儿科风湿热护理试题及答案2026版

儿科风湿热护理试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.风湿热最常见的初发年龄是（）A.新生儿期B.1～3岁C.5～15岁D.16～20岁答案：C2.Jones诊断标准中，下列哪项属于主要表现（）A.发热B.关节痛C.环形红斑D.血沉增快答案：C3.风湿热患儿卧床休息的时间，心脏炎无心脏扩大者应持续至（）A.血沉正常后1周B.血沉正常后2周C.血沉正常后4周D.体温正常即可答案：B4.预防风湿热复发的首选药物是（）A.青霉素V口服B.苄星青霉素肌注C.红霉素口服D.头孢曲松静滴答案：B5.风湿性心脏炎最易受累的部位是（）A.左心房内膜B.二尖瓣C.主动脉瓣D.三尖瓣答案：B6.风湿热患儿出现舞蹈病时，护理重点不包括（）A.加床栏防坠床B.限制水钠摄入C.保持环境安静D.协助生活自理答案：B7.下列实验室指标对风湿热活动性判断最敏感的是（）A.C反应蛋白B.抗“O”滴度C.血红蛋白D.白细胞计数答案：A8.风湿热患儿长期肌注苄星青霉素，注射前必须（）A.做皮试B.测体温C.查肝功能D.查尿常规答案：A9.风湿热患儿给予阿司匹林治疗时，出现耳鸣、呕吐，应首先考虑（）A.胃肠道出血B.水杨酸中毒C.肝功能损害D.过敏反应答案：B10.风湿热患儿合并心力衰竭时，洋地黄化量应较正常减少（）A.1/4B.1/3C.1/2D.不变答案：B11.风湿热患儿恢复期，允许其返校上课的血沉指标应（）A.<10mm/hB.<20mm/hC.<30mm/hD.正常范围答案：D12.风湿热患儿饮食原则错误的是（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高盐答案：D13.风湿热患儿出现舞蹈病时，首选药物是（）A.青霉素B.泼尼松C.阿司匹林D.丙戊酸钠答案：D14.风湿热患儿使用泼尼松治疗，总疗程一般不少于（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：D15.风湿热患儿出院随访间隔，前半年应每（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C16.风湿热患儿出现关节肿痛，护理措施首选（）A.热敷B.冷敷C.夹板固定D.功能位制动答案：D17.风湿热患儿使用利尿剂期间，每日体重下降不宜超过（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kg答案：B18.风湿热患儿出现夜间阵发性呼吸困难，提示（）A.左心衰B.右心衰C.肺炎D.哮喘答案：A19.风湿热患儿口腔黏膜出现瘀点，最可能合并（）A.感染性心内膜炎B.血小板减少C.维生素C缺乏D.过敏反应答案：A20.风湿热患儿舞蹈病症状消失后，仍需继续休息（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C21.风湿热患儿注射苄星青霉素后，局部出现硬结直径>2cm，处理应（）A.立即冷敷B.立即热敷C.50%硫酸镁湿敷D.停止注射答案：C22.风湿热患儿泼尼松减量过程中，出现低热、关节痛，应考虑（）A.药物过敏B.疾病复发C.上呼吸道感染D.疫苗反应答案：B23.风湿热患儿血沉正常后，阿司匹林维持剂量为（）A.10mg/(kg·d)B.30mg/(kg·d)C.50mg/(kg·d)D.80mg/(kg·d)答案：B24.风湿热患儿心脏扩大，卧床时间需延长至（）A.4周B.6周C.8周D.10周答案：C25.风湿热患儿出现奔马律，提示（）A.心肌严重受累B.心包积液C.心律失常D.肺动脉高压答案：A26.风湿热患儿恢复期，允许上体育课的条件是（）A.血沉正常B.心电图正常C.超声心动图正常D.以上全部答案：D27.风湿热患儿合并贫血，最常见类型为（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再障答案：B28.风湿热患儿使用洋地黄期间，出现恶心、绿视，首先应（）A.停药并测血药浓度B.加用止吐剂C.减量继续D.换药答案：A29.风湿热患儿出院后，预防性青霉素需持续至（）A.症状消失B.18岁C.25岁D.至少5年或至25岁答案：D30.风湿热患儿家长健康教育，错误的是（）A.每月按时肌注青霉素B.出现咽痛立即就诊C.可停用青霉素一旦血沉正常D.定期复查超声心动图答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.Jones诊断标准中，下列属于次要表现的有（）A.发热B.关节痛C.血沉增快D.CRP阳性E.既往风湿热史答案：ABCDE32.风湿热患儿心脏炎的体征包括（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.心包摩擦音D.奔马律E.心音低钝答案：ABCDE33.风湿热患儿使用糖皮质激素的不良反应有（）A.库欣综合征B.高血压C.高血糖D.骨质疏松E.消化道溃疡答案：ABCDE34.风湿热患儿出现舞蹈病时，护理措施包括（）A.加床栏B.减少刺激C.协助进食D.约束四肢E.心理支持答案：ABCE35.风湿热患儿出院指导内容有（）A.预防性青霉素B.定期复查C.避免剧烈运动D.出现咽痛及时就医E.可参加长跑比赛答案：ABCD36.风湿热患儿饮食护理要点（）A.少量多餐B.限制钠盐C.补充钾镁D.避免过饱E.禁蛋白质答案：ABCD37.风湿热患儿心力衰竭时，利尿剂使用注意事项（）A.记录24h出入量B.每日测体重C.监测电解质D.观察水肿变化E.快速大量利尿答案：ABCD38.风湿热患儿阿司匹林治疗的监测指标包括（）A.出血时间B.肝功能C.血药浓度D.尿常规E.听力答案：ABCE39.风湿热患儿出现药物热，处理包括（）A.停药观察B.更换药物C.物理降温D.抗过敏治疗E.加大剂量答案：ABCD40.风湿热患儿心理护理措施（）A.解释病情B.鼓励表达感受C.安排同龄玩伴D.限制一切活动E.家庭支持答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.风湿热是由________感染引起的________免疫疾病。答案：A组β溶血性链球菌，自身免疫性42.Jones诊断标准中，主要表现包括心脏炎、________、________、环形红斑、舞蹈病。答案：多发性关节炎，皮下结节43.风湿热患儿血沉正常值：男性<________mm/h，女性<________mm/h。答案：15，2044.预防风湿热复发，苄星青霉素剂量为每________肌注________万单位。答案：4周，12045.风湿热患儿阿司匹林初始剂量为________mg/(kg·d)，分________次口服。答案：80～100，446.风湿热患儿泼尼松减量原则：每________天减________mg。答案：5～7，2.5～547.风湿热患儿舞蹈病出现不自主动作，易累及________肌和________肌。答案：面，舌48.风湿热患儿心力衰竭时，每日钠盐摄入应<________g，液体量应<________ml/(kg·d)。答案：2，6049.风湿热患儿超声心动图检查，左心室射血分数正常值>________%，缩短分数>________%。答案：55，2850.风湿热患儿出院后，首次复查时间为________周，以后每________个月复查1次。答案：2，1四、简答题（每题6分，共30分）51.简述风湿热患儿卧床休息的护理要点。答案：（1）依据心脏受累程度制定卧床时间：无心脏炎者血沉正常后2周可下床；心脏炎无扩大者血沉正常后4周；心脏扩大者血沉正常后8周。（2）保持病室安静，温度20～22℃，湿度50%～60%。（3）每日协助翻身拍背，预防压疮及肺部感染。（4）床上进行被动关节活动，每日2次，每次10min，防止关节挛缩。（5）提供高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，少量多餐。（6）监测生命体征，记录心率、呼吸、尿量，发现早期心衰征象立即报告。52.叙述风湿热患儿使用苄星青霉素的注意事项。答案：（1）注射前必须做青霉素皮试，阴性方可注射。（2）选用7号或8号针头，深部肌注臀大肌，避免硬结。（3）注射前将药物充分摇匀，室温放置10min减少黏稠度。（4）双侧臀部交替注射，每次更换部位。（5）注射后观察30min，防止过敏反应。（6）出现硬结可用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20min。（7）建立注射卡片，记录日期、剂量、批号、注射者签名。（8）家长教育：不可随意中断，出现咽痛、发热及时就诊。53.列出风湿热患儿舞蹈病的安全护理措施。答案：（1）加床栏并加软垫，防止坠床及碰撞。（2）移除床边锐器、热水瓶，地面防滑。（3）喂食时取半卧位，选择糊状食物，避免呛咳。（4）不强行约束，必要时用布制保护带固定躯干。（5）保持环境安静，减少声光刺激，集中操作。（6）协助日常生活：穿衣、洗漱、如厕，鼓励自理。（7）心理支持：解释症状为暂时性，减少焦虑。（8）观察并记录不自主动作频率、部位、持续时间，供医生调整药物。54.说明风湿热患儿心力衰竭的液体管理原则。答案：（1）严格记录24h出入量，维持负平衡<体重0.5kg/d。（2）每日液体总量：基础代谢量+前一日尿量+丢失量－300ml，儿童按60ml/(kg·d)计算。（3）钠盐限制：<2g/d，严重水肿时<1g/d。（4）输液速度：使用微量泵，<5ml/(kg·h)，避免短时间内快速扩容。（5）选择1/4～1/2张含钠液，避免高糖单纯补液。（6）监测电解质：每12h测血钾、钠、氯，防止低钾血症。（7）每日同一时间、空腹、同量具测体重，评估利尿效果。（8）出现尿量<1ml/(kg·h)或体重不降反升，立即报告医生调整利尿剂。55.简述风湿热患儿家长的健康教育内容。答案：（1）疾病知识：风湿热为链球菌感染后自身免疫病，可复发，需长期预防。（2）药物预防：每月按时肌注苄星青霉素120万单位，至25岁或至少5年。（3）识别复发：出现咽痛、发热、关节痛、乏力，48h内就诊并查血沉。（4）口腔卫生：每日刷牙2次，定期口腔检查，龋齿及时治疗。（5）生活方式：均衡饮食，避免受凉，适度锻炼，避免剧烈运动至心脏完全恢复。（6）复查计划：出院后1、3、6、12个月复查超声心动图、血沉、心电图。（7）心理支持：鼓励正常学习，避免过度保护，建立自信。（8）学校沟通：提供病情证明，避免体育课过度负荷，必要时免修体育课1年。五、综合应用题（共50分）56.（计算题，10分）患儿，男，10岁，体重30kg，诊断为风湿热并心脏炎。医嘱给予阿司匹林80mg/(kg·d)，分4次口服，疗程6周。药房规格为0.3g/片。求：（1）每日总剂量（g）；（2）每次剂量（g）；（3）每日需服几片；（4）6周总片数。答案：（1）80mg×30=2400mg=2.4g（2）2.4g÷4=0.6g（3）0.6g÷0.3g=2片，每日4次，共8片（4）6周=42天，42×8=336片57.（病例分析，20分）患儿，女，12岁，因“发热、关节肿痛10天，心悸3天”入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。实验室：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血沉65mm/h，CRP96mg/L，ASO800IU/ml；心电图示窦性心动过速，Ⅰ度房室传导阻滞；超声心动图示左心室扩大，二尖瓣中度反流，射血分数45%。问题：（1）写出完整的Jones诊断依据（主要、次要、链球菌证据）；（2）列出3个主要护理诊断；（3）制定24h护理计划（含休息、饮食、药物、观察要点）。答案：（1）Jones诊断：主要表现：心脏炎、多发性关节炎；次要表现：发热、血沉增快、CRP阳性；链球菌证据：ASO升高。（2）护理诊断：1.心输出量减少与心脏炎致瓣膜反流有关；2.疼痛与关节炎症有关；3.活动无耐力与心力衰竭有关。（3）24h护理计划：休息：绝对卧床，床头抬高30°，每2h翻身；饮食：高热量、高蛋白、低盐（<2g），少量多餐，每日液体<1800ml；药物：青霉素400万Uq12h静滴，泼尼松60mg/d晨顿服，呋塞米20mgbid，螺内酯20mgbid，阿司匹林2.4g/d分4次（激素停用后加）；观察：心率、呼吸、尿量q4h，记录24h出入量，每日空腹体重，听诊杂音变化，观察水肿、奔马律、肝脏大小。58.（护理操作设计，10分）为上述患儿进行苄星青霉素120万单位肌注，请写出标准操作流程（含用物、体位、注射步骤、术后处理）。答案：用物：苄星青霉素120万U、0.9%氯化钠2ml、7号针头、5ml注射器、酒精棉球、砂轮、手套、治疗巾、注射卡。体位：协助患儿取