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文档简介
面部红血丝改善协议甲方(服务提供方):[机构名称]统一社会信用代码/注册号:[机构代码]地址:[机构地址]联系电话:[机构电话]乙方(服务接受方):[客户姓名]身份证号码:[客户身份证号码]地址:[客户地址]联系电话:[客户电话]鉴于乙方有意接受甲方提供的面部红血丝改善服务,甲方同意为乙方提供此项服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就面部红血丝改善服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与性质1.1甲方同意为乙方提供面部红血丝改善相关的服务,包括但不限于皮肤专业评估、采用[请填写具体治疗方式,如强脉冲光(IPL)嫩肤、特定波长激光治疗、射频治疗等]进行治疗、开具或指导使用相关药品、提供专业护理以及必要的健康生活方式指导。1.2具体的服务项目、次数、频率及时间安排如下:(1)皮肤评估:乙方同意在首次服务前接受甲方的皮肤专业评估。(2)治疗次数:总共进行[数字]次治疗,具体治疗时间间隔为[数字]天/周/月,具体时间由双方协商确定或按甲方预约安排。(3)治疗方式细节:每次治疗将采用[再次简要说明或引用1.1项的治疗方式],并由甲方具备相应资质的治疗师执行。(4)其他服务:可能包含[如术前准备咨询、术后舒缓护理、复诊指导等,请根据实际情况填写]。第二条服务费用与支付方式2.1乙方同意按照本协议约定支付服务费用。面部红血丝改善服务的总费用为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。2.2该费用包含[请具体说明费用包含的项目,如全部治疗费、药品费(如需自费)、耗材费等]。不包含[请说明费用不包含的项目,如初次评估费(如已另付费则注明)、异地交通住宿费等]。2.3支付方式及时间安排如下:(1)首次付费:乙方应在签订本协议后[数字]日内,向甲方支付总费用的[百分比]%,即人民币[金额]元。(2)后续付费:乙方应在每次治疗开始前[数字]日内,向甲方支付本次治疗费用人民币[金额]元(或按约定分次支付)。(3)付款方式:乙方应通过[现金、银行转账、微信支付、支付宝等]方式支付费用至甲方指定账户或支付平台。2.4甲方在乙方完全支付本协议约定的所有服务费用前,有权暂停或终止为本协议项下的服务。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照本协议约定向乙方提供服务,并按照本协议收取相应的服务费用。(2)甲方应确保其具备开展相关服务的合法资质,治疗师应具备相应的执业资格。(3)甲方应提供安全、卫生、符合标准的治疗环境。(4)甲方应指派具备资质的治疗师为乙方进行服务,并确保治疗过程符合专业规范。(5)甲方有义务在提供服务前,向乙方充分告知可能存在的风险、禁忌症、治疗后的注意事项等,并获取乙方的确认。(6)甲方有义务为乙方保守在服务过程中了解到的乙方个人隐私信息。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权获得本协议约定的服务项目,并要求甲方提供符合标准的服务。(2)乙方有权了解自身面部红血丝状况的评估结果、拟采取的治疗方案及可能的风险。(3)乙方应如实、完整地向甲方陈述自身健康状况,包括但不限于过敏史、既往病史、目前正在使用的药物(内外用)、是否有其他皮肤疾病、是否处于孕期或哺乳期等,如有隐瞒,乙方应承担由此产生的一切后果。(4)乙方应严格遵守甲方告知的治疗前准备事项(如停用某些药物、避免日晒等)。(5)乙方应在治疗过程中积极配合治疗师的操作,如感觉明显不适,应立即向治疗师反映。(6)乙方应遵守治疗后的注意事项,如按时复诊、避免刺激性护肤品、加强防晒等,以促进恢复。(7)乙方应按照本协议第二条约定的时间和方式按时足额支付服务费用。第四条安全与风险告知4.1甲方已向乙方告知,面部红血丝改善治疗(特别是涉及光热效应的治疗)存在潜在的风险和可能的副作用,包括但不限于:(1)治疗区域可能出现红肿、疼痛、灼热感。(2)可能出现暂时性或延迟性的色素沉着(变黑)或色素脱失(变白)。(3)可能出现水疱、结痂。(4)极少数情况下可能出现感染、疤痕。(5)对特定波长敏感者可能出现过敏反应。(6)治疗效果因个体差异而异,可能无法达到乙方期望的理想状态,甚至部分人群症状可能无明显改善或反复。(7)其他甲方根据乙方情况评估可能出现的风险。4.2甲方承诺在提供服务前已将上述风险充分告知乙方,并记录乙方已理解。乙方签署本协议视为已充分阅读、理解并自愿承受上述及本协议其他条款中约定的风险。4.3甲方已采取必要的消毒、防护措施以最大限度降低风险,但无法完全排除任何意外情况的发生。如因不可抗力或乙方自身原因导致的不良后果,甲方不承担责任。第五条效果承诺与评估5.1甲方将尽力提供专业的服务,以期促进乙方面部红血丝的改善。但甲方明确承诺,面部红血丝的改善是一个过程,效果存在个体差异,甲方不对治疗效果做出任何保证,包括但不限于“治愈”或“达到特定效果标准”的承诺。5.2效果评估:可在治疗后[具体时间,如一个月、三个月]由甲方治疗师进行初步评估,必要时可通过照片记录或专业仪器辅助判断。评估结果供双方参考,不影响协议的履行。第六条保密条款6.1甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密(包括甲方的技术、经营信息等)和乙方的个人隐私信息(特别是乙方健康信息、联系方式等)均负有保密义务。6.2未经对方书面同意或法律、法规另有规定的除外,任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息。违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的变更、解除与终止8.1对本协议的任何修改或补充,均需经双方协商一致,并签署书面文件后方能生效。8.2发生下列情形之一,本协议可解除:(1)双方协商一致解除。(2)因不可抗力导致协议目的无法实现。(3)一方严重违反本协议约定,导致协议目的无法实现,守约方有权解除。(4)乙方提供的关键信息不实,且足以影响甲方提供服务决策的。(5)乙方在治疗过程中出现严重不配合或违反重要治疗禁忌,危及自身安全或治疗安全的。8.3甲方在乙方未按本协议约定支付服务费用的情况下,有权暂停服务,并经催告后[数字]日内仍未收到款项的,甲方有权解除本协议。8.4协议在约定的服务完成且费用结清后自然终止。如需复诊或继续治疗,可另行协商签订补充协议。第九条法律适用与生效9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。第十条其他条款10.1本协议构成双方关于本协议标的达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、承诺或谅解。10.2本协议未尽事宜,由双方另行协商签订补充
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