住院医师规范化培训《儿科》试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是A、心肌放射性核素显像法B、心电图检查C、超声心动图检查D、血清检查E、以上都不是正确答案：E答案解析：目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。2.日龄25d新生儿1周前受凉、鼻塞，3d来拒食、吐奶、尖叫，口角有小抽动。体检：体温35.5℃，面色青灰，目光呆滞，前囟紧张，颈强阴性。最可能的诊断是（）。A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿颅内出血C、新生儿败血症D、新生儿破伤风E、新生儿低钙血症正确答案：A答案解析：日龄25天新生儿，1周前受凉、鼻塞，查体：体温35.5℃，提示患儿感染；患儿拒食、吐奶、尖叫、口角抽动3天，查体：面色青灰，目光呆滞，前囟紧张，提示患儿颅内压升高，颅内病变；由于新生儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型，故即使患儿颈强阴性，结合患儿病史和临床表现，也应考虑患儿为新生儿化脓性脑膜炎。3.轻症渗出性多形性红斑的病程一般为（）A、＞3周B、5天C、7天D、2～3周E、1～2周正确答案：D4.既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是A、西咪替丁B、硫糖铝C、奥美拉唑D、前列腺素EE、次枸橼酸铋正确答案：D5.9/15.9kPa（180/120mmHg），血尿素氮7.2mmol/L（20mg/dl），尿常规：蛋白（＋＋），红细胞10～20个/HP，颗粒管型0～2个/HP，处理首选药物是（）。A、肼苯哒嗪口服B、利血平肌内注射C、甘露醇静脉推注D、硝普钠静脉滴注E、硫酸镁静脉滴注正确答案：D答案解析：由病例可知：10岁患儿，水肿、少尿、血尿、高血压，血尿素氮轻度升高，考虑诊断为急性肾炎；患儿2天来头痛、头晕、视物模糊，血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎合并高血压脑病，其治疗首选硝普钠静脉滴注。6.儿童体重9.2kg，身长75cm，头围.46cm，胸围46cm时，推测月龄是（）A、10个月B、3个月C、12个月D、6个月E、15个月正确答案：C7.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A、B群多糖菌苗B、A、B、C菌群混合疫苗C、A群多糖菌苗D、菌苗注射对象为10岁以下儿童E、菌苗注射后预防效果可达100%正确答案：C答案解析：国内目前应用的流脑疫苗是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。8.散发性呆小病临床最早出现的表现是A、经常便秘B、精神及动作反应迟钝C、新生儿期生理性黄疸延长D、体温低，出汗少E、呼吸，脉搏慢正确答案：C9.女孩，8岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛2d来诊。体检：体温38．6℃，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是A、腮腺肿大前7d至消肿后1周B、腮腺肿大开始至退肿后7dC、腮腺肿大前5d至肿大后1周D、腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止E、腮腺肿大开始至腮腺完全消肿正确答案：E10.最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是A、母亲有糖尿病B、脐带绕颈1周C、母亲孕期严重低血压D、母亲在孕后期有感冒史E、母亲有轻度贫血正确答案：C答案解析：母亲要是低血压会影响胎盘血流灌注，有可能影响胎儿发生缺血缺氧。母亲合并有糖尿病最容易导致羊水过多，出现相应的体征。11.肺功能检查不包括A、通气功能B、肺容量C、血气分析D、呼吸道阻力E、肺顺应性正确答案：C12.有关副伤寒的描述不正确的是A、发热一般急起，少有稽留热B、少见玫瑰疹C、病程多4周以上D、肠出血和肠穿孔等并发症少见E、小儿相对发病较多正确答案：C13.婴儿，9个月，腹泻3天。大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差。唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为（）。A、重度等渗性脱水B、重度低渗性脱水、酸中毒C、中度等渗性脱水、酸中毒D、中度低渗性脱水、酸中毒E、中度等渗性脱水正确答案：C答案解析：分析病例可知，130mmol/L＜患儿血清钠＜150mmol/L，因此患儿为等渗性脱水；眼泪及尿量减少，皮肤弹性稍差为中度脱水表现；呼吸深快则表明患儿有代谢性酸中毒。14.甲亢的发病与下列哪些因素无关A、特定遗传素质B、食盐加碘C、应激D、免疫功能紊乱E、精神刺激正确答案：B15.一健康小儿，体重6．5kg，前囟2．2cm×2．2cm，能独坐一会儿、用手摇玩具，能区分熟人和陌生人，其年龄约为A、3个月B、9个月C、15个月D、6个月E、12个月正确答案：D16.百日咳应用抗生素至何时停药？（）A、阵发性痉挛性咳嗽消失B、白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常C、咳嗽明显减轻，体温正常D、按规定剂量用药7～10天E、鼻咽拭子培养阴性正确答案：D答案解析：百日咳患者抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7～10天。17.血管性水肿正确的是（）A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D18.神经型食物中毒的病原菌是（）。A、志贺痢疾杆菌B、肉毒梭菌C、艰难杆菌D、金黄色葡萄球菌E、沙门菌属正确答案：B答案解析：神经型食物中毒（肉毒中毒），临床特征以神经系统症状为主要表现，如眼及咽肌瘫痪。神经型食物中毒是由于进食被肉毒梭菌外毒素污染食物引起的，病死率较高。19.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显A、遗传性血管神经性水肿B、链球菌感染后肾炎C、过敏性紫癜D、系统性红斑狼疮E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：C20.新生儿缺氧缺血性脑病治疗，下列正确的是（）。A、都需要用多巴胺B、控制输液量60～80ml/（kg·d）C、都需要供氧D、都需要用脱水剂E、都需要纠正酸中毒正确答案：B答案解析：A项，出现低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物使血压维持在正常范围，以保证充足、稳定的脑灌注；C项，维持良好的通气功能，保持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg），根据情况选择供氧；D项，出现颅内高压症状可用脱水剂，以预防和治疗脑水肿；E项，纠酸应以改善通气为主，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。21.关于益生菌哪一项不对（）A、可促进消化B、可减少过敏C、可促进钙吸收D、益生菌存在于消化道E、可抑制致病菌生长正确答案：D22.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐缓解，提示患儿为复杂性局灶性发作；综上，因患儿于发热24h左右才出现惊厥，表现为局灶性发作，持续时间较长，故考虑患儿为复杂性热性惊厥。23.咯血是指血液来自哪个部位A、喉部以下呼吸道B、食管C、鼻腔D、肠道E、口腔正确答案：A答案解析：咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。24.玫瑰疹常出现在伤寒病程的（）A、第4周B、第1周C、第5周D、第3周E、第2周正确答案：E25.新生儿硬肿症的主要临床表现是（）。A、皮肤大理石斑纹B、皮肤硬肿、体温不升C、反应低下D、皮肤坏死E、体温波动在1℃以上正确答案：B答案解析：新生儿寒冷损伤综合征，又称新生儿硬肿症，主要由寒冷损伤引起，其主要临床表现是低体温和皮肤硬肿。26.下列哪项符合营养性缺铁性贫血的骨髓象A、幼红细胞增生减低B、各期红细胞体积均较大C、红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆D、粒细胞系无明显异常E、巨核细胞减少正确答案：D27.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症，其血清IgG8g／L(800mg／dl)，IgA700mg／L(70mg／dl)，IgM60mg／L(6mg／dl)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A、先天性低丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺乏症C、选择性IgM缺乏症D、获得性免疫缺陷综合征E、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：E28.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别（）。A、精神时而烦躁不安B、脱水及电解质紊乱变化明显C、大便次数或多或少D、腹泻呈蛋花汤样便E、以上都不是正确答案：B答案解析：脱水的程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等脱水的临床表现综合分析判断。重度脱水较轻度脱水患儿脱水体征严重，电解质紊乱表现明显，甚至伴有周围循环衰竭、休克等严重全身表现。29.关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的A、抢救心源性休克B、纠正心律失常C、控制充血性心力衰竭D、合理应用抗生素E、减轻心脏负担正确答案：D答案解析：儿童时期克山病，主要治疗措施包括：抢救心源性休克、控制充血性心力衰竭、减轻心脏负担、纠正心律失常等。克山病系非感染性心肌病，一般不采用抗生素治疗。30.稽留热是指（）A、体温呈波浪或起伏状发热B、高热在24小时内波动≥2℃C、高热持续≥39℃达数天或数周之久D、高热曲线在24小时内有两次小波动E、发热时间不定、热度变化无规律正确答案：C31.流行病学研究疾病的范围是（）。A、急性病B、疾病和健康状况C、传染病D、流行病E、慢性病正确答案：B答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。32.关于CPAP与PEEP的描述，下列错误的是（）。A、PEEP是在间歇正压通气（IPPV）的前提下施行B、在CPAP情况下，吸气为正压；在实施PEEP情况下，吸气为负压C、CPAP在自主呼吸前提下实行D、PEEP可防止呼气末肺泡萎缩，纠正严重低氧血症E、CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气正确答案：B答案解析：B项，PEEP为呼气末正压，是借助呼气阀的作用，在呼气相仍保持一定水平的呼吸道压力（正压），故在整个呼吸周期，呼吸道压力均为正压（高于大气压）；CPAP为持续气道正压，指整个自主呼吸周期，呼吸机均提供持续压力水平，但吸气时胸腔内压可以为负压。33.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素（）A、营养性贫血B、婴儿肝炎综合征C、营养不良D、佝偻病E、先天性心脏病正确答案：B34.诊断病毒性脑炎，哪条不符合A、脑脊液中白细胞增加B、脑脊液中可分离出病毒C、血氨值增高D、脑脊液中糖含量正常E、脑脊液压力增高正确答案：B35.迁延性小儿腹泻的病程是（）。A、2个月以上B、半年以上C、2周～2个月D、2周以内E、以上均不对正确答案：C答案解析：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周至2个月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。36.9岁女孩，水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140／90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47．5mmol／L，血钾6．18mmol／L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎伴肾衰竭B、急进性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、迁延性肾炎正确答案：B答案解析：患儿水肿、血尿、高血压、蛋白尿，符合肾炎表现，结合患儿发病时间，及肾功检查结果，应诊断为急进性肾炎。37.正常人的指距值（）A、明显大于身高值B、等于身高值C、略小于身高值D、明显小于身高值E、略大于身高值正确答案：C38.嗜异凝集素和抗链球菌溶血素O代表（）。A、IgG类自然抗体B、IgA类自然抗体C、IgD类自然抗体D、IgM类自然抗体E、IgE类自然抗体正确答案：A答案解析：嗜异凝集素和抗链球菌溶血素O均为IgG类自然抗体，且在12岁后血清抗链球菌溶血素O仍低于50U可提示IgG抗体反应缺陷。39.男婴，孕35周出生。出生体重18