2025年7月住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.体液免疫功能缺陷的患儿通过下列哪种治疗能有效防止支气管扩张形成A、抗感染B、排痰C、输丙种球蛋白，使血中IgG水平>5g／LD、肺移植E、输丙种球蛋白正确答案：E2.有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的？（）A、48小时内出现B、胆红素每日上升＞221μmol/LC、足月儿于1周内消退D、黄疸退而复现E、足月儿血清胆红素＜221μmol/L正确答案：D答案解析：下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：①出生24h内出现黄疸；②黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；③血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）；④黄疸退而复现或进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.共同γ链(γc)不是以下哪种细胞因子的受体A、IL-2B、IFN-yC、1L-9D、IL-4E、IL-7正确答案：B4.引起脊髓灰质炎的病原体为（）A、柯萨奇病毒B、腮腺炎病毒C、脊髓灰质炎病毒D、肠道病毒E、腺病毒正确答案：C5.患儿，男，2岁。发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是（）。A、风疹B、幼儿急疹C、川崎病D、麻疹E、猩红热正确答案：D答案解析：患儿有发热，流涕、咳嗽，球结膜充血等麻疹前驱期症状3天，今晨浅红色斑丘疹首先在前额及耳后出现，且口腔黏膜粗糙，考虑诊断麻疹。麻疹传染性强，呼吸道飞沫为主要传播途径；以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，伴随发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等并发症为特征。6.关于遗传性血管性水肿正确的是A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案：B7.2岁小儿，可独立行走，因至今不会说话，对周围反应迟钝就诊，建议进行哪项智力筛查试验A、绘人测验B、50项测验C、WPPSID、DDSTE、S-B智力量表正确答案：D8.一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次／分。此时最应做的检查是A、心脏彩超B、胸片C、头颅B超D、头颅CTE、痰培养正确答案：A答案解析：该患儿正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸加快，首先应立即行心脏B超，排除先天性心脏病。9.患儿，女，8岁。每年春秋季发生喘息，现又突发喘息，体温正常，两肺布满哮鸣音，白细胞8.6×10/L，中性0.75。可能的诊断是A、衣原体肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒性肺炎D、支气管哮喘E、支气管肺炎正确答案：D答案解析：患儿反复发作的喘息，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，体温正常，符合支气管哮喘的诊断。10.在儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义A、眼虹膜睫状体炎B、角膜结膜炎C、巩膜炎D、角膜软化E、眼色素层炎正确答案：A11.以下哪项对咯血的特点描述是正确的A、一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液B、往往混有胃内容物C、咯出的血一般呈暗红色D、大便隐血呈阳性E、多从口中呕出正确答案：A12.咳铁锈色痰最常见的疾病是（）。A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、慢性咽炎E、肺脓肿正确答案：A答案解析：A项，大叶性肺炎典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或典型的铁锈色痰。13.小儿病毒性心肌炎最常见原因为A、柯萨奇病毒B、流感病毒C、脊髓灰质炎病毒D、埃可病毒E、腺病毒正确答案：A14.小儿时期最常见的出血性疾病是A、肝脏功能衰竭所致出血B、DICC、ITPD、血友病AE、维生素K依赖因子缺乏症正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。15.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的A、肠道长期小量出血B、婴儿生长发育快，需要量增加C、肝病D、肠道吸收障碍E、长期素食正确答案：A16.关于阿托品化的指征，以下哪项错误？（）A、肺部啰音减少或消失B、颜面潮红、皮肤干燥C、心跳加快D、瞳孔扩大不再缩小E、腺体分泌物增多正确答案：E答案解析：阿托品化的指征：①瞳孔扩大不再缩小；②颜面潮红，皮肤干燥；③腺体分泌物减少；④肺部啰音减少或消失；⑤心跳加快。17.引起肾病综合征的最主要病理生理改变是A、重度水肿B、低蛋白血症C、肾功能损害D、大量蛋白尿E、高胆固醇血症正确答案：D答案解析：大量蛋白尿是肾病综合征病理生理改变的基础。18.关于甲状旁腺功能减退症错误的是（）A、低钙血症和高磷血症B、可表现为手足搐搦、癫痫发作C、可出现转移性钙化D、甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常E、PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症正确答案：E19.先天性弓形虫三联征是指（）A、神经系统畸形、耳聋、眼部损害B、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹C、心脏畸形、眼部损害、脑炎D、白内障、视网膜病变、耳聋E、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶正确答案：E20.下列有关新生儿淋菌性眼炎临床特征是A、以流泪为主要表现B、多为下眼睑受累C、无感染中毒症状D、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓E、发热、流泪正确答案：D21.小儿智力发育的关键期是（）A、4～5岁前B、6～7岁前C、5～6岁前D、0～2岁E、2～3岁前正确答案：A22.婴儿可拇、食指取物的年龄是（）。A、9～10个月B、7～8个月C、5～6个月D、11～12个月E、以上都不是正确答案：A答案解析：根据小儿细动作的发育规律，小儿一般在3～4个月时握持反射消失，6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，9～10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸。23.小儿腹泻病是指（）A、细菌性痢疾B、肠道外感染引起的腹泻C、喂养不当引起的腹泻D、病毒性肠炎E、多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症正确答案：E24.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义5A、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、头痛C、清洁中段尿培养细菌计数≥10／mlD、清洁中段尿白细胞>5个／HPE、血白细胞总数升高正确答案：C答案解析：尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：①典型尿路感染症状+脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP）+尿亚硝酸盐实验阳性；②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者＞10个/HP；③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者；④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞；⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌＞1个/油镜视野。25.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B26.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是（）。A、4周B、3周C、1周D、5天E、2周正确答案：B答案解析：流行性腮腺炎时，需隔离患儿至腮腺肿胀完全消退为止，易感儿童检疫3周。27.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：B28.有关感染性休克描述错误的是皮细胞A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症正确答案：D答案解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。29.治疗化脓性脑膜炎时青霉素的剂量是A、20万U／(kg·d)B、3万～5万U／(kg·d)C、5万～10万U／(kg·d)D、30万～60万U／(kg·d)E、60万～80万U／(kg·d)正确答案：D30.关于散发性先天性甲状腺功能减退症，下列哪项不正确A、用药后精神、食欲好转，即可减量B、血清T4.TSH可作为调节用药的参考C、用药后若有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量D、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗E、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养正确答案：A答案解析：治疗和预后：①食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。②早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。③甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。④定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。⑤预后好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。31.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属的群是A、志贺痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、舒氏痢疾杆菌D、福氏痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：D32.激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征，临床最常见的疗效反应是（）。A、激素依赖B、激素耐药C、激素不耐受D、频繁复发E、激素敏感正确答案：E答案解析：儿童微小病变型肾病综合征男孩多见，发病高峰为3～4岁（比局灶节段硬化和膜增生者年幼），临床多表现为单纯型肾病、激素敏感。33.川崎病的急性期最佳治疗方案是A、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林B、糖皮质激素+阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素E、阿司匹林正确答案：A34.营养性缺铁性贫血患儿，Hb90g/L，最合适的治疗是（）。A、多进含铁丰富辅食B、服用枸橼酸铁胺C、肌注右旋糖酐铁D、服用硫酸亚铁及维生素CE、反复多次少量输血正确答案：D答案解析：患儿营养性缺铁性贫血，Hb90g/L，未达到输血标准。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素铁20%）、富马酸亚铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）等，口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg/kg，分3次口服，以两餐之间口服为宜；为减少胃肠副作用，可从小剂量开始，如无不良反应，可在1～2日内加至足量。同时服用维生素C可促进铁剂的吸收。35.下列哪项不是SLE分类标准中的抗体？（）A、梅毒血清试验假阳性B、抗Sm抗体阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、抗SSA抗体E、抗核抗体正确答案：D答案解析：SLE分类标准中的抗体有：①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）；④抗核抗体阳性。36.单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血A、维生素B6缺乏性贫血B、感染性贫血C、营养性缺铁性贫血D、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案：E答案解析：羊乳含叶酸量低，牛乳制品，如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦被破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏。37.Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）A、水肿B、氮质血症C、蛋白尿D、高血压E、血尿正确答案：E38.系统性红斑狼疮的特异性表现为A、膝关节受累B、第1趾较剧烈疼痛C、腕、掌指、近指关节受累D、大量龋齿提示E、颊部蝶形皮疹及蛋白尿正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。