医院项目优化设计案例启示录（可编辑版）

医院项目优化设计案例启示录第一部分

上半年工作总结项目概况第一部分目 录C

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S设计优化组织策划第二部分设计优化导向分析设计管理工作开展优化措施与成效第五部分总结和建议第六部分第三部分第四部分第一部分

上半年工作总结项目概况第一部分第一部分 项目概况三期一）总体概况占地面积：44120.42㎡总建筑面积：247681.28㎡一期二期二）单体情况门急诊综合楼19F

H=79.25m感染楼3FH=14.55m行政楼10F垃圾房1FH=6.00m液氧站1FH=4.10m高压氧舱2FH=9.30m病房楼19F

门急诊裙房7F第一部分 项目概况地上部分：19F建筑面积：17.4万㎡；地下部分：-2F（局部-3F）建筑面积：7.3万㎡。项目名称江苏省人民医院浦口分院（南京市浦口区中心医院）三期工程地址浦口区中心医院现有院区内总建筑面积247681.28㎡项目承包模式联合体EPC工程总承包合同额205123.09万元项目合同工期1460日历天项目内控工期1285日历天建设单位江苏省人民医院浦口分院（南京市浦口区中心医院）代建单位南京泽诚文化发展有限公司监理单位江苏建科工程咨询有限公司EPC总承包单位中建八局第三建设有限公司勘察单位机械工业勘察设计研究院有限公司设计单位中国建筑西南设计研究院有限公司三）主要参建单位第一部分

项目概况设计优化组织策划第二部分一）项目特点：1）工期短第二部分 设计优化组织策划一、建筑基础专业9项1、桩基

2、支护3、建筑

4、结构5、暖通

6、给排水7、电气

8、人防9、室外工程三、医疗专项7项1、医技净化

2、医用物流3、医用气体

4、防护屏蔽5、污水处理

6、医用纯水7、药剂冷库三甲综合医院一）项目特点：2）专项设计多二、配套专项13项1、能源中心2、高、低电站3、停机坪4、太阳能5、机械车库6、厨房11、装修7、电梯12、智能化8、幕墙13、标识标牌9、泛光照明10、绿色建筑第二部分 设计优化组织策划中建八局泽诚（代建）中建西南院设计审查设计报备跟踪审计监督一）项目特点：3）业主多、落地难浦口分院经营管理交付使用委托代建建设移交区卫健委工程监理专业咨询深圳总院委托监理方案审查协作深化咨询服务监督本部院区统一管理第二部分 设计优化组织策划医院类建筑差异比较大，可参考资料较少，如何制定设计限额，限额设计指标难以确定。一）项目特点：4）控概难第二部分 设计优化组织策划二）设计管理目标设计进度设计质量优化效益合同工期1460日历天，内控工期1285日历天确保市级建筑奖项、争创省部级建筑奖项、BIM设计奖项设计优化效益率不低于XX%第二部分 设计优化组织策划三） 建立直线职能式组织架构，明确各岗位职责和权限设计管理部各专业设计管理负责人各专业设计师医疗咨询团队技术部技术工程师测量工程师资料员工程部责

计任

划工

工程

程师

师专业工程师劳务工程师B

IM工程师环保工程师物资管理部材料工程师商务合约部合约工程师成本工程师项目法律顾问采购管理部采购工程师设备工程师计划管理部报计

批划

报工

建程

工师

程师质量部质量工程师试验工程师安全部安全工程师综合办公室综合管理员信息工程师设计经理项目总工生产经理物资经理商务经理采购经理计划经理质量总监安全总监办公室主任EPC项目经理企业层级分公司层级项目管理支持系统内、外部专家顾问组咨询分包设计分包专业分包劳务分包材料及设备供应商后勤人员企业保障层总承包管理层项目作层第二部分 设计优化组织策划协调

管理专业深化单位协调

管理主体设计单位协调

管理医疗设计单位三）结合“直线职能式组织架构”建立设计管理组织架构外部专家EPC项目管理中心协调设计管理部给排水负责人结构负责人建筑负责人电气负责人暖通负责人项目其他部门咨询服务单位协调

管理设计经理EPC项目经理指导

指导总包管理层设计管理层设计实施层配合第二部分 设计优化组织策划3设计脱节设计脱节，造成前期设计考虑不充分，后期专项将就既有条件，品质难以保证。往复返工往复返工，后期凿墙开洞，破坏结构，重新加固，费工费力，成本浪费。工期拖延工期拖延，没有统筹考虑，衔接松散，电量，冷量，专业接口模糊，投资遗漏或重复，工期拖延。国内现状：区域留白第二部分 设计优化组织策划四）设计工作思路同步推进医疗专业设计与大楼主体设计同步推进；本项目采取：招采前置招采前置，提前询价，配合设计出图。咨询团队引入了医疗咨询团队，进行科室对接、专项设计任务书编制、专项技术配合及设计成果把控。3第三部分一）合同情况：第三部分设计优化分析XXX万

暂列金XXX万

鲁班奖2.结算方式：可控的造价：XXX-XXX-XXX-XXX=XXX万元。总价包干下的清单定额费率下浮，下浮率XXX%。设计费XX万工程费XX万合同总价XX万1.工程费低：二）设计优化方向分项造价组成图1、该项目合同额低、超概算风险大，设计优化采用减法思路，限额设计。2、设计优化重点区域为：安装、医疗、地上装饰三项板块。第三部分

设计优化分析第四部分一）设计管理与招采融合-设计任务书编制第四部分 设计管理工作开展二）设计与商务融合-三轮算价、确定限额设计指标第四部分 设计管理工作开展三）设计与商务融合-研读合同设计相关条款及主要设计指标序号拟实施项变化情况变化原因实施对策1

“改描述造工程”不清晰合同中改造面积3.3万m²与可研中2153m²差距大。工程范围不明确明确设计限额，按照可研面积改造，如果设计限额没有用完，可以增加相应设计，如果设计限额已经用完，医院需发书面任务书增加需求并增加费用，否则拒绝继续设计及汇报。2大型设备数量变化施工图中大型医疗设备机房59间与招标要求

41间差距大。报审版图纸未按招标文件要求设计商务测算增加的造价，与医院洽谈增加费用，若院方不同意，则要求西南院重新设计，保证机房数量和面积与招标文件要求一致。3景观和室外工程的范围确认绿色图章总绿化面积16514m²与合同中12407.47m²差距大。绿色图章绿化面积超出总承包合同约定商务测算增加的造价，与医院洽谈增加费用，否则就只能按照总承包合同面积施工。4关于门诊设置3块液晶电子显示屏业主要求门诊大厅增加3块液晶电子显示屏。前期招标文件中未提及相关工作内容，推进办会议提出额外需求通知医院发书面任务书增加需求，商务部拿到文件需求，与医院洽谈增加费用后再进行设计增加。5污水处理量变化推进办会议提出的污水处理规模3000m³/d与招标文件、招标答疑文件提出污水设计规模

2000m³/d相差1000m³/d。推进办会议要求与招标文件不一致我司建议从投资运行费用增加及影响系统正常运营两点说服医院，污水处理站设计规模按照2000t/d进行设计。若医院还是执意要求按照3000t，医院需发书面任务书增加需求，商务部拿到文件需求，与医院洽谈增加费用后再进行设计增加。第四部分 设计管理工作开展总包合同：总建筑面积247614.64

m²施工图：总建筑面积251470.83㎡三）设计与与商务融合-解读合同文件1.总建筑面积变化第四部分 设计管理工作开展增加面积3856.19平米，相应增加成本约为XX万招标文件：1080床后期会议要求：1700床三）设计与与商务融合-业主需求变化2.总床位变化对比第四部分 设计管理工作开展悄然增加床位为620床四）设计与施工融合-编制设计进度节点计划表第四部分 设计管理工作开展三）设计与施工融合-各专项设计进度表第四部分 设计管理工作开展第五部分一）五大专项设计优化第五部分 优化措施与成效建筑结构给排水暖通电气合计优化意见数量4015191617107条优化措施效益二）医疗专项设计优化序号设计阶段专业优化前做法优化后做法优化效益万元1施工图净化手术室内设备数量不明确所有手术室内设备、器具全部按照国标内标准摆放设置，50间手术室（手术部+门诊手术室、急诊手术室、DSA）；2施工图净化净化专项全部区域均做净化空调针对不同区域采用不同的空调形式；手术部：原手术室均为1拖1模式，现改为1拖2模式，减少净化机组14台；其他科室：如ICU、实验室、供应室等科室由原先全区域做净化，现均改为风机盘管加新风形式；3施工图污水处理工艺设置有初沉池工艺设计上取消了初沉池，节省费用约为5万元，由原子池进行改造，节约面积；取消了管廊间；节约了地下占地面积23m²*5m，费用节省约为30万元；4施工图污水处理原设计污水处理量3000吨研读设计任务书，对设计参数及计算方法重新推演，将3000吨设计量调整为2000吨；5施工图气动物流气动物流机房位置设置在负1层将物流机房设置在7层机房层，每台风机每天减少工作时间1小时，每天节约75度电，一年节约27375度电。同时提高了效率，延长了风机使用寿命；6施工图医用气体主管全部采用脱脂紫铜管主管改为采用脱脂不锈钢管；7施工图防护屏蔽放疗中心9台直线加速器全部按照15MV和2200cGy/min条件考虑防护做法推进院方明确直加参数，将其中5台设备能量和剂量率降低至6MV和400cGy/min，简化了防护做法；8施工图箱式物流箱式物流原方案三大竖向主井道采用均往复式提升机通过技术经济比较发现若采用双复式提升机方案即可满足医院实际需求又能够降低工程造价。9施工图实验室三层实验室标本库采用整体冷库建设标本冷采用超低温冰箱进行储存，减少建设费用，仅考虑对室内进行独立供冷散热等10施工图病理科病理科采用大量的通风柜进行排毒，但

是能耗巨大，风管多，风机选型参数高，相应的新风补充也要增大，新风机组参

数也很高采用桌面式的导流装置和其他小风量的排风设备，整体排风量降低50%，新风补风也相应减少，节约能耗，同时减少建造成本。11施工图检验科检验科设置集中的UPS电源机房，但是检验科需要UPS的地点相对较多，需要布置很长的电线采用分布式UPS机房，减少布线用量，以降低成本。12施工图实验室P2+实验室均采用全空气处理系统，新风能耗巨大。采用全新风+辐射空调的形式，新风冷热源需求降低30%，同时室内无交叉感染。第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：1）建筑专业-屋面顶板防水做法优化采用pds防护虹吸排水收集系统代替传统的过滤层、排蓄水层、保护层、隔离层，耐根穿刺防水层，减少施工工序，节约工期80天，优化效益XX万。植被层种植土过滤层排蓄水层保护层隔离层耐根穿刺防水层防水层找坡层顶板自结构植被层种植土Pds排水收集系统具有耐根穿刺防水层找平层顶板自结构优化前优化后第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：1）建筑专业-找坡优化优化前-屋面材料找坡优化后-结构找坡第五部分 优化措施与成效原设计屋面材料找坡优化为结构找坡，取消泡沫混凝土工程量4661.3m³，节约成本XX万元三）五大专业策划项：1）建筑专业-AGV停车库型式优化优化前-子母式优化后-背板式第五部分 优化措施与成效原设计停车库采用子母式停车机器人，且存在垄断，优化为背板式，初步测算优化效益XX万。三）五大专业策划项：2）结构专业-支护设计形式优化方案1井字形网格对撑形式方案2角撑加对撑形式方案3大圆环支撑形式方案4三圆环支撑形式方案5角撑加对撑形式优点：基坑变形较小立柱：416根支撑梁：19525m³优点：基坑变形较小立柱：352根支撑梁：17569m³优点：出土空间大，便于土方开挖，出土效率高立柱：317根支撑梁：15236m³优点：出土空间大，便于土方开挖，出土效率较高立柱：277根支撑梁：14757m³优点：基坑变形较小，出土空间大，便于土方开挖，立柱：347根支撑梁：16151m³缺点：出土空间狭小，不便于土方开挖缺点：出土空间小，不便于土方开挖，施工组织困难，出土效率低缺点：基坑变形较大，无法分段拆撑缺点：支撑整体性要求高，且不便于布置栈桥与方案1比较，整体优化效益约XX万第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：2）结构专业-钢筋优化普通钢筋高强钢筋优化率梁：6476.5t梁：5457.8t合计：10.5%柱：2009.9t柱：1951.5t板：996.8t板：996.8t墙：1035.1t墙：934.8t合计：10518.2t合计：9418.8t第五部分 优化措施与成效地下及地上框架及剪力墙结构采用高强钢筋，减少钢筋数量1099.4t，节省造价约XX万元。700直径工程桩采用变钢筋数量配置，节约钢筋总重约1363t，节省造价约XX万元。三）五大专业策划项：3）给排水专业-管径优化DN150

DN150DN150优化前-DN200管径优化后-DN150管径地下室消火栓环网主管DN200，优化为DN150。优化效益XX万。第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：3）给排水专业-消防管材优化优化后-热镀锌钢管优化前-内外涂塑钢管消防管道原设计内外涂塑钢管优化为热镀锌管，降低工程造价XX万第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：4）电气专业-取消低压开关柜主母线弧光保护第五部分 优化措施与成效三）五大专业策划项：5）暖通专业-离心式冷水机优化优化前-磁悬浮离心式冷水机优化后-离心式冷水机第五部分 优化措施与成效单机头磁悬浮离心式冷水机优化为离心式冷水机，共2台，优化效益XX万四）医疗专项策划项：净化专项-空调型式优化优化前-净化机组

优化后-风机盘管原医疗专项全部区域均做净化空调，优化为仅手术室、静配中心配药间做净化，其余功能房间采用风机盘管加新风形式，优化效益XX万；手术室净化空调原设计均为1拖1模式，优化为1拖2模式，减少净化机组14台，优化效益XX万；第五部分 优化措施与成效四）医疗专项策划项：手术室优化名称原设计数量优化后数量器械柜2个/间1个/间麻醉柜2个/间1个/间药品柜2个/间1个/间保温柜1个/间1个/间保冷柜1个/间1个/间读片灯1个/间1个/间插座箱4组/间4组/间气体面板1个/间1个/间控制面板1个/间1个/间记录板1个/间1个/间刷手池22个22个无影灯1套/间（常规手术室）1套/间（常规手术室）吊塔2个/间（常规手术室）2个/间（常规手术室）手术床1张/间1张/间第五部分 优化措施与成效设备、器具数量统一，优化效益XX万四）医疗专项策划项：病理科通风柜优化优化前-通风柜优化后-桌面式导流装置第五部分 优化措施与成效原设计排毒采用通风柜，优化为桌面式导流装置和其他小风量的排风设备，优化效益XX万。