《中药学（第2版）》课件11- 利湿药

第十一章

利湿药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义以通利水道、渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称为利湿药或利水渗湿药。服用本类药物后，大都能使小便畅通，尿量增多，又称利尿药。根据利湿药的药性和功效主治差异，分为利水消肿药、利尿通淋药与利湿退黄药三类。利湿——通利水道，渗泄湿邪，使水湿之邪从小便而去以减轻或消除水湿内停病证的一种治疗作用利水消肿——通利小便，排泄水湿以消退水肿的一种治疗作用利尿通淋——通利尿道以减轻或消除小便淋沥涩痛等淋证症状的一种治疗作用利湿退黄——渗利湿邪以促进黄疸消退的一种治疗作用概述概述二、功效与主治1.共有功效主治利湿——水湿内停等利水消肿——水肿等利尿通淋——淋证等利湿退黄——黄疸等概述2.兼有功效主治湿疮、湿疹等脾虚水湿内停之痰饮、泄泻等证风湿痹痛祛风止痒祛风湿清热泻火或清热解毒健脾脏腑热证或疮痈肿毒三、药性特点

1．四气：大多为性平或寒凉。利尿通淋药与利湿退黄药均主治湿热证，一般为寒性。2．药味：大多为甘淡之味。利尿通淋药与利湿退黄药兼有清热功效，多具有苦味。3．归经：大多归膀胱、肾、脾经。利湿退黄药主归肝、胆经。本类药作用趋于下行，故为沉降之性。

概述概述四、配伍应用1.利湿药：+行气药2.水肿骤起兼有表证者：

+宣肺解表药3.水肿日久见脾肾阳虚者：

+温补脾肾药4.湿热合邪者：

+清热药5.寒湿相并者：

+温里散寒药6.热伤血络见尿血：+凉血止血药7.湿热黄疸：

+清热燥湿药8.脾虚泄泻、痰饮：

+健脾化湿药9.暑湿、湿温：

+芳香化湿药概述五、使用注意1.因证选药：应根据不同病证，选择适宜的药物。如水肿、小便不利选用利水消肿药，淋证选择利尿通淋药，湿热黄疸选择利湿退黄药。2证候禁忌：阴虚津亏者应慎用或忌用。利湿药中的滑利之品，孕妇忌用或慎用。目录薏苡仁12茯苓3泽泻4车前子5滑石6木通7猪苓目录萆薢89石韦10瞿麦11萹蓄12地肤子13茵陈14海金沙目录虎杖89金钱草茯苓《神农本草经》【药性特点】

甘、淡，平。归脾、肾、心经【功效与主治】1.利水渗湿——水肿，小便不利，痰饮，水湿证2.健脾——脾虚证3.宁心安神——心神不宁证【用法用量】

9～15g薏苡仁《神农本草经》【药性特点】

甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经【功效与主治】1.利水渗湿——水肿，脚气2.健脾止泻——脾虚泄泻3.除痹——痹证4.清热排脓——肺痈，肠痈5.解毒散结——赘疣，癌肿【用法用量】

9～30g。生用利水清热，炒用健脾止泻。本品力缓，用量宜大。亦可作粥食用，为食疗佳品。猪苓《神农本草经》【药性特点】

甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效与主治】

利水渗湿——水肿，小便不利【用法用量】

6～12g【使用注意】

无水湿者忌用。泽泻《神农本草经》【药性特点】

甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效与主治】1.利水渗湿——水肿，小便不利，淋证，带下2.泄热——阴虚火旺证3.化浊降脂——高脂血症【用法用量】

生用、麸炒或盐水炒用。5～10g。【使用注意】

性寒通利之品，肾虚精滑无湿热者忌用。车前子《神农本草经》【药性特点】

甘，微寒。归肾、膀胱、肝、肺经【功效与主治】1.清热利尿通淋——淋证，水肿2.渗湿止泻——泄泻3.清肝明目——目赤肿痛，目暗昏花4.清肺化痰——痰热咳嗽【用法用量】

生用或盐水炙用。9～15g。包煎。【使用注意】

肾虚遗精滑精无湿热者忌用滑石《神农本草经》【药性特点】

甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经【功效与主治】1.利尿通淋——淋证2.清热解暑——暑湿，湿温3.外用收湿敛疮——湿疮，湿疹，痱子【用法用量】

研粉或水飞用。10～20g。包煎。外用，适量，撒或调敷。【使用注意】

脾虚津伤或孕妇忌用木通《神农本草经》【药性特点】

苦，寒。归心、肺、小肠、膀胱经【功效与主治】1.清热利尿——淋证，水肿，口疮2.通经下乳——经闭，乳少【用法用量】3～6g。【使用注意】

内无湿热、津液亏虚、小便清长者及孕妇慎用石韦《神农本草经》【药性特点】

甘、苦，微寒。归肺、膀胱经【功效与主治】1.利尿通淋——淋证，水肿2.清肺止咳——肺热咳喘3.凉血止血——血热出血【用法用量】

6～12g萆薢《神农本草经》【药性特点】

苦，平。归肾、胃经【功效与主治】1.利湿浊——膏淋，带下2.祛风湿——风湿痹证【用法用量】

10～15g海金沙

《嘉祐本草》

【药性特点】

甘、淡，寒。归膀胱、小肠经【功效与主治】

利尿通淋——淋证，水肿【用法用量】

6～15g。包煎【使用注意】

肾阴亏虚者慎用瞿麦《神农本草经》【药性特点】

苦，寒。归心、小肠、膀胱经【功效与主治】1.利尿通淋——淋证2.活血通经——血瘀闭经，月经不调【用法用量】

9～15g【使用注意】

孕妇慎用萹蓄《神农本草经》【药性特点】

苦，微寒。归膀胱经【功效与主治】1.利尿通淋——淋证2.杀虫止痒——湿疹阴痒，虫症【用法用量】

9～15g。鲜品加倍。外用，适量【使用注意】

脾胃虚寒者慎用地肤子《神农本草经》【药性特点】

苦，寒。归肾、膀胱经【功效与主治】1.清热利湿——淋证，带下2.祛风止痒——湿疹，湿疮，皮肤瘙痒【用法用量】

9～15g。鲜品加倍。外用，适量【使用注意】

脾胃虚寒者慎用茵陈《神农本草经》【药性特点】

苦、辛，微寒。归肝、胆经【功效与主治】1.利湿退黄——黄疸2.清热解毒——湿疮，湿疹【用法用量】

6～15g。外用，适量，煎汤熏洗金钱草《本草纲目拾遗》【药性特点】

甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经【功效与主治】1.利湿退黄——湿热黄疸2.利尿通淋——石淋，热淋3.解毒消肿——痈肿疔疮，毒蛇咬伤【用法用量】

15～30g，大剂量30～60g。外用，适量虎杖《名医别录》【药性特点】

苦，寒。归肝、胆、肺经【功效与主治】1.利湿退黄——湿热