(2025年)急救护理学试题及答案

(2025年)急救护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因食用野生毒蕈后出现腹痛、呕吐、黄疸，实验室检查提示谷丙转氨酶（ALT）1200U/L，最可能的毒蕈中毒类型是（）A.胃肠毒型B.神经精神型C.溶血型D.肝损害型2.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），最可能合并的损伤是（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折4.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（6L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗（30L/min）5.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.静脉滴注抗生素预防感染D.面罩加压给氧6.中暑患者出现高热（体温41℃）、无汗、意识障碍，应首先考虑（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病7.对气道异物梗阻（完全性）的清醒成人实施海姆立克急救法时，正确的手法是（）A.双手环抱患者上腹部，快速向内上方冲击B.单拳按压患者剑突下，向上方冲击C.手掌根部用力叩击患者背部肩胛间区D.手指直接深入口腔取出异物8.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，错误的处理措施是（）A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.抬高患肢加速血液回流9.电击伤患者出现心室颤动时，应首先（）A.立即实施胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.使用自动体外除颤仪（AED）除颤D.开放气道进行人工呼吸10.烧伤患者创面有水疱、基底红润、疼痛明显，其烧伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度11.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状是（）A.瞳孔缩小、流涎B.肌颤、抽搐C.心率加快、血压升高D.呼吸肌麻痹12.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧胸廓塌陷D.患侧叩诊呈鼓音13.心跳骤停患者实施CPR时，判断有无脉搏的正确部位是（）A.桡动脉B.肱动脉C.颈动脉D.股动脉14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，首要的治疗措施是（）A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.静脉滴注碳酸氢钠15.高处坠落患者出现排尿困难、会阴部瘀斑，最可能合并的损伤是（）A.肾挫伤B.膀胱破裂C.尿道损伤D.输尿管断裂二、简答题（每题8分，共40分）1.简述创伤患者急救的“VIPCO”原则及其具体内容。2.列出海姆立克急救法的适用人群及操作要点（成人与婴儿的区别）。3.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，急救护理措施包括哪些？4.简述毒蛇咬伤后绑扎的注意事项（包括绑扎部位、时间及松解方法）。5.简述心搏骤停患者实施CPR时，高质量胸外按压的标准。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊入院。查体：意识模糊，面色苍白，BP85/50mmHg，P125次/分，R30次/分。左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+）；左大腿畸形，可见活动性出血。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）2.急救处理的优先顺序是什么？（3分）3.针对左大腿活动性出血，应采取哪些止血措施？（5分）（二）案例2（10分）患者女性，68岁，有高血压病史10年，晨起时被发现意识不清、右侧肢体无力，呼之不应。查体：BP210/120mmHg，P95次/分，R22次/分，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝。急诊CT提示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.急救护理的关键措施有哪些？（4分）3.如何判断患者是否存在颅内压增高？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，25岁，与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛，呕吐物有大蒜味。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小（1mm），流涎，双肺可闻及大量湿啰音，HR55次/分。问题：1.该患者最可能的中毒类型是什么？（2分）2.需立即完善哪些辅助检查？（3分）3.特效解毒药物是什么？其使用原则及注意事项有哪些？（5分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.D9.C10.B11.A12.D13.C14.B15.C二、简答题1.创伤患者急救的“VIPCO”原则是指按优先级处理威胁生命的损伤，具体内容：V（Ventilation）：保持气道通畅及有效通气，处理气道梗阻、气胸等；I（Infusion）：液体复苏，快速补充血容量，纠正休克；P（Pulsation）：维持循环，处理心搏骤停、严重心律失常；C（Controlhemorrhage）：控制出血，包括压迫、结扎或手术止血；O（Operation）：必要时紧急手术，处理无法保守治疗的严重损伤（如内脏破裂）。2.海姆立克急救法适用人群：清醒状态下的完全性气道异物梗阻患者（成人、儿童及婴儿）。成人与婴儿操作区别：成人：施救者站立于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；婴儿（≤1岁）：取头低脚高位，施救者一手托住婴儿头颈部，另一手用掌根在其背部两肩胛骨间叩击5次；若无效，翻转婴儿至仰卧位，用两手指在胸骨下半部快速按压5次，重复直至异物排出。3.急性左心衰竭急救护理措施：体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；药物：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝普钠（扩血管）；监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压及血氧饱和度变化；心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。4.毒蛇咬伤绑扎注意事项：部位：在伤口近心端5-10cm处（避免过紧），优先选择肢体肿胀扩散前的位置；时间：每15-20分钟松解1-2分钟，防止肢体缺血坏死；松解方法：缓慢松开绑扎带，观察局部血液循环（如皮肤颜色、温度、感觉），避免突然松开导致毒素快速吸收。5.高质量胸外按压标准：频率：100-120次/分；深度：成人5-6cm（儿童约5cm，婴儿约4cm）；按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁；避免过度通气（人工呼吸每次送气时间1秒，可见胸廓抬起即可）；按压中断时间＜10秒（除除颤、气管插管等必要操作外）。三、案例分析题（一）案例11.最可能的诊断：多发伤（左侧多根肋骨骨折并张力性气胸、腹部闭合性损伤[肝/脾破裂可能]、左大腿骨折并活动性出血、失血性休克）。2.急救处理优先顺序：①开放气道，高流量吸氧；②处理张力性气胸：立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，随后行胸腔闭式引流；③控制左大腿出血：加压包扎或使用止血带（记录时间）；④快速静脉补液（晶胶体联合）纠正休克；⑤完善检查（血常规、凝血功能、胸腹CT），准备手术。3.左大腿活动性出血止血措施：①直接压迫止血：用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，用力按压10-15分钟；②加压包扎：若直接压迫无效，用绷带环形加压包扎，确保压力均匀；③止血带止血：以上方法无效时使用，选择左大腿中上段（避开骨折部位），记录上止血带时间（每1小时松解1次，每次1-2分钟）；④抬高患肢：高于心脏水平，减少出血；⑤若为动脉出血（喷射状），可压迫股动脉（腹股沟中点）止血。（二）案例21.最可能的诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。2.急救护理关键措施：①保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②控制血压：遵医嘱使用硝普钠或乌拉地尔，目标收缩压160mmHg左右（避免过度降压加重脑缺血）；③降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），必要时加用呋塞米；④监测生命体征：重点观察意识、瞳孔（如出现一侧瞳孔散大提示脑疝）、肢体活动及GCS评分；⑤保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，必要时气管插管；⑥避免用力：禁止剧烈搬动患者，保持大便通畅（可用缓泻剂）。3.颅内压增高判断：①症状：剧烈头痛、喷射性呕吐；②体征：意识障碍加重（如从嗜睡到昏迷）、双侧瞳孔不等大（患侧先缩小后散大）、呼吸深慢（库欣反应）；③辅助检查：CT/MRI显示脑沟变浅、脑室受压、中线移位；④颅内压监测（有创）：颅内压＞20mmHg（成人）。（三）案例31.最可能的中毒类型：急性有机磷农药中毒（重度）。2.需完善的辅助检查：①全血胆碱酯酶（CHE）活性测定（核心指标，重度中毒常＜30%）；②血气分析（评估有无呼吸衰竭）；③肝肾功能、电解质（监测器官损伤）；④呕吐物/胃内容物毒物检测（明确农药类型）；⑤心电图（有机磷可致心律失常）。3.特效解毒药物及使用原则：药物：阿托品（对抗M样症状）、氯解磷定（复活胆碱酯酶）。使用原则：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至