7月住院医师规范化培训《内科》测试题（附答案解析）

7月住院医师规范化培训《内科》测试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动呈2：1～4：1下传D、-度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4:1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。2.复治涂阳的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：C3.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（）A、脑血栓形成B、广泛性脑腔隙性梗死C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：E4.在CT轴位图像上视神经直径一般为：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正确答案：A5.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、尽可能将水抽尽B、＜500mC、直至解除压迫症状为止D、抽水愈少愈安全E、＜1000ml正确答案：E答案解析：首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不要超过1000ml。6.下列甲状腺功能试验哪项受雌激素的影响()I)率A、T3抑制试验B、TSH测定C、游离的T3、T4D、甲状腺摄碘(E、总T3及总T4正确答案：E7.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音B、有振水感C、听到静脉”营营音”D、肠鸣音存在E、主要是下腹部膨隆正确答案：A8.以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A、硝酸甘油B、肼苯达嗪C、硝普钠D、洋地黄E、哌唑嚷正确答案：A9.男，25岁，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，10h未排尿，HR170次/min，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外，尚有A、急性肾功能衰竭B、肺水肿C、阿托品中毒D、脑水肿E、肺炎正确答案：C答案解析：患者经用阿托品治疗后，出现昏迷、皮肤，干燥，心率170次/min、尿潴留，考虑为阿托品中毒。10.膀胱内发现新生物，CT增强扫描可强化，则可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳头状瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱内血块E、子宫内膜异位正确答案：D答案解析：膀胱内血块无血管供血故增强扫描不可强化，所以可排除D11.关于海洋性贫血描述正确的是A、轻型贫血一般不需治疗B、发病机制是珠蛋白肽链结构异常C、治疗需要补充铁剂D、为大细胞低色素贫血E、发病主要见于我国东北部正确答案：A12.患者，男性，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列显示内膜钙化、内移效果更佳的是()。A、DSAB、透视C、CTD、胸片E、MRI正确答案：C13.关于腰椎间盘突出的CT表现中，不正确的是：（）A、椎间盘后外侧局部弧形隆起B、硬膜囊前脂肪层不对称C、相应水平硬膜囊旋转变形D、椎间盘不对称增宽，超出椎体后缘6mmE、椎间孔旁半圆形结节影，CT值为12HU正确答案：D14.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸B、20％甘露醇250ml快速静脉滴注C、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minD、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minE、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注正确答案：C15.咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义()。A、颈椎病B、咽部早期肿瘤C、咽后壁脓肿D、咽后壁外伤性感染E、食管上段炎正确答案：A答案解析：B、C、D、E四项易引起邻近咽后壁的改变，颈椎病多为骨质增生、椎间盘突出等原因造成，不引起咽后壁的改变。16.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：D17.治疗变异型心绞痛，应首选A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂正确答案：B18.男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌正确答案：A19.窦性心律不齐的常见类型有A、呼吸性窦性心律不齐B、非呼吸性窦性心律不齐C、室性时相性窦性心律不齐D、窦房结内游走性心律E、以上都是正确答案：E20.关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的A、脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂B、高热以物理降温为主C、呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主D、脑水肿以甘露醇脱水治疗为主E、中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂正确答案：A答案解析：脑实质炎症引起者应及时用镇静剂，首选地西泮，或用水合氯醛、亚冬眠疗法。必要时用巴比妥钠预防抽搐。21.尿液中的凝溶蛋白属于A、体位性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、肾组织蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：E答案解析：本周蛋白又称凝容蛋白22.二度Ⅰ型窦房阻滞最易误诊为A、窦性停搏B、窦性心律不齐C、房性期前收缩未下传D、二度Ⅰ型房室阻滞E、二度Ⅱ型房室阻滞正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图表现为：PP间距的变化符合文氏规律：窦性PP间距逐渐缩短而后突然延长，且最长PP间距小于最短PP间距的2倍。若不仔细分析，二度Ⅰ型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者PP间距的变化无以上文氏规律可循。23.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHgP115次／分。则出血的原因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、疣状胃炎正确答案：B24.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现A、FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓B、FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓C、FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D、FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E、FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正确答案：C25.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为A、钙离子拮抗剂B、醛固酮拮抗剂C、α受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：B26.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、以上都不是B、萎缩性胃炎稳定期C、癌前病变D、萎缩性胃炎活动期E、早期癌正确答案：C27.成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是()。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损加室间隔缺损正确答案：C答案解析：成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是房间隔缺损。28.下列哪项是鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型？()A、混合瘤B、乳头状瘤C、纤维瘤D、骨瘤E、血管瘤正确答案：D29.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是A、确诊前暂不用碘剂B、可做T3抑制试验C、可做TSH兴奋试验D、可开始抗甲状腺药物治疗E、FT3、FT14水平测定正确答案：D30.有关Graves病，不正确的是A、少数有指端粗厚B、是器官非特异性自身免疫病C、少数有胫骨前黏液性水肿D、是器官特异性自身免疫病E、绝大多数伴有突眼正确答案：B31.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑A、急性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、高血压肾小动脉硬化症E、慢性肾炎正确答案：C32.提示右心室肥大的体征A、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、剑突下可见心脏搏动E、心尖搏动左下移位正确答案：D33.提示左心室肥大的心电图表现是>1.0mV＋S>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)>0.8mV>2.0mV>1.5mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：B答案解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：R或R>2.5mV;Rv＋S>4．0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为：R>1.5mV;R>1.2mV;R>2.0mV;R＋S>2.5mV。34.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、24小时尿肌酐测定E、24小时尿VMA测定正确答案：E35.下列哪一条不属于肝硬化的典型CT表现：（）A、肝脏各叶大小比例失常，右叶萎缩，左叶外段和尾叶增大B、肝缘变钝，表面凹凸不平C、肝脏密度普遍增高D、肝内弥漫性结节，增强扫描有明显强化E、脾大，腹水，门体侧支循环形成正确答案：C36.尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿A、肾小管性蛋白尿B、肾组织蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、体位性蛋白尿正确答案：C答案解析：凝溶蛋白为本周蛋白，是溢出性蛋白尿的类型。37.下列提示血管内溶血的实验室检查是A、血浆游离血红蛋白增高B、尿胆原排出增高C、粪胆原排出增高D、血清胆红素增高E、网织红细胞增高正确答案：A答案解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值＜0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一股在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。38.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭