2026年针灸推拿病理学考试题及答案

2026年针灸推拿病理学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于六淫中“寒邪”的致病特点？A.易伤阳气B.性收引C.凝滞气血D.其性开泄答案：D2.足太阴脾经气血瘀滞时，最易出现的病理反应是？A.巅顶头痛B.脘腹痞胀C.胁肋刺痛D.下肢外侧麻木答案：B3.推拿手法中“㨰法”作用于督脉时，主要针对的病理状态是？A.肝风内动B.肾精亏虚C.阳气下陷D.痰浊中阻答案：C4.针灸治疗“气滞血瘀型痛经”时，除主穴外，配穴应首选？A.太冲、膈俞B.关元、肾俞C.丰隆、阴陵泉D.内关、神门答案：A5.下列哪项符合“湿邪”致病的病理演变规律？A.起病急骤，传变迅速B.易与风邪相合，上犯头目C.黏滞缠绵，易阻遏气机D.化火伤阴，耗血动风答案：C6.手少阴心经气血不足时，临床表现不包括？A.心悸怔忡B.失眠多梦C.上肢后缘麻木D.脘腹胀满答案：D7.推拿治疗“肝阳上亢型高血压”时，重点操作的经络是？A.足厥阴肝经、足少阳胆经B.足太阴脾经、足阳明胃经C.手少阴心经、手厥阴心包经D.手太阳小肠经、足太阳膀胱经答案：A8.针灸治疗“痰浊阻肺型咳嗽”的核心治则是？A.疏风解表，宣肺止咳B.健脾化痰，肃肺止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.温肾纳气，止咳平喘答案：B9.下列哪项属于“经络瘀阻”的微观病理表现？A.神经传导速度减慢B.血清白细胞介素-6降低C.局部毛细血管密度增加D.肌糖原含量升高答案：A10.推拿“滚法”作用于膀胱经背俞穴时，对下列哪种病理状态干预最直接？A.肝气郁结B.肺失宣肃C.脾胃不和D.肾精不足答案：C11.针灸治疗“气血两虚型眩晕”时，主穴应选取？A.百会、风池、太冲、内关B.百会、脾俞、胃俞、足三里C.百会、肝俞、肾俞、太溪D.百会、风府、天柱、后溪答案：B12.下列哪项符合“寒凝血瘀”型月经后期的病理特征？A.经色鲜红，质稠有块B.小腹灼痛，得热痛甚C.舌淡苔薄，脉细数D.经色紫暗，夹有血块，得温痛减答案：D13.推拿治疗“寒湿阻络型肩周炎”时，除局部松解外，还需重点调理的脏腑是？A.心、肾B.肝、胆C.脾、胃D.肺、大肠答案：C14.针灸治疗“心肾不交型不寐”的关键配穴是？A.神门、三阴交B.心俞、肾俞C.太溪、涌泉D.内关、照海答案：B15.下列哪项不属于“气机失调”的病理表现？A.胃气上逆（呕吐）B.肺气失宣（咳嗽）C.肝气郁结（胁胀）D.肾气不固（遗尿）答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述风邪的致病特点及其在针灸选穴中的应用原则。风邪致病特点：①轻扬开泄，易袭阳位（如头面、肌表）；②善行数变（发病急、传变快、症状游走）；③风性主动（见肢体震颤、眩晕）；④易兼他邪（如风寒、风热、风湿）。针灸选穴原则：①取风邪易袭部位的穴位（如风池、风府）；②配合解表散风穴（如合谷、列缺）；③针对兼邪配穴（风寒加风门，风热加大椎，风湿加阴陵泉）；④取“治风先治血”的血海、膈俞，通过调血祛风。2.试述脾胃虚弱型胃脘痛的病理机制及推拿手法选择依据。病理机制：脾胃气虚→运化失职→水谷不化→气血生化不足→胃络失养→不荣则痛；或脾虚生湿→湿阻气滞→胃失和降→不通则痛；常兼见食少、便溏、乏力等症。推拿手法选择：①用轻柔的摩法、揉法作用于中脘、气海，健运脾胃；②按揉脾俞、胃俞，振奋阳气；③捏脊法调理督脉与膀胱经，促进气血生化；④配合推法沿胃经循行（足三里至梁丘），调和胃气；手法以补法为主，频率慢、力度轻，避免耗气。3.足少阳胆经气血瘀滞的经络辨证要点有哪些？针灸配穴应如何选择？辨证要点：①循经症状：偏头痛、胁肋胀痛、口苦、目眩；②局部体征：足少阳经循行部位（颞部、胁肋、下肢外侧）压痛、结节；③舌脉：舌暗或有瘀斑，脉弦涩。配穴选择：①本经腧穴：阳陵泉（合穴，疏调胆经气血）、足临泣（输穴，通带脉）；②远端配穴：太冲（疏肝理气，助胆经气血运行）、膈俞（血会，活血化瘀）；③局部阿是穴（压痛最明显处），刺络拔罐以祛瘀。4.寒湿阻络型颈椎病的病理演变过程是怎样的？针灸治疗时如何分期干预？病理演变：初期→外感寒湿→阻遏太阳经（项背）→气血运行不畅→颈部僵硬冷痛；中期→寒湿黏滞→渐入肌肉筋膜→局部代谢障碍→组织粘连、活动受限；后期→寒湿伤及阳气→督脉失温→脏腑功能减弱（如心阳不足、肾气亏虚），或寒湿化痰→痰瘀互结→颈椎骨质增生。分期干预：①急性期（1周内）：温经散寒为主，取风池、大椎（灸法）、天柱（温针），配合局部拔罐；②缓解期（1-4周）：散寒除湿、松解粘连，加阴陵泉（祛湿）、后溪（通督脉），用㨰法配合针灸；③慢性期（4周以上）：温阳化痰，配关元、肾俞（艾灸），刺络拔罐结合推拿整复。5.简述“肝风内动”的常见病理类型及其在针灸治疗中的选穴差异。常见类型及选穴：①肝阳化风：因肝肾阴虚→阳亢无制→风动，症见眩晕、肢颤、头痛，选太冲（平肝）、太溪（滋肾）、风池（息风）；②热极生风：邪热亢盛→燔灼肝经→动风，症见高热、抽搐、神昏，选大椎（清热）、曲池（泻热）、水沟（醒神）；③阴虚风动：阴液大亏→筋脉失养→虚风内动，症见手足蠕动、低热，选三阴交（滋阴）、复溜（生津）、肝俞（补肝阴）；④血虚生风：血虚→筋脉失濡→动风，症见肢麻、震颤、面白，选血海（补血）、膈俞（养血）、足三里（补气生血）。三、论述题（每题15分，共30分）1.试述肝阳上亢型眩晕的病理机制，并结合针灸与推拿的协同作用原理，说明其联合干预的优势。病理机制：肝阳上亢型眩晕多因长期恼怒抑郁→肝气郁结→化火伤阴→肝阴不足→阴不制阳→肝阳上亢→上扰清窍（脑为髓海，清阳不升，浊阴不降）；或肾阴亏虚→水不涵木→肝阳失潜→亢逆于上。临床表现为眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、舌红少苔、脉弦细数。针灸与推拿协同作用原理及优势：①针灸侧重调节经络气血：取太冲（泻肝火、平肝阳）、太溪（滋肾阴、涵肝木）、百会（潜阳定眩）、风池（疏调肝胆经气、息风），通过针刺泻实补虚，直接抑制肝阳上亢；②推拿侧重调整脏腑功能与局部结构：用推桥弓法（沿胸锁乳突肌自上而下推揉）降血压、潜肝阳；按揉肝俞、肾俞（补益肝肾）；点按太冲、行间（疏解肝郁）；配合头部扫散法（从颞部向耳后梳理）改善头部气血循环；③协同优势：针灸通过经络传导快速调节神经-内分泌功能（如降低交感神经兴奋性），推拿通过机械刺激缓解肌肉紧张（如项部肌群痉挛导致的椎动脉受压），二者结合既能改善“阳亢”的标（快速缓解眩晕），又能调理“阴虚”的本（长期补益肝肾），比单一疗法更全面。2.结合湿热下注型带下病的病理演变过程，论述针灸推拿的分期干预策略。病理演变过程：湿热下注型带下病多因饮食不节（过食肥甘）→脾失健运→湿浊内生→郁久化热；或外感湿热之邪→循经下注→损伤任带二脉→带脉失约→任脉不固→带下量多、色黄、质稠、臭秽。初期以湿热壅滞为主（带下量多、阴部瘙痒、小便短赤）；中期湿热耗伤阴液（带下质黏、五心烦热）；后期湿热瘀阻（带下夹血、少腹刺痛、舌暗有瘀斑）。分期干预策略：①急性期（湿热壅滞）：针灸取中极（调冲任）、带脉（固摄带脉）、阴陵泉（清热利湿）、下髎（清下焦湿热），用泻法，配合刺络拔罐（在次髎穴放血）；推拿用掌揉法作用于八髎穴（促进湿热排出），按揉丰隆（化痰除湿）、三阴交（健脾利湿）；②缓解期（湿热伤阴）：针灸加太溪（滋肾阴）、复溜（生津），用平补平泻；推拿改用轻揉法作用于肝俞、肾俞（滋养肝肾），避免过度刺激耗阴；③慢性期（湿热瘀阻）：针灸配膈俞（活血化瘀）、地机（理血），用温针灸（温通血脉）；推拿配合点按血海（活血）、太冲（疏肝），用㨰法松解少腹粘连组织；④全程注意：控制手法力度（急性期重刺激，慢性期轻刺激），配合饮食指导（忌辛辣油腻），增强疗效。四、病例分析题（20分）患者，女，45岁，教师，主因“反复腰痛3年，加重1周”就诊。3年前因长期久坐备课出现腰部酸痛，遇寒或劳累后加重，休息后减轻，未系统治疗。1周前因受凉后腰痛剧烈，转侧不利，痛处固定，局部畏寒喜温，伴四肢不温，舌淡暗、苔白腻，脉沉紧。要求：①进行中医辨证；②分析病理机制；③提出针灸治疗处方（主穴、配穴、操作）；④提出推拿治疗方案（手法、部位、操作要点）。答案：①中医辨证：寒湿瘀阻型腰痛（本虚标实，以寒湿为主，兼血瘀）。②病理机制：患者长期久坐→气血运行不畅→腰部筋脉失养（本虚）；复感寒湿之邪→寒主收引、湿主黏滞→气血凝滞加重→不通则痛；寒湿阻络→阳气被遏→不能温煦四肢→四肢不温；病久入络→脉络瘀阻→痛处固定、舌暗。③针灸治疗处方：主穴：肾俞（调补肾气）、大肠俞（疏调腰部气血）、委中（“腰背委中求”，活血止痛）、阿是穴（局部止痛）。配穴：命门（温补肾阳、散寒）、腰阳关（温通督脉）、阴陵泉（祛湿）、膈俞（活血化瘀）。操作：肾俞、命门、腰阳关用温针灸（每穴2壮艾炷），阿是穴、委中刺络拔罐（留罐5-8分钟）；阴陵泉、膈俞用泻法，得气后留针30分钟，每日1次。④推拿治疗方案：手法：㨰法、按法、擦法、拨法。部位：腰部膀胱经（肾俞至大肠俞）、督脉（命门至腰阳关）、臀部（环跳）、下肢