施是（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.群体性预防服药9.伤寒慢性带菌者的定义为排菌时间超过病后（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月10.伤寒暴发疫情发生后，对密切接触者的医学观察期限为（）A.7天B.14天C.21天D.60天11.伤寒最严重的并发症是（）A.肠出血B.中毒性肝炎C.中毒性心肌炎D.肠穿孔12.我国批准使用的伤寒Vi多糖疫苗的保护期限约为（）A.1-2年B.2-3年C.3-5年D.5-10年13.典型伤寒患者的临床体征描述错误的是（）A.相对缓脉B.玫瑰疹C.脾大D.外周血白细胞升高14.以下哪类人群属于伤寒副伤寒发病的高危人群（）A.不洁饮食从业人员B.饮用水卫生条件差地区的人群C.儿童青少年D.以上都是15.根据我国《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》，伤寒副伤寒暴发疫情的报告标准是（）A.1周内，同一集体单位发生3例及以上病例B.1周内，同一集体单位发生5例及以上确诊病例C.1个月内，同一社区发生5例及以上病例D.1个月内，同一乡镇发生10例及以上病例二、多项选择题（每题2分，共20分）1.伤寒副伤寒的传染源包括以下哪几类（）A.急性期患者B.潜伏期带菌者C.健康带菌者D.恢复期带菌者E.慢性带菌者2.典型伤寒的临床分期包括（）A.初期B.极期C.缓解期D.恢复期E.后遗症期3.伤寒常见的并发症有（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管炎4.符合伤寒副伤寒暴发疫情判定标准的是（）A.1周内，同一学校发生5例及以上确诊病例B.1周内，同一建筑工地发生5例及以上确诊病例，同时出现1例死亡C.2周内，同一自然村发生10例及以上疑似病例D.1周内，同一社区发生2例及以上伤寒死亡病例5.切断伤寒副伤寒传播途径的核心措施包括（）A.加强饮用水卫生管理B.加强食品卫生监管C.管好粪便，推进无害化处理D.消灭苍蝇、蟑螂等媒介生物E.开展爱国卫生运动，改善城乡环境卫生6.关于伤寒感染后免疫力，描述正确的是（）A.感染伤寒后可获得持久免疫力，二次发病罕见B.副伤寒感染后免疫力无法交叉保护伤寒C.儿童感染后免疫力维持时间显著短于成人D.伤寒沙门菌不同血清型之间无交叉免疫力7.伤寒病原菌分离培养可选择的标本类型包括（）A.血液B.骨髓C.粪便D.尿液E.玫瑰疹刮取物8.伤寒副伤寒防控中需要重点筛查带菌者的高危职业人群包括（）A.饮用水管理人员B.食品生产经营从业人员C.托幼机构工作人员D.学校保洁人员E.公共场所服务人员9.以下哪些人群不宜接种伤寒口服减毒活疫苗（）A.妊娠期妇女B.免疫功能低下者C.严重慢性疾病患者D.急性发热患者E.3岁以下儿童10.伤寒暴发疫情控制中，针对传染源的正确措施包括（）A.落实五早措施：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.确诊患者隔离至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性方可解除隔离C.对密切接触者规范开展医学观察D.对慢性带菌者进行规范治疗和岗位调整E.对暴发区域所有人群统一开展预防性服药三、判断题（每题1分，共10分）1.伤寒副伤寒属于我国法定乙类传染病。（）2.相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大是伤寒的典型特征，所有确诊患者都会出现上述表现。（）3.肥达反应可出现假阳性、假阴性结果，因此不能作为伤寒的确诊依据。（）4.副伤寒的临床表现与伤寒类似，但整体病情更轻，病程更短，病死率更低。（）5.伤寒患者发热极期应尽早下床活动，促进肠道功能恢复，降低并发症发生风险。（）6.伤寒副伤寒可通过被污染的水源、食物、日常生活接触及苍蝇等媒介传播。（）7.已经使用抗菌药物治疗的伤寒疑似患者，血培养阳性率降低，此时选择骨髓培养可显著提高检出率。（）8.多数伤寒慢性带菌者为胆囊带菌，常规抗菌治疗效果差，部分患者需手术切除胆囊才能清除带菌状态。（）9.儿童和老年伤寒患者临床表现多不典型，容易发生误诊漏诊。（）10.伤寒副伤寒暴发疫情多发生在饮用水卫生条件差、人群居住拥挤、环境卫生落后的农村地区。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述典型伤寒与副伤寒的主要临床表现2.简述伤寒副伤寒暴发疫情流行病学调查的核心要点3.简述伤寒副伤寒的常规防控措施4.简述伤寒副伤寒病原菌分离标本采集的注意事项五、案例分析题（共23分）案例：某偏远乡镇中心小学，共有在校学生628名、教职工32名，2025年9月12日-9月18日（共7天）累计报告11例发热病例，所有病例均出现持续发热（体温38.5℃-40℃）、乏力、食欲减退，其中3例出现肝脾肿大，2例出现典型玫瑰疹。当地疾控中心对所有疑似病例采集血标本培养，均分离出伤寒沙门菌，全部确诊为伤寒。经现场调查，该学校饮用水源为未经过消毒处理的自建井水，学校食堂卫生条件差，无食品冷藏设施，生熟砧板未分开使用，校园生活垃圾未分类处理，苍蝇密度较高。问题：（1）请判定本次疫情是否为伤寒暴发疫情，并说明判定依据。（7分）（2）结合案例背景，分析本次疫情可能的传播途径与危险因素。（8分）（3）针对本次疫情，提出具体的防控措施。（8分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.D11.D12.C13.D14.D15.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABD7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题8分，共32分）1.典型伤寒与副伤寒的主要临床表现（1）潜伏期：伤寒潜伏期为3-60天，平均1-2周；副伤寒潜伏期为2-15天，平均6-8天。（2分）（2）典型伤寒分为四期：①初期：起病缓慢，以发热为首发症状，伴随乏力、食欲减退等全身不适，体温呈阶梯型上升，3-5天可达39-40℃；（1.5分）②极期：出现典型特征，持续稽留热、相对缓脉、胸腹部玫瑰疹、肝脾肿大，可伴随表情淡漠等神经系统症状，以及腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状；（2分）③缓解期：体温逐渐下降，症状逐步缓解，此阶段肠壁溃疡尚未愈合，极易发生肠出血、肠穿孔并发症；（1分）④恢复期：体温恢复正常，症状消失，食欲逐步恢复，多数患者1个月左右可完全康复。（0.5分）（3）副伤寒：以甲型副伤寒最为多见，整体临床表现轻于伤寒，热程短（平均1-2周），皮疹出现早、数量多，全身中毒症状轻，并发症少，病死率低；部分患者以急性胃肠炎症状为主，表现为腹痛、腹泻、呕吐。（1分）2.伤寒副伤寒暴发疫情流行病学调查核心要点（1）核实诊断：对所有疑似病例开展个案调查，结合临床表现、实验室检测结果核实诊断，明确疫情规模，排除误诊。（2分）（2）搜索病例：在暴发区域开展主动搜索，通过症状排查、核酸检测或培养筛查，发现所有潜在病例、轻型病例和隐性感染者，避免遗漏。（1分）（3）划定疫点疫区：根据病例分布、共同暴露范围，划定疫点（病例所在班级、宿舍、食堂等）和疫区（病例所在学校、村庄、社区）。（1分）（4）流行病学描述分析：描述病例的时间、地区、人群分布特征，绘制流行曲线，推断传染源引入时间、传播方式。（2分）（5）危险因素调查：通过病例对照研究或队列研究，锁定共同暴露的水源、食物，明确传播链和暴发危险因素。（1.5分）（6）及时总结调查结果，调整防控策略，指导疫情防控，防止疫情扩散。（0.5分）3.伤寒副伤寒的常规防控措施（1）管理传染源：①按照乙类传染病要求及时报告病例，落实“五早”措施，确诊患者隔离至临床症状消失后，间隔5天连续2次粪便培养阴性方可解除隔离；（2分）②对饮用水、食品、托幼机构等高危职业人群定期开展健康体检和便培养，发现带菌者立即调离直接接触食品、饮用水的工作岗位，规范开展治疗；（2分）③对密切接触者开展医学观察，观察期限为末次接触后60天。（1分）（2）切断传播途径：这是伤寒副伤寒防控的核心措施，具体包括：加强饮用水卫生管理，保障饮用水消毒达标；加强食品卫生监管，落实食品生产经营卫生规范，防止生熟交叉污染；推进粪便无害化处理，改善城乡环境卫生；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇、蟑螂等媒介生物；指导公众养成饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食物的卫生习惯。（2分）（3）保护易感人群：对高危人群、前往流行区人员、疫区人群开展伤寒疫苗接种，目前常用疫苗包括伤寒Vi多糖疫苗、伤寒Vi结合疫苗、口服减毒活疫苗，可根据人群特征选择接种；发生暴发疫情时，对密切接触者和高危人群可开展预防性服药，降低发病风险。（1分）4.伤寒副伤寒病原菌分离标本采集注意事项（1）标本选择：根据病程选择合适标本，病程第1-2周首选血液标本，病程第2-3周首选粪便标本，已使用抗菌药物、血培养阴性的疑似病例首选骨髓标本。（2分）（2）采集量要求：成人血液培养采集5-10ml，儿童采集1-5ml；骨髓培养采集1-2ml；粪便标本采集新鲜粪便2-5g；中段尿采集5-10ml。（2分）（3）采集时机：尽量在抗菌药物使用前、发热期采集标本，可显著提高阳性检出率。（1.5分）（4）保存运输：采集后立即接种增菌培养基，如需转运，需置于密封转运容器，2-8℃冷藏运输，避免标本污染和病原菌死亡。（1.5分）（5）标本标识：准确标注病例姓名、编号、标本类型、采集时间，避免标本混淆。（1分）五、案例分析题（共23分）1.疫情判定与依据本次疫情属于伤寒暴发疫情。（2分）判定依据：根据我国伤寒副伤寒防控方案和突发公共卫生事件报告标准，1周内同一集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）确诊病例，或出现2例及以上死亡，即判定为暴发疫情；本次疫情发生在乡镇中心小学（属于集体单位），1周内累计报告11例确诊伤寒病例，符合暴发疫情的判定标准。（5分）2.传播途径与危险因素分析（1）传播途径：本次疫情为粪-口途径传播，属于水源或食物污染引起的聚集性暴发。（2分）（2）危险因素：①饮用水危险因素：学校使用未经消毒的自建井水，井水极易被含病原菌的粪便污染，伤寒沙门菌可在水中存活数天至数周，可持续引起人群感染，是本次疫情最可能的传播载体；（2分）②食品卫生危险因素：学校食堂卫生条件不达标，无冷藏设施，生熟砧板未分开，容易造成伤寒沙门菌交叉污染食物，引发食源性传播；（2分）③环境与人群易感因素：校园环境卫生差，垃圾未规范处理，苍蝇密度高，可作为传播媒介机械携带病原菌；该地区属于农村，学生群体普遍未接种伤寒疫苗，对伤寒沙门菌普遍易感，容易引发大范围聚集性疫情。（2分）3.具体防控措施（1）传染源管理：对所有确诊病例转至定点医疗机构隔离治疗，满足解除隔离标准后方可返校；对共同就餐、同班级的密切接触者开展为期60天的医学观察，每日监测体温，出现发热等症状及时排查；对学校食堂从业人员、水井管理人员全部开展便培养，筛查带菌者，发现