1月住院医师规范化培训《内科》复习题含参考答案

1月住院医师规范化培训《内科》复习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其组织间液有A、10．5kgB、7kgC、12．5kgD、15kgE、5．5kg正确答案：A2.男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、阿米巴肺脓肿B、慢性纤维空洞型肺结核C、肺脓肿D、真菌性脓肿E、癌性空洞正确答案：B答案解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。3.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案：A4.有关DIC不正确的是A、有消耗性低凝状态B、有高凝状态C、小血管中广泛血栓形成D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症正确答案：D答案解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。5.继发性甲减是指（）A、由于甲状腺手术引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于放射性碘治疗引起甲减D、由于甲状腺病变引起甲减E、由于垂体病变引起甲减正确答案：E6.生活性中毒时，毒物的吸收主要经过（）A、消化道吸收B、黏膜吸收C、呼吸道吸收D、皮肤吸收E、伤口吸收正确答案：A7.下列哪项是肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点()。A、肝癌的壁为中度强化B、肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显C、肝癌的壁较厚D、肝脓肿的壁为高度强化E、肝脓肿的壁较薄正确答案：B答案解析：肝癌由肝动脉供血，放动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。8.男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌正确答案：A9.男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期正确答案：C10.原发性血小板增多—般不见于（）A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、骨髓纤维化D、真性红细胞增多症E、急性感染正确答案：E11.关于房室旁路Kent束电生理特性的描述，正确的是A、具有递减传导特性B、具有自律性C、仅能单向传导D、多不能双向传导E、传导速度多比房室结快正确答案：E12.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为A、念珠菌感染B、立克次体感染C、金黄色葡萄球菌感染D、草绿色链球菌感染E、肺炎衣原体感染正确答案：D13.肾病性水肿产生的主要因素为()A、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、以上均不是正确答案：C14.女，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案I治疗A、抗甲状腺药物加碘剂B、抗甲状腺药物治疗C、手术治疗D、碘剂治疗正确答案：B答案解析：年龄<20岁的甲亢患者，首先考虑抗甲状腺药物治疗。15.临床上最常见的双束支阻滞为A、完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞B、左前分支阻滞合并左后分支阻滞C、完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞D、左前分支阻滞合并左间隔支阻滞E、完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞正确答案：C答案解析：右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。16.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）A、肝性脑病B、高渗性昏迷C、尿毒症D、低血糖昏迷E、继发脑血管病正确答案：A17.胰岛素抵抗是指：A、机体对胰岛素超常反应B、机体对胰岛素的生理效应降低C、机体对胰岛素的需要量减少D、机体对胰岛素的生理效应增高E、机体对胰岛素超常敏感正确答案：B18.造血干细胞移植的早期并发症有：A、出血性膀胱炎(HC)B、间质性肺炎(IP)C、内分泌功能异常D、继发肿瘤E、白内障正确答案：A19.患者女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是：（）A、胆总管结石B、胆总管炎性狭窄C、胆总管癌D、胆囊癌E、胰头癌正确答案：C20.典型心绞痛的临床特点不包括A、运动试验多为阳性B、发作时有胸痛表现C、常有诱发因素，如劳累、情绪激动等D、休息或服用硝酸甘油可快速缓解E、发作胸痛持续时间一般>20分钟正确答案：E21.原发性高血压的病因包括A、精神紧张B、高盐高脂饮食C、遗传D、病因不明，是一种多因素疾病E、肾脏疾病正确答案：D22.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C23.下列抗甲状腺药物中哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、安定正确答案：C答案解析：PTU血浆半衰期为60min，具有在外周组织抑制T转换为T的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速。24.下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是A、膈神经病性变性B、肺小动脉内膜增厚C、肋椎关节硬化D、胸部皮肤弹性减弱E、弥漫性肺泡纤维化正确答案：E25.患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为A、非ST段抬高型心肌梗死B、心肌缺血C、亚急性前壁心肌梗死D、心尖肥厚型心肌病E、陈旧性前壁心肌梗死正确答案：A答案解析：心电图显示V～V导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。26.流行性出血热早期休克的主要原因是A、肾功能不全，水、电解质平衡失调B、弥散性血管内凝血C、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减D、肠道大出血或继发感染E、心肌损害正确答案：C答案解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。27.女性，35岁，6年前分娩，分娩后无乳汁分泌，毛发稀疏，患肺炎不发烧，出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。考虑诊断A、酸中毒昏迷B、肾上腺危象C、神经性厌食症D、甲亢危象E、垂体危象正确答案：E28.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、室间隔穿孔B、心脏游离壁破裂C、乳头肌断裂D、再梗死或梗死延展E、心肌梗死后综合征正确答案：E答案解析：心肌梗死后综合征一般发生在病程数周到数月内，反复发热、胸痛，胸膜炎、心包炎等29.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、X线钡餐检查B、连续粪便隐血检查C、抗溃疡药物治疗2个月D、手术治疗E、胃镜检查加活检正确答案：E30.男，40岁，5年来反复乏力，食欲减退，肝脾肿大，曾多次血检HBsAg阳性，ALT持续升高。10d前参加建房劳动，数天后，即感高度乏力，厌食，恶心，呕吐，尿黄，明显腹胀，巩膜黄染急剧加深。TBIL342μmol/L，凝血酶原时间24s，TC90mg/dL。入院后出现腹水与出血倾向，抗HDVIgM阳性，应考虑A、急性重型肝炎，乙型、丁型同时感染B、亚急性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染C、慢性重型肝炎，乙型、丁型重叠感染D、慢性肝炎，乙型、丁型混合感染E、急性肝炎高胆红素血症，乙型、丁型同时感染正确答案：C答案解析：患者有慢性肝炎病史，劳累后又出现TBIL342μmol/L，凝血酶原时间24s，考虑为慢性重型肝炎，曾多次血检HBsAg阳性、抗HD-VIgM(+)，考虑为乙型肝炎、丁型肝炎重叠感染。31.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A、功能状态B、病因诊断C、物理诊断发现D、细胞学E、病理诊断正确答案：A答案解析：内分泌疾病诊断中，通过检测激素水平，最容易确定内分泌腺体功能状态。32.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒正确答案：E33.出生时未发育的鼻窦为()。A、上颌窦B、额窦C、蝶窦D、筛窦E、以上都是正确答案：B34.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生非挥发性酸为A、0．2mmolB、20～40mmolC、40～60mmolD、15000mmolE、150mmol正确答案：C35.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎Ⅰ型C、新月体性肾炎Ⅱ型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案：C答案解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC(+)。36.青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为A、气管异物B、右心衰竭C、左心衰竭D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案：E37.关于肠结核，不正确的是A、机体免疫状态好则发生增生型肠结核B、常因吞下含结核杆菌的痰液而感染C、溃疡型肠结核常易引起消化道出血D、主要由人型结核杆菌引起E、常见于回盲部正确答案：C答案解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。38.可引起皮质醇增多症(Cushing综合征)的疾病包括()。A、肾上腺腺瘤，肾上腺增生，肾上腺髓样脂肪瘤B、肾上腺增生，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺增生，肾上腺腺瘤，肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质腺瘤E、肾上腺腺瘤，转移瘤，囊肿正确答案：C39.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是A、肾小管性酸中毒B、垂体性(