2025年伤口造口专科护士《伤口护理》真题及答案解析

2025年伤口造口专科护士《伤口护理》练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照伤口愈合进程分类，下列属于二期愈合的是（）A.无菌手术切口B.表皮擦伤C.深度烧伤感染创面D.皮肤黏膜浅层切割伤答案：C解析：二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，愈合时间长、瘢痕组织多。无菌手术切口、浅切割伤、表皮擦伤均属于一期愈合或浅表皮损愈合，无感染、组织缺损小，因此C正确，其余选项错误。2.湿性愈合理论的核心机制不包括（）A.隔绝外界细菌侵入B.维持创面低氧环境促进血管新生C.保留渗液中的生长因子及酶类促进坏死组织溶解D.保持创面干燥避免浸渍答案：D解析：湿性愈合要求维持创面适度湿润环境，而非干燥，D选项属于干性愈合的理念，其余均为湿性愈合的核心机制，因此选D。3.根据2023版NPUAP压力性损伤分期标准，下列属于3期压力性损伤的是（）A.局部皮肤完整，压之不褪色红斑B.真皮层部分缺损，创面基底部粉红色C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，未暴露肌腱、骨骼D.全层皮肤及组织缺损，可见骨骼、肌肉外露答案：C解析：A为1期压力性损伤，B为2期压力性损伤，D为4期压力性损伤，C符合3期压力性损伤的定义，因此选C。4.伤口评估TIME原则中，“M”代表的含义是（）A.坏死组织清除B.感染/炎症控制C.湿度平衡D.边缘上皮化促进答案：C解析：TIME原则分别为T（Tissue，组织评估与处理）、I（Infection/Inflammation，感染炎症评估与处理）、M（Moisture，湿度平衡管理）、E（Edge，伤口边缘评估与处理），因此选C。5.患者骶尾部伤口渗液量为中等渗液（每日10~20ml），创面基底鲜红无感染，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料答案：B解析：泡沫敷料吸收性好，可处理中到大量渗液；无感染的新鲜肉芽创面无需使用抗菌敷料（银离子、藻酸盐多用于感染或大量渗液伴腐肉创面）；水胶体仅适用于少量渗液创面，因此选B。6.糖尿病足Wagner分级2级的临床表现是（）A.足部皮肤完整，仅有周围神经病变B.浅表溃疡，无感染C.深部溃疡，累及肌腱或韧带，无脓肿或骨感染D.深部溃疡伴骨髓炎答案：C解析：Wagner0级为高危足无溃疡，1级为浅表溃疡无感染，2级为深部溃疡累及肌腱/韧带无骨感染，3级为伴脓肿/骨髓炎，4级为局部坏疽，5级为全足坏疽，因此选C。7.下列关于下肢动脉性溃疡的护理措施，错误的是（）A.患肢保暖，避免使用热水袋直接热敷B.指导患者进行Buerger运动促进侧支循环建立C.给予患肢抬高30°，促进静脉回流D.避免患肢受压、外伤答案：C解析：动脉性溃疡是由于动脉供血不足导致，抬高患肢会进一步减少远端供血，加重缺血症状，因此禁止抬高患肢，C错误，其余选项均为动脉性溃疡的正确护理措施。8.压力性损伤预防使用的减压支撑面，其压力阈值应低于（）A.10mmHgB.20mmHgC.32mmHgD.45mmHg答案：C解析：毛细血管闭合压为32mmHg，减压支撑面需将局部压力降至32mmHg以下，才能有效减少压力性损伤的发生风险，因此选C。9.伤口渗液呈绿色，伴有腥臭味，最可能感染的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案：C解析：铜绿假单胞菌感染的典型表现为创面渗液呈绿色/蓝绿色，伴有甜腥臭味；金黄色葡萄球菌渗液多为黄色稠厚，溶血性链球菌为稀薄血性渗液，厌氧菌多为恶臭味黑色或灰色渗液，因此选C。10.下列关于清创术的适应证，错误的是（）A.创面附着超过50%的黄色腐肉B.伤口内有异物残留C.缺血性溃疡，患肢踝肱指数<0.3D.感染伤口伴痂下积脓答案：C解析：踝肱指数<0.3提示患肢严重缺血，清创前需先改善肢体供血，否则清创后创面难以愈合，甚至加重缺血坏死，属于清创禁忌证，其余均为清创适应证，因此选C。11.造口周围刺激性接触性皮炎（IAD）的最主要诱因是（）A.造口袋粘贴时间过长B.造口底盘剪裁过大，排泄物渗漏接触皮肤C.患者对造口底盘材质过敏D.局部摩擦刺激答案：B解析：造口周围IAD的核心诱因是排泄物长时间接触皮肤，多由于底盘剪裁过大、粘贴不牢导致渗漏引发；过敏属于接触性皮炎的另一类型，摩擦、粘贴时间过长为次要诱因，因此选B。12.术后切口发生脂肪液化，创面基底有大量黄色液化脂肪组织，无明显红肿热痛，首选的处理措施是（）A.静脉使用抗生素B.敞开切口全层缝合C.挤压切口排出液化脂肪后用盐水纱条引流D.用碘酊每日消毒切口答案：C解析：脂肪液化属于非感染性切口愈合不良，无需使用抗生素，处理原则为充分引流液化组织，保持引流通畅，待肉芽组织新鲜后再行二期缝合或拉合；碘酊刺激性大不适用于切口内消毒，因此选C。13.下列关于恶性伤口的护理原则，错误的是（）A.优先控制疼痛、出血、异味等症状，提高患者生存质量B.尽量选用有粘连性的敷料，减少换药次数C.渗液量大时选用高吸收性敷料，减少渗漏D.护理操作动作轻柔，避免损伤创面导致大出血答案：B解析：恶性伤口血管丰富、组织脆弱，粘连性敷料更换时易损伤创面导致出血、疼痛加重，应选用无粘连、吸收性好的敷料，因此B错误，其余选项均为恶性伤口的正确护理原则。14.用于评估伤口疼痛的常用工具是（）A.Braden量表B.NRS数字评分量表C.踝肱指数测定D.WATERLOW量表答案：B解析：NRS数字评分法是临床常用的疼痛评估工具；Braden、WATERLOW为压力性损伤风险评估工具；踝肱指数用于评估下肢动脉供血情况，因此选B。15.静脉性溃疡加压治疗的压力范围是（）A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg答案：D解析：下肢静脉性溃疡加压治疗的标准压力为踝部30~40mmHg，可有效促进静脉回流，减轻水肿，促进溃疡愈合，因此选D。16.下列哪种伤口不适合使用水胶体敷料（）A.1期压力性损伤B.少量渗液的2期压力性损伤C.感染性创面伴大量渗液D.术后愈合期的无菌切口答案：C解析：水胶体敷料吸收渗液量有限，且无抗菌作用，不适用于感染伴大量渗液的创面，其余选项均为水胶体敷料的适应证，因此选C。17.糖尿病足患者足部护理指导，错误的是（）A.每日用37~40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.选择宽松、柔软、厚底的鞋袜C.自行用剪刀修剪足部鸡眼、胼胝D.每日检查足部皮肤有无破损、水疱答案：C解析：糖尿病足患者由于神经病变，痛觉、温度觉减退，自行修剪鸡眼、胼胝易造成皮肤破损，引发感染，需由专业医护人员处理，因此C错误，其余均为正确指导内容。18.伤口肉芽组织过度增生（高出皮面），首选的处理措施是（）A.用高渗盐水湿敷B.用泡沫敷料加压包扎C.手术切除增生肉芽D.用银离子敷料抗感染答案：A解析：高渗盐水可通过渗透压作用抑制肉芽组织水肿、过度增生，无需首选手术；无感染时无需用银离子敷料；加压包扎多用于止血，因此选A。19.下列关于伤口缝合的时机，正确的是（）A.污染伤口伤后8小时内均可清创后一期缝合B.面部污染伤口伤后24小时内仍可清创后一期缝合C.感染伤口清创后可立即一期缝合D.超过24小时的伤口一律不能一期缝合答案：B解析：面部血运丰富，抗感染能力强，污染伤口伤后24~48小时内仍可清创后一期缝合；普通污染伤口一般6~8小时内可一期缝合，超过时间感染风险高；感染伤口需先控制感染再行二期缝合，因此B正确。20.压力性损伤患者营养支持的核心指标是（）A.血糖B.血清白蛋白C.血红蛋白D.血钾答案：B解析：血清白蛋白水平是反映机体营养状况的核心指标，低蛋白血症（<35g/L）是压力性损伤发生和愈合不良的独立危险因素，因此选B。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.湿性愈合相较于干性愈合的优势包括（）A.缩短伤口愈合时间B.减少换药时的疼痛C.降低感染发生率D.减少瘢痕形成E.增加创面出血风险答案：ABCD解析：湿性愈合可保持创面湿润，减少神经末梢暴露，减轻疼痛；密闭环境隔绝外界细菌，降低感染率；保留渗液中的生长因子，促进愈合，减少瘢痕；E为湿性愈合操作不当的潜在风险，不属于优势，因此选ABCD。2.下列属于压力性损伤高危人群的是（）A.卧床时间超过24小时的患者B.脊髓损伤导致截瘫的患者C.血清白蛋白<30g/L的恶病质患者D.二便失禁的老年患者E.长期使用糖皮质激素的患者答案：ABCDE解析：压力性损伤高危因素包括活动受限、感觉障碍、营养不良、潮湿刺激、组织耐受性下降（激素使用、老年）等，以上选项均属于高危人群。3.伤口感染的局部征象包括（）A.创面红、肿、热、痛B.渗液量突然增多，颜色改变伴异味C.肉芽组织脆弱易出血D.伤口愈合停滞或倒退E.体温升高超过38.5℃答案：ABCD解析：E为全身感染征象，不属于局部表现，其余选项均为伤口感染的局部典型表现。4.伤口敷料选择的原则包括（）A.根据创面渗液量选择吸收性合适的敷料B.感染创面优先选择含抗菌成分的敷料C.尽量选择换药次数少、对患者损伤小的敷料D.优先选择价格最高的敷料E.兼顾患者经济承受能力答案：ABCE解析：敷料选择需结合创面情况、患者耐受、经济情况等综合判断，并非越贵越好，D错误，其余均为正确原则。5.下肢静脉性溃疡的护理措施包括（）A.指导患者避免久站、久坐B.休息时抬高患肢15~30°C.无禁忌时使用加压治疗D.穿紧身裤促进静脉回流E.避免患肢外伤答案：ABCE解析：紧身裤会压迫腹股沟、腘窝等静脉回流部位，加重静脉淤血，D错误，其余均为正确护理措施。6.造口周围皮肤损伤的常见类型包括（）A.刺激性接触性皮炎B.过敏性接触性皮炎C.机械性损伤D.毛囊炎E.肉芽肿答案：ABCDE解析：以上均为造口周围皮肤损伤的常见类型，均属于专科护士需掌握的评估内容。7.下列属于清创方法的是（）A.外科锐性清创B.自溶性清创C.机械性清创D.生物清创（蛆虫治疗）E.酶学清创答案：ABCDE解析：清创方法包括外科清创、自溶性清创、机械清创、生物清创、酶学清创五大类，均为临床常用的清创手段。8.恶性伤口的常见症状包括（）A.剧烈疼痛B.大量渗液C.恶臭D.易出血E.愈合速度快答案：ABCD解析：恶性伤口为肿瘤侵袭组织导致，难以愈合，E错误，其余均为恶性伤口的常见症状。9.术后切口感染的高危因素包括（）A.手术时间超过3小时B.术中出血量超过1500mlC.患者合并糖尿病D.切口为污染切口E.患者年龄超过65岁答案：ABCDE解析：以上均为术后切口感染的明确高危因素，与手术因素、患者基础疾病、年龄、切口类型均相关。10.下列关于儿童伤口护理的注意事项，正确的是（）A.选用刺激性小的消毒产品，避免使用碘酊、酒精消毒创面B.优先选择无粘连、更换时疼痛轻的敷料C.儿童皮肤薄，敷料粘贴时间不宜过长D.儿童好动，需适当固定敷料避免脱落E.创面愈合后无需防晒答案：ABCD解析：儿童皮肤娇嫩，愈合后色素沉着风险高，需注意防晒，E错误，其余均为正确注意事项。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，78岁，因脑梗死卧床3个月，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在9~13mmol/L）。入院查体：骶尾部可见一7cm×5cm×3cm的创面，基底70%为黄色腐肉，30%为红色肉芽，渗液量多，有腥臭味，创面周围皮肤红肿，皮温升高，Braden评分为9分。问题：1.按照2023版NPUAP压力性损伤分期，该患者骶尾部伤口属于哪一期？（3分）2.请列出该患者目前存在的3个主要护理问题。（6分）3.请制定该伤口的具体护理方案。（11分）参考答案及解析：1.分期：4期压力性损伤（3分）。解析：患者创面深度达皮下组织以下，符合4期压力性损伤全层皮肤及组织缺损的定义，同时合并局部感染表现。2.主要护理问题（答对3个即可得满分）：（1）皮肤完整性受损：与压力、剪切力刺激、糖尿病导致组织修复能力下降有关（2分）。（2）伤口感染：与创面暴露、血糖控制不佳、营养状况差有关（2分）。（3）有压力性损伤加重的风险：与卧床活动受限、Braden评分9分（极高危）有关（2分）。3.护理方案：（1）减压护理：使用交替式减压气垫床，压力阈值低于32mmHg，每2小时翻身一次，避免骶尾部再次受压，翻身时避免拖、拉、拽等动作，使用软枕支撑身体空隙处（3分）。（2）伤口局部处理：①清创：先采用自溶性清创（水凝胶敷料覆盖腐肉部位）联合保守锐性清创，逐步清除黄色腐肉，避免损伤正常肉芽组织（2分）；②感染控制：创面使用银离子藻酸盐敷料填充，吸收大量渗液同时抗感染，外层用泡沫敷料覆盖，每2~3天换药一次，渗液渗漏时及时更换（3分）；③每周做一次创面分泌物细菌培养+药敏试验，根据结果调整抗菌方案，若感染出现全身征象时遵医嘱使用静脉抗生素（1分）。（3）全身管理：①血糖管理：遵医嘱使用胰岛素控制血糖，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L（1分）；②营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，补充白蛋白，维持血清白蛋白≥35g/L（1分）。案例2患者女性，62岁，右下肢静脉曲张病史15年，3个月前右小腿下段内侧出现溃疡，经久不愈，入院诊断为右下肢静脉性溃疡。查体：右小腿下段内侧可见一4cm×3cm×0.5cm创面，基底100%为红色肉芽，渗液量中等，下肢水肿明显，踝肱指数（ABI）为1.05，足背动脉搏动良好。问题：1.该患者目前可以使用加压治疗吗？请说明依据。（5分）2.请制定该患者的伤口护理及健康教育方案。（15分）参考答案及解析：1.可以使用加压治疗（2分）。依据：患者踝肱指数（ABI）为1.05，处于正常范围（0.9~1.3），提示下肢动脉供血正常，无加压治疗禁忌证（3分）。解析：加压治疗的禁忌证为ABI<0.8的动脉缺血患者，该患者ABI正常，静脉性溃疡诊断明确，是加压治疗的适应证。2.护理及健康教育方案：（1）伤口局部处理：选用泡沫敷料覆盖创面，吸收中等量渗液，每3天换药一次，观察创面肉芽生长情况及渗液变化（4分）。（2）加压治疗：选择二级压力（30~40mmHg）的医用弹力袜，或使用弹力绷带加压包扎，晨起时穿/包扎，夜间睡觉时脱下，加压过程中观察足趾末梢血运、感觉情况，若出现麻木、疼痛、苍白等症状及时松解（5分）。（3）体位指导：休息时抬高患肢15~30°，促