2026年中医全科主治医师考试题库

2026年中医全科主治医师考试题库一、单项选择题1.患者，女，35岁。平素情志抑郁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，胸闷嗳气，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.瘀血阻络证E.寒滞肝脉证2.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.泻南补北E.培土制水3.患者，男，50岁。咳嗽反复发作5年，咳声重浊，痰多色白，因天气转凉加重，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清金化痰汤C.桑菊饮D.止嗽散E.沙参麦冬汤4.针刺治疗中风后遗症之半身不遂，以取哪组经脉腧穴为主：A.督脉、手少阳经穴B.督脉、手厥阴经穴C.督脉、足少阳经穴D.督脉、足阳明经穴E.督脉、手太阳经穴5.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾6.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，边有瘀点，脉沉涩。其治法是：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经止血E.养阴清热7.下列哪项不是“气”的生理功能：A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.营养作用E.防御作用8.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.银翘散9.患者，男，65岁。眩晕日久，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证10.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部11.患者，男，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎E.泻心汤12.下列哪味药具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎的功效：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参13.患者，女，52岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.天王补心丹D.苓桂术甘汤E.归脾汤14.六淫邪气中，易伤阳气，其性凝滞、收引的是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪15.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，应首选的方剂是：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.葛根芩连汤E.白头翁汤16.患者，男，8岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面白神疲，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。其病机主要是：A.肺脾气虚，膀胱失约B.心肾不交，水火失济C.肾气不足，膀胱虚寒D.肝经湿热，下注膀胱E.下焦蓄血，膀胱气化失常17.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴，通于冲脉的是：A.内关B.公孙C.列缺D.照海E.后溪18.患者，女，45岁。头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.芎芷石膏汤E.半夏白术天麻汤19.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱20.患者，男，70岁。咳喘病史20年，近因感寒加重，咳逆喘促，痰多色白清稀，胸闷，不能平卧，下肢浮肿，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.肺脾气虚证二、多项选择题21.属于“金元四大家”的医家有：A.刘完素B.张从正C.李东垣D.朱震亨E.张仲景22.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤23.肝主疏泄的功能主要体现在：A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调畅情志D.促进血液和津液运行E.促进男子排精与女子排卵24.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝25.患者，女，30岁。带下量多，色黄，质稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。可选用下列哪些方剂治疗：A.完带汤B.龙胆泻肝汤C.止带方D.内补丸E.易黄汤26.下列哪些是灸法的主要作用：A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.清热泻火27.气与血的关系可概括为：A.气为血之帅B.血为气之母C.气能生血D.气能行血E.气能摄血28.下列哪些是小儿疳积的常见临床表现：A.形体消瘦B.面色萎黄C.毛发稀疏D.精神萎靡或烦躁E.肚腹膨胀，青筋暴露29.属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆30.患者，男，55岁。胸痹心痛，症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。治疗可选用的方剂有：A.生脉散B.人参养荣汤C.血府逐瘀汤D.枳实薤白桂枝汤E.炙甘草汤三、案例分析题案例一：患者，男，48岁，公司高管。主诉：反复胃脘部疼痛伴烧心反酸2年，加重1周。现病史：患者2年前因工作压力大、饮食不规律开始出现胃脘部隐痛，伴烧心、反酸，嗳气，每于情绪紧张或进食辛辣后加重。曾于外院行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，Hp（+）。服用西药（具体不详）后症状可缓解，但易反复。近1周因项目竞标，连续熬夜，症状加重。现症见：胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂吞酸，口干口苦，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。31.请根据以上资料，进行中医诊断（病名、证型）。32.请阐述该证型的病因病机。33.请给出治法与代表方剂（包括药物组成）。34.作为全科医生，请为该患者制定一个综合性的健康指导方案（包括生活调摄、饮食建议、情志调节等方面）。案例二：患者，女，62岁，退休教师。主诉：双膝关节肿痛、活动不利5年，加重伴腰酸1月。现病史：患者5年前无明显诱因出现双膝关节酸痛，遇寒加重，得温痛减，逐渐出现关节肿胀、僵硬，活动时有摩擦感。曾诊断为“膝关节骨性关节炎”，间断服用止痛药及外用膏药。近1月来，因天气转凉及劳累，双膝肿痛明显加重，上下楼梯困难，并伴有腰部酸冷疼痛，下肢乏力，畏寒肢冷，夜尿频多，大便溏薄。查体：双膝关节轻度肿胀，局部皮色不变，皮温不高，压痛（+），活动度受限。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟。35.请根据以上资料，进行中医诊断（病名、证型）。36.请阐述该证型的病因病机。37.请给出治法与代表方剂（包括药物组成）。38.除内服中药外，请提出三种适宜该患者的中医外治或非药物疗法，并简要说明。四、论述题39.试述“脾为后天之本”的理论内涵及其在中医全科临床防治疾病中的指导意义。40.试从中医“整体观念”和“辨证论治”的角度，论述对社区常见慢性病（如高血压、2型糖尿病）进行健康管理的思路与方法。答案与解析一、单项选择题1.A。解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，情志波动影响症状，伴胸闷嗳气，脉弦，为肝气郁滞，疏泄失常的典型表现，故辨证为肝气郁结证。B项多有口苦、黄疸、苔黄腻；C项多见胁肋隐痛、口干咽燥、舌红少苔；D项多见刺痛、固定不移、舌紫暗；E项多见少腹牵引阴部冷痛、苔白滑。2.C。解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足，或肝阳偏亢之证，是依据“水生木”的相生规律确定的治法。A、B、E项属“相克”规律的反治法；D项泻南补北（泻心火、补肾水）属五行相克关系在治疗上的运用。3.A。解析：患者咳嗽痰多色白，因寒加重，伴胸闷脘痞、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺之证。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治疗湿痰咳嗽的基础方。B项用于痰热咳嗽；C项用于风热犯肺轻证；D项用于风邪犯肺咳嗽；E项用于肺阴亏耗咳嗽。4.D。解析：中风半身不遂病在肢体，阳明经多气多血，取手足阳明经穴可疏通气血，濡养筋骨；督脉总督诸阳，取督脉穴可醒脑开窍，故临床常以督脉、手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。5.B。解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故肝具有主疏泄、调畅气机的功能。6.C。解析：产后恶露紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻之象，故治法当活血化瘀。A项适用于气虚失摄之出血；B项适用于血热妄行之出血；D项适用于虚寒性出血；E项适用于阴虚血热证。7.D。解析：气的生理功能主要有推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。“营养作用”是营气的功能，属于气的具体分类，而非“气”这一整体概念的共有功能。8.B。解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证的代表方。A项桂枝汤主治风寒表虚证；C项九味羌活汤主治外感风寒湿邪兼有里热；D项小青龙汤主治外寒内饮；E项银翘散主治风热表证。9.C。解析：患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚，髓海不足，虚热内扰之象，故辨证为肾精不足（偏于阴虚）证。A项多兼头胀痛、面红、急躁易怒；B项多兼面色无华、神疲懒言；D项多兼头重如蒙、胸闷呕恶；E项多兼头痛固定、舌紫暗。10.D。解析：手足三阳经均交会于头面部。如手阳明大肠经止于鼻旁，足阳明胃经起于鼻旁；手太阳小肠经止于目内眦，足太阳膀胱经起于目内眦；手少阳三焦经止于目外眦，足少阳胆经起于目外眦。11.C。解析：患者胃痛隐痛，喜温喜按，饥时痛甚，食后痛减，为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，适用于中焦虚寒之虚劳里急证。A项疏肝理气，用于肝气犯胃；B项消食和胃，用于食积；D项滋阴疏肝，用于肝胃阴虚；E项泻火消痞，用于邪热壅滞心下。12.B。解析：黄芩功效清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。A项黄连无安胎之功；C项黄柏长于清下焦湿热，退虚热；D项龙胆草长于清肝胆湿热；E项苦参长于清热燥湿，杀虫利尿。13.A。解析：患者心悸胸闷，心痛如刺，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为心血瘀阻之证。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，适用于胸中血瘀证。B项通阳散结，祛痰宽胸，用于痰浊闭阻；C项滋阴养血，补心安神，用于阴虚血少；D项温阳化饮，健脾利湿，用于痰饮；E项益气补血，健脾养心，用于心脾两虚。14.B。解析：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩挛急。15.A。解析：热结旁流证乃燥屎内结，迫津下趋所致，属真实假虚之证。大承气汤峻下热结，为治疗阳明腑实重证的代表方，能通因通用，攻下实热燥结。B、C项泻下之力较缓；D项清里解表，用于协热下利；E项清热解毒，凉血止痢，用于热毒血痢。16.C。解析：患儿遗尿，伴小便清长，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟无力，为肾阳不足，下元虚冷，膀胱失于温煦，气化失司，不能约束水液所致。A项多兼乏力、自汗、纳少便溏；B项多兼心烦、失眠、多梦；D项多兼小便黄臊、性情急躁；E项多兼小腹硬满、舌紫暗。17.B。解析：公孙穴是足太阴脾经的络穴，又为八脉交会穴之一，通于冲脉。A项内关通阴维脉；C项列缺通任脉；D项照海通阴跷脉；E项后溪通督脉。18.D。解析：患者头痛而胀，面红目赤，口渴便秘，舌红苔黄，脉浮数，为风热上攻清窍所致。芎芷石膏汤疏风清热，为治疗风热头痛的代表方。A项疏风散寒，用于风寒头痛；B项祛风胜湿，用于风湿头痛；C项平肝潜阳，用于肝阳头痛；E项化痰息风，用于痰浊头痛。19.C。解析：《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受经胃初步消化的食糜，进一步消化，泌别清浊。20.D。解析：患者久病咳喘，现症咳喘痰多清稀，心悸浮肿，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗苔滑，为脾肾阳虚，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤，兼有瘀血之象，故辨证为阳虚水泛证。A项为新感，多兼表证；B项痰热为黄稠痰；C项以气虚为主，水肿不明显；E项水肿亦轻，无阳虚寒象。二、多项选择题21.ABCD。解析：金元时期，刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（李东垣，补土派）、朱震亨（朱丹溪，滋阴派）被后世合称为“金元四大家”。张仲景为东汉医家。22.ABCD。解析：桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）；小建中汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖）；当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣）；黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）均含有桂枝、芍药配伍。麻黄汤不含芍药。23.ABCDE。解析：肝主疏泄的功能体现在：①调畅气机；②促进脾胃的运化功能（分泌胆汁，协调脾胃升降）；③调畅情志；④促进血液与津液的运行输布；⑤促进男子排精与女子排卵行经。24.ABC。解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A、B、C项均属其中。D项“十九畏”内容；E项亦属“十九畏”。25.BC。解析：患者带下黄稠臭秽，阴痒，口苦尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热下注证。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热；止带方清热利湿止带，均为治疗湿热下注带下病的常用方。A项完带汤健脾疏肝，化湿止带，用于脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白；D项内补丸温肾培元，固涩止带，用于肾阳虚带下；E项易黄汤健脾燥湿，清热止带，用于脾虚湿热带下色黄，但热象不如此例重。26.ABCD。解析：灸法利用燃烧艾绒的温热刺激及药物作用，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。清热泻火是针刺或某些特定灸法（如灯火灸）的次要作用，非灸法主要作用。27.ABCDE。解析：气与血的关系可概括为“气为血之帅”（包括气能生血、行血、摄血）和“血为气之母”（血能载气、养气）。28.ABCDE。解析：疳积是小儿时期脾胃虚弱，运化失宜，以致气液耗伤，肌肤失养而形成的慢性病证。临床表现以形体消瘦，面色萎黄无华，毛发稀疏干枯，精神萎靡或烦躁易怒，饮食异常，肚腹膨胀，甚则青筋暴露为特征。29.ABCDE。解析：《素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。30.ABE。解析：患者胸痹心痛，症见隐痛、气短、乏力、自汗、舌淡胖、脉虚，为气阴两虚，心脉失养之证。生脉散益气养阴；人参养荣汤益气补血，养心安神；炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，复脉定悸，均可用于此证。C项活血化瘀，用于心血瘀阻；D项通阳散结，祛痰下气，用于痰浊闭阻。三、案例分析题案例一：31.诊断：胃痛（肝胃郁热证）。32.病因病机：患者长期工作压力大，情志不遂，导致肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘灼痛、嘈杂吞酸；肝热夹胆火上逆，则口干口苦、烦躁易怒；热灼津伤，则渴喜冷饮、便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数为肝胃郁热之象。33.治法：疏肝理气，清胃泄热。代表方剂：化肝煎合左金丸加减。药物组成：青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、贝母、黄连、吴茱萸。（注：可酌情加柴胡、郁金、蒲公英、煅瓦楞子等）34.综合性健康指导：生活调摄：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。工作注意劳逸结合，避免持续高压状态。饮食建议：定时定量，细嚼慢咽。饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果。忌食辛辣、油炸、烧烤、过酸、过甜及浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物和饮品。避免暴饮暴食及睡前进食。情志调节：学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、听舒缓音乐。培养业余爱好，如散步、园艺等，以舒畅情志。必要时可进行心理咨询或疏导。其他：遵医嘱规范治疗，根除Hp。定期复查胃镜。适当进行温和的体育锻炼，如太极拳、八段锦，以增强体质，调畅气机。案例二：35.诊断：痹证（尪痹，肾阳虚兼寒湿痹阻证）；或诊断为骨痹（肾阳虚衰，寒湿凝滞证）。36.病因病机：患者年过六旬，肾气渐衰。肾主骨，腰为肾之府。肾阳不足，不能温煦筋骨，御邪无力，寒湿之邪乘虚侵袭，痹阻膝关节及腰部经络，气血运行不畅，故见关节肿痛、腰酸、活动不利；阳虚失于温煦，故畏寒肢冷、遇寒加重；肾阳亏虚，膀胱气化失司，则夜尿频多；火不暖土，则大便溏薄。舌淡胖齿痕，苔白滑，脉沉迟均为阳虚寒湿之象。37.治法：温补肾阳，散寒除湿，通络止痛。代表方剂：肾气丸合独活寄生汤加减。药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炮）、独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、防风、川芎、当归、白芍、党参、甘草。（注：可根据病情侧重调整药味及剂量）38.适宜的中医外治或非药物疗法：中药热奄包/熨敷：将温经散寒、活血通络的中药（如艾叶、桂枝、川芎、红花、伸筋草等）制成药包，加热后熨敷于膝关节及腰部，利用热力使药力直达病所，温通经络，散寒止痛。艾灸疗法：选取肾俞、命门、关元、足三里、犊鼻、阳陵泉等穴位进行艾条灸或温针灸，以温阳散寒，强壮筋骨，通络止痛。针刺疗法：以局部取穴（如膝眼、鹤顶、梁丘、血海）与远端取穴（如肾俞、大肠俞、阳陵泉、悬钟）相结合，采用平补平泻或温针灸手法，以疏通经络，调和气血。推拿疗法：在膝关节及腰背部运用㨰法、按法、揉法、拿法等手法，放松肌肉，松解粘连，滑利关节，配合点按相关穴位，以舒筋活络，缓解疼痛。（答出任意三种即可）四、论述题39.“脾为后天之本”的理论内涵及临床指导意义：理论内涵：①气血生化之源：人体生命活动所需的营养物质（气血津液）均依赖于脾胃运化水谷精微而化生。②脏腑经络之根：脾胃化生的水谷精微是维持五脏六腑、四肢百骸生理功能的物质基础。③抗病能力之基：脾胃健运，则气血充盛，正气存内，卫外有力，邪不可干。④与先天之肾相互资生：后天脾胃运化之水谷精微可充养先天之精，使肾精充盈。临床指导意义：①防治疾病注重顾护脾胃：在治疗各种疾病时，尤其是在使用攻伐、寒凉药物时，需时刻注意保护胃气，避免损伤脾胃功能。处方用药常佐以健脾和胃之品。②调理亚健康与慢性病的核心：对