11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.ITP患者最常出现的抗体是A、APF，AKAB、ANA，抗dsDNAC、ANA，APFD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗体，抗SSB抗体正确答案：D答案解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。2.胼胝体发育不全的直接征象是()。A、大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连B、第三脑室扩大上升位于侧脑室之间C、双侧脑室前角呈倒“八”字形分离D、双侧脑室体部平行分离并枕角扩大E、室间孔不同程度的扩大和分离正确答案：A答案解析：胼胝体发育不全两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形，第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间，与之相联。3.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加压素)B、新鲜冷冻血浆C、冷沉淀物D、FⅧ浓缩制剂E、氨基己酸正确答案：E答案解析：血管性血友病患者可使用抗纤溶药物如氨基己酸，氨甲环酸等，但上述药物有血栓形成风险，肾实质出血和上尿路出血者禁用4.对心室颤动最可靠有效的方法是A、静脉注射胺碘酮B、电除颤C、静脉注射利多卡因D、静脉注射普罗帕酮E、静脉注射美托洛尔正确答案：B5.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、24小时尿肌酐测定E、24小时尿VMA测定正确答案：E6.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是A、酸溶血试验最具诊断价值B、糖溶血试验特异性最高C、骨髓可表现增生低下D、全血细胞减少E、蛇毒因子溶血试验阳性正确答案：B7.多层螺旋CT是指下述哪一项：（）A、可同时重建多个层面图像的CT设备B、可同时采集多个层面数据的CT设备C、可同时显示多个层面影像的CT设备D、可同时存储多个层面影像数据的CT设备E、可同时处理多个层面影像数据的CT设备正确答案：B8.引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项A、肠道感染B、免疫异常C、精神因素D、肠道菌群失调E、特殊饮食正确答案：B答案解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。9.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。此时合理的处理是A、服用硫氧嘧啶类药物B、应用普萘洛尔C、用镇静剂和安眠药D、口服甲状腺素片E、应用阿托品正确答案：A10.某传染病在某地发病率水平显著高于一般水平时称A、大流行B、散发性发病C、暴发流行D、流行E、小流行正确答案：D11.临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是A、某一胸导联存在可疑的异常Q波B、P波看不清楚C、怀疑下壁心肌梗死D、身躯瘦小E、以上都不是正确答案：A答案解析：当某一胸导联存在可疑的异常Q波时，应加做上、下肋间导联心电图，可以了解是否存在Q波区，通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊断。12.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A、房室传导阻滞＋心电轴偏移B、束支阻滞图形＋心电轴偏移C、三度房室传导阻滞D、束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞E、束支阻滞图形＋房室传导阻滞正确答案：D答案解析：不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞。13.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A、头孢拉啶B、对症处理C、青霉素+阿米卡星D、异烟肼+乙胺丁醇+利福平E、手术切除病变正确答案：D14.正常人铁吸收率最高的部位是A、回盲部B、回肠C、胃D、空肠E、十二指肠及空肠上部正确答案：E15.一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）A、持续性头痛B、尿频C、口腔溃疡D、低热E、皮肤红斑正确答案：B16.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、急性肺水肿B、右心功能衰竭C、感染性心内膜炎D、心房颤动E、脾栓塞正确答案：A答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。17.男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是A、高血压B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、尿毒症脑病E、心功能不全正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭病人，高钾血症是导致死亡的主要原因。18.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄()。A、腹部侧位B、腹部侧卧后前位C、仰卧位D、头低足高位E、俯卧位正确答案：B19.下列与肺心病体征不符的是（）A、颈静脉充盈B、剑突下心尖搏动C、肋下可触及肝下缘D、心浊音界向左下扩大E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：D20.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免潴留加重A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、COE、以上都不是正确答案：D21.女，42岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷、气短，近1周上呼吸道感染后胸闷、气短加重，端坐呼吸。不建议使用的药物是A、硝普钠B、卡托普利C、奎尼丁D、倍他乐克E、双氢克尿噻正确答案：C答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心房颤动，已有心衰症状。治疗以控制心室率，改善心衰症状为主。此时不需用奎尼丁转复为窦性心律，且奎尼丁有负性肌力作用。22.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子失水的性质是A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、以上都是E、以上都不是正确答案：B23.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、心肌梗死后综合征B、乳头肌断裂C、再梗死或梗死延展D、心脏游离壁破裂E、室间隔穿孔正确答案：A答案解析：心肌梗死后综合征一般发生在病程数周到数月内，反复发热、胸痛，胸膜炎、心包炎等24.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是．A、肌酶激酶(CK)B、肌钙蛋白I或TC、CK-MBD、乳酸脱氢酶(LDH)E、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)正确答案：B25.男，37岁，患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，Hb70g/L，目前考虑出现A、骨髓抑制B、合并肺结核C、继发细菌感染D、慢粒急变E、急性溶血正确答案：D答案解析：慢性髓系白血病病人，出现乏力，低热，盗汗、贫血，脾脏肿大，首先考虑为慢性髓系白血病发生急变。26.下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象A、高血压与低血压交替发作B、严重心律失常C、阵发性高血压D、持续性高血压阵发性加剧E、腹部剧痛、休克等腹症表现正确答案：E27.关于早期复极的描述，错误的是～V)明显，J点可上移0.1～0.4mVA、ST段呈凹面向上抬高B、常见于年轻人C、运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重D、ST段抬高主要以胸导联(VE、是由于部分心室肌提前复极所致正确答案：C答案解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。28.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛向腰背部放射B、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行C、腹痛体征与胰腺病理改变相平行D、水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长正确答案：B29.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧a）pH7.413，PaCO₂80mmHg，HCO3-48mmol/L，PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、混合性酸中毒正确答案：C30.对室性心动过速描述错误的是A、可出现融合波B、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动C、QRS波增宽D、可发展为心室颤动E、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数正确答案：E31.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A、血清总铁结合力降低B、平均红细胞血红蛋白浓度降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、平均红细胞体积降低正确答案：C答案解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁而且测定方法敏感稳定。多项选择题32.不属于冠心病重要并发症的是()。A、室壁瘤B、室间隔穿孔C、乳头肌断裂D、心脏增大E、左心功能不全正确答案：D答案解析：冠心病并发症有乳头肌功能失调或断裂，心脏衰竭甚至破裂，栓塞，心室壁瘤等。心脏增大是心脏代偿改变。33.患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：A答案解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V、V、V导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V～V的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。34.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、颈静脉怒张B、水肿C、心包叩击音D、肝大E、奇脉正确答案：C答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。35.席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A、低钾性碱中毒B、年长后身体矮小C、易诱发甲亢危象D、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及E、血压降低正确答案：E36.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是杆菌，兼顾G球菌球菌，兼顾厌氧菌杆菌，联合抗真菌药物球菌，兼顾厌氧菌杆菌，联合抗真菌药物A、针对GB、针对GC、针对GD、针对GE、针对G正确答案：E答案解析：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选用肝毒性小，主要针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗生素。37.以下何种疾病不引起血糖升高（）A、Cushing综合征B、甲减C、嗜铬细胞瘤D、肢端肥大症E、生长激素瘤正确答案：B38.关于胃炎不正确的是()。A、慢性胃炎肥厚性多见B、糜烂性胃炎多见于30～60岁男性，可有烧心、疼痛等症状C、慢性胃炎按Schiadler分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种D、糜烂性胃炎病理上可分为平坦型