职业病诊断医师资格考试模拟试卷基础知识考试卷及答案

职业病诊断医师资格考试模拟试卷基础知识考试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1我国《职业病防治法》规定，职业病诊断鉴定实行回避制度，下列哪类人员无需回避（）A.用人单位法定代表人B.诊断机构负责人配偶C.患者委托的律师D.诊断医师本人1.2某男性工人，石英砂粉碎岗位工作15年，胸片示q/q型小阴影，密集度2/2，伴双侧肺门淋巴结蛋壳样钙化，最可能的尘肺病理类型是（）A.矽肺Ⅰ期B.矽肺Ⅱ期C.煤工尘肺Ⅱ期D.铝尘肺Ⅰ期1.3职业性噪声聋的诊断分级依据的听力曲线类型为（）A.高频下降型，以4kHz“V”型切迹为主B.平坦型，各频率均下降≥30dBC.低频下降型，以0.5kHz为主D.岛状听力，仅8kHz下降1.4苯的代谢产物中，目前认为与再生障碍性贫血相关性最强的是（）A.苯酚B.对苯二酚C.反-反式粘康酸D.1,4-苯醌1.5职业性慢性铅中毒诊断时，反映铅对卟啉代谢干扰最敏感的指标是（）A.血铅B.尿铅C.尿δ-氨基-γ-酮戊酸D.红细胞游离原卟啉1.6下列关于职业性哮喘的描述，错误的是（）A.职业接触与症状发生具有时间一致性B.特异性支气管激发试验阳性可作为确诊依据C.脱离接触后症状可完全消失D.诊断无需考虑特应质体质1.7某化工厂工人接触丙烯腈，出现头晕、乏力、恶心，皮肤黏膜呈樱桃红色，最可能的机制是（）A.抑制细胞色素氧化酶B.与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白C.生成氰化高铁血红蛋白D.抑制胆碱酯酶1.8职业性中暑按临床表现分型，不包括（）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病1.9某护士因长期配制抗肿瘤药物，出现月经紊乱、白细胞减少，其职业损害属于（）A.急性毒性反应B.致畸作用C.慢性生殖毒性D.过敏反应1.10下列哪项不是职业性皮肤病诊断原则（）A.皮损与职业接触物因果关系明确B.斑贴试验阳性即可确诊C.同工种类似病例聚集性D.排除非职业性因素1.11某电镀工双手出现“镍痒”，皮损表现为丘疹、水疱，边界清，主要累及手背、指缝，最可能的诊断是（）A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.职业性湿疹D.职业性荨麻疹1.12职业性布鲁氏菌病诊断时，血清学“金标准”为（）A.虎红平板凝集试验≥1:160B.试管凝集试验SAT≥1:100C.ELISA-IgM阳性D.补体结合试验CFT≥1:101.13某矿工井下作业20年，出现咳嗽、咳黑色痰，胸片示双上肺大阴影，病理见煤斑、尘性纤维化，其诊断应为（）A.煤工尘肺Ⅲ期B.矽肺Ⅲ期C.石墨尘肺Ⅲ期D.电焊工尘肺Ⅲ期1.14职业性手臂振动病白指发作的最常见诱因是（）A.高温环境B.接触热水C.寒冷刺激D.夜间睡眠1.15某玻璃工接触高温红外辐射10年，双眼视力逐渐下降，晶状体后囊下混浊，最可能的诊断是（）A.红外线白内障B.紫外线白内障C.电离辐射白内障D.微波白内障1.16职业性肿瘤诊断时，下列哪项不属于我国法定职业性肿瘤（）A.苯所致白血病B.砷所致肺癌C.石棉所致胸膜间皮瘤D.甲醛所致鼻咽癌1.17某放射科工作人员，年有效剂量连续5年平均为8mSv，其中一年最高达22mSv，其剂量管理应（）A.继续常规监测B.立即调离放射岗位C.进行职业健康检查并限制剂量D.无需干预1.18职业性镉中毒早期最敏感的肾功能指标是（）A.尿β2-微球蛋白B.尿NAG酶C.尿镉D.血肌酐1.19某印刷工接触正己烷3年，出现四肢远端对称性感觉减退，肌力Ⅳ级，神经肌电图示运动神经传导速度减慢，最可能的病理改变是（）A.轴索变性B.节段性脱髓鞘C.神经元变性D.神经根脱髓鞘1.20职业性急性硫酸二甲酯中毒，主要靶器官是（）A.肺B.肝C.肾D.心肌1.21某实验室工作人员接触乙腈，出现呼吸浅慢、抽搐，血气分析示代谢性酸中毒，其解毒剂首选（）A.亚硝酸钠-硫代硫酸钠B.乙醇C.4-甲基吡唑D.葡萄糖+胰岛素1.22职业性哮喘最常见的免疫机制为（）A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.免疫复合物Ⅲ型C.细胞介导Ⅳ型D.非免疫机制1.23某造船厂电焊工，胸片示双肺弥漫性小阴影，肺野呈“毛玻璃”样，肺活检示肺泡内大量铁锈色粉尘，诊断应为（）A.矽肺B.铁尘肺C.铝尘肺D.电焊工尘肺1.24职业性慢性锰中毒，神经系统典型体征是（）A.意向性震颤B.肌张力增高、震颤麻痹C.周围神经炎D.小脑共济失调1.25某农药厂工人急性有机磷中毒，经阿托品治疗后出现“反跳”，最可能原因是（）A.阿托品过量B.胆碱酯酶老化C.毒物继续吸收D.中间综合征1.26职业性高原病诊断海拔下限为（）A.2000mB.2500mC.3000mD.3500m1.27某变电站值班员，长期接触工频电场，主诉头晕、乏力，下列哪项检查最有诊断价值（）A.脑电图B.24h动态心电图C.神经行为功能测试D.血常规1.28职业性慢性汞中毒，尿汞生物接触限值（我国）为（）A.0.01mg/gCrB.0.02mg/gCrC.0.05mg/gCrD.0.1mg/gCr1.29某隧道施工工人在喷浆作业后出现咳嗽、发热，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，BALF中CD4/CD8>4，最可能的诊断是（）A.矽肺急性型B.过敏性肺炎C.职业性哮喘D.急性一氧化碳中毒1.30职业性放射性甲状腺癌的潜伏期一般不少于（）A.4年B.5年C.10年D.20年2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于我国法定职业性尘肺的有（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.铝尘肺E.棉尘肺2.2职业性苯中毒诊断分级指标包括（）A.白细胞计数B.中性粒细胞绝对值C.血小板计数D.血红蛋白E.网织红细胞2.3职业性慢性镉中毒的临床表现有（）A.肾小管功能障碍B.骨质疏松C.嗅觉减退D.肺气肿E.周围神经炎2.4下列属于职业性手臂振动病辅助检查的有（）A.冷水复温试验B.指端血流图C.神经传导速度D.甲皱微循环E.骨密度测定2.5职业性急性氯气中毒的胸部影像表现可有（）A.双肺弥漫性毛玻璃影B.斑片状实变C.肺水肿蝶翼征D.纵隔气肿E.气胸2.6下列属于职业性肿瘤诊断依据的有（）A.明确致癌物接触史B.病理学确诊C.潜伏期符合流行病学规律D.排除非职业因素E.用人单位同意2.7职业性中暑现场急救措施包括（）A.立即转移至阴凉通风处B.冷水擦浴C.口服含盐饮料D.静脉推注氯丙嗪E.冰帽降温2.8下列属于职业性皮肤病斑贴试验读证时间的有（）A.24hB.48hC.72hD.96hE.168h2.9职业性慢性锰中毒的影像学表现可有（）A.T1WI苍白球高信号B.T2WI壳核低信号C.脑萎缩D.黑质致密部低信号E.小脑齿状核高信号2.10下列属于职业性高原病实验室检查的有（）A.血气分析B.血清促红细胞生成素C.尿微量白蛋白D.心肌酶谱E.脑钠肽3.填空题（每空1分，共20分）3.1矽肺病理特征性结节由_________细胞与_________纤维构成，中央可见_________变性。3.2职业性噪声聋的听力图典型改变为_________kHz呈_________型切迹。3.3苯的急性毒性主要靶器官是_________，慢性毒性主要靶器官是_________。3.4铅进入血液后，约_________%与红细胞结合，其余与_________蛋白结合。3.5职业性手臂振动病白指发作好发季节为_________，好发部位为_________。3.6职业性慢性镉中毒早期肾损害标志物尿β2-微球蛋白升高，提示_________小管重吸收功能障碍。3.7职业性急性一氧化碳中毒，血液COHb浓度达_________%可出现昏迷，高压氧治疗绝对压力为_________MPa。3.8职业性中暑分型中，_________以高热、无汗、意识障碍为三联征。3.9职业性肿瘤中，石棉所致_________瘤潜伏期最短可至_________年。3.10职业性高原病脑型，脑MRI可见_________水肿，主要位于_________叶。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述职业性尘肺诊断必备资料及诊断原则。4.2简述职业性慢性苯中毒骨髓象特点及鉴别诊断要点。4.3简述职业性手臂振动病冷水复温试验操作步骤及阳性判定标准。5.应用题（共50分）5.1案例分析（20分）某男性，45岁，石英砂喷砂工，接尘工龄18年。主诉咳嗽、活动后气促3年。胸片示双肺弥漫性小阴影，密集度2/3，右肺上野见直径2cm大阴影。肺功能：FEV1/FVC65%，DLCO55%预计值。血气：PaO268mmHg。无吸烟史。问题：（1）给出尘肺分期及依据（5分）；（2）列出2项需要鉴别的非职业性肺病并说明理由（5分）；（3）提出3条进一步检查建议（5分）；（4）给出2条处理原则（5分）。5.2计算题（15分）某车间8h稳态噪声测量结果：85dB(A)2h，88dB(A)3h，91dB(A)2h，94dB(A)1h。（1）计算该工人8h等效声级L_{EX,8h}（公式：L_{EX,8h}=10\lg\left(\frac{1}{T}\sum_{i}10^{0.1L_i}t_i\right)）（10分）；（2）判断其噪声暴露是否超过我国职业接触限值（5分）。5.3综合题（15分）某化工厂反应釜泄漏，3名工人吸入高浓度硫化氢后昏倒。现场检测H2S浓度为800ppm。（1）写出急性硫化氢中毒主要机制（用反应式表示）（5分）；（2）列出现场急救关键步骤（5分）；（3）给出解毒剂及用法（5分）。6.答案与评分标准1.单项选择题1.1C1.2B1.3A1.4D1.5D1.6D1.7C1.8D1.9C1.10B1.11B1.12B1.13A1.14C1.15A1.16D1.17C1.18A1.19A1.20A1.21B1.22A1.23D1.24B1.25C1.26B1.27C1.28B1.29B1.30C2.多项选择题2.1ABCD2.2ABCD2.3ABCD2.4ABCD2.5ABCD2.6ABCD2.7ABCE2.8BC2.9ABCD2.10ABDE3.填空题3.1巨噬胶原玻璃样3.24V3.3中枢神经系统造血系统3.495金属硫3.5冬季中指食指末端3.6近端3.7500.23.8热射病3.9胸膜间皮103.10细胞额顶4.简答题4.1必备资料：可靠粉尘接触史、系统职业健康监护资料、符合要求的影像学资料、排除其他肺部疾病。诊断原则：集体诊断、综合判定、国家尘肺诊断标准GBZ70。4.2骨髓象：增生减低或活跃，粒系成熟停滞，红系减少，巨核细胞减少或缺如，脂肪组织增多。鉴别：与再障、MDS、白血病、骨髓纤维化鉴别，需结合苯接触史、染色体畸变、流式细胞术。4.3步骤：室温20±2℃，受试者静坐30min，双手浸入4±1℃水中至腕横纹，10min取出，立即擦干，红外测温每5min测指温，持续30min。阳性：复温率<60%或复温时间>30min。5.应用题5.1（1）矽肺Ⅲ期：大阴影≥2cm，密集度2/3，肺功能中度损伤。（2）鉴别：特发性肺纤维化（无职业粉尘）、结节病（肺门淋巴结大、Kveim试验）。（3）HRCT、支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检。（4）调离粉尘作业、肺康复训练。5.2（1）L_{EX,8h}=10\lg\frac{1}{8}(2×10^{8.5}+3×10^{8.8}+2×10^{9.