2026年职业病诊断医师资格培训考试试题及答案

2026年职业病诊断医师资格培训考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共计（）种。A.8  B.10  C.11  D.13答案：C1.2诊断职业性噪声聋时，纯音测听需满足语频平均听阈≥（）dB。A.20  B.25  C.26  D.30答案：C1.3某男工，苯接触史8年，WBC3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，最可能的职业性苯中毒分级为（）。A.观察对象  B.轻度  C.中度  D.重度答案：B1.4下列哪项不属于职业健康检查强制性项目（）。A.上岗前  B.在岗期间  C.离岗时  D.离岗后医学随访答案：D1.5诊断职业性慢性锰中毒，最具特征性的体征是（）。A.肌张力增高  B.静止性震颤  C.齿轮样强直  D.面具脸答案：C1.6尘肺病小阴影密集度p/p读片时，标准片要求直径（）mm范围内小阴影数目≥10个。A.1  B.2  C.3  D.4答案：B1.7某铸造工胸片示右上肺区2/2q影，按GBZ70-2022可判为（）期。A.0+  B.Ⅰ  C.Ⅱ  D.Ⅲ答案：B1.8职业性急性一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白饱和度≥（）可诊为中度。A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：C1.9下列关于职业性哮喘的描述，错误的是（）。A.有明确职业性致喘物接触史  B.班后加重、周末缓解  C.特异性IgE一定阳性  D.气道激发试验可阳性答案：C1.10职业性中暑诊断必备条件不包括（）。A.高温作业史  B.肛温≥38℃  C.排除感染性疾病  D.出现中枢神经系统症状答案：B1.11石棉肺胸部CT最典型表现是（）。A.小叶中心结节  B.胸膜斑伴钙化  C.磨玻璃影  D.树芽征答案：B1.12职业性布鲁氏菌病潜伏期一般为（）周。A.1  B.2  C.4  D.12答案：B1.13某女工尿镉5μg/g肌酐，β2-微球蛋白800μg/g肌酐，按GBZ17-2019应诊断为（）。A.观察对象  B.轻度镉中毒  C.中度镉中毒  D.重度镉中毒答案：B1.14职业性放射性白内障最早出现的部位是（）。A.前囊下  B.后囊下  C.皮质  D.核答案：B1.15下列哪项不是职业健康风险评估“四步法”内容（）。A.危害识别  B.剂量-反应关系  C.暴露评价  D.危险度通报答案：D1.16职业性手臂振动病白指发作最常累及（）。A.拇指  B.食指  C.中指  D.无名指答案：C1.17某企业噪声LEX,8h=92dB(A)，按《噪声职业病危害风险分级》属（）级。A.1  B.2  C.3  D.4答案：C1.18职业性铅中毒诊断中，反映近期铅暴露最敏感的指标是（）。A.ZPP  B.血铅  C.ALA-U  D.粪铅答案：B1.19尘肺病诊断读片时，小阴影形态记录为r，表示阴影直径（）。A.<1.5mm  B.1.5–3mm  C.3–10mm  D.>10mm答案：C1.20职业性电光性眼炎角膜荧光素染色典型表现为（）。A.点状上皮缺损  B.地图样溃疡  C.角膜水肿  D.前房积脓答案：A1.21职业性哮喘最常见的免疫机制为（）。A.IgE介导Ⅰ型  B.IgG介导Ⅱ型  C.免疫复合物Ⅲ型  D.细胞介导Ⅳ型答案：A1.22某工人WBC2.8×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，网织红细胞0.2%，最符合（）。A.骨髓增生异常  B.急性苯中毒  C.慢性重度苯中毒  D.放射病答案：C1.23职业性铬鼻病诊断必备体征是（）。A.鼻中隔糜烂  B.鼻中隔穿孔  C.鼻甲肥大  D.嗅觉减退答案：B1.24下列关于职业性艾滋病毒暴露后预防(PEP)，错误的是（）。A.越早越好，最迟不超过72h  B.三联抗病毒药物28d  C.随访24周  D.必须测HIVRNA确诊答案：D1.25职业性氰化物中毒，特效解毒剂首选（）。A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠  B.亚甲蓝  C.纳洛酮  D.维生素C答案：A1.26某工人肺通气功能FEV₁/FVC=68%，FEV₁占预计值78%，按GBZ54-2017可判为（）。A.正常  B.限制性  C.轻度阻塞  D.中度阻塞答案：C1.27职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度，参考剂量阈值是（）Gy。A.3  B.5  C.10  D.15答案：C1.28职业性二氯乙烷中毒主要靶器官是（）。A.肝  B.肾  C.脑  D.心脏答案：C1.29职业健康检查机构资质由（）批准。A.国家卫健委  B.省级卫健委  C.设区市卫健委  D.县级卫健局答案：B1.30某企业粉尘C-TWA4mg/m³，峰值8mg/m³，接触时间4h，该岗位尘肺风险属（）。A.低风险  B.中等风险  C.高风险  D.极高风险答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于职业性皮肤癌的致病因素有（）。A.煤焦油  B.页岩油  C.砷  D.紫外线  E.苯并[a]芘答案：ABCE2.2诊断职业性慢性镉中毒必须同时具备（）。A.尿镉≥5μg/g肌酐  B.尿β2-微球蛋白≥1000μg/g肌酐  C.排除其他肾小管疾病  D.工龄≥1年  E.肾性骨病答案：ABC2.3职业性手臂振动病常见伴随症状有（）。A.白指  B.感觉障碍  C.肌无力  D.雷诺现象  E.关节肿胀答案：ABCD2.4下列属于职业性生物因素所致职业病的是（）。A.布鲁氏菌病  B.森林脑炎  C.莱姆病  D.艾滋病(职业暴露)  E.炭疽答案：ABDE2.5职业性铅中毒可出现的消化系统表现有（）。A.铅线  B.腹绞痛  C.便秘  D.黄疸  E.齿龈铅沉积答案：ABCE2.6尘肺病并发症包括（）。A.肺结核  B.自发性气胸  C.肺心病  D.呼吸衰竭  E.肺癌答案：ABCD2.7职业性哮喘常见的致喘物有（）。A.异氰酸酯  B.甲醛  C.西方红雪松粉尘  D.酶洗涤剂  E.铂盐答案：ABCDE2.8下列关于职业健康监护技术规范GBZ188，正确的有（）。A.目标疾病分职业病和职业禁忌证  B.检查项目分强制和推荐  C.复查应在30d内完成  D.职业禁忌证必须调岗  E.检查档案保存10年答案：ABCD2.9职业性放射性肿瘤判定标准(GBZ97-2017)中，属于高LET辐射的有（）。A.X射线  B.γ射线  C.中子  D.α粒子  E.β粒子答案：CD2.10职业性中暑现场急救措施包括（）。A.立即转移至阴凉通风处  B.冷水擦浴  C.口服含盐饮料  D.静脉推注氯丙嗪  E.肛温监测答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1职业健康检查机构应在收到委托后________个工作日内完成体检并出具报告。答案：303.2诊断职业性噪声聋，需排除________、________、________等非职业性聋。答案：老年性聋、药物性聋、外伤性聋3.3尘肺病读片时，胸片质量分级分为________、________、________三级。答案：优、良、差3.4职业性慢性苯中毒诊断分级依据外周血________、________、________三系减少程度。答案：白细胞、红细胞、血小板3.5职业性中暑按临床表现分为________、________、________三型。答案：热射病、热痉挛、热衰竭3.6职业性放射性白内障剂量阈值规定，晶状体累计剂量≥________Gy。答案：13.7职业性铅中毒腹绞痛首选解毒剂为________，给药途径为________。答案：依地酸钙钠、静脉滴注3.8职业性手臂振动病白指发作常见诱发温度为________℃。答案：123.9职业性铬酸盐所致肺癌，潜伏期中位数约________年。答案：20–253.10职业健康风险评估公式R=C×E×P中，P代表________。答案：危害程度分级系数4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述职业性慢性锰中毒的诊断思路。答案：①职业史：长期锰烟尘接触史≥1年；②临床表现：锥体外系症状（肌张力增高、齿轮样强直、震颤、步态异常）；③实验室：血锰、尿锰可升高但非必需；④排除帕金森病、肝豆状核变性等；⑤神经影像：T1加权像苍白球高信号支持但非特异；⑥分级：轻度（仅有神经症状）、中度（日常生活受限）、重度（明显功能障碍）。4.2列出尘肺病Ⅰ期诊断的X线判定标准。答案：①小阴影总体密集度≥1级，且至少有一个肺区密集度达到1级；②小阴影分布范围≥2个肺区；③无大阴影；④排除其他类似X线表现的肺部疾病；⑤按GBZ70-2022附录标准片对照判定。4.3说明职业性苯中毒致再障与原发性再障的鉴别要点。答案：①职业史：长期苯接触且剂量≥TWA6mg/m³；②潜伏期：苯再障常在接触后1–5年出现；③骨髓象：苯再障早期可见骨髓增生减低伴脂肪化，可见苯代谢产物致染色体畸变；④脱离接触后部分患者血象可恢复；⑤无苯接触史、无染色体特异改变、无剂量-反应关系支持原发性再障。4.4简述职业性中暑现场急救“四快”原则。答案：快速降温：冷水擦浴、冰帽、冰水浸浴；快速补液：口服含盐冷饮或静脉输注0.9%NaCl；快速转运：30min内送医院；快速评估：持续监测肛温、血压、尿量、意识。4.5说明职业健康检查结论五种表述及其含义。答案：①目前未见异常：目标疾病无证据；②复查：发现异常需短期内复查；③疑似职业病：需提交诊断机构确诊；④职业禁忌证：不宜继续原作业；⑤其他疾病：非目标疾病但需诊治。5.案例分析题（共50分）5.1（本题15分）患者男，45岁，金矿掘进工18年，接触游离SiO₂含量>80%粉尘。主诉咳嗽、活动后气促3年。胸片示双上肺区2/2r影，密集度2/2，范围>4个肺区；无大阴影。肺功能：FVC2.1L（占预计值60%），FEV₁1.6L（占预计值55%），FEV₁/FVC76%。问题：(1)给出尘肺病分期并说明依据；(2)给出肺功能诊断及分级；(3)提出两条处理原则。答案：(1)Ⅱ期：密集度2/2，r影范围>4个肺区，无大阴影，符合GBZ70-2022Ⅱ期标准；(2)混合性通气功能障碍，中度：FVC<80%、FEV₁<80%且FEV₁/FVC正常低值；(3)①调离粉尘作业，②行全肺灌洗及抗纤维化治疗，定期复查胸片与肺功能。5.2（本题15分）女工，38岁，印刷厂从事苯系物清洗8h/d，工龄10年。近1年乏力、月经增多。实验室：血铅90μg/L，血象WBC3.0×10⁹/L，Hb95g/L，PLT80×10⁹/L，网织红细胞0.1%，骨髓涂片示增生低下，脂肪髓占50%，染色体可见–7、–5异常。问题：(1)诊断及分级；(2)列出三条鉴别诊断；(3)给出治疗要点。答案：(1)职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）：血象三系减少，骨髓增生低下，苯接触史明确，染色体畸变支持；(2)①原发性再障；②骨髓增生异常综合征；③急性白血病前期；(3)①立即脱离苯接触；②依地酸钙钠驱铅（血铅升高合并）；③重型再障行抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)+环孢素A，必要时造血干细胞移植；④输血支持、抗感染。5.3（本题20分）某化工厂急性氰化氢泄漏，3名工人吸入高浓度气体，5min后倒地。患者A：昏迷，呼吸浅慢，瞳孔散大，皮肤鲜红，血压80/50mmHg，血气pH7.15，HCO₃⁻16mmol/L，静脉血呈鲜红色。患者B：烦躁，呼吸急促，血氧饱和度96%，皮肤略红。患者C：仅咽部刺激，无其他症状。问题：(1)给出三人诊断及分级；(2)列出特效解毒方案并写出剂量；(3)计算患者A的阴离子间隙(AG)并解释意义；(4)说明现场应急救援五步流程。答案：(1)A：急性氰化氢重度中毒（昏迷、休克、代谢性酸中毒）；B：中度（明显神经系统兴奋）；C：轻度（刺激症状）。(2)立即亚硝酸钠+硫代硫酸钠：亚硝酸钠3%溶液10mL(300mg)静推2–4min，随后同一针头硫代硫酸钠25%溶液50mL(12.5g)缓慢静注；必要时1h后半量重复。(3)AG=Na⁺–(Cl⁻+HCO₃⁻)=140–(100+16)=24mmol/L（>12为高AG代酸），提示乳酸堆积及氰化物抑制细胞呼吸。(4)①迅速将患者移至空气新鲜处；②脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；③高流量氧疗；④建立静脉通道，立即给予亚硝酸钠+硫代硫酸钠；⑤心电监护，纠正酸中毒，准备气管插管及心肺复苏。6.计算与综合题（共30分）6.1（本题10分）某车间全年检测苯C-TWA数据(mg/m³)：6.4、5.8、7.2、6.0、5.5、6.9、7.5、6.3。国家职业接触限值PC-TWA=6mg/m³。问题：(1)计算算术均值与标准差；(2)计算超标倍数；(3)按GBZ/T229.2-2020进行风险分级并给出控制措施。答案：(1)均值x̄=(6.4+5.8+7.2+6.0+5.5+6.9+7.5+6.3)/8=6.45mg/m³；标准差s=√[Σ(xi–x̄)²/(n–1)]=0.68mg/m³；(2)超标倍数=(6.45–6)/6=0.08倍；(3)属于中等风险（>0.5倍但≤1倍），需