2025年卒中中心建设试题及答案

2025年卒中中心建设试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据《国家卒中中心建设与管理规范（2024版）》，我国卒中中心的三级架构为：A.初级卒中中心、中级卒中中心、高级卒中中心B.基层卒中防治站、初级卒中中心、高级卒中中心C.县级卒中中心、市级卒中中心、国家级卒中中心D.卒中防治点、卒中防治中心、高级卒中中心2.高级卒中中心急性缺血性卒中患者入门到静脉溶栓给药时间（DNT）的中位数质控要求为≤（）分钟：A.30B.40C.50D.603.院前急救评估为疑似大血管闭塞性急性缺血性卒中患者，符合绕行急诊指征的，应直接送至：A.神经外科病房B.急诊抢救室C.介入导管室D.影像科4.无禁忌症的普通急性缺血性卒中患者，静脉溶栓的常规时间窗为发病后（）小时内：A.3B.4.5C.6D.125.下列不属于卒中中心核心建设科室的是：A.急诊医学科B.神经内科C.医学影像科D.妇产科6.前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者，无需特殊影像筛选即可首选行机械取栓的常规时间窗为发病后（）小时内：A.6B.12C.16D.247.高级卒中中心急性缺血性卒中患者发病4.5小时内静脉溶栓率的最低质控要求为：A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%8.卒中中心要求所有就诊的卒中患者，入院后（）小时内需完成核心病例数据的登记录入：A.12B.24C.48D.729.非瓣膜性房颤相关缺血性卒中患者，CHA₂DS₂-VASc评分男性≥2分、女性≥3分，无抗凝禁忌症时，首选的长期抗凝药物为：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.利伐沙班D.低分子肝素10.疑似急性卒中患者首选的影像学检查项目为：A.头颅CT平扫B.头颅磁共振平扫C.头颈部CT血管造影D.数字减影血管造影（DSA）11.卒中中心质量控制例会的最低召开频次为：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次12.卒中中心绿色通道标识要求，从急诊入口到CT室、溶栓室、介入导管室的导向标识间隔不超过（）米：A.5B.10C.15D.2013.急性缺血性卒中患者静脉溶栓后24小时内的血压控制目标为：A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB.收缩压≤160mmHg，舒张压≤95mmHgC.收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHgD.收缩压≤200mmHg，舒张压≤110mmHg14.下列不属于基层卒中防治站诊疗服务范围的是：A.急性卒中患者识别与分诊B.符合指征的急性缺血性卒中患者静脉溶栓C.大血管闭塞患者机械取栓D.辖区卒中高危人群筛查与健康教育15.卒中高危人群判定标准为：存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、房颤、超重、缺乏运动、卒中家族史8项危险因素中（）项及以上，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史：A.2B.3C.4D.516.短暂性脑缺血发作（TIA）患者就诊后，需在（）小时内完成ABCD²评分及卒中复发风险评估：A.12B.24C.48D.7217.急性卒中患者病情稳定后，最早可在（）小时内启动早期康复干预：A.12B.24C.48D.7218.高级卒中中心每年面向公众开展卒中健康教育科普活动的最低频次要求为：A.6场B.12场C.18场D.24场19.卒中中心向国家卒中中心数据平台上报病例数据的及时率要求为：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%20.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.颅内动脉瘤破裂B.颅内动静脉畸形C.高血压动脉硬化D.颅内肿瘤卒中二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于卒中中心绿色通道“一键启动”触发指征的有：A.突发局灶性神经功能缺损，发病时间<4.5h，疑似急性缺血性卒中B.突发局灶性神经功能缺损，发病时间<24h，NIHSS≥6分，疑似大血管闭塞C.突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，疑似脑出血/蛛网膜下腔出血D.既往卒中病史，常规复诊取药2.急性缺血性卒中患者急诊评估的必备内容包括：A.发病时间、既往病史采集B.NIHSS神经功能缺损评分C.头颅CT平扫排查颅内出血D.血常规、凝血功能、血糖等实验室检查3.下列属于卒中中心核心质控指标的有：A.DNT中位数B.急性缺血性卒中4.5小时内静脉溶栓率C.大血管闭塞患者6小时内机械取栓率D.卒中患者出院后3个月随访率4.卒中患者出院后随访的核心内容包括：A.降压、降糖、抗栓等二级预防药物依从性B.血压、血糖、血脂等危险因素控制情况C.卒中复发、不良事件发生情况D.神经功能康复与生活自理能力恢复情况5.下列属于阿替普酶静脉溶栓绝对禁忌症的有：A.既往有颅内出血病史B.近3个月有重大颅脑外伤、缺血性卒中病史C.存在活动性内脏出血D.入院时收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg，经干预后仍无法降至目标值6.高级卒中中心必须具备的核心诊疗技术包括：A.急性缺血性卒中静脉溶栓技术B.急性大血管闭塞性卒中机械取栓技术C.颅内动脉瘤介入栓塞/外科夹闭技术D.卒中急性期康复干预技术7.卒中中心院前-院内衔接机制的必备内容包括：A.院前卒中疑似患者预警机制B.急诊入口卒中患者专用停车泊位C.院前与院内信息共享机制D.院前-院内交接时间≤10分钟8.卒中高危人群的干预措施包括：A.戒烟限酒、规律运动、低盐低脂饮食等生活方式干预B.高血压患者血压控制在<140/90mmHgC.糖尿病患者糖化血红蛋白控制在<7%D.高风险人群他汀类药物干预，低密度脂蛋白胆固醇控制在<1.8mmol/L9.自发性脑出血急性期的治疗原则包括：A.合理管控血压，避免血肿扩大B.脱水降颅压，减轻脑水肿C.防治肺部感染、消化道出血、癫痫等并发症D.符合手术指征的及时行血肿清除或脑室外引流术10.下列属于卒中中心核心管理岗位的有：A.卒中中心主任B.卒中中心医疗总监、护理总监C.卒中中心数据管理员D.卒中中心质控管理员三、判断题（共5题，每题2分，共10分。正确打√，错误打×）1.急性缺血性卒中患者发病时间超过4.5小时，绝对不能进行静脉溶栓治疗。（）2.卒中中心质控要求，急性卒中患者入门到完成头颅CT平扫的时间（DTCT）≤10分钟。（）3.TIA患者ABCD²评分≥4分时属于高复发风险人群，需立即住院评估干预。（）4.自发性脑出血患者急性期绝对不能使用抗血小板或抗凝药物。（）5.基层卒中防治站仅需负责诊疗工作，无需开展辖区卒中健康教育与高危人群筛查。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”就诊。既往高血压病史5年，未规律服药，否认外伤史、出血史、手术史。入院查体：BP172/94mmHg，神志清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性，NIHSS评分12分，发病后未进食、未服用特殊药物。请回答以下问题：（1）该患者急诊首选的影像学检查是什么？（2分）（2）若影像学检查排除颅内出血，该患者首选的治疗方案是什么？请说明依据。（3分）（3）该患者高度怀疑大血管闭塞，下一步需完善什么检查？若证实为左侧大脑中动脉M1段闭塞，最佳治疗方案是什么？（5分）案例2患者女性，71岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐1小时”就诊。既往高血压病史12年，血压最高180/100mmHg，未规律管控。入院查体：BP186/102mmHg，神志嗜睡，颈抵抗阳性，四肢肌力5级，病理征阴性，头颅CT平扫提示鞍上池、环池广泛高密度影，脑室系统无扩大。请回答以下问题：（1）该患者最可能的病因是什么？（2分）（2）为明确病因需尽快完善的检查是什么？（3分）（3）该患者的核心治疗原则有哪些？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据《国家卒中中心建设与管理规范（2024版）》，我国卒中中心实行三级架构：基层卒中防治站承担县域/社区卒中筛查、宣教、轻症卒中诊疗及转诊职能；初级卒中中心承担常见卒中规范化诊疗职能；高级卒中中心承担急危重症卒中救治、技术推广、科研教学职能。2.答案：B解析：2024版规范明确要求，高级卒中中心DNT中位数≤40分钟，初级卒中中心DNT中位数≤50分钟，所有卒中中心DNT≤60分钟的患者占比≥90%。3.答案：C解析：对于院前评估为大血管闭塞高风险的患者，高级卒中中心应启动绕行急诊流程，直接送至介入导管室，可缩短入门到穿刺时间（DPT）约30分钟，显著改善患者预后。4.答案：B解析：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确，无禁忌症的普通急性缺血性卒中患者，静脉溶栓常规时间窗为发病后4.5小时内。5.答案：D解析：卒中中心核心科室包括急诊医学科、神经内科、神经外科、医学影像科、检验科、康复医学科、心血管内科，妇产科不属于核心建设科室。6.答案：A解析：前循环大血管闭塞患者发病6小时内，无需特殊影像筛选即可行机械取栓；发病6-24小时的患者需经多模影像评估符合缺血半暗带指征后方可行取栓治疗。7.答案：B解析：2024版高级卒中中心质控标准要求，急性缺血性卒中4.5小时内静脉溶栓率≥30%，较2022版标准提升5个百分点。8.答案：B解析：卒中中心要求所有卒中患者入院24小时内完成核心数据登记，确保数据准确性与及时性，为质量控制提供依据。9.答案：C解析：新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯）疗效不劣于华法林，出血风险更低，无需常规监测凝血功能，是非瓣膜性房颤患者长期抗凝的首选。阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板药物，低分子肝素为短期抗凝药物，均不适合长期使用。10.答案：A解析：头颅CT平扫可在10分钟内完成，能快速鉴别缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血，是急性卒中首选的影像学检查。11.答案：C解析：卒中中心每月至少召开1次质量控制例会，通报上月质控指标完成情况，分析存在问题，制定整改措施。12.答案：B解析：绿色通道标识要求间隔不超过10米，确保家属及医护人员可快速找到溶栓室、CT室、导管室，减少时间延误。13.答案：C解析：溶栓后24小时内血压过高会增加出血转化风险，控制目标为收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg。14.答案：C解析：机械取栓技术仅高级卒中中心可常规开展，基层卒中防治站不具备设备及技术能力，发现大血管闭塞患者应立即转诊至上级高级卒中中心。15.答案：B解析：符合3项及以上危险因素或有卒中/TIA病史的人群判定为卒中高危人群，每年需至少开展1次卒中筛查。16.答案：B解析：TIA患者发病后72小时为复发高风险期，要求就诊24小时内完成ABCD²评分，≥4分者需住院干预。17.答案：B解析：《中国脑卒中早期康复治疗指南2023》明确，卒中患者病情稳定后24小时即可启动早期康复干预，可显著降低致残率。18.答案：B解析：高级卒中中心要求每月至少开展1次面向公众的健康教育活动，全年不少于12场，提升公众卒中识别能力。19.答案：D解析：卒中中心要求所有病例数据需在患者出院后7天内上报，上报及时率需达到100%，数据准确率≥95%。20.答案：A解析：约70%-80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂导致，其余病因为动静脉畸形、动脉硬化等。二、多项选择题1.答案：ABC解析：绿色通道仅针对急性卒中疑似患者，常规复诊不属于触发指征。2.答案：ABCD解析：以上均为急性缺血性卒中急诊必备评估内容，可快速明确诊断、判断治疗适应症。3.答案：ABCD解析：以上均为国家卒中中心考核的核心质控指标，直接反映卒中中心救治能力。4.答案：ABCD解析：随访核心内容涵盖二级预防落实、危险因素控制、复发风险、康复效果四个维度，可有效降低卒中复发率。5.答案：ABCD解析：以上均为静脉溶栓绝对禁忌症，存在任意一项均不可行静脉溶栓治疗。6.答案：ABCD解析：以上均为高级卒中中心必须具备的核心技术，缺一不可。7.答案：ABCD解析：以上均为院前-院内无缝衔接的必备机制，可有效缩短救治时间。8.答案：ABCD解析：以上均为卒中高危人群的规范干预措施，可降低卒中发病风险30%以上。9.答案：ABCD解析：以上均为脑出血急性期规范治疗原则，可有效降低死亡率与致残率。10.答案：ABCD解析：以上均为卒中中心核心管理岗位，需配备专职人员。三、判断题1.答案：×解析：依据2023版指南，醒后卒中或发病时间不明的患者，经多模影像评估符合缺血半暗带阳性的，静脉溶栓时间窗可延长至9小时，并非超过4.5小时绝对不能溶栓。2.答案：√解析：2024版规范明确要求DTCT≤10分钟，为后续治疗争取时间。3.答案：√解析：ABCD²评分≥4分的TIA患者72小时内卒中复发风险≥10%，需立即住院评估干预。4.答案：×