护理常规考试试题及答案

护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人正常腋下体温范围是（）A.35.0℃～36.0℃B.36.0℃～37.0℃C.37.0℃～38.0℃D.36.5℃～37.5℃答案：B2.长期卧床病人最易发生压疮的部位是（）A.枕部B.骶尾部C.肩胛部D.外踝答案：B3.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先考虑（）A.输液管有裂隙B.针头阻塞C.针头脱出血管外D.输液瓶内液体过少答案：A4.下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容（）A.对姓名B.对住院号C.对血型D.对交叉配血结果答案：D5.为昏迷病人进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹棉球C.漱口D.清点棉球数目答案：C6.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例是（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B7.下列哪项不是一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.术后或治疗期间需要严格卧床者C.生活完全自理且病情稳定者D.病情不稳定随时可能变化者答案：C8.为病人导尿时，第一次放尿量不应超过（）A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL答案：C9.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前洗手戴口罩B.无菌物品取出后未用可放回C.无菌物品疑污染立即更换D.操作区域保持清洁干燥答案：B10.鼻饲饮食时，鼻胃管插入长度测量方法为（）A.鼻尖→耳垂→剑突B.发际→剑突C.耳垂→胸骨角D.鼻尖→胸骨柄答案：A11.下列哪项属于特级护理的病情依据（）A.病情稳定仍需卧床者B.维持生命实施抢救性治疗者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B12.使用热水袋时，水温一般调至（）A.40℃～45℃B.50℃～60℃C.60℃～70℃D.70℃～80℃答案：B13.下列哪项不是静脉炎的临床表现（）A.局部红、肿B.条索状硬结C.畏寒高热D.肢体活动障碍答案：D14.下列哪项不是濒死病人常见的临床表现（）A.潮式呼吸B.瞳孔散大固定C.四肢湿冷D.血压升高答案：D15.下列哪项不是预防医院感染的措施（）A.严格执行手卫生B.合理使用抗生素C.限制探视时间D.常规使用消毒剂漱口答案：D16.下列哪项不是输血反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.高钾血症答案：D17.下列哪项不是压疮Ⅲ期的表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨、肌腱外露D.创面有腐肉答案：C18.下列哪项不是糖尿病足的高危因素（）A.神经病变B.血管病变C.足部畸形D.高蛋白饮食答案：D19.下列哪项不是心源性水肿的特点（）A.从眼睑开始B.对称性C.活动后加重D.指压凹陷答案：A20.下列哪项不是急性肺水肿的护理措施（）A.高流量酒精湿化吸氧B.病人取平卧位C.遵医嘱静推吗啡D.快速利尿答案：B21.下列哪项不是肝硬化病人饮食原则（）A.高热量B.高蛋白C.高脂肪D.高维生素答案：C22.下列哪项不是肾源性水肿的特点（）A.从眼睑开始B.晨起明显C.指压凹陷不明显D.可波及全身答案：C23.下列哪项不是甲状腺功能亢进的高代谢表现（）A.怕热多汗B.易饥多食C.体重增加D.心率增快答案：C24.下列哪项不是脑出血急性期的护理重点（）A.绝对卧床B.头部抬高15°～30°C.勤翻身拍背D.保持呼吸道通畅答案：C25.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞C.关节僵硬D.重要血管损伤答案：C26.下列哪项不是术后尿潴留的原因（）A.麻醉抑制B.切口疼痛C.不习惯床上排尿D.输液量不足答案：D27.下列哪项不是产褥感染的高危因素（）A.胎膜早破B.产程延长C.母乳喂养D.剖宫产答案：C28.下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的表现（）A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D29.下列哪项不是小儿腹泻的护理重点（）A.调整饮食B.纠正脱水C.常规禁食24hD.加强臀部护理答案：C30.下列哪项不是急性阑尾炎的典型表现（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于压疮的高危人群（）A.昏迷病人B.肥胖病人C.营养不良者D.糖尿病病人E.高热大汗者答案：ACD32.下列哪些属于输血前的“三查”内容（）A.查血的有效期B.查血的质量C.查输血装置是否完好D.查交叉配血单E.查血型答案：ABC33.下列哪些属于特级护理的护理要点（）A.严密观察病情B.实施床边交接班C.每2h巡视一次D.制定护理计划E.备齐急救药品器材答案：ABDE34.下列哪些属于急性肺水肿的临床表现（）A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.心率减慢E.烦躁不安答案：ABCE35.下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒的护理措施（）A.绝对卧床B.持续低流量吸氧C.快速补液D.小剂量胰岛素静滴E.监测血糖、电解质答案：ACDE36.下列哪些属于甲状腺术后并发症（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.霍纳综合征答案：ABCD37.下列哪些属于骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部压痛E.功能障碍答案：ABC38.下列哪些属于产后出血的原因（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD39.下列哪些属于新生儿窒息复苏步骤（）A.保暖B.摆正体位C.清理呼吸道D.刺激呼吸E.胸外按压答案：ABCDE40.下列哪些属于小儿高热惊厥的护理措施（）A.保持呼吸道通畅B.防止坠床C.物理降温D.用力按压四肢E.观察记录惊厥表现答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常脉率为________次/分，呼吸频率为________次/分。答案：60～100；16～2042.压疮危险因素评估常用________量表，总分________分提示极度危险。答案：Braden；≤943.静脉输液时，成人滴系数为________，小儿滴系数为________。答案：15；2044.输血反应中最严重的是________反应，发生时间多在输血后________分钟。答案：溶血；10～3045.胸外心脏按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5；100～12046.鼻饲饮食每次量不超过________mL，间隔时间不少于________小时。答案：200；247.正常成人24h尿量为________mL，少于________mL为少尿。答案：1000～2000；40048.糖尿病诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.149.高血压诊断标准：收缩压≥________mmHg，舒张压≥________mmHg。答案：140；9050.产后出血指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过________mL，剖宫产超过________mL。答案：500；1000四、简答题（每题6分，共30分）51.简述压疮的预防措施。答案：（1）定时翻身：每2h翻身一次，必要时每30min一次；（2）减压用具：使用气垫床、泡沫垫、减压贴等；（3）皮肤护理：保持清洁干燥，避免潮湿刺激；（4）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食；（5）健康教育：指导病人及家属掌握翻身技巧；（6）风险评估：使用Braden量表动态评估，高危人群重点交班。52.简述静脉输液常见故障及排除方法。答案：（1）滴速过快：调整调节器，检查医嘱是否更改；（2）滴速过慢：检查针头是否贴壁、扭曲，抬高输液瓶；（3）茂菲滴管液面过高：倾斜滴管使液体流回瓶内；（4）茂菲滴管液面过低：挤压滴管使液面升高；（5）输液管内有空气：关闭调节器，排尽空气；（6）针头阻塞：更换针头重新穿刺。53.简述输血发热反应的护理措施。答案：（1）立即暂停输血，报告医生；（2）保持静脉通路，更换生理盐水；（3）寒战者保暖，高热者物理降温；（4）遵医嘱给予退热药或抗过敏药；（5）严密观察生命体征及尿量；（6）记录反应时间、症状、处理经过，保留余血送检。54.简述糖尿病足的日常护理要点。答案：（1）每日检查足部有无破损、水泡、颜色改变；（2）温水洗脚，水温≤37℃，时间≤10min；（3）柔软毛巾擦干，尤其趾缝；（4）涂抹润肤霜，避开趾缝；（5）修剪指甲平直，勿过短；（6）穿宽松棉袜、软底鞋，避免赤脚行走；（7）禁止自行处理鸡眼、胼胝；（8）定期专科随访。55.简述新生儿黄疸的观察与护理。答案：（1）观察皮肤、巩膜黄染程度及进展顺序；（2）监测经皮胆红素值或血清胆红素；（3）保证充足喂养，母乳不足时补配方奶；（4）光疗护理：保护眼、会阴，监测体温、水分；（5）观察神经症状：尖叫、抽搐、嗜睡等核黄疸先兆；（6）健康教育：指导家长识别黄疸加重表现，及时复诊。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者，男，65kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500mL+头孢曲松2g，滴速40滴/分，滴系数15。（1）计算输完该组液体所需时间；（2）若护士误将滴系数调为20，实际滴速变为多少mL/h？（3）分析滴速过快对术后老年患者可能带来的风险。答案：（1）t（2）v（3）循环负荷加重，易致急性肺水肿、心衰；局部刺激增加，引发静脉炎；药物浓度过高，增加肾毒性。57.综合病例分析（18分）患者，女，28岁，孕39周，顺产，产后2h阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。（1）给出最可能的医疗诊断；（2）列出3条首要护理诊断；（3）写出对应的护理措施；（4）简述健康教育要点。答案：（1）产后出血（子宫收缩乏力型）。（2）护理诊断：①组织灌注量改变与产后大出血有关；②有感染的危险与失血后抵抗力下降、宫腔操作有关；③恐惧与突发大出血、担心生命安全有关。（3）护理措施：①立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素10U，舌下含服米索前列醇600μg；②建立双静脉通路，快速补液，备血交叉，监测生命体征每15min一次；③准确记录出血量、尿量，观察意识、皮肤温度；④保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧；⑤做好术前准备，必要时宫腔填塞或手术止血；⑥安慰产妇，告知治疗进展，减轻恐惧。（4）健康教育：①指导产妇观察恶露量、颜色、气味，发现异常及时就诊；②合理饮食，补充含铁食物，纠正贫血；③保持会阴清洁，勤换会阴垫；④产后6周复查，指导避孕。58.急救流程设计（10分）某病房突然一名冠心病患者意识丧失，大动脉搏动消失。（1）写出护士立即启动的院内急救流程（用流程图文字描述）；（2）列出高质量胸外心脏按压的5个关键指标；（3）指出除颤仪到达后的操作顺序。答案：（1）流程：判断意识→呼救（呼叫医生、推抢救车、取除颤仪）→摆放体位（去枕平卧硬板）→C（胸外按压30次）→A（开放气道）→B（人工呼吸2次）→5个循环→评估脉搏呼吸→无恢复继续CPR→除颤仪到达→开机→贴电极片→分析心律→需除颤→充电200J→嘱所有人离床→放电→立即继续CPR2min→复评。（2）关键指标：①按压深度≥5cm；②频率100～120次/分；③每次按压后胸廓完全回弹；④尽量减少中断（<10s）；⑤避免过度通气。（3）除颤顺序：开机→选择成人模式→粘贴电极（右锁骨下、左腋前线第五肋）→分析心律→确认室颤→充电→嘱离床→放电→立即CPR。59.护理方案制定（10分）患者，男，55岁，诊断为“2型糖尿病伴糖尿病足（Wagner3级）”，入院第3天，创面3cm×4cm，有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。（1）提出3条主要护理诊断；（2）写出对应的预期目标；（3）制定详细的创面护理方案（含敷料选择、换药频次、观察要点）。答案：（1）护理诊断：①皮肤完整性受损与糖尿病足溃疡有关；②有感染扩散的危险与创面脓性分泌物有关；③行走障碍与足部疼痛、溃疡有关。（2）预期目标：①1周内创面面积缩小30%，分泌物减少；