嘉峪关市疾病预防控制中心-结核病防治知识题及答案

嘉峪关市疾病预防控制中心—结核病防治知识题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要原因是（）A.细胞壁含大量脂质B.细胞壁含大量蛋白质C.细胞壁含大量多糖D.细胞壁含大量核酸答案：A2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一类属于“病原学阳性肺结核”（）A.仅病理学阳性B.痰涂片抗酸杆菌阳性C.仅影像学典型D.仅结核菌素试验强阳性答案：B3.下列关于潜伏结核感染（LTBI）的描述，正确的是（）A.具有传染性B.胸部X线一定异常C.结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性D.必须立即给予4药联合治疗答案：C4.初治涂阳肺结核患者标准化疗方案强化期应持续（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：B5.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是（）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素答案：C6.儿童结核性脑膜炎最常见的颅神经损害是（）A.视神经B.动眼神经C.面神经D.听神经答案：C7.耐多药结核（MDR-TB）的定义是指结核分枝杆菌对下列哪两种药物同时耐药（）A.异烟肼+链霉素B.利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平D.吡嗪酰胺+链霉素答案：C8.下列哪项不是结核病免疫学诊断方法（）A.T-SPOT.TBB.QFT-GITC.结核抗体检测D.罗氏培养答案：D9.结核病患者出现药物性肝损伤，ALT≥3倍正常上限时，首选处理措施为（）A.立即停用全部抗结核药B.仅停用异烟肼C.仅停用利福平D.加用保肝药继续原方案答案：A10.下列关于卡介苗（BCG）接种的说法，正确的是（）A.接种后可终身免疫B.可完全防止肺结核C.对儿童重症结核有保护作用D.接种后结核菌素试验一定阴性答案：C11.结核病传播的最主要途径是（）A.消化道B.破损皮肤C.呼吸道飞沫核D.垂直传播答案：C12.下列哪项属于结核病高危人群（）A.既往结核病史者B.糖尿病患者C.HIV感染者D.以上均是答案：D13.结核病患者痰涂片抗酸杆菌检查，萋-尼氏染色镜检报告“+++”表示（）A.全片1条抗酸杆菌B.全片2–3条抗酸杆菌C.每个视野1–9条D.每个视野≥10条答案：D14.下列药物中，可导致尿酸升高最常见的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C15.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平一般（）A.<20U/LB.20–40U/LC.>45U/LD.与肿瘤性胸水无差异答案：C16.下列关于利福平不良反应的描述，错误的是（）A.流感样综合征B.肝毒性C.尿液呈橘红色属异常D.诱导肝药酶答案：C17.结核病患者治疗期间，痰菌阴转定义为连续两次痰涂片阴性，间隔至少（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B18.下列哪项不是结核病防治“三位一体”模式中的环节（）A.定点医院B.基层医疗卫生机构C.疾控中心D.红十字会答案：D19.结核病患者健康管理服务规范（第三版）规定，患者首次入户随访应在出院后或确诊后（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B20.下列关于γ-干扰素释放试验（IGRA）的说法，正确的是（）A.受卡介苗接种影响大B.可区分活动与潜伏感染C.结果24小时内可得D.需2次静脉血5mL答案：C21.下列哪项属于结核性心包炎最常见的心电图改变（）A.低电压+电交替B.右束支传导阻滞C.房颤D.室性早搏答案：A22.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的方案，错误的是（）A.异烟肼300mg/d×6月B.利福平600mg/d×4月C.异烟肼+利福平3月D.链霉素单药2月答案：D23.下列哪项不是结核病监测“五率”指标（）A.患者发现率B.纳入治疗率C.规则服药率D.疫苗接种率答案：D24.下列关于结核分枝杆菌培养的说法，正确的是（）A.罗氏培养基为选择性液体培养基B.MGIT系统可缩短培养时间至2–4周C.35℃为最佳培养温度D.培养阳性即可确诊活动结核答案：B25.下列哪项属于结核病突发公共卫生事件报告标准（）A.一所中学3周内发现5例活动性肺结核B.一所中学3周内发现10例活动性肺结核C.同一家庭2例D.同一工地2例答案：B26.下列关于结核病患者营养支持的说法，正确的是（）A.限制蛋白质摄入B.能量供给应达35–40kcal/kg·dC.无需额外维生素D.限制水分答案：B27.下列哪项属于结核性腹膜炎最常见的并发症（）A.肠穿孔B.肠梗阻C.肝脓肿D.胆瘘答案：B28.下列关于结核病患者居家消毒的说法，错误的是（）A.痰液可用含氯消毒剂1:1作用30分钟B.衣物阳光下暴晒4小时C.餐具煮沸15分钟D.紫外线灯每日照射1次，每次10分钟即可答案：D29.下列哪项属于结核病药物超敏反应综合征（DRESS）常见表现（）A.皮疹+嗜酸粒细胞升高+肝损伤B.单纯血小板减少C.单纯肾损伤D.单纯发热答案：A30.结核病患者完成治疗后，随访复查时间应为停药后（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于结核病典型症状（）A.咳嗽≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.咯血答案：ABCD32.下列哪些药物属于一线抗结核药物（）A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.吡嗪酰胺答案：ABD33.下列哪些情况需考虑结核潜伏感染预防性治疗（）A.HIV感染者结核菌素试验≥5mmB.接受TNF-α抑制剂治疗者C.糖尿病患者结核菌素试验≥10mmD.矽肺患者结核菌素试验≥10mm答案：ABCD34.下列哪些属于结核分枝杆菌耐药检测分子生物学方法（）A.XpertMTB/RIFB.LPA（线性探针）C.基因芯片D.罗氏培养答案：ABC35.下列哪些属于结核病患者健康管理随访内容（）A.症状评估B.服药依从性C.肝肾功能D.胸部CT复查答案：ABC36.下列哪些属于抗结核药物常见不良反应（）A.异烟肼—周围神经炎B.利福平—肝毒性C.吡嗪酰胺—高尿酸血症D.乙胺丁醇—视神经炎答案：ABCD37.下列哪些属于学校结核病防控关键措施（）A.新生入学体检胸片B.晨检及因病缺勤追踪C.患者密切接触者筛查D.患者复课需定点医院证明答案：ABCD38.下列哪些属于结核性淋巴结炎常见表现（）A.无痛性肿大B.易形成窦道C.常伴钙化D.常伴高热答案：ABC39.下列哪些属于结核病免疫逃逸机制（）A.抑制巨噬细胞吞噬体成熟B.抑制IL-12产生C.诱导调节性T细胞D.高表达ESAT-6答案：ABC40.下列哪些属于结核病药物性肝损伤危险因素（）A.高龄B.酗酒C.合并病毒性肝炎D.营养不良答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。答案：阳性；红色42.我国现行结核病报告时限为________小时内网络直报。答案：2443.结核菌素试验判断标准为硬结横径与纵径的________值。答案：平均44.初治肺结核患者标准化疗方案为2HRZE/________。答案：4HR45.世界卫生组织推荐的短程MDR-TB方案中，强化期至少包含________种有效药物。答案：446.结核性胸膜炎胸腔积液典型表现为________性渗出液，蛋白定量________g/L。答案：淋巴；>3047.卡介苗接种部位为左上臂________部。答案：三角肌外下48.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，需________氧条件。答案：37；微49.结核病患者规则服药率要求达到________%以上。答案：9050.结核病突发公共卫生事件应急响应终止标准为末例患者诊断后最长潜伏期内________例。答案：0四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.结核分枝杆菌对紫外线抵抗力弱，阳光下2小时即可杀灭。（）答案：√52.结核病患者痰涂片阴性即无传染性。（）答案：×53.异烟肼可透过血脑屏障，是结核性脑膜炎首选药物。（）答案：√54.结核性腹膜炎腹水ADA<30U/L可排除诊断。（）答案：×55.结核病患者治疗期间可适量饮酒，以增强食欲。（）答案：×56.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，作用2分钟可杀灭。（）答案：√57.结核病患者完成治疗后无需再复查胸片。（）答案：×58.结核潜伏感染者可无任何症状，但具有潜在发病风险。（）答案：√59.利福平可使尿液、泪液呈橘红色，属正常现象。（）答案：√60.结核病患者密切接触者筛查，胸片异常但痰菌阴性即可排除活动结核。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述结核分枝杆菌的脂质屏障对其致病性及耐药性的影响。答案：结核分枝杆菌细胞壁含大量分枝菌酸、索状因子等脂质，形成疏水屏障，阻碍抗生素进入，增强耐药；抑制巨噬细胞吞噬体与溶酶体融合，逃避免疫，导致慢性感染；脂质成分可诱导宿主产生迟发型超敏反应，造成组织坏死与空洞形成，促进传播。62.列出结核病患者药物性肝损伤的监测流程。答案：①基线评估：治疗前检测ALT、AST、TBil、ALP、HBV、HCV；②教育患者：出现恶心、黄疸立即就诊；③强化期每2周复查肝功，继续期每月复查；④ALT≥3倍正常上限或ALT≥2倍伴症状或TBil升高，立即停药并转诊；⑤记录不良反应，填写AEFI报告；⑥肝功恢复后按指南逐步重新引入药物。63.简述学校结核病突发公共卫生事件应急处置步骤。答案：①核实疫情：疾控中心2小时内到现场；②划定范围：确定密切接触者；③筛查：对密切接触者行症状调查、PPD/IGRA、胸片；④隔离治疗：对活动性患者隔离，定点医院收治；⑤环境消毒：通风、紫外线、含氯消毒；⑥健康宣教：结核病知识、咳嗽礼仪；⑦风险评估：确定是否停课；⑧终止响应：末例患者诊断后最长潜伏期内无新发病例。64.说明耐多药结核（MDR-TB）长程方案选择原则。答案：①根据药敏试验选择至少4种有效药物，包括吡嗪酰胺；②方案应含一种注射剂（阿米卡星/卷曲霉素）至少6月；③使用氟喹诺酮（左氧/莫西）；④含二线口服药（环丝氨酸、利奈唑胺、氯法齐明等）；⑤总疗程≥20月，痰菌阴转后继续≥12月；⑥密切监测不良反应；⑦全程DOT管理；⑧经济可及性与患者依从性综合评估。65.简述结核潜伏感染预防性治疗的禁忌证。答案：①活动性肝病或ALT>2倍正常上限；②既往异烟肼相关肝损伤；③急性肝炎、药物性肝损伤恢复期；④严重周围神经病变；⑤妊娠合并活动性肝病；⑥对药物严重过敏史；⑦无法随访或依从性差；⑧合并严重肾功能不全需调整剂量且无法监测。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）某县2022年常住人口50万，年内新登记活动性肺结核患者750例，其中病原学阳性450例，死亡30例。计算：①活动性肺结核登记率；②病原学阳性率；③结核病死亡率（/10万）。答案：①登记率=750/500000×10万=150/10万；②病原学阳性率=450/750×100%=60%；③死亡率=30/500000×10万=6/10万。67.（分析题，15分）患者男，35岁，因“咳嗽、低热2月”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且利福平耐药。既往无结核病史。问题：（1）给出最可能的诊断；（2）列出下一步需完善的检查；（3）设计初始经验治疗方案并说明理由。答案：（1）耐多药肺结核（MDR-TB）；（2）①痰培养+传统药敏（一线、二线）；②HRZE、Am、Lfx、Cs、Lzd、Cfz等药敏；③HIV、HBV、HCV筛查；④肝肾功能、听力、视力、心电图基线；⑤胸部CT评估病变范围；⑥密切接触者筛查；（3）初始经验方案：Zm-Lfx-Cs-Lzd-Cfz-PZA（6Zm-Lfx-Cs-Lzd-Cfz-PZA/14Lfx-Cs-Lzd-Cfz-PZA）。理由：GeneXpert提示利福平耐药，按WHO长程方案，先予6种有效药物强化，培养药敏回报后优化，总疗程20月，痰菌阴转后继续≥12月。68.（综合题，15分）某中学高一（3）班6周内相继发现7例活动性肺结核，其中5例病原学阳性。疾控中心介入后，对全班156名师生进行筛查：胸片异常18人，PPD强阳性42人，IGRA阳性38人，无活动结核。问题：（1）判断是否构成突发公共卫生事件并说明依据；（2）给出分级处置措施；（3）对潜伏感染者如何管理。答案：（1）构成突发公共卫生事件：同一学校6周内≥10例即可报告，本班已7例，且5例病原学阳性，传播风险高，按《国家突发公共卫生事件应急预案》